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• 胃繞道手術
• 飲食障礙
• 助抽器
• AspireAssist

目前減重手術包括胃繞道、胃袖狀切除、胃束帶、胃內水球等，手術多半針對病態性肥胖（BMI≧40）或重度肥胖（BMI≧35）但合併肥胖相關疾病患者。美國食品藥物管理署（FDA）最近核准一項名為「助抽器」（AspireAssist）)的減重器材，提供減重者多一種選擇。

助抽器　提供減重另一種選擇

助抽器是由導管、體外吸取裝置組成。醫師運用腹腔鏡手術將一條管子放進胃裡，患者飯後20分鐘後，可透過體外抽吸將胃中食物抽取出來，減少熱量吸收。

《美國胃腸科期刊》近期刊登一項研究，研究中，研究團隊將中、重度肥胖受試者隨機分為兩組：一組有111人，接受生活型態衛教輔導，每天使用2、3次「助抽器」；另一組有60人，只接受生活型態衛教輔導，持續追蹤52週。

新型減重方式　有助控制糖化血色素

研究結果發現，52週後，使用「助抽器」的受試者多餘體重平均減少31.5%，相較之下，另一組只減少了9.8%。若以甩除1/4多餘體重為目標，「助抽器」組中，約59%受試者成功達標，接受衛教輔導的受試者只有22％達標，兩者有明顯差異。此外，使用「助抽器」者的糖化血色素也有明顯下降。

新型減重療程　可能產生發炎、感染風險

研究學者指出，這項新器材可以連續使用超過一年，而胃內水球在六個月後必須取出，否則可能產生破裂風險。這一器材的導管由腹部穿出，可能引起周圍皮膚發炎、疼痛，也可能造成感染，研究中，一位受試者就因管子移位造成幽門前發炎，還有一位得到腹膜炎。

未來需要更多研究　才有定論

另外，有些人擔心患者使用「助抽器」後將有恃無恐地大量進食，等於變相助長暴食症、狂食症，但此研究定期對「助抽器」使用者進行心理評估，並沒有發現這些現象。研究學者認為，「助抽器」所帶來的利弊得失，未來還需要進行長期、深入研究，才能有所定論。

延伸閱讀

1.Thompson CC, Dayyeh BK, Kushner R, et al. Percutaneous Gastrostomy Device for the Treatment of Class II and Class III Obesity: Results of a Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol. Published online December 6, 2016. doi: 10.1038/ajg.2016.500

2.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出 https://goo.gl/oICNgP

• 蛀牙
• 牙齒
• 口腔黏膜
• 乳牙期

新手爸媽們以為寶寶沒長牙，就不用清潔牙齒。但許多研究指出，寶寶乳牙期若是沒有徹底清潔而導致蛀牙，帶來的不只是牙齒痛，還可能導致寶寶體重過輕、營養不良，甚至影響日後咀嚼、發音功能與外型美觀。

寶寶沒有牙齒，為什麼需要清潔口腔？兒童牙科醫學會專科醫師林孝禺醫師表示，未萌牙的寶寶雖然沒有牙齒，但只要有進食、喝奶，口腔黏膜中就會產生細菌，當寶寶長出第一顆牙齒後，細菌就開始附著在牙齒各處。

因此，寶寶口腔的清潔和長牙與否無關，關鍵在於細菌在口腔恣意孳生，若是不徹底清潔，則會影響日後恆牙的生長。 此外，許多新手爸媽以為，寶寶總有一天會長出恆齒，乳牙生長只是過渡期，等到孩子開始換恆齒在清潔即可，甚至有此一說「乳牙不蛀、恆齒不來」。

乳牙健康是寶寶恆齒的基礎，若是不好好照護，可能會影響恆齒的齒列整齊，孩子發音、咀嚼與美觀都會受到影響，還可能拒絕進食而營養不良，導致生長障礙。 林孝禺醫師強調，當寶寶開始進食的第一天開始，爸媽們就應替寶寶照護好牙齒。原則上，在長出乳牙、吃副食品之前，爸媽們可使用紗布毛巾沾開水，而長牙後就應使用嬰兒牙刷，替寶寶清潔口腔。

醫師提醒，若是爸媽疏於照護寶寶口腔衛生的話，讓細菌強韌地附著在齒面上，導致寶寶蛀牙，成為「高蛀牙率寶寶」！ 所謂高蛀牙率寶寶，即指寶寶的蛀牙數比年紀還多，如寶寶兩歲，卻有三顆蛀牙，比年紀多「一」以上，就是高蛀牙率寶寶。因此，使孩子喜愛刷牙、避免蛀牙，便成了爸媽課題。醫師進一步解釋，要避免蛀牙上身，使用的牙膏含氟量是關鍵！

林孝禺醫師指出，台灣寶寶普遍蛀牙率比歐美國家高，因歐美國家飲用水中含氟，台灣則無。因此，寶寶的乳牙清潔變得更重要，除了每日清潔口腔，父母也選用可吞食的牙膏，且溫和誘導寶寶接受刷牙。醫師建議，可把刷牙當作日常活動之一，以遊戲的方式，定時定點的進行，此外，爸媽不應依屈服於孩子的脾氣，不建議想刷才刷，應養成習慣。

醫師也提供新手爸媽小秘訣，刷牙時，盡量選擇在明亮、乾淨處進行，爸媽才能看到口腔整體的狀況，可讓孩子躺在爸媽懷裡或沙發上等寶寶舒服的姿勢。避免夜奶，若是寶寶不喝奶睡不著的話，爸媽可試著在奶瓶中裝水，避免寶寶喝奶，再次讓奶在口中發酵。

• 自律神經
• 手腳冰冷
• 四肢末端

老一輩的人常會說手腳冰冷的現象是畏寒冷底體質，但其實這和生理運作有關；郭育祥,嘉義開業診所院長指出，因手腳位於身體末端，熱能運送時容易流失，尤其天氣較冷時，身體感到寒意，這時大腦就會為了保護重要器官，讓心臟別輸送太多血液到末梢，自然就無法到達四肢末端，出現手腳冰冷現象。

手腳常感到冰冷　恐是自律神經失調

除了天氣影響，當緊張時，因必須面對危險或集中注意力，大腦也會要求血液集中在主要肌肉群，相對末梢能分配到的血流也會變少；郭育祥說，不過天氣不冷，又處於放鬆狀態，還是感到手腳冰冷現象，就要注意是否有自律神經失調問題。

解決自律神經失調　保暖腰腹部是關鍵

自律神經能幫助血液順暢流動，將養份送到全身，維持體溫，但若自律神經失調，部分民眾會有熱潮紅或是手腳冰冷現象，即使在高溫35度的熱天，也不覺得冷，想要解決自律神經失調困擾，其實掌握保暖腰腹部的關鍵，就能解決問題。

腰腹部因是重要臟器的部位，可以將暖暖包直接貼在腰側，當腰腹部感到溫暖時，大腦就會因感覺器官受到保護，因此讓血液順暢全身，自然手腳末端就會感到溫暖；郭育祥指出，除非症狀持持仍未改善，建議可以盡快就醫檢查較佳。