先前許多知名人士名因食道癌突然逝世消息，引發大眾關注，但食道癌發生早期並無明顯徵兆，往往於中晚期才發現，通常預後不佳；因此，童綜合醫院核子醫學科主任曾能泉建議民眾，健康檢查時加入全身性正子斷層掃描，及早發現疾病、儘早接受治療。然而檢查前宜與醫師充分討論必要性。

早期發現癒後佳　術後輔療恢復正常生活快

一名 52 歲楊先生，從事業務工作，平時應酬常需要接觸菸酒，於 2018 年底進行健康檢查，為想要更徹底、精準檢查，除了既定安排檢查項目外，另外進行「全身正子斷層掃描檢查」，竟在食道上段發現腫瘤，確定為第一期食道癌，經醫師安排進行腫瘤切除、持續輔助性化放療近 3 個月，已恢復正常生活狀況，並定期回診檢查。然而正子攝影儘管精密，仍存在放射線風險，需與醫師充分討論。

健檢加入正子斷層掃描　助找出早期病兆

曾能泉呼籲，由於食道癌初期狀況不明顯，一般患者多是因為吞嚥困難、喉嚨沙啞、有異物感，並有胃食道逆流等症狀求診耳鼻喉科或腸胃科，進一步檢查往往發現已是第三期腫瘤，在中晚期狀況通常預後不佳；因此建議民眾健康檢查時也要進行全身性正子斷層掃描，能在早期精準找出初期的疾病病灶，提高腫瘤偵測準確度，更可以評估後續化放療治療效果；以利及早發現腫瘤細胞、儘早治療。

根除生活惡習杜絕危險因子　降疾病發生率

另外，曾能泉提醒，儘管食道癌難發現，但據統計，患者通常有嚼檳榔、抽菸、喝酒的不良嗜好，並有飲用滾燙熱湯或茶水習慣、少吃蔬果類或口腔衛生不佳等危險因子；因此呼籲大眾務必根除不良生活習慣，以防疾病危害。

「李伯伯昨天心臟開刀，今天開始呼吸運動，恢復您的心肺功能！」、「王先生的氣管內管移除，我們協助下床活動，這樣復原比較快。」加護病房中常常聽到護理師鼓勵病人活動，為什麼護理師總是要衛教病人深呼吸及儘早下床呢？

全身麻醉　容易出現橫隔膜肌肉無力

衛生福利部桃園醫院第一加護房副護理長王秀美表示，因為手術時全身麻醉、身體不能活動，只要短短2小時即會出現橫膈膜（呼吸）肌肉無力情形，加上術後傷口疼痛、疲倦無力，讓病人無法順利深呼吸，造成許多肺部合併症，如肺炎、肺塌陷、肺栓塞。

儘早衛教病人肺部復原運動及下床活動有許多好處，使病人強化呼吸肌、縮短病人依賴呼吸器時間、預防肺部合併症、增加肌肉力量、促進血液循環，有助傷口癒合、避免下肢血栓形成、避免壓瘡形成、腸蠕動減慢，出現脹氣、消化不良情形。

什麼時機可以開始進行：術後24小時內，病情穩定、醫生評估許可。

肺部復原運動該如何做

1）上肢可做手臂無負重上舉運動、手臂負重上舉運動，增加肌耐力，帶動胸廓使通氣量增加，使呼吸順利。 2）下肢可做抬腿無負重運動、下床坐椅、原地踏步、腳踏車式踏步機、下床走路，能改善活動耐力、增加骨骼肌肉力量。 3）呼吸肌肉力量訓練，可教導噘嘴式吐氣、呼球輔助器，增強肺活量，教導腹式呼吸，可利用砂袋置於橫膈肌上方加壓，可有效增加呼吸運動耐力、增加換氣量，預防因呼吸肌疲乏導致呼吸困難。

下床注意事項

1）注意身上管路、勿牽扯，下床前呼吸、心跳、血壓穩定。 2）漸進式採坐高後，轉位坐於床邊，腳著地穿鞋，幾分鐘在站立，確認無頭暈不適情形才可行走，且有人陪伴。 3）周遭環境勿有障礙物，地面勿濕滑、光線明亮，穿合腳的防滑鞋。 4）檢查輔助行走的用物，如助行器需穩固。 5）注意保暖。

術後盡早活動好處多　搭配適度止痛、良好睡眠與營養

王秀美副護理長提醒，手術後鼓勵病人儘早活動好處多多，同時注意病人傷口是否疼痛，適時給予止痛藥物及降低疼痛護理，讓病人有良好的睡眠與營養，才能使病人早日恢復健康，返家生活。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

趕快刷牙吧，牙周病菌和阿茲海默症有關？日前《Science Advances》上的研究發現，牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis）較常存在失智症患者大腦；動物實驗顯示，感染造成腦部惡化後，小鼠出現似早期癡呆患者特徵，而新開發藥物能抑制細菌，似能阻止大腦惡化。然而，該研究還不敢斷言找到阿茲海默症主因。

阿茲海默症有兩型　晚發型原因不明

根據《現場科學》，阿茲海默症是一種不可逆神經性退化疾病，與大腦蛋白質不正常斑塊堆積與神經糾結(Neurofibrillary tangles)有關，慢慢破壞腦細胞聯繫，阻礙個體思考和記憶，其中β 澱粉樣蛋白（amyloid beta）和tau蛋白是公認兇手之一。

阿茲海默症又分為早發型和晚發型。早發型通常影響65歲以前的人，症狀常出現在40-50多歲，與APP、PSEN1和PSEN2三基因突變有關。梅約診所（Mayo Clinic）表示，這種疾病並不常見，僅佔失智患者5%；至於晚發型，則影響大多數65歲以上患者。其與ApoE基因突變有關，然而許多有此突變的人，卻沒有罹患阿茲海默症。

微生物可能是原因　阿茲海默症病因多重

阿茲海默症原因是什麼？匹茲堡大學阿茲海默研究中心教授帕蒂拉Riddhi Patira指出，失智可能不僅僅是單一原因，而是遺傳，環境和生活方式等因素結合。然而，過去研究曾指出，失智患者腦內皰疹病毒量較多，近年來認為細菌和病毒會造成失智症的懷疑開始甚囂塵上。

根據《Science Advances》最新研究顯示，團隊檢測約100名死者腦組織，發現91%和96%失智患者腦中分別存在兩種牙齦卟啉單胞菌蛋白質（gingipains），正常人中則只有39%和52%被發現，且患者該蛋白含量較多。另外，在10個失智症腦脊液、唾液樣本中，發現7個含有牙齦卟啉單胞菌DNA。

動物實驗也顯示，牙齦卟啉單胞菌確實能從口腔進入小鼠大腦內，並造成β 澱粉樣蛋白堆積，破壞腦組織。重要的是，利用gingipain抑制物質治療大腦感染，小鼠腦內病毒量減低，腦內損壞也減緩。事實上，這篇研究是由某新創生技公司贊助，研究人員聲稱，他們找出牙齦卟啉單胞菌在失智症發展中的角色，並持續進行抗失智新藥開發。

動物實驗難適用人類　牙周病免恐慌

英國保健署分析，觀察人腦組織與老鼠實驗，是早期探索疾病過程的有效應用，然而該研究無法解釋有一半正常人大腦發現牙周病菌，卻沒有罹患失智症，可能是失智患者較難照顧口腔健康；且動物實驗通常無法順利套用到人體，該研究仍無法證實牙周病菌直接造成阿茲海默症。

失智症協會科學計劃和推廣主任基思．法果（Keith Fargo）同意，這種細菌可能在失智症中發揮作用「絕對合理」。但他還指出，老鼠試驗結果不應被解釋為適用於人類。

該不該擔心不刷牙得失智症？波士頓馬薩諸塞州醫院研究員魯道夫．坦齊（Rudolph Tanzi）向《Science news》表示，刷牙基於禮貌是必要的，然而不該因為沒有維持口腔保健，就擔心失智風險。

參考資料：

1. What Causes Alzheimer's? We Don't Really Know Yet.

2. Gum disease linked to Alzheimer's, study claims.

3. No, we don’t know that gum disease causes Alzheimer’s.

感冒時可以運動嗎？阿帕拉契州立大學人體表現實驗室主任大衛尼曼（David Nieman）表示，若是鼻塞、喉嚨痛等頸部以上症狀，運動無害也無助感冒痊癒；但若發燒、肌肉痠痛等全身性症狀，最好休息避免加重病情。

運動預防感冒　但不能加速痊癒

根據《時代雜誌》報導，美國波爾州立大學研究則指出，適度運動對普通感冒的持續時間或嚴重程度沒有影響。雖然運動能增加免疫細胞在體內循環，有效預防生病，但尼曼表示，許多人誤以為運動能「把感冒從汗水中排出」，如果已有全身性症狀，結果會很糟糕。

1940年代小兒麻痺盛行時，一些研究人員觀察到，足球運動員病情非常嚴重，後續研究指出，身體活動會影響病毒反應強度。韋恩州立大學健康教育教授瑪麗安‧法爾曼（Mariane Fahlman）說，免疫系統對抗感染時，運動是一種額外壓力，使免疫系統運作更艱難。

感冒仍努力不懈　恐慢性疲勞

1990年代，澳洲研究發現，一些得流感仍然繼續訓練的運動員，容易罹患慢性疲劳症候群（chronic fatigue syndrome）。尼曼解釋，這種慢性身體疲勞會持續許多年，而且原因不明，即使流感痊癒，許多運動員幾個月甚至幾年沒有恢復運動水平。

普通感冒可運動　全身症狀請斷念

究竟感冒時可以運動嗎？根據梅奥诊所醫師愛德華．拉斯科夫斯基（Edward R. Laskowski）建議，如果症狀都「高於頸部」，可能只是普通感冒，如流鼻涕，鼻塞，打噴嚏或輕微喉嚨痛，可以考慮減少鍛鍊強度，例如「跑步改成散步」；如果症狀都「低於頸部」，如胸悶，咳嗽或胃痛、發燒、疲勞或全身肌肉痠痛，不建議運動。

尼曼提醒，就算發燒消退，最好等待一周再恢復鍛鍊，並降低強度，如果兩周後情況良好，再回復平時訓練。他強調，千萬不要誤以為身體痠痛和虛弱在劇烈運動後會消失，如同「骨折」需要時間復原。

參考資料：

1. You Asked: Should I Exercise When I'm Sick?

2. Is it OK to exercise if I have a cold?