暑假即將來臨，國人大多在此時利用長假出國旅遊，所以出國旅遊人數年年創新高，為宣導正確旅遊防疫觀念，疾病管制署日前在「疾病管制署-1922防疫達人」粉絲專頁舉辦「自助怎麼玩？哲青帶路教你玩」直播活動，與大家分享出國自助旅行的趣事，以及必做的防疫措施與注意事項。

旅遊防疫包　預防旅遊相關疾病

旅行作家謝哲青表示，之前至非洲參與公益活動，出發前擔心當地傳染病疫情，曾事先至旅遊醫學門診進行評估，並依醫師建議接種黃熱病及A肝疫苗，以及服用瘧疾預防用藥；此外，在旅行時都會準備旅遊防疫包，並且注意預防蚊蟲叮咬，不生飲不生食，預防旅遊相關疾病；而在旅遊期間，若隨行團員有感到身體不適，亦會提醒團員在入境時主動通報機場檢疫人員。

主動告知旅遊史　以利及時診斷治療

疾管署黃頌恩醫師提醒，不同國家流行的傳染病不見得一樣，建議出國前先至疾病管制署全球資訊網「國際旅遊與健康」網頁中瀏覽「國際旅遊處方箋」，可查詢當地疫情，並可依個人身分屬性提供旅遊注意事項；也建議於出發前4至6週，至國內旅遊醫學門診做進一步傳染病預防的諮詢；另外，返國21天內如有身體不適症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷治療。

疾管署提醒民眾，旅遊旺季將至，須多加留意全球各地的各式傳染病疫情。如需相關資訊可參考疾管署全球資訊網「國際旅遊與健康」專區，或撥打免付費防疫專線1922或0800-001922洽詢。

你知道什麼是黃斑部病變嗎？因黃斑部病變是不可逆的眼睛傷害，且罹患後視力會逐漸模糊、扭曲、視線中出現黑洞等情形，最後導致失明，但因初期症狀不明顯，民眾容易忽略疾病嚴重程度。為提高民眾對「黃斑部病變」之認識，進而提早預防，甚至早期發現早期治療，中華民國視網膜病變協會、中華民國視網膜醫學會將於台中市太平區頭汴里活動中心，舉辦衛教講座，歡迎民眾踴躍參加。

1. 講座時間：2018/07/01(日) 10:00-12:00

2. 講座地點：頭汴里活動中心-大禮堂(台中市太平區長龍路二段11巷18號)

3. 主講者：長安醫院 眼科主任 郭鐘元醫師

4. 主辦單位：中華民國視網膜病變協會、中華民國視網膜醫學會

5. 報名專線：(02)5559-3263 邱小姐。

6. 報名網址：

https://docs.google.com/forms/d/1GMYX47V-jgPSSubKOSNrBKamUsJhYr9vc1pPmpqH44o/edit

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透過手機，可以第一時間掌握他人最新資訊，是不少青少年遲遲無法放下手機的原因之一。然而，根據發表於〈兒童發展〉期刊的研究指出，夜間使用手機會影響睡眠，增加憂鬱情緒的產生及降低自尊與因應能力，家長要特別注意！

夜間使用手機與不良睡眠行為正相關

該研究由西澳莫道克大學研究者主持，是首次就夜間使用手機與心理健康的相關性所進行的長期研究，此研究歷時4年，追蹤1,101名13～16歲的高中生。結果發現隨著時間推移，夜間手機的使用和不良的睡眠行為呈現正相關。睡眠行為的變化受到先前夜間手機使用的變化影響，進而影響隨後增加的憂鬱情緒和外化行為以及降低的自尊與因應能力，同時也伴隨著較低的學業表現。

讓孩子知道正確且有限度的使用手機

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，上述研究證明，熬夜玩手機的青少年易有心理健康問題，此階段的青少年多以同儕為重要他人，且手機幾乎是和朋友聯繫或交友社群的重要工具，身為父母，不需阻止孩子使用手機，但重要的是必須讓孩子知道正確且有限度的使用方式。

葉雅馨主任形容，夜間手機使用，有點像社交媒體的吸血鬼，從和朋友通訊、下載音樂、玩遊戲…等，總是讓青少年情不自禁的沉浸其中，造成家長的壓力，常常半夜醒來卻發現孩子怎麼還在滑手機？就連青少年也常常不自覺的身受其害，無法控制自己拔掉情緒的插頭，讓自己放鬆去睡覺或回到規律的作息。

父母以身作則遵守手機健康使用規範

如果父母決定購買手機，務必設定健康使用規範，例如做完功課才可用，最晚玩到11點，然後堅定的執行，同時最重要的是以身作則，可別自己長時間盯著手機，轉過身卻叫孩子放下手機，那效果可是大打折扣。

睡眠異常應適時尋求專業協助

衛生福利部桃園療養院兒童青少年精神科醫師陳質采表示，大腦有一定的生理節奏，就像出國常會因時差造成睡眠改變而感到不適一樣。不管憂鬱或焦慮，「睡眠狀況」就是判斷青少年身心健康一個很重要的指標，若睡眠狀況發生異常，家長便可以考慮適時尋求專業協助。

嬰兒反覆濕疹、血便或感染好不了，爸媽可能要提高警覺！陳小叡小弟弟出生1個月陸續有血便，莫名瘀青和反覆感染，2歲前幾乎每周跑醫院；3歲時，爸媽更被預告5歲要割脾臟！原來陳小弟是原發性免疫缺陷病(PIDD)之一的歐德里症候群(WAS,Wiskott-Aldrich症候群)，透過臍帶血移植，陳小弟不用割脾臟，不再滿身瘀青，也不用夜夜跑急診。

經常血便和莫名瘀青

那句「割脾臟」一直陳媽媽在耳邊揮之不去，陳媽媽說，「小叡出生1個月內陸陸續續有血便，手上有出血點，很小就進醫院的保溫室；甚至去學游泳，腳一拍到水，腳背上都是瘀血瘀青，甚麼運動都不能做。各大醫院都帶他去看過了，做過很多檢查，類標靶藥物也吃了，骨髓也沒問題，但原因仍不明。」

回顧臍帶血移植前，到處去找醫生，2歲前幾乎每周跑醫院，陳媽媽說，「產前所有檢查都有做，而且都正常，當時還沒有基因檢測。無數個夜晚我們抱著他跑急診室…真的非常沮喪，我甚麼都做了，為什麼他還是生病…」

X染色體WAS基因突變

收治此個案的臺中榮總兒童血液腫瘤科黃芳亮主任表示，陳小弟弟致病原因是位於X染色體（Xp11.2-11.23）的WAS基因突變，先前經常感染，移植後已超過一年，追蹤有問題的基因已經沒問題，為臺中榮總WAS臍帶血移植的首例。

臍帶血幹細胞可用於血液疾病，但臍帶血其實還能用於免疫缺陷、先天代謝方面的疾病，黃芳亮主任指出，治療方式與時俱進，可能5年前還沒有，而5年後已有新技術，當突變基因無法矯正時，可改用置換方式，國外已有許多案例，像是美國杜克大學等移植醫學中心，除了癌症治療之外，還有一大部分是先天免疫和代謝方面的疾病。

確診當下眼淚奪眶而出

確診當下，陳媽媽忍耐5年的眼淚不禁奪眶而出，由衷感謝中榮團隊用基因檢測為孩子找到確診相當不易的病因，後來在臍帶血資料庫成功找到HLA6/6吻合的臍帶血，而家長也願意提供，更令他們喜出望外！

為提昇服務品質，落實服務在地化，中央健康保險署自105年6月起陸續於花蓮、台東成立5個換卡據點後，日前由健保署李署長伯璋與花東二縣醫界代表及地方耆老等多人，共同主持玉里聯絡辦公室揭牌儀式，藉著該辦公室的成立，提供花蓮縣南區及台東縣北區民眾一個嶄新的服務據點。

提高健保服務效能

健保署東區業務組所轄花蓮縣與臺東縣，服務據點分設花蓮市及台東市，但因花東幅員狹長，居住於轄區中段的民眾無論向南或向北洽公，來回車程皆需耗費半天以上；為體恤民眾奔波之苦，特別在台北榮民總醫院玉里分院醫療大樓一樓設置健保聯絡辦公室，以玉里鎮為軸心，服務可跨花蓮縣南區(玉里鎮、光復、瑞穗、富里、卓溪等鄉)及臺東縣北區的民眾(關山鎮、池上、海端、長濱等鄉)，除便民外，亦能提高健保服務效能。

除了辦卡還提供八大服務項目

新成立的玉里聯絡辦公室，除辦理臨櫃健保卡製卡、換(補發)卡服務外，提供的服務項目還包括：1.現場諮詢服務、2.投保單位成立及各項異動受理收件。3.六類個人異動案件受理及入檔(含轉入、轉出、停復保、地址變更、補中斷投保)，4.申請計費明細、加保歷史、繳費證明列印、補印繳款單。5.個人及單位分期(含執行)、紓困、保費核退申請。6.醫療費用核退申請受理收件。7.重大傷病證明申請收件及遺失補發。8.健保卡註冊、下載健康存摺等，民眾可多加利用。

健保署東區業務組表示，玉里聯絡辦公室除可提供民眾和投保單位申辦各項健保業務外，未來這個據點也將設置醫療費用審查辦公室，藉著設立審查據點以提高審查效率，減少轄區中段醫師需至花蓮審查案件往返舟車勞頓，未來亦將提供醫事服務機構續約服務，可大幅減少往返交通成本及時間。

落實用心偏鄉照顧

健保署李伯璋署長表示，關懷偏鄉民眾一直是健保署持續推動之工作重點，希望藉著成立玉里聯絡辦公室，使偏鄉民眾申辦各項健保案件能與都會民眾一樣便利，藉著距離縮短與民眾的心更靠近，也更落實政府照顧偏鄉的用心。

文／Sam

臉部肌膚通常是大家在保養時非常在意的，但往往很多人都會忽略頸部的保養，而頸部處如已有明顯的頸紋生成，看起來真的就顯老許多，或是會讓人有種不是那麼年輕的感覺，所以若不好好的呵護頸部肌膚來加以保養，是很容易造成頸部肌膚缺水、暗沉、下垂、鬆弛等狀況；該如何好好的又能正確的保養頸部肌膚，簡單的程序才能維持平滑又緊緻感佳的頸部，以下有幾個重點步驟，可於每日保養臉部肌膚時多花個幾分鐘同時保養頸部肌膚。

頸部保養3步驟

﹥﹥ Step1 潔膚

﹥﹥ Step2 調理

﹥﹥ Step3 潤澤