問 ：

我 有 2 個 小 孩 ， 咳 嗽 會 嘔 吐 , 跑 一 跑 也 會 嘔 吐 ， 感 冒 或 吃 太 飽 也 會 嘔 吐 ， 因 我 先 生 小 時 候 也 會 有 此 狀 況 ， 是 否 會 遺 傳 ？或 有 其 它 方 式 可 以 解 決 ( 如 看 病 或 飲 食 控 制 ) ， 也 不 曉 得 應 該 看 哪 一 科 門 診 ， 請 告 知 。

答 ：

這 種 「 淺 腹 」 情 形 ， 因 體 質 而 異 ， 不 會 遺 傳 。 原 則 上 要 根 據 原 因 治 療 ， 譬 如 ， 若 咳 嗽 或 跑 步 、 吃 太 飽 引 起 ， 則 儘 量 避 免 之 。 飲 食 方 面 要 吃 些 易 消 化 的 食 物 ， 吃 東 西 要 細 嚼 慢 嚥 ， 若 還 有 疑 問 ， 可 帶 來 小 兒 科 檢 查 。

2000418tt

問 ：

我 一 直 有 一 個 很 大 的 困 擾 ， 因 在 兩 年 前 不 幸 感 染 到 披 衣 菌 ， 一 直 都 沒 有 治 療 好 ， 最 近 吃 了 一 家 診 所 自 費 的 藥 ， 而 將 披 衣 菌 抗 原 反 應 檢 驗 降 至 微 量 的 階 段 ， 一 般 標 準 為 - 9 我 的 檢 驗 結 果 為 -11 ， 披 衣 菌 抗 體 檢 驗 一 直 是 陰 性 反 應 ， 但 有 時 還 會 尿 道 不 舒 服 ， 且 有 時 會 有 分 泌 物 產 生 ， 經 檢 驗 披 衣 菌 抗 體 還 是 陰 性 ， 細 菌 培 養 出 有 大 量 的 葡 萄 球 菌 反 應 。

想 請 教 醫 生 ， 我 的 尿 道 炎 是 因 披 衣 菌 所 引 起 的 ？ 還 是 葡 萄 球 菌 所 引 起 的 ？ 目 前 如 果 和 異 性 性 交 是 否 會 將 披 衣 菌 感 染 給 她 人 ， 如 果 醫 好 了 但 還 有 輕 微 的 披 衣 菌 存 在 ， 會 不 會 經 由 性 交 傳 染 給 他 人 ？

答 ：

罹 患 披 衣 菌 感 染 的 男 性 患 者 ， 他 們 的 女 性 性 伴 侶 30 - 60 % 可 檢 出 已 遭 受 披 衣 菌 傳 染 。 所 以 ， 治 療 一 定 要 男 女 雙 方 同 時 進 行 ， 以 免 彼 此 「 乒 乓 傳 染 」 。 持 續 七 至 十 天 的 抗 生 素 治 療 ， 應 有 極 好 療 效 ； 反 覆 發 病 者 ， 大 都 是 未 持 續 治 療 ， 或 者 男 女 雙 方 沒 有 同 時 接 受 治 療 之 故 。

女 性 之 症 狀 較 不 明 顯 ， 而 男 性 患 者 以 「 尿 道 發 炎 」 表 現 居 多 ， 如 ： 尿 道 分 泌 物 （ 可 能 量 不 多 ， 也 可 能 黏 稠 如 化 膿 狀 ） ， 小 便 時 疼 痛 ， 也 可 能 只 是 尿 道 搔 癢 ， 很 不 舒 服 的 感 覺 。

如 果 您 有 上 述 之 臨 床 症 狀 ， 可 能 正 處 於 急 性 活 動 期 ， 應 於 清 晨 解 第 一 泡 尿 之 前 ， 以 無 菌 綿 棒 沾 取 尿 道 內 黏 膜 分 泌 液 行 細 菌 培 養 ， 則 培 養 成 功 率 較 高 。 若 細 菌 培 養 確 認 為 披 衣 菌 感 染 ， 應 徹 底 治 療 。

那 為 什 麼 還 有 「 陽 性 反 應 」 呢 ？ 這 是 人 體 免 疫 系 統 對 於 該 菌 的 「 記 憶 碼 」 ， 就 好 比 電 腦 掃 毒 程 式 所 記 憶 的 「 病 毒 碼 」 一 樣 ， 如 果 下 一 次 又 發 現 這 類 細 菌 來 犯 ， 我 們 的 免 疫 系 統 可 以 憑 此 「 記 憶 碼 」 ， 馬 上 製 造 出 大 量 「 軍 隊 」 來 消 滅 他 們 。

這 類 「 病 毒 碼 」 所 造 成 的 微 弱 陽 性 反 應 ， 常 常 存 留 多 年 ， 不 易 消 退 ； 如 果 您 擔 心 是 否 處 於 活 動 期 ， 可 施 行 「 細 菌 培 養 」 判 別 之 。

2000509tt

問 ： 鼻 鼾 這 個 問 題 已 經 困 擾 我 很 久 了 ， 我 想 可 能 是 遺 傳 ， 因 為 爸 爸 會 打 鼻 鼾 ， 但 弟 弟 卻 不 會 ， 他 常 告 訴 過 我 ， 我 鼻 鼾 真 的 很 大 聲 ， 我 覺 得 好 丟 臉 又 尷 尬 ， 所 以 萬 一 跟 朋 友 去 露 營 時 ， 或 去 旅 遊 ， 我 都 會 因 為 怕 被 別 人 發 現 我 會 打 鼻 鼾 而 睡 不 好 ， 聽 說 可 以 開 刀 治 是 嗎 ？ 怎 麼 治 ？ 有 免 開 刀 的 方 法 嗎 ？

答 ： 打 呼 有 很 多 原 因 ， 可 概 分 為

1. 中 樞 神 經 性

2. 週 邊 呼 吸 道 阻 塞 性

3. 以 上 二 種 合 式 ， 建 議 至 耳 鼻 喉 科 （ 或 神 經 內 科 、 胸 腔 內 科 ） 做 仔 細 診 斷 。 若 體 型 有 點 圓 ， 建 議 減 肥 ， 會 有 幫 助 。

有 許 多 免 開 刀 的 方 法 ， 如 在 嘴 內 放 支 架 或 口 鼻 罩 等 暫 時 性 物 品 ， 但 只 有 戴 著 的 時 候 才 有 效 ， 可 和 醫 生 討 論 。

阻 塞 性 打 鼻 鼾 可 以 開 刀 ， 開 刀 的 範 圍 大 小 依 病 患 程 度 而 定 ， 數 拾 分 鐘 至 數 小 時 不 一 。

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