明明飲食節制，怎麼血糖還是高？許多糖尿病患者日常飲食已經避開白飯、白麵、少喝含糖飲料了，但血糖仍居高不下。醫師舉例，不少輕食都是隱藏版高糖食物，包括茄汁義大利麵、玉米濃湯、西點麵包等，每100公克至少含有2顆以上的方糖。

節日慶祝吃大餐　血糖易失控

萬聖節即將到來，民眾歡樂慶祝，醫師卻相當憂心。陳榮福, 高雄長庚醫院新陳代謝科主任, 表示，每當節日到來，正是糖尿病患者病情失控的高峰，許多病友平時血糖控制良好，碰上節日親朋好友相約慶祝吃大餐，吃下一頓豐盛佳餚，血糖馬上就失控。

輕食隱藏高糖　義大利麵、玉米濃湯上榜

除了吃大餐外，許多輕食也是隱藏版高糖食物。陳榮福舉例，茄汁義大利麵的醬汁用番茄醬調味，每500克番茄醬等於6顆方糖；玉米濃湯中的玉米為高升糖食物，而濃湯可能添加麵粉及奶油，一碗約含有2至3顆方糖；西點麵包製作過程加入糖、油、鹽及添加物，含糖量為25％，約4至5顆方糖。

半數糖尿病友　死於心臟疾病

陳榮福強調，糖尿病患者必須時時維持血糖平穩，血糖過高過低、忽高忽低都會傷害大小血管，長期血糖失控恐罹患心血管疾病，包括致命的心臟病、心臟衰竭、心肌梗塞、心律不整等，高達半數的糖尿病患者死於心臟疾病；另外，糖尿病也會增加腎病變、失明等風險。他建議病友，學會認識食物、正確飲食、規律運動，並聽從醫囑用藥，也能與糖尿病和平共處。

許多人以為喝零卡可樂、零卡甜飲會比較健康，其實不然！瑞典一項研究發現，若一天喝兩瓶零卡可樂等零熱量甜飲，糖尿病風險會翻倍，如果一天喝5瓶以上，糖尿病風險更增加4.5倍之多。

人工甜味劑　干擾腸道細菌生態

瑞典卡羅琳絲卡研究院研究團隊分析2874名成年人整年的飲食紀錄，因而得到上述發現。研究作者懷疑，零卡可樂、零熱量甜飲中的人工甜味劑會干擾腸道細菌生態，如果喝零卡甜飲，還可能讓人更飢餓、更想吃含糖食物，進而增加第二型糖尿病風險。

研究學者指出，一個人每天多喝200毫升的含糖飲料，第二型糖尿病風險便增加21%；每天喝同樣份量的零卡甜飲，第二型糖尿病風險約上升18%。含人工甜味劑汽水、甜飲對身體的傷害，不亞於含糖飲料。研究成果已發表於〈歐洲內分泌學〉期刊（European Journal of Endocrinology）。

零卡甜飲　反促進食慾

研究首席作者喬瑟芬․羅芙芬伯格表示，零卡甜飲可能「刺激食慾」，導致體重上升。有一項假設認為，零卡甜飲會促進食慾，讓人吃更多食物，這樣的人，特別想吃含糖食物、含糖飲料，長時間下來，就會體重過重，而體重過重正是糖尿病的風險因子。

此外，人工甜味劑也會引起脂肪組織化學反應，干擾腸道細菌生態，讓好菌、壞運生態平衡受到破壞，這會讓身體葡萄糖耐受性變差，進一步誘發第二型糖尿病。研究人員未來想了解，吃魚油等健康食物是否能扭轉這樣的風險。

整體生活習慣　可能造成影響

英國糖尿病專家伊莉莎白․羅伯特森接受〈每日郵報〉（Daily Mail）訪問時表示，習慣喝零卡甜飲、含糖飲料的人，整體生活習慣比習慣喝白開水的人更不健康，這代表這些人較容易得第二型糖尿病，往後還需要進行更多零卡甜飲相關研究，才能有所定論。

食安風暴之後，很多家庭主婦對於舉凡是吃下肚的食物，都非常擔心，甚至是蔬果的清潔問題，也很頭痛，於是就會購買一些洗滌劑來清潔；不過，營養師指出，蔬果並不需要以洗滌劑來清洗，反而是以活水沖洗最乾淨。

蔬果以活水沖洗最乾淨

司徒蓁營養師表示，碰到很多家庭主婦詢問蔬果要如何清洗，甚至有許多人認為蔬果需要使用洗滌劑；她則表示，其實蔬果應該以活水來沖洗才最乾淨。

有機與無毒蔬果也須用活水沖洗

尤其是很多人喜歡吃生菜沙拉，蔬菜就更是要用活水來沖洗乾淨；司徒蓁營養師並指出，即使是所謂有機與無毒的蔬菜水果，仍須用活水沖洗，而且可用經由過濾的水或是煮過的冷開水，並且在瀝乾之後要儘快食用，以免蔬菜在經由水沖洗後容易爛掉。

污染源可能是土壤

司徒蓁營養師進一步指出，購買有機與無毒的蔬果仍應注意CAS標章，以及具有食品履歷的產品。此外，由於即使是有機與無毒的產品，仍應該洗乾淨，因為污染源不一定是農藥，有可能是土壤；所以，蔬果蒂頭部份要確實清洗，而且連接土壤部份更要清洗乾淨，因為從土壤中吃到寄生蟲的機率很大。

90歲的謝爺爺，因跌倒導致右髖疼痛，無法站立，經X光檢查發現為右髖粉碎之大腿骨骨折，和醫師討論後，決定接受骨釘內固定手術，術後一週康復出院，另一名94歲羅奶奶，也是因為跌倒造成右髖之大腿骨粉碎骨折，疼痛、無法站立，經詳細身體檢查，發現心肺功能明顯較差，接受骨折內固定手術後，復原良好。

髖關節骨折長者　一年死亡率約為30％

髖關節骨折是65歲以上老年人常見的嚴重創傷之一，病人可能因此臥床、生活失能，造成患者和家屬生活上極大的不便和壓力，根據統計數據，發生髖關節骨折長者，一年死亡率約為30％，然而，經由骨科及早手術治療，是能有效改善的。

衛福部苗栗醫院骨科醫師汪家成指出，長者除了會比年輕時有稍多的健康問題或疾病外，也容易在跌倒時發生骨折，其中又以脊椎和髖部的大腿骨骨折最痛苦，造成時間上或長或短的臥床、失能，此類外傷，如果不積極治療，除了短期造成的劇痛、臥床不便外，中長期有可能導致虛弱、褥瘡、感染、靜脈栓塞，甚至因此而死亡。

汪醫師進一步指出，老年人發生跌倒次數和傷害嚴重度，隨年紀增加而相對增高，提醒民眾應該及早做好「保『密』防『跌』」，保持骨質密度部份，應該加強正確、適度的運動，例如快走、騎單車和補充鈣質，可攝取奶粉、小魚干、吻仔魚、黑芝麻、紫菜、髮菜等，都是含鈣量高的食物，以避免骨質疏鬆症發生。

預防跌倒則應注意居家環境，地面宜平整防滑、照明要適當、動線無障礙物，傢俱固定擺放，此外，此外，還需留意是否服用藥物，有無可能引起暈眩或方向感迷失的潛在危險，才能有效防跌。(文章授權提供／優活健康網)

對於第二型糖尿病患者來說，散步時機很重要。紐西蘭一項研究發現，每天三餐飯後花10分鐘散步，比每天其他時間花30分鐘散步更能幫助降血糖。

三餐飯後散步　降血糖效果最好 這項研究含括41名18歲到75歲成年人，患者平均年齡60歲，糖尿病病史時間平均約10年。研究人員發現，第二型糖尿病患者若在三餐飯後馬上散步，血糖下降幅度會比一天其他時間花30分鐘走路更下降12%，這代表散步時機點在三餐飯後，且散步時間縮短、散步頻率增加，對降血糖較有幫助。

碳水化合物吃較多　更需要散步 研究人員更進一步發現，晚餐若攝取較多碳水化合物，晚餐後散步，降血糖效果更好，這樣的族群，平常運動量往往也較少。研究成果已發表於〈糖尿病學〉期刊（Diabetologia）。

研究作者並沒有解釋為什麼飯後散步可幫助降血糖，不過研究作者認為，每餐飯後散步，有助患者控制、管理體重，進而減少注射胰島素需要。

飯後運動　應納入運動指南建議 研究作者認為，目前的運動指南應做點調整，飯後運動這部分應納入指南當中，特別是攝取麵包、米飯、義大利麵、馬鈴薯等碳水化合物食物後，更需要運動一下，幫助控制血糖。

研究作者表示，糖尿病患者更應規律運動，目前建議糖尿病患者一星期花150分鐘進行快走、騎腳踏車等中度運動。參與研究患者在30天休息後分成兩組，一組一天花30分鐘走路，另一組是三餐飯後花10分鐘走路。研究人員測量患者飯後血糖濃度，並了解參與研究民眾的飲食狀況，研究人員也請這些民眾戴上運動紀錄儀器，測量研究14天當中這些民眾的運動量，因而得到上述結論。

一入秋即可感受進補風氣四起，舉凡薑母鴨、麻油雞、羊肉爐等吃補餐館高朋滿座，不少人也會到中藥行採買中藥袪寒補身。很多人喜愛進補，甚至不少人認為稀有的少見，或難以取得的野生補品更補。也有少數人費心網羅武俠小說中出現，可增加功力或道行的深海、孤島等動植物，深信這些人煙罕至「補品」，更是補力強大；但中醫師表示，有些稀有食材本質不是不好，而是這些補品可能會導致人體「免疫爆炸」。

野生補品比較補？　當心適應不良反「免疫爆炸」

李政育中醫師說明，現代人飲食改變，長期攝取人工栽培及養育的動植物，使之體內的抗體與家禽、家畜一樣已完全被馴化，換言之，就是沒有任何「野性」，而在體內鮮少接觸到危險或困難的刺激因子時，一旦接觸或攝食到這些體內不習慣的食物，人體的消化道免疫系統會自然啟動，但因久無或鮮少接觸這些促進免疫培養與減量的過程，往往會造成「免疫爆炸」，形成免疫過亢性反應。

免疫過亢性反應　引起各種症狀

免疫過亢性反應輕微會讓人出現嘔心、嘔吐、腹瀉、腹疼等症狀，重則可能消化道潰瘍或感染，引發吐餿、便腐臭，甚至糞便出腸黏液或便血，有食道潰瘍或食道靜脈曲張的病人可能引發吐血，中醫稱之「瀉下赤白」、「赤白痢」、「赤痢」、「咯血」、「嘔血」。若反應在呼吸道，則形成氣喘、氣管黏膜水腫；反應在皮膚上，形成皮膚過敏或眼臉腫癢、迎風落淚；反應在血管內膜，則形成後天性免疫過亢性疾病，如脈管炎、皮肌炎、硬皮症、紅斑性狼瘡、貝西氏症(早期西醫翻譯為白塞氏症，中醫稱狐惑症)；甚至有癌症因子的人，吃太多中醫稱「陽亢」或「重陰寒」的藥物與食材，將可能引發癌幹細胞的大量活化，快速繁殖形成各種「癌症」。

亂補更傷身！　經中醫建議之補品才安心

李政育醫師說，若人體內癌細胞正處旺盛時期，且並未受到抑制或初期緩解，在各癌指數處於超高標準的範圍之下，任何補陽食品或野生動植物藥品，其體內所含促癌免疫抗體抑制乏力時，會立即誘發癌幹細胞大量活化，解除抑癌抗體的抑制，因此很可能觸發舊癌症的復發或第二種癌症的產生或轉移，這在中國人來說，是極常見到的現象。

因此呼籲，秋冬進補盡量避免野生或是未經中醫建議之特殊補品，最好還是選擇已被人工馴化栽培或蓄養的動植物產品較為保健安全，以防為了進補養生而產生意外疾病。

不少民眾以為買了有機蔬果，便不需要清洗。營養師司徒蓁在臺北市政府衛生局「食安知能向下紮根，食品履歷標章都認識」記者會中表示，民眾即使購買有機蔬果，也要在削皮前以流動清水清洗乾淨，主要擔心手上有髒汙，如果沒有清洗乾淨，手上髒汙便會造成汙染、增加食物中毒風險，清洗後再削皮，較為安全。

營養師司徒蓁解釋，今年已在5所國小舉辦「校園巡迴宣導」、「食安講座」，無論是老師、家長、學生，迴響都非常熱烈，許多家長都不太清楚有機蔬果需要清洗，對於清洗方法，也有很多疑問，事實上，有些有機蔬果還是沾著汙泥，一定要用流動清水洗乾淨，且雙手也要清洗，以降低汙染機率。

校園宣導、食安講座　提供豐富知識 另外，臺北市衛生局105年度持續針對學生、教師、市民朋友推動「校園巡迴宣導」及「食安講座」。對於巡迴場次之外學校，未來將推出「小王子的長大故事」廣播劇，讓臺北市各國小學童聆聽，透過廣播劇，鼓勵學童多選擇天然、健康、有營養標示、有標章的食物、食品，並利用生動活潑的話劇，使小朋友自然而然了解正確飲食、食品履歷觀念。

臺北市衛生局也與教育局共同合作，推動「小田園」食育方案，並召募熱情、專業的46位食品、營養相關科系學生，加入「食安小蜜蜂」志工劇團，進行教學培訓、教學方案研發，

食安小蜜蜂劇團　好評不斷 這項活動主要針對臺北市國小4到6年級學童設計互動教學問答、唱跳表演，運用朝會、課餘時間進行12場校園巡迴活動，105年度迄今，已宣導10場次共計1824名國小學生受惠，內容包含介紹食品履歷、認證標章等重要觀念。臺北市衛生局今年也持續邀請專業營養師、公衛學者等專家，結合在地食材及食品履歷等，辦理6場食安講座，提升老師、志工及家長的食安知能，共同為學童食安把關， 104年迄今已有390位家長及老師參加，好評不斷。

臺北市衛生局於10月26日及11月2日連續辦理3場次食安講座，該局歡迎家長、老師、社區民眾就近免費報名參加，本活動採用預約報名制，可上臺北市政府衛生局網站查詢。

想補充鈣質，食物烹飪、搭配方式很重要，如果烹飪、搭配方式不對，補鈣等於白補。骨質疏鬆症學會理事長吳至行指出，吃油炸、高油脂食物，油脂會包覆鈣質，產生皂化作用，導致鈣質吸收率大為下降，此時若吃鈣片，或牛奶等含鈣食物，補鈣效果就會大打折扣。

補充鈣質　光靠高鈣食物是不夠的

吳至行理事長表示，民眾想補充鈣質，建議多樣化攝取各種食物，很多人以為只吃芝麻、小魚乾等食物就能補鈣，其實光吃這些食物，補鈣效果可能不太夠，若又搭配油炸、高油脂食物，效果就更差。想讓身體擁有充足鈣質，均衡飲食、規律運動、每天曬太陽15到30分鐘，才是鈣質補充重要關鍵。

對營養學很有研究、藥廠總經理陳光冠表示，不少民眾骨質流失、出現骨質疏鬆症時，以為只要吃營養補充品、補鈣食物，就能減緩骨質流失、逆轉骨質流失狀況，這種想法並不正確，一旦發現骨質密度出現異常，就得盡快就醫、接受進一步檢查，必要時得積極治療，才成避免情況一再惡化。

30歲後　骨骼代謝逐漸失衡

吳至行醫師強調，高風險女性停經後、男性65歲開始，就要考慮接受專業骨密度檢查、篩檢，人體骨密度、骨骼代謝多在30歲後開始逐漸失去平衡，如果不好好保存骨本，不只容易提早老化，老年很容易就產生骨鬆、骨折問題。

善用「骨折聯合照護服務」

台灣在宣導骨鬆衛教，行之有年，之前已有六間醫院通過「骨折聯合照護服務」Fracture Liaison Service（FLS）認證；「骨折聯合照護服務」簡單的說，就是從患者辨識、多面向病情與骨折評估，到接受治療時藥物的使用、醫藥溝通、病情追蹤等，皆為有系統的SOP流程，透過資訊系統，有效掌握患者骨質情況，即時修正照護方向，不僅為健保系統節省成本，也可提高病人的生活品質，重點是有效提高遵醫囑性，降低骨折復發風險。