香港健康

街坊代表選舉投票率五成

2019年長洲墟鎮街坊代表選舉結束,65名候選人競逐39個議席,整體投票率為50.01%。

在7,104名登記選民中,共3,553人投票。

小基因 大革新

行政長官在去年的施政報告接納基因組醫學督導委員會的建議,在本港進行大型基因組測序計劃(香港基因組計劃)。在眾多國家當中,英國的基因組醫學(Genomic Medicine)近年發展迅速,有不少值得我們借鏡的地方,因此我們決定親自到當地取經,了解相關經驗,以籌備香港基因組計劃。

英國取經

1月初,我率領由食物及衞生局、衞生署和醫院管理局同事組成的代表團前赴英國,了解當地的基因組醫學發展情況,並與當地科學家和專家會面。

在英國逗留短短兩天半期間,我們共開了八個會議,當中包括到訪兩間醫院和位於 Hinxton 的 Wellcome Genome Campus 。通過緊密的行程,我們對當地基因組醫學發展的認識加深了不少。

英國於2012年宣布推行一項名為「十萬基因組計劃」(The 100,000 Genomes Project)的全基因組測序計劃,目標是為患有癌症和罕見病等病人的十萬個基因組進行測序,然後把測序數據連結到醫療資料庫。該項計劃旨在改革國民保健署(National Health Service)的基因醫學服務,並推動臨床基因組學的研究。經過數年努力,十萬個基因組的測序已於去年底完成,當局現正努力分析所得數據,以協助臨床診斷及治療。

為推行「十萬基因組計劃」,英國政府成立了Genomics England 這間由政府全資擁有的公司,夥拍國民保健署、學術及科研界別推展計劃。我們與Genomics England和國民保健署的高層人員作深入交流,亦就基因組醫學發展向英國衞生署醫療總監 Sally Davies 教授親自取經。

為了從多角度了解計劃的成效及實行上的細節,我們亦分別與病人組織 Genetic Alliance UK和支援癌症研究的慈善機構Cancer Research UK的主席及代表會面,並到訪倫敦兩大龍頭醫院Guy’s Hospital及Great Ormond Street Hospital,以了解計劃「落地」執行的情況,以及如何配合前線醫護人員的工作。在Wellcome Genome Campus,我們更有機會與多名參與十萬基因組計劃不同階段的基因專家、科學家和社會學專家會面,了解最新發展。

英國的團隊與我們分享過去數年的經驗,儘管基因組醫學的潛力甚大,但由於基因組測序計劃的性質創新,團隊在最初推行時曾遇上不少困難及阻力。但憑着對病人長遠福祉的堅持,他們最終齊心合力完成了十個基因組的測序,並透過計劃引入更多基因醫學服務,惠及病人,亦逐漸取得公眾支持,成果令人鼓舞。他們欣悉香港正籌備類似計劃,並向我們無私分享了很多寶貴的建議,為的是希望香港的病人亦能同樣受惠,對此我深受感動。

甚麼是基因組醫學?

人類基因組(human genome)是指人類細胞內所含的所有DNA(去氧核糖核酸)。由於疾病的其中一個重要成因是基因突變,因此基因組醫學,即利用基因組數據支援臨床治療,已發展成現今醫學及科研的重要領域,尤其在疾病篩查、診斷及個人化治療方面的潛力極大。

過去要排序一個人的所有DNA(即全基因組排序)需要耗費數年時間,以及數以億元計的資金。隨着測序技術的發展,現在要完成一個人的全基因組排序,所需時間和資源已經大大降低。因此,推行大型基因組測序計劃,以促進臨床醫學和科研發展,已成為國際趨勢。

香港基因組計劃

香港基因組計劃是甚麼?

扼要而言,基因組計劃將為病人、其家屬及研究組群進行全基因組測序,然後利用測序數據的分析適當地協助臨床治理工作(例如診斷、治療和預測病情)。同時,在參與者知情同意的情況下,相關的基因組數據和資料會以匿名方式,供研究人員用於經許可的醫學研究用途。我們會分兩階段為兩萬宗個案進行測序。每宗個案可能包括兩個或以上樣本,因此估計整項計劃將為約共四至五萬個基因組進行測序。

計劃會帶來甚麼裨益?

這項計劃可以說是一個催化劑,透過促進建立本地人口的基因組數據、測試設施和人才庫,促進基因組醫學的臨床應用,讓病人及其家屬受惠;同時推動基因組醫學和相關領域的研究,以助香港未來的醫療發展。

對病患者來說,基因組計劃可以促進基因組醫學的臨床應用,讓病人及其家屬受惠,特別是用於診斷不常見的疾病,以及讓癌症病人獲得更為個人化的治療。

有些不常見的遺傳病由於沒有明顯臨床特徵,而且表徵差異極大,臨床醫生往往難以依靠傳統方法和例行檢測作診斷。漫長的診斷過程數以年計,其間病人須接受許多檢測、經常出入醫院,對病人和家屬造成沉重負擔。根據國際經驗,使用全基因組測序診斷不常見疾病,確診率可由約10%提升至約30至40%,使臨床治理更為切合病人所需,包括進行針對性診斷檢測、藥物治療、施行外科手術、監測病況和改變病人生活模式。此外,病人若獲確診,能確切了解自己患甚麼病,這亦有助紓緩病人和家屬的心理壓力,並讓病人父母了解遺傳風險,幫助他們妥善考慮生育計劃。

除了改善不常見疾病的診斷外,基因組計劃亦可就基因變異如何導致個別病人患癌提供更多資料,並協助臨床醫生按個別病人的情況選擇最有機會奏效的治療。治療策略可按病人的分子圖譜而定,更切合個人需要。

香港基因組計劃在醫學研究和醫療政策方面亦會帶來裨益,因為全球醫學研究所使用的現有基因組圖譜大多以白種人為依據,以華人為基礎的完備基因組數據甚為缺乏。香港基因組計劃所得的數據將可填補這個重大缺口。通過更仔細分析與本地人口不同疾病情況有關連的基因組圖譜,以及識別引發癌症等疾病的驅動基因,我們可以找出更精確的治療目標,大大改進未來的治療工作,並可制定更佳的預防策略。

基因組計劃同時也可用於生物醫藥研究和創新方面的大數據分析,並可與香港科學園內的生物醫藥和資訊及通訊科技領域產生協同效應。

誰可參加計劃?

基因組計劃的參加者主要由醫院管理局、衞生署和本地大學轉介,確實程序和所涉及的資源將於稍後議定。測序完成後,參加者的臨床管理及遺傳輔導工作會按其情況由醫管局、衞生署或大學繼續跟進。

如何保障參加者私隱?

海外類似計劃的一項重要元素,是把基因組數據及臨床資料以匿名方式匯集成數據庫,供獲准的研究人員使用,以促進醫學上的新發現。香港基因組計劃亦會設立數據庫,讓研究人員依據倫理委員會訂立的研究守則,並在獲得指定的諮詢委員會批准後,可查閱已匿名的數據以進行各項研究。我們隨後會就道德和私隱權訂立一套嚴格的守則。

計劃會由誰推行?

由於基因組醫學和相關技術(如數據分析)發展迅速,我們有需要透過靈活而有效率的機構推行基因組計劃,以高效和創新的方式為病人和醫療研究帶來最大裨益。我們會參考海外做法,成立一間由政府全資擁有的擔保有限公司,暫名為香港基因組中心,負責協調食衞局、衞生署、醫管局、大學、私家醫院和科研界共同推行基因組計劃。中心會推動現有設施和人才通力合作,鼓勵協同效應及創新,以達致基因組計劃的政策目標。

中心也會協助食衞局推行促進基因組醫學發展的其他公共醫療政策措施。中心的董事局將由政府、醫管局、大學、私家醫院、病人組織及業外人士的代表組成,負責監管該中心的運作。政府將承擔基因組計劃的開支和中心的經常運作開支。未來六年,政府將預留約12億元以推行計劃。我們會在基因組計劃推行約四至五年後檢討其成效。

過去數年,不少國家已經開展、甚至完成了大型基因組測序計劃,我們必需及早在香港大力推動基因組醫學發展。我們的起步雖然較遲,但憑着香港在醫療及科研上的優勢,只要社會各界齊心協力,我有信心香港的基因組醫學發展可以後發先至,為病人長遠福祉和醫學研究,作出貢獻。

後記

這次英國之旅,我們到訪的Great Ormond Street Hospital是我30多年前在倫敦進修兒科護理的母校。雖然醫院座落的地點是一樣,但景物和人物已與當年不同(醫院的裝修和設備已經很現代化,走廊亦掃上活潑可愛的公仔,減輕小病友們對醫院的恐懼),不過,我仍感覺親切,也提醒我當年決心進修兒科的初心,希望盡一己之力幫助病患中的兒童。

(以上是食物及衞生局局長陳肇始1月20日在網誌發表的文章

爭取資源紓緩醫護人手問題

食物及衞生局局長陳肇始表示,今年流感高峰期來勢較急,醫院管理局已採取短期措施應對,中長期而言,當局定當爭取資源,紓緩護士及其他醫護人手問題。

陳肇始今日出席公開活動前會見傳媒時說,流感高峰期間,護士覺得病人多、工作辛苦是客觀現實,明白醫護人手有改善空間,醫管局已推出一系列短期措施應對,包括早前宣布把特別酬金計劃的津貼金額上調10%、增聘兼職員工等。

長遠而言,她希望從源頭着手,增加醫護學生、減低醫護人員流失,並重聘退休醫護人員,希望有效紓緩人手。

她表示,昨晚到訪三間醫院了解醫護人員在流感高峰期間的工作和壓力,會盡快再與醫管局開會,要求醫管局積極回應醫護人員訴求。

談及200多間幼稚園和幼兒中心因流感爆發而停課,陳肇始說,衞生防護中心會密切監察流感高峰期間學校停課數目,並研究應變措施。她又說,留意到有些小學也爆發流感,但防護中心認為幼稚園、幼兒中心和小學現時未需要全面停課。

陳肇始說,今年首次推行到校為小學生接種流感疫苗的先導計劃已見成效,小學爆發流感情況較幼兒中心、幼稚園、沒安排到校注射疫苗的小學少,當局會積極研究於下個流感季節將服務擴展至幼稚園和幼兒中心。

參考海外做法 研無障礙策略

嚴楚碧主席(路向四肢傷殘人士協會(路向)主席)、祥仔(路向副主席羅偉祥)、各位路向四肢傷殘人士協會的朋友、各位嘉賓、各位傳媒:

大家好!今天我很高興出席路向四肢傷殘人士協會舉辦的花轆Look嘉年華。剛才Rabi(嚴楚碧主席)提到,嘉年華的節目非常豐富,包括稍後壓軸的全港首個輪椅花車巡遊。我相信大家都急不及待希望早些可以欣賞精彩的表演。

路向自1986年成立以來,致力協助四肢傷殘人士發展潛能,爭取權利及社會地位。由於他們有爭取權利的功能,所以有時政府會視他們為壓力團體,但我與路向認識了近20年,我覺得路向的存在是不斷提醒政府,我們仍有很多協助傷殘人士的工作未臻完善,要不斷努力,所以在這十多年來,無論我在甚麼工作崗位,都與路向的朋友保持聯絡。路向亦透過多項活動,包括於中小學推廣「生命教育」計劃 、向公營機構推廣「無障礙環境」外展計劃 、推行「生命教育企業培訓」、為會員提供恆常及緊急輪椅維修以及支援服務,促進肢體傷殘人士與社會大眾的交流,協助他們積極面對人生。其實積極面對人生是每一個人都需要的,所以在兩、三年前,我也邀請了路向的朋友到政府總部為我高級的政府同事提供一節「生命教育」。

本屆特區政府致力建立一個關愛共融和無障礙的社會。我於去年11月主持了首屆傷健共融高峰會,當天有大約500位康復界的持份者、僱主代表和非政府機構的代表出席,大家就構建共融社會進行很有建設性的討論。Rabi當日和其他嘉賓講者,從不同角度就如何促進殘疾人士就業及參與藝術活動等方面,提出了很好的意見。我亦在當天聆聽他們的意見後,即場決定協助展能藝術家舉辦畫展、在青年共享空間計劃中撥出空間供青年展能藝術家使用,而且取消殘疾人士藝術發展基金本來只能運用投資回報、不能運用本金的限制,希望能為殘疾人士特別是展能藝術家提供更多支援。我和我的團隊將繼續聆聽各持份者的意見,探討和制定各項有利傷殘人士的政策。

另外,政府一直致力推動無障礙環境,讓殘疾人士可以自由進出建築物及使用其中設施。各政府部門除了訂立及執行法例外,亦會採取行政措施及推行改善工程計劃,盡力為殘疾人士提供暢通無阻的通道和設施。政府將會進行研究,參考海外城市的通達設計標準及做法,檢視香港社區環境,制定消除障礙的策略,讓殘疾人士可無障礙進出;並會提出切實可行的建議,包括應用科技、獎勵計劃、專題培訓及教育等措施,以進一步提升香港社區的通達程度。

路向致力向社會大眾推廣傷健共融的理念,而且他們每一位成員都在我們面前展示積極面對人生的勇氣,我在此向路向每一位朋友致敬,你們為香港社會注入了許多正能量。多謝各位!

(以上是行政長官林鄭月娥1月19日在路向四肢傷殘人士協會主辦的花轆Look嘉年華致辭)

新智能身份證首輪換領周一開始

入境事務處今日宣布,1985和1986年出生的香港居民下周一至3月30日須親身前往智能身份證換領中心辦理換領新智能身份證手續。

合資格申請人可登入網站、使用入境處流動應用程式或致電24小時熱線2121 1234預約辦理換證手續。換證中心服務時間為周一至周六上午8時至晚上10時,公眾假期除外。

申請人前往換證中心辦理手續時,須帶備現有智能身份證。如智能身份證上並無「A」、「***」或「R」等符號,申請人須帶備載明其現時在港居留身分的旅行證件。

入境處推出關愛安排,合資格申請人可帶同最多兩名65歲或以上親友一同換證。

入境處會適時公布其他年齡組別人士的換證安排。市民若於換證限期內不在香港,可於返港後30天內補辦換證手續。

查詢可致電2824 6111。

衞生署建議爆流感幼園停課七天

衞生署衞生防護中心總監黃加慶表示,因應幼稚園和幼兒中心爆發流感樣疾病的情況,當局建議逾190間幼稚園和幼兒中心明天起停課七天。

黃加慶今日在記者會上表示,食物及衞生局局長昨天傍晚召開跨部門會議,並邀請香港大學醫學院微生物學講座教授袁國勇出席,討論最新流感情況。

黃加慶指,自今年初踏入冬季流感季節第二周起,流感活躍度已達非常高水平,而在公立醫院,零至五歲幼兒的入院率也居高不下,以單周計算,已超越2017至18年最高數字。當局預期流感活躍程度未來數周有機會持續上升,遂在會上決定建議學校停課。

截至昨天,183間幼稚園和幼兒中心爆發流感樣疾病個案,今日下午2時再增八間。黃加慶指,目前情況屬疾病爆發的非常時期,需加強防控措施。當局會密切監察最新疫情數據,再決定加強的防控措施是否需要持續。

黃加慶又說,今年疫苗接種率較去年高,小學生群組尤其明顯,達50%,而沒有安排外展到校為學生接種疫苗的小學,爆發流感樣的機會率較有安排外展接種活動的小學高兩倍。

幼稚園和幼兒中心的接種率約為三成,加上幼童保護意識較弱,今年流行的流感病毒H1又對幼童影響較大,導致幼稚園和幼兒中心的流感個案急速增加。


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