問 : 我 父 親 七 十 幾 歲 ， 前 陣 子 吐 血 及 便 血 。 因 他 血 壓 很 低 ， 造 成 他 全 身 發 冷 及 昏 倒 ， 結 果 送 醫 急 救 ， 當 時 因 他 本 身 以 前 就 有 胃 潰 瘍 的 狀 況 ， 所 以 我 們 推 測 可 能 是 胃 出 血 。

醫 生 也 按 過 他 的 五 臟 ， 而 排 照 胃 鏡 ， 但 照 完 後 ， 胃 是 有 潰 瘍 的 狀 況 但 不 嚴 重 ， 沒 有 看 到 流 血 的 地 方 。 當 時 檢 驗 醫 生 告 訴 我 一 個 白 色 點 點 說 可 能 是 那 個 地 方 出 血 ， 現 在 只 止 住 ， 但 我 懷 疑 是 否 不 是 我 們 之 前 認 定 的 胃 出 血 ， 因 為 就 傷 口 自 己 修 復 也 沒 那 麼 快 ， 再 加 上 我 父 親 年 紀 已 大 ， 想 請 問 還 有 可 能 是 什 麼 狀 況 造 成 也 吐 血 及 便 血 ？

答 : 依 症 狀 很 可 能 是 上 消 化 道 （ 指 食 道 、 胃 、 十 二 指 腸 ） 的 急 性 出 血 ， 原 因 乃 以 消 化 性 潰 瘍 最 為 多 見 ， 其 他 原 因 ： 如 肝 硬 化 引 起 的 食 道 靜 脈 瘤 破 裂 ， 惡 性 腫 瘤 ， 血 管 瘤 、 血 管 病 變 等 都 有 可 能 。 老 人 的 上 消 化 道 急 性 出 血 ， 有 時 也 不 易 找 到 出 血 點 ， 這 種 可 能 性 也 有 。 如 檢 查 已 確 定 是 消 化 性 潰 瘍 所 引 起 ， 經 活 療 一 段 時 間 （ 6 至 8 星 期 ） 且 待 身 體 狀 況 回 復 穩 定 後 ， 可 再 做 一 次 胃 鏡 檢 查 ， 追 蹤 活 療 結 果 。

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問 ： 近 二 年 一 進 入 秋 冬 季 節 便 有 以 下 症 狀 ：

呼 吸 不 順 ( 喘 不 過 氣 )
感 覺 心 臟 不 規 則 跳 動
胸 部 偶 悶 而 會 抽 痛 。

是 否 為 心 臟 疾 病 或 氣 管 疾 病 ？

答 ： 不 知 先 生 貴 庚 ， 若 年 齡 小 於 4 0 歲 且 不 抽 煙 ， 最 可 能 原 因 為 二 尖 瓣 膜 脫 垂 症 候 群 併 輕 度 心 律 不 整 ； 若 年 齡 超 過 4 0 歲 且 是 老 煙 槍 ， 則 需 考 慮 冠 心 症 的 可 能 性 。

問 ： 鼻 鼾 這 個 問 題 已 經 困 擾 我 很 久 了 ， 我 想 可 能 是 遺 傳 ， 因 為 爸 爸 會 打 鼻 鼾 ， 但 弟 弟 卻 不 會 ， 他 常 告 訴 過 我 ， 我 鼻 鼾 真 的 很 大 聲 ， 我 覺 得 好 丟 臉 又 尷 尬 ， 所 以 萬 一 跟 朋 友 去 露 營 時 ， 或 去 旅 遊 ， 我 都 會 因 為 怕 被 別 人 發 現 我 會 打 鼻 鼾 而 睡 不 好 ， 聽 說 可 以 開 刀 治 是 嗎 ？ 怎 麼 治 ？ 有 免 開 刀 的 方 法 嗎 ？

答 ： 打 呼 有 很 多 原 因 ， 可 概 分 為

1. 中 樞 神 經 性

2. 週 邊 呼 吸 道 阻 塞 性

3. 以 上 二 種 合 式 ， 建 議 至 耳 鼻 喉 科 （ 或 神 經 內 科 、 胸 腔 內 科 ） 做 仔 細 診 斷 。 若 體 型 有 點 圓 ， 建 議 減 肥 ， 會 有 幫 助 。

有 許 多 免 開 刀 的 方 法 ， 如 在 嘴 內 放 支 架 或 口 鼻 罩 等 暫 時 性 物 品 ， 但 只 有 戴 著 的 時 候 才 有 效 ， 可 和 醫 生 討 論 。

阻 塞 性 打 鼻 鼾 可 以 開 刀 ， 開 刀 的 範 圍 大 小 依 病 患 程 度 而 定 ， 數 拾 分 鐘 至 數 小 時 不 一 。

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