台灣健康

疫情期間是戒菸好時機! 「渥太華戒菸模式」贏回健康

值此疫情肆虐的非常時期,民眾除了戴好口罩、做好自主健康管理外,有慢性病的癮君子,正是戒菸自救的好時候。

醫院戒菸服務 由被動改主動

臺中榮總戒菸治療管理中心主任傅彬貴表示,根據正在召開的美國胸腔醫學年會大會報告指出:「使用傳統紙菸或者電子煙,都會使呼吸道的免疫功能下降,增加病毒感染的風險」、「吸菸族感染新冠肺炎,死亡率上升兩倍」、「電子煙與加熱菸會產生急性肺損傷,臨床表現很難跟新冠肺炎區分」。

傅彬貴主任表示,過去醫院的戒菸服務流程,大多是開立戒菸門診,被動等民眾上門來戒菸,然而,現階段國際戒菸治療的趨勢,是採取專科醫師主動在照護流程上介入戒菸治療,又稱為渥太華戒菸模式。

開設專科門診 強化戒菸治療

臺中榮總除了針對門診慢性病人外,也開始發展早期辨識、早期介入以及團隊治療的戒菸模式,推動五大慢性病(COPD肺阻塞、CKD慢性腎臟病、CAD冠心症、GERI老年醫學疾病、DM糖尿病)戒菸治療,結合疾病個管師,強化「戒菸治療=尼古丁成癮治療」的觀念,幫助每一位受菸害所苦,讓誤以為使用電子煙可以戒菸的癮君子,獲得正確且有效的戒菸治療觀念與服務。

宅在家也要小心熱傷害 保持室內通風是關鍵

受到疫情影響,政府啟動學校停課不停學的措施,許多企業也紛紛執行讓員工在家辦公模式,再加上連日來高溫炎熱,讓許多人宅在家,但除了努力防疫外,也要注意熱傷害。國民健康署表示,室外受到輻射影響容易造成熱傷害,但當室內空氣不流動,導致熱能無法排出,這時環境溫度升高,對於老人或兒童等體溫調節較不佳,就容易產生熱傷害。

養成定時喝水習慣 助身體補充水分

要如何預防室內熱傷害呢?國民健康署指出,民眾不妨把握多喝白開水、設定冷氣溫度以及穿著寬鬆及透氣的衣服等三招,遠離熱傷害找上門;像是平時就應養成定時喝水習慣,不要等到口渴才喝,且應以白開水為主,避免喝含有酒精及大量糖分的飲料。

冷氣設定26至27度 避免溫差大導致不適

國民健康署說明,平時若要吹冷氣也應設定在26至27度,以避免進出冷氣房時,身體因難以適應溫差導致打噴嚏、流鼻水等不適,且從戶外到冷氣房內最好先穿薄外套,若不開冷氣時,也應保持室內良好通風,以加速散熱速度;最後則是儘量穿著寬鬆的衣服,透過開口處較寬敞的衣服,有助於形成對流,幫助達到散熱效果。

出現疲倦無法流汗要小心 恐是熱傷害徵兆

只要保持室內良好通風,且多保持水分,就能遠離中暑,保護身體。國民健康署吳昭軍署長提醒,若發現家中長輩及孩童出現疲倦、體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速等,甚至有無法流汗、頭痛、頭暈、噁心等症狀時,就可能是熱傷害徵兆,應盡快離開高溫環境且設法降低體溫,並提供加鹽的冷開水或電解質飲料,盡快就醫,避免危及健康。

北醫啟動遠距通訊診療2.0 13就醫科別時間一次看

因應新冠肺炎疫情,臺北醫學大學附設醫院配合中央疫情指揮中心規範,啟動「遠距通訊診療」2.0版,除原本居家隔離/檢疫/自主健康管理等對象之外,擴大至門診慢性穩定的病患,提供13個科別供民眾透過電腦、手機即可完成看診、開立處方箋等流程,同時也將視民眾就醫需求,滾動式調整開診科別,兼顧防疫及民眾就醫需求,為防疫共盡心力。

加強版遠距通訊診療 13適用科別一次看

北醫附醫邱仲峯院長表示,為減少民眾因檢疫或隔離導致就醫不便,此次因應防疫升級,推出加強版遠距通訊診療,納入心臟內科、胸腔內科、腎臟內科、腸胃內科、神經內科、新陳代謝科、風濕免疫科、泌尿科、神經外科、精神科、復健科、兒科、婦科等13個科別提供通訊診療服務,減少民眾進出醫療院所。

撥打諮詢專線 協助約診及安排看診時間

北醫附醫遠距醫療中心劉文琪主任指出,門診慢性穩定的病患可撥打諮詢專線,由遠距醫療中心護理師評估健康狀況及醫療需求後,協助約診及安排看診時間,約診完成後以簡訊或E-mail提供一組專用視訊網址,透過視訊和醫師完成看診、開立處方,再請家屬或代理人持看診民眾健保卡,至醫院戶外專區完成過卡、批價及領藥處等流程,收費標準比照一般門診。

劉文琪主任補充,若有遠距診療的需求,可於週一至週五,每天上午7點30分到12點,下午1點到9點,以及週六上午7點30分到12點,下午1點到5點,撥打諮詢專線02-21765226,會由專人協助後續評估與約診。

居家隔離/檢疫若有就診需求 撥打1922防疫專線

劉文琪主任表示,居家隔離/檢疫的民眾若有就診需求,可撥打1922防疫專線或台北市防疫專線02-23753782;若出現發燒或呼吸道症狀,將由專線人員協助至醫院就醫,若為其他疾病或慢性病,則由專人協助後續通訊診療事宜,並由醫院家醫科醫師進行線上診療。

醫院裝設防疫電梯 免觸摸按鈕降風險

防疫期間,部立南投醫院裝設了用手勢、聲音控制的電梯,在電梯外,想上樓時,伸手往上揮動,即可招喚電梯,民眾走進去電梯時,不用接觸電梯按鈕,直接說「請到3樓」,電梯便會把民眾送到3樓,降低因為接觸按鈕導致交叉感染的風險。

縮短民眾入院時間 簡化通關程序

南投醫院購入「自助防疫通行系統」,讓民眾自己量測,不必透過專員接觸,也不像之前的紅外線測量儀會偵測到熱便當、熱咖啡等溫度。此外,也可以即時的監控民眾體溫、確保口罩配戴,插入健保卡或身分證還能直接查驗旅遊史,大幅縮短了民眾進入醫院的通關時間。

背負公醫使命 防疫期間更把關

南投醫院洪弘昌院長表示,部立醫院秉持醫療服務的精神,在疫情期間總是承擔起重大的醫療責任,不論疫情嚴峻或趨緩,會持續精進醫院的硬體及軟體設施,提升醫療品質,守護縣民健康。洪弘昌院長並提醒民眾應遵守勤洗手、戴口罩、保持適當社交距離等防疫措施。

抗癌勇士不懼病魔 在醫院考完會考

今年國三的小嘉(化名)在會考前一個月診斷俗稱血癌的白血病,住進彰基兒童醫院的兒癌病房進行化療。好學的小嘉擔心成績會受到影響,一邊化療一邊在苦讀復習,會考當天也特別在醫院病房內設立考場,讓小嘉順利應考。

化療完抵抗力弱 彰基設院內考場

彰基兒童血液腫瘤科主治醫師王唯豪回憶道,以往多數人擔心的是化療會不會有副作用、能不能參加畢業旅行等。但在跟小嘉告知是白血病時,小嘉的第一句話問:「那下個月會考怎麼辦?」讓他印象非常深刻。不過因為化療完抵抗力弱,不宜請假離院應試,經由家長向會考中心提出申請後,於病房內設置獨立考場。醫療團隊也對療程作了微調,讓小嘉在考前有三天時間不作治療,養足精神以備考試。

彰基兒童醫院院長陳家玉醫師表示,15、16二日是高中的入學會考,在一個月前,有一位小朋友來彰化基督教兒童醫院就診,被診斷出為白血病。那個時候,這個小朋友非常擔心一個月以後的會考,所以他跟主治醫師王唯豪醫師有談到這個事情。我們知道,會考對於學生是非常重要的,所以家長也向會考中心申請,希望在彰基兒醫設立會考中心,院方也全力配合,包括醫師急救的藥品、設備都有準備好,讓小朋友在彰基兒醫設立的會考病房,可以安心地、安全地考試,來完成他的心願。這10年來有近百位以上的白血病的小朋友,在彰基兒醫治療,近八成以上都可以治癒,所以我們也祝福這位小朋友二天的會考,可以非常安全順利的考完,並完成他的心願。

孩子的毅力與戰鬥家精神 感動醫護

彰基兒癌病房護理長蔡美容護理師指出,在第一時間得知孩子要參加會考,照護團隊目標一致,很快形成共識,必須要營造一個有醫護團隊隨時支持、家屬安心及孩子安全無虞的應考環境,孩子的毅力與戰鬥家精神,深深激勵了週遭同仁,更有休假護理師自願擔任義工,確保考試過程孩子能順利完成。這是彰基兒童醫院首次在病房內為住院患者設置國家考場,我們嚴謹以對,考試前對病房內急救設備及藥品再次確認完備,以備不時之需。考試過程醫護團隊也隨時配合,在適當時間進行生命徵象與身體狀況評估,讓孩子和家長都能安心考試。

彰基兒癌病房社工師江慧真也說,當初知道試務會來文要院方協助配合為小嘉在醫院設置考場的消息時,內心除了驚喜,還有著滿滿的感動,心想:『小嘉心裡的一個問題解決了。』除了病情、經濟、照顧等問題,求學、升學也常常是兒癌病人和家屬所憂心的議題,尤其是對正處在國、高中求學階段的病人來說,他們可能會因為無法和同學一起往前走而感到焦慮﹐所以能夠如期完成會考這件事,對於原本就對課業有著相當程度自我要求的小嘉而言,更是頗具意義和重要。不讓無法參加會考成為小嘉的遺憾,是大家這次努力的目標,而隱藏在這個目標的背後,是大家對於小嘉的關心和愛。

照顧小嘉的護理師們也抽空製作了加油看板及粽子吊飾,希望「包中」金榜題名。最後王唯豪醫師也強調:「醫學進步,兒童癌症已非不治之症。近十年彰基收治超過百名的兒癌患童,超過八成個案都成功治癒;只要配合治療追蹤,多能戰勝病魔回復正常生活。

疫情壓力日增 職能治療師工會向政府喊話顧勞權

疫情升級 服務對象是否隔離?

五月份疫情升級,本土疫情擴大,隨指揮中心疫情警戒調整雙北升級至三級,四日內再調整全國升級至三級。新北市職能治療師職業工會表示,指揮中心也針對進入社區感染階段發布各式防疫措施,疫情發展迄今已一年,時至今日,居家及社區同仁反映仍要到服務現場才會知道民眾是否處於各級需要隔離或自主健康管理的狀態,照管中心不知道、長照A單位不知道、雇主也不知道,相較國內防疫在國際間之表現,實在顯有落差。

防疫物資隨升級提升消耗

新北市職能治療師職業工會指出,在去年口罩產能提升之後,指揮中心隨即從善如流,針對各類服務人員固定撥給足量口罩供執行業務使用,也使在社區及居家執行業務的治療師,更符合職業安全衛生相關的勞動保障;然而今年隨近期疫情級別調升,針對現有本土病例來源持續增加的情況,卻僅供應提供部分人員使用,為免本會或其它相關從業人員在疫情狀況尚未回穩之狀況下,成為防疫不必要之破口,建議仍應繼續撥給足量防護具供執行業務使用。

政府要求無薪假 勞保健保在哪裡?

新北市職能治療師職業工會提到,隨指揮中心疫情警戒升級至三級並發布各式防疫措施,縣市亦因相關配套暫停部分社區據點課程、活動以及學校巡迴式服務,去年相關補償措施就已未納長照相關社區式及居家式服務與學校巡迴人員,今年政府是否會帶頭高喊共體時艱?針對相關人員應有相對應之補償措施何時能夠提出?這一群配合政策推動之專業人員在既無勞健保保護、執行業務所得給付必須配合政府核銷時程才能請領而非按月領得薪資、也不知道自己是否適用勞基法、又屢有不合理抽成或疑似強迫回捐的狀況,誰能保障他們合理的勞動權益。

治療師勞動權本應保障 基本勞權保人權

新北市職能治療師職業工會說,劇烈疫情之下無法維持常態生活,醫療人員都可以理解也願意付出,如何能夠在疫情波動狀況下,提供維繫民生健康重要基礎服務的社區及居家工作人員最低勞動待遇,本會期待也要求主管機關及指揮中心應該有更合理之規劃,正視社區及居家人員的勞動權面對疫情強制作為需給予合理的補償杜絕違法勞動要求樣態』,請政府以實際行動協助在社區、居家提供專業之醫療人員,讓在醫療院所服務的醫療人員不會再受到被迫要求強制休假、違法的負時數制度...違法資方手段出現,一起作好社會最堅定的後盾。

南投醫院醫護高警覺 揪外地陽性患者

南投醫院醫護高警覺揪外地陽性患者!南投縣政府20日舉行記者會,公佈2名陽性案例,分別為住在名間鄉的60歲女性及住在草屯鎮的22歲女性。這2例案件皆是在外地感染後再返回南投,在當地醫院通報新冠肺炎採檢為陽性之個案,染疫處不在南投,可能不會列為南投縣確診個案。

醫護警覺安排戶外採檢站 確診案例未進入急診診療區

南投縣政府記者會指出,一名間鄉60歲女子於18日晚間至部立南投醫院採檢,而草屯鎮22歲女性為另一間南投縣境內醫院所採檢。部立南投醫院表示,該名婦女因為出現喉嚨痛及腹痛之症狀,前往醫院急診,而急診醫護人員在前端便高度警覺發現他來自台北萬華,立刻安排他到戶外,在符合防疫措施下進行採檢。婦人並未進入急診診療區,院方也在報告出爐後立即告知個案陽性反應,並通報衛生局。

南投出現確診案例 醫籲曾重疊案例足跡、有症狀再採檢

由於今日的足跡公佈,引起民眾恐慌,南投醫院陸續開始接到民眾來電要求採檢。洪弘昌院長呼籲,曾出現在縣政府公佈的足跡等相關場所的民眾,若出現發燒、上呼吸道症狀、腹瀉等其他不適時,再來院就醫。切忌只因心裡擔心就直衝急診要求採檢,如此行為可能會提升自己被感染的風險。

篩檢陰性勿輕忽 無症狀又擔心者可自費採檢

南投醫院目前使用PCR核酸檢測來為疑似症狀安排篩檢,是目前檢測有無感染之黃金標準。但是篩檢結果陰性,可能只是代表檢驗時病毒不足以被驗出來,後續仍要自主健康管理。對於沒有明顯症狀,但又很擔心的民眾,可以考慮選擇自費篩檢,讓受檢者放心。

院方也提醒民眾外出應配戴口罩、勤洗手,遵守防疫政策,若有出現疑似新冠肺炎的症狀,就醫時應主動說明旅遊史、職業史、接觸史及群聚史等資訊,由醫療院所執行專業風險評估,安排快速又準確度高的篩檢,南投醫院為傳染病應變醫院,醫護人員平時就有接受專業訓練,守護南投縣民的健康。

北市成立加強版防疫專責旅館 統一管制全市疫苗

臺北市政府柯文哲市長再度率領副市長蔡炳坤、副市長黃珊珊、衛生局黃世傑局長、社會局周榆修局長、觀光傳播局劉奕霆局長、以及北市聯合醫院璩大成副總院長等市府團隊於21日共同召開臺北市疫情指揮記者會,向市民說明市府防疫作為。

北市12行政區 呼籲都要假設身旁有感染者

柯文哲強調,北市疫情並未明顯擴大、但仍持續存在,請市民勿掉以輕心。他引述中央流行疫情指揮中心記者會數據,今日全國仍有315名新增案例,顯然國內的疫情仍持續蔓延中。

柯文哲隨後公布北市境內4個快篩站的最新檢測數據。昨(20)日北市萬華專案各快篩站共完成1147人篩檢工作,其中59位快篩陽性,佔5.1%。針對萬華專案的快篩陽性率,曾於14及15日達到11%、10%,但自18到20日連續三天則都在5%上下浮動。由於快篩數據能反映的是快篩前一周的大致感染狀況,他認為一開始北市確診的案例較可能與萬華茶藝館有關,而這周快篩測出來的則可能與母親節假期前後的人際傳染較有關。

許多市民關切各行政區的個案分布數據與現況,柯文哲也簡單說明。從記者會提供的數據看來,除萬華區的本土案例較多之外,其實本市各個行政區皆有本土及境外感染案例,而且各區數字都算平均。因此柯文哲呼籲,從現在起,請12行政區的市民朋友都要假設身旁會有感染者存在,持續做好個人防疫動作。

北市加強版防疫專責旅館 病毒攔截在社區外

柯文哲強調,由於近期北市疫情狀況較嚴峻,北市府的防疫旅館政策也提出新思維,並積極成立「北市加強版防疫專責旅館」,全力將病毒攔截在社區之外。

過去臺灣強調邊境管制,為了國外入境的旅客,各地方政府設立防疫旅館,這政策也證明是有效的。柯文哲指出,北市防疫旅館截至5月21日,共103家、6884間房,然而疫情已進入下一階段,因此現在北市防疫旅館將分為三類:一部分仍維持給國外入境旅客使用;另一部分則專收需要居家隔離的人員;而第三種就是專收快篩陽性及輕症者的「北市加強版防疫專責旅館」。

「北市加強版防疫專責旅館」目前共有4家、351間房,都會有醫護警力進駐。市府日前招募的退離職醫護人員主要就會調派到此處。黃珊珊也特別感謝臺北凱撒飯店自今日起加入北市防疫專責旅館的行列,為全市抗疫注入動能。

有媒體問到,有媒體報導市長在48小時拆彈,找到加強版的防疫旅館,並利用四招方式加強業者的意願?請問您如何做到?對此,柯文哲回應,因為他本身來自醫院,對整個醫療體系比較了解,所以一開始北市府發現疫情變化,就把防疫旅館分級,若有些轉成特殊功能,效率就會提高。包括一般防疫旅館、收治居家隔離的防疫旅館、收治幾乎100%確診者(快篩陽性、PCR陽性)的加強版防疫旅館。柯文哲說,其實加強版的防疫旅館幾乎就是臺灣版的方艙醫院,因為現在蓋方艙醫院來不及,最快就是徵召大型旅館,以及召募1000多位醫護人員,讓確診者先放進旅館,若有風吹草動變化,再轉回醫院。

北市府統一管制疫苗 統一調度、安排施打

由於北市疫情升溫,柯文哲表示,北市府目前將統一管制本市疫苗,他也要求北市相關醫療院所、以及防疫相關機構人員,包含防疫專責旅館、近期成立專責運輸快篩陽性民眾的防疫巴士、防疫計程車及救護車等相關人員都必須施打。北市衛生局也會針對其他有需求的人員列冊統一調度、安排施打。

柯文哲並向中央呼籲,希望近期運抵台灣的41萬劑疫苗能盡速配送至地方政府,務必提供保護給地方第一線防疫人員。

媒體詢問,侯友宜市長說新北醫護接種率42.7%,喊話中央說疫苗完全不夠,臺北市需要多少劑才夠?北市醫護有多少人要打?柯文哲表示,目前北市醫生跟護理師加起來大概4萬人,還包括營養師、呼吸治療師等等,大概6萬以上;他也知道疫苗不夠,所以為什麼他要嚴格管制,其他就是造冊處理,還是希望中央趕快做完流程發給地方,因為地方上戰場要彈藥。

媒體詢問,市長昨天表示,醫護打疫苗「由不得你」,但楊志良醫生認為在法律上,地方沒有強制力,北市未來要如何執行?柯文哲強調,因為這些要治療確診者的醫護人員,在過去一段時間幾乎沒有疫情,所以可打可不打;但現在若要照顧確診者,醫護不只要照顧自己,也不讓自己能變成破口。所以他感謝北市全體醫護人員的體諒跟支持,也包括他的太太陳佩琪,太太一直都很支持他,他很感謝。

周末假日 呼籲市民待在家

針對市府大樓各相關局處同仁是否有確診情事,黃珊珊強調北市府做好萬全規劃,絕不會因任何機關出現確診個案而停擺。針對出現陽性確診的同仁個案,都依中央規定,匡列接觸者、進行環境清消、並改採異地或居家辦公,也會調動其他人力來支援工作。無論是市民或是市府員工,大家都要做好自己的防護。如此一來,無論在哪裡,每個人都是一個防疫泡泡。

媒體詢問,北市目前徵到的退離醫護最新數字是多少?會不會有專責防疫旅館上線,卻人力不足或人力過剩的問題?黃珊珊說明,目前徵到1542名,這些醫護人員都會再訓練,目前專責防疫旅館還是由原本安心檢疫所的關懷天使上線,不足的部分就先請其他醫院支援。現在將近700多人住在相關的安心檢疫所跟防疫旅館,每個地方都有醫護同仁,都有做清消管理。柯文哲補充,重點不是只有空間,包括裡面人員的流程也要訓練,即使是醫護人員,碰到需要隔離的病人時,穿戴等等SOP都需要訓練。

媒體詢問,社福中心員工、新工處外包、違建拆除大隊,還有立委的助理確診,會加強公部門管制嗎?黃珊珊說,目前按照疫調醫師建議去匡列,做好相關調查與清消。公部門會盡量維持運作,就好像醫院有院內感染也不會整個停止運作,相關案例會確實做好清消做好以及事後的監控。

媒體詢問,北市大突然強制學生撤離宿舍,傳出有人發燒?北市大明顯違反規定?對此,蔡炳坤指出,北市大校區宿舍老舊,不符合防疫需求所採取的因應措施,這幾天有關單位都密切討論,找尋最適合方式。在不違反中央規定下,因地制宜,以市長談到能回家就回家,留下來以一人一室為原則來處理。蔡炳坤強調,其實大多數學生都返家,其他要返家的同學,今天下午有3部防疫專車送他們回去。包括宜花東專車13位,中部以南專車17位,以北8位,全程戴口罩、梅花座、不得飲食、配置校安人員用最嚴謹的方式平安回家。至於其他留下來的110位,學生,這些有境外生或離島生,或一部分想留下來的學生,都會在天母校區做最好安置,一人一室為原則,請學校務必做好相關的作為。

媒體詢問,指揮中心定調開車時兩人必須戴口罩,市長有不同看法嗎?柯文哲認為,這好像就你在家要不要戴口罩,這只能訴諸常識判斷。就看你們的熟識度,有沒有感染危險的判斷。

媒體詢問,新北市關閉戶外公園等活動空間,北市是否跟進?黃珊珊表示,公園處已經下達命令,北市公園內的體健跟遊樂設施,只要跟小朋友接觸到的設施都會到停止到5月28日。

媒體詢問,中央給的防疫協助夠嗎?集中檢疫所和篩檢站是否變成全是地方責任?柯文哲說,因為局面一直變化,以前沒有遇到的問題,他也只能把他過去當重症醫生的經驗,跟行政組合。像是他建立臺灣版的方艙醫院,這在書上都不會有,都是臨時發明出來。未來大家就互相幫忙撐過去,從數字看起來,臺北疫情沒有一直蔓延開來,看能否壓下來。

最後,因為過兩天就是周末假日,柯文哲也呼籲市民朋友,雖然北市沒有實施封城,但還是拜託國民合作,請盡量留在家裡,也給予萬華朋友鼓勵打氣。


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