許多考生、上班族，為了拼成績或拼業績，聽信謠言服用「聰明藥」，反引發身體不適。衛福部玉里醫院精神科主治醫師孔繁錦指出，俗稱「聰明藥」是一種中樞神經系統興奮劑，用來治療注意力缺陷過動症，讓注意力集中，但不能讓人變聰明，甚至還有副作用和成癮性。

注意力缺陷過動症　從小有徵兆

根據衛福部衛教手冊，注意力缺陷過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)，是從兒童時期發展的神經疾病，由於腦部額葉皮質下迴路及多個腦區連結的異常引起。有些患者有明顯病因，但大部分多為基因與環境有關，原因不明。症狀有注意力不集中，如粗心犯錯、精細工作不確實；過動症狀則有活動停不下來，坐著也會扭來扭去，習慣性搶話等。

在台灣，盛行率約5-7%，其中男女生比例為 4:1。有許多ADHD患者，因症狀以注意力不足為主，所以較難被大人發現，症狀會持續到成年，可能影響職場或人際互動。

派醋甲酯可治療　濫用恐成癮

目前，注意力缺陷過動症可以使用弱中樞神經興奮劑「派醋甲酯」（Methylphenidate）治療，俗稱「聰明藥」。研究指出，注意力缺陷過動症可能與多巴胺、去甲腎上腺素（正腎上腺素）和穀氨酸有關。哌甲酯的作用便是抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取，活化自主神經系統，並使中樞神經興奮。

然而許多人為了提升注意力，竟擅自服用派醋甲酯。孔繁錦對此表示，派醋甲酯藥理作用和毒品安非他命很類似，其他如古柯鹼、檳榔、尼古丁都有類似作用。他強調，派醋甲酯有許多副作用，如無法入眠、食慾下降或心情煩躁等。「所以有人戒菸就發胖，開始抽菸又瘦下來。」

避免藥物成癮　應記錄藥量

更令人擔憂的是，派醋甲酯有耐受性和戒斷性，「藥量會越來越大，如果停藥，就會心情不好，失去活力。」最後慢慢演變為成癮。

為避免成癮，孔繁錦建議，應記錄用藥量，並與醫師討論。平常不上班、放假的時候，必須設定停藥日，暫時不要吃，避免成癮。醫師也強調，派醋甲酯是治療注意力缺陷過動症很好的藥，但是正常人隨便亂吃，可能無法變聰明，反而副作用上身。

沒有肝炎、肝硬化也可能罹患肝癌！有別於歐美各國，台灣肝癌發生原因，多以B、C型肝炎引起，然而北榮胃腸肝膽科教授黃怡翔指出，其中有10-15%肝癌患者非肝炎患者，最新研究指出，可能與脂肪肝有關。醫師建議，透過運動與飲食控制體重，可以改善脂肪肝。

肝癌患者人數多　肝炎帶原者注意

依衛福部國人死因統計資料，目前台灣每年有超過1萬1千人診斷出肝癌，民國105年有高達8,353人死於肝癌。林口長庚胃腸肝膽科教授林錫銘表示，肝癌早期幾乎無症狀，一旦出現疲勞、體重減輕、食慾不振、黃疸、腹部腫大等症狀，疾病多已進展至晚期，且疾病一旦轉移，5年存活率也將降至3成以下。

肝癌可怕更因為復發率高，黃怡翔補充，肝癌即使開刀，每3個月都要檢查，因其5年復發率超過5成，如果局部治療，可能高達7成以上。

目前台灣肝癌主因仍然以病毒型肝炎為主。黃怡翔強調，肝帶原者在50幾歲幾乎都有肝硬化、纖維化情況，如果沒有肝硬化，風險只有1-2%；若出現肝硬化，罹癌風險會提高至10%。

脂肪肝也會得肝癌　減重可以改善

除了肝炎會引發肝癌，脂肪肝也是元凶之一。由於台灣全面接種肝炎病毒疫苗，因此肝癌多侵襲35歲以後民眾。林錫銘指出，台灣未來會漸漸轉以脂肪肝引起的肝癌為主，飲食上應避免「過度飲酒」、「易受黴菌毒素汙染的食物」，例如發霉的麵包、玉米、醃漬類食品等。

脂肪肝可以逆轉嗎？由於脂肪肝、過度肥胖，都是肝癌危險族群，黃怡翔強調，體重減輕是因素，「體重減輕百分之三以上，大部分脂肪肝都會改善。」

40歲以上定期檢查　注意脂肪肝程度

林錫銘建議，40歲以上民眾應每年進行定期檢查，檢查項目包括「甲型胎兒蛋白」及「腹部超音波檢查」。另外，脂肪會干擾上述兩項檢查，因此超音波不太容易發現癌症，需要進一步「電腦斷層」或「核磁共振」檢查。

此外，脂肪肝引發肝癌較難發覺，檢查時多是多發性肝癌，也就是腫瘤不只一處，影響後續治療，提醒民眾多注意。而且較瘦民眾也可能有脂肪肝，尤其是高血糖和高血脂患者，這些患者要注意脂肪肝情況。

登革熱等蚊蟲傳染病威脅增，科學家餵蚊子吃減肥藥抑制吸血念頭！美國紐約洛克菲勒大學的研究團隊發現，包含人類減肥藥等化合物，可以透過賀爾蒙路徑激活蚊子NPYLR7受體，向蚊腦發出「吸飽了」訊號，可望減少茲卡病毒、瘧疾和登革熱等傳染病。

蚊子吸血會傳病　食慾與神經肽有關

根據《科學日報》報導，雌性埃及斑蚊嗜吸人血，來獲取產卵所需營養，一旦蚊子吸飽體重雙倍的血液後，大約有4天不再吸血。雌蚊終其一生會產卵數次，因此在吸血過程中，容易傳播茲卡病毒、黃熱病、瘧疾和登革熱等疾病。

過去研究顯示，蚊子的嗜血慾望是由神經肽控制，一種神經系統溝通用激素。研究團隊懷疑神經肽Y（neuropeptides, NPY），是驅動蚊子吸血的因子。洛克菲勒大學神經學家Leslie Vosshall指出，神經肽Y參與許多動物覓食行為的分子途徑，剛好手頭就有針對神經肽Y的人類減肥藥，所以實驗在蚊子身上。

餵食蚊子減肥藥　啟動抑制食慾訊號

研究指出，當蚊子吸食含有減肥藥的鹽水溶液後，較少去攻擊誘餌─一雙充滿研究人員體味的襪子，顯示蚊子的食慾急劇下降（持續約兩天），就像人類吃減肥藥一樣。

《自然》報導，因為減肥藥最初是為人類受體所設計，為找出蚊子作用受體，團隊利用細胞製造49種不同的蚊子蛋白質，並檢查那些對藥物有反應，結果NPY-like receptor 7（NPYLR7）效果最突出。接著，團隊使用CRISPR基因編輯技術製造了NPYLR7突變的蚊子，再餵食基改蚊子藥物，結果不再有效，顯示NPYLR7確實是調節蚊子食慾的關鍵。

然而，為了抑制蚊子，將減肥藥撒向野外恐會影響人類。團隊開始篩選上萬小分子，希望找到一種能激活蚊子NPYLR7受體的小分子，並且對人體不起作用。最終，團隊確定了六種最有希望的化合物。

實際應用仍遙遠　避免誤傷野外生物

不過，這些藥物距離實際應還有好一大段路。Vosshall坦承，進一步研究包括開發藥效更強的藥物，降低野外大量撒藥的成本，以及如何讓蚊子有效吸食藥物。但她保持樂觀，如果技術證明有效，可能還能擴展到其他種類蚊子，甚至其他以人血為食的節肢動物，如傳播萊姆病的蜱蟲。「該方法另一個好處，是藥物作用非永久性，只是抑制蚊子食慾幾天，而非滅絕它們。」

英國邊山大學蚊子生物學家Clare Strode評論指出，雖然有待進一步研究，但該方法前景看好。倫敦衛生和熱帶醫學院的流行病學家Oliver Brady則說，在野外實戰之前，還要想辦法避免其他昆蟲，如蝴蝶受影響。

參考資料：

1. Putting female mosquitoes on human diet drugs could reduce spread of disease.

2. Diet drugs’suppress mosquitoes’thirst for blood.

子宮頸癌威脅婦女健康，但做完檢查，病毒陽性怎麼辦？婦產科醫師張建玫表示，如果報告是陽性，需再細分人類乳突病毒( HPV )種類，如果是最高致癌風險HPV-16、HPV-18型，再進一步實施陰道鏡檢查；若為其他高風險型，必須回診再進行抹片篩檢。

婦女殺手子宮頸癌　99%HPV搞怪

國健署最新調查顯示，子宮頸癌是婦女癌症發生率第 9 位及死亡率的第 8 位，每年約有 1500 名新發生個案，造成 640 名婦女死亡。張建玫指出，人類乳突病毒造成 99 %子宮頸癌，主要透過人類黏膜組織接觸感染，性行為是主因，女性終其一生罹患人類乳突病毒機率高達 8-9 成。

人類乳突病毒感染後，造成子宮頸上皮病變，若沒治療，病情由輕度、中度、重度，最後演變成癌症。她解釋，人類乳突病毒有上百型，子宮頸癌高風險有 14 種，其中第 16、18 型是超高風險群。有研究顯示，感染第 16 型最快約 3 年可以演變成癌症或重度上皮病變。

病毒陽性別害怕　陰道鏡再確認

由於國外研究表明，3 年 1 次子宮頸抹片檢查可降低 60–90 %子宮頸癌發生率及死亡率，國健署提供 30 歲以上婦女每年 1 次子宮頸抹片檢查。醫師解釋，抹片檢查首先使用擴陰器，俗稱「鴨嘴」，擴張陰道，再用一根類似「刷子」採檢棒，刷子宮頸脫落或表面的細胞。由於抹片有偽陰性風險，她建議，「HPV DNA檢測」配合「抹片篩檢」，偵測率可提高到90-95 %。

病毒陽性怎麼辦？張建玫指出，需再細分病毒種類，區分出HPV-16、HPV-18型，進一步實施陰道鏡檢查；若為其他高風險型，則再進行子宮頸抹片篩檢，異常則進行陰道鏡檢查。進行陰道鏡檢查時，須將子宮頸放大約40倍，檢查子宮細胞型態，對可疑部位做切片，夾出一塊組織進行病理檢驗。

張建玫提醒，子宮頸癌及早發現及早治療， 5 年存活率超過 9 成，除了「子宮頸抹片」、「HPV DNA」篩檢外，還可以施打疫苗，防護率有 7 成以上。