41歲藝人納豆，過年前因「出血性腦中風」送醫治療，據傳入院已超過14天卻未完全清醒，雖生命跡象穩定，但眼睛、語言、肢體等功能緩慢恢復，可能會留下後遺症，需長期復健。林口長庚醫院腦血管科主任張健宏表示，中風就像「風」一樣，通常是突然發生、又急又快，主要症狀會呈現肢體沒力氣，一旦發病，後遺症往往讓患者花上一大段時間慢慢復健。

從腦子插一根導管　腦中風2種手術助解危

張健宏指出，腦中風分為「出血性」或「缺血性」，出血性指的是血管破裂，缺血性是因血管堵塞造成缺血，調查發現，出血性腦中風佔3成，缺血性則佔7成。主要症狀是肢體無力，且大腦分為左右腦，左腦掌管右邊的肢體、右腦則掌管左側肢體，因此當患者右邊手腳無力，則代表左腦中風，反之亦然。

張健宏表示，有三高（高血壓、高血脂、高血糖），糖尿病或有菸癮、愛喝酒的人，屬於腦中風的高風險族群，且年紀越大，生活習性越不好，越容易引發中風。張健宏說，然而納豆年紀尚輕，屬於年輕型腦中風（45歲以下），通常年輕人最常見的原因是高血壓導致，也有可能是因血管構造異常或腦動脈瘤破裂。高血壓是「隱形殺手」，平常沒有明顯症狀，容易被忽視，高血壓患者需固定服藥控制血壓，否則不只腦部容易引發血管破裂，也可能會使腎臟、心臟受損。

張健宏表示，由於腦中風來得非常突然，錯失黃金救援時間恐奪命，因此在緊急時刻會先做第一次的引流手術，將導管穿過頭骨並深入腦子進行血液引流、降低腦壓，手術約三十分鐘內完成。然而這只是暫時解除危機的手術，接著還需進行第二次手術，將導管從腦部接至腹膜，將腦裡的血水引流到腹腔，屬於永久性的引流管，張健宏強調，幾乎每一個腦中風患者都必經這2種手術。

一旦出血的是左腦　喪失語言功能難復健

根據腦出血的位置，則會影響預後，張健宏說明，因高血壓導致的腦中風，出血位置通常在腦內部，預後差，肢體或語言會受到影響，倘若是腦動脈瘤破裂，通常出血位置位於蜘蛛膜下腔，這裡沒有腦細胞的成分，大部分是脊髓液，因此治療恢復狀態會比較好。

若患者術後已清醒，就可進行復健，但張健宏表示，「復原狀況要看出血的是左腦還是右腦，通常左腦出血不太好，因為左腦也掌管語言，因此不只右側肢體不能好好活動，患者可能聽不太懂、也講不出來，在醫療上也會將其判定為『未完全清醒』。」

若左腦中風要進行語言復健，更是條漫漫長路，因為語言溝通是個複雜的機制，需要靠腦部不斷運算，一旦受傷，難以回到原本的狀態。反之，右腦中風預後相對較好。患者如果能越早清醒、恢復越快，復健期程通常需要3到6個月不等，現今科技發達，有許多機器雖可輔助患者進行肢體復健，但張健宏也說，中風患者一旦下肢受到影響，不見得能再度站起來，恐怕得終生坐輪椅。

腦中風年輕化　改變生活習慣和步調最重要

腦中風的威脅不容小覷，且現代人壓力大、生活步調緊湊且飲食越來越精緻，三高的狀況層出不窮，且除了腦中風，不少疾病都有年輕化的趨勢，張健宏呼籲，民眾應隨時檢視身體是否有異狀，並到醫院固定健檢，高血壓族群應規律監測血壓，並遵照醫師處方用藥控制血壓，也需要戒菸、戒酒，民眾得靠生活習慣的改善，以及平時的保養，避免無常襲來，令人猝不及防。

圖片來源：納豆Facebook粉絲專頁。

在疫情進展這2年多來，日期、細節和日常生活等事務是否變得經常健忘、記不得？英國肯特大學認知心理學暨認知神經科學講師Amir-Homayoun Javadi表示，過去2年全球疫情大流行，迫使我們改變了生活模式，再也無法實行很多計劃，日子越來越乏味，大腦也漸漸習慣這些狀況，確實會讓大腦更難製造記憶，甚至會造成認知損害、記憶力中斷和注意力下降，因此健忘絕對不是因懶惰或喪失敏銳度這麼簡單而已。

病毒、無趣的日子都會影響記憶力　

許多研究指出，感染新冠病毒可能會造成腦霧，其症狀包括注意力不足、感到迷茫、思考比平時慢、想法變得模糊、健忘、精神疲勞、頭腦不清楚，就像是人走在迷霧中，但關於病毒如何影響大腦的問題，仍需要繼續調查研究，不過Javadi表示，即使沒有感染病毒，平淡無奇的日子、缺乏社交互動和運動鍛煉減少，也會使記憶力退步。

Javadi建議，「長期足不出戶，此時大腦能夠定位記憶的機會就更少了。不妨去看場電影吧，如果你計劃去看一部讓你興奮的電影，你就會多一個與平凡日子不同的事件，不僅可用來打發時間、還能刺激腦袋。看完電影之後，可以和三五好友討論你對這部電影的想法和反應，透過彼此重複討論，對於幫助大腦鞏固事件、記憶而言很重要。」

保護腦袋找回記憶力　遵守「SHIELD」原則

哈佛醫學院Rudy Tanzi 表示，無論健忘的原因是病毒感染、生活單調還是壓力太大，都可藉由簡單的生活方式來改善、保持大腦健康。他使用了首字母縮寫「SHIELD」：睡眠（sleep）、處理壓力（handle stress）、社交互動（interact socially）、運動（exercise）、學習新事物（learn new things）和飲食（diet）。

Tanzi 說，充足睡眠、每天至少鍛煉20分鐘、保持健康的飲食以及透過放鬆或冥想、禪定來控制壓力對於保持血液流動和減少大腦中的炎症都很重要。「即使你沒有感染新冠病毒或腦霧，平常練習SHIELD的次數越多，你的大腦炎症基線就越低，一旦不幸感染Covid-19，至少你的起始基線會更低」，Tanzi 補充，如果你已經腦霧，暫時停止飲酒有助降低使情況變得更糟的炎症。而更重要的是，要努力保持社交互動和學習新事物——無論是閱讀新書、掌握新技能，甚至只是在附近散步時多方注意到你以前從未看見的事物。

Javadi也建議在家工作的人要安排好內心所期待的事情並實踐，且要懂得在工作和休閒時間之間劃清界線。另外，Tanzi表示，對於那些因 Covid-19 感染而引發腦霧的人，其症狀在感染後持續好幾個月是正常的。然而，如果腦霧、健忘的狀態在1年後仍然存在，建議找神經科醫生進行檢查治療，看看是否為其他疾病造成。

文章來源: It's not just you -- we are all more forgetful during the pandemic, experts say. Here's how to fix it

15歲的詹同學，自新生兒期開始就罹患完全房室傳導阻斷，需使用心律調節器來防止因心跳過慢造成的休克。在詹同學的嬰兒時期，因為考量成長的需求，15年前植入的是單腔且導線置於心包膜上的傳統心律調節器。最近以來詹同學在上學時偶爾會昏倒，檢測起來發現是導線的功能耗損，導致心律調節器失效，讓心跳變慢而昏倒。

突發性心跳變慢昏厥　心律調節器導線長度不足所致

本次入院前，詹同學又因昏倒兩次而被他父親送至臺中榮總急診室，檢查發現他會突發性的心跳變慢到每分鐘30下而導致昏厥。兒童醫學中心林明志主任立刻進行緊急臨時節律器置放，以穩定他的生命徵象，檢測後發現是因為心律調節器的導線因身體成長後，長度不足導致斷裂所致。

雙腔無導線心律調節器　免除導線、不留疤

因為詹同學仍然年輕，應盡量減少靜脈內導線置放，以避免導線再度斷裂，但又希望達到正常心跳的最佳生理功能，心臟電氣生理科謝育整主任特別引入最新型的雙腔無導線心律調節器，既有免除導線的好處，又可讓心跳恢復正常。

在醫療團隊的合作下，無導線節律器經由股靜脈成功安裝，詹同學術後已恢復良好，胸前或腹部也不再留下心律調節器的痕跡。

照護中臺灣心臟血管疾病患者　臺中榮總已完成50例

隨著科技不斷進步，心律調節器的尺寸逐漸縮小，節律器的壽命也大幅度不斷延長，導線的品質也提升許多，同時心律速率的調整模式也隨著人工智慧的發展而大幅提昇。

臺中榮總院長陳適安教授指出，臺中榮總自106年開始引進無導線心律調節器，至今已經服務了超過50位病患，未來期許臺中榮總能持續提供中臺灣心臟血管疾病患者最優質的醫療照護，持續守護民眾健康。

一位48歲婦女，無抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，自已摸到左側頸部有一小小的腫塊，因無痛而不以為意，沒想到一個月後感覺腫塊好像持續變大而求診，經安排頭頸部超音波檢查合併細針抽吸發現是頸部淋巴轉移的癌症，隨後透過全身正子攝影和切片檢驗，確診左側扁桃腺癌。

40歲以上易好發　多與菸酒有關

澄清醫院中港院區耳鼻喉科林奐宇醫師表示，扁桃腺癌好發於40歲以上的病人，通常與抽菸、酗酒等習慣有關，但也有不明原因罹癌；扁桃腺癌初期症狀大多不明顯，直到腫瘤侵犯到周圍組織，才可能出現喉嚨腫痛的症狀。

頸部腫塊分3類　年齡可初步區分

而頸部腫塊依發生的原因主要分為三大類：發炎性、先天發育不良性、腫瘤性。其鑑別診斷可先針對年齡層來做初步的區分。年紀15歲以下的兒童、青少年，多半是導因於病毒或細菌感染的淋巴腺炎；其次是先天性的病症（如甲狀舌骨囊腫），最後才是腫瘤（如甲狀腺瘤、淋巴瘤等）；年紀16-40歲的青年、成人，先天發育所致的囊腫（鰓裂囊腫）與唾液腺疾患（唾液腺炎、唾液腺結石）遠較發炎性與腫瘤性的腫塊多見。

全身正子攝影　精準揪出癌

林奐宇醫師強調，頸部超音波檢查可以說是醫師的另一隻手，在門診就診時及可同步檢查，再配合細針抽吸更能提高疾病診斷的準確度；而全身正子攝影更是提供癌症的精準部位及罹癌的期別，做為精準治療的重要參據。

出現這些症狀　應盡速就醫

值得注意的是，成人頸部腫塊越來越大、腫塊有消但沒有完全消失、聲音上的改變、吞嚥有困難或是疼痛、同側耳朵疼痛或是聽力異常等現象，是有潛藏惡性腫瘤的可能性，建議應該先找耳鼻喉科醫師，做頭頸部詳細的檢查，先排除癌症的可能，才是最安全的作法！

住在桃園的68歲馬女士，6年前感到骨頭疼痛，且痛到連翻身都很困難，後來發現是脊椎壓迫性骨折，進一步檢查後發現，竟然是罹患了多發性骨髓瘤。馬女士轉介至台北的三軍總醫院進行治療，並接受了自體周邊造血幹細胞移植治療。血液腫瘤科主治醫師陳宇欽表示，馬女士在自體周邊造血幹細胞移植後又復發，於是改用抗漿細胞免疫抗體針劑治療，效果不錯，讓她不再疼痛，但每次都需特地北上看診治療。由於此藥物需針劑點滴注射，其先在醫院附近住宿過夜，隔天再至醫院打針；女兒無法長期配合，又改用口服的蛋白酶體抑制劑，當天就可以來回，更加方便，至今也恢復良好。

多發性骨髓瘤常見CRAB症狀　好發於高齡者

多發性骨髓瘤是一種血液癌症，由於骨髓內的「漿細胞」不正常增生，製造產生過多功能缺陷的抗體（免疫球蛋白），進而沉積在腎小管，影響腎功能，同時免疫力下降，容易感染，同時帶來許多併發症。陳宇欽醫師說明，常見症狀有CRAB ：C血鈣過高、R腎功能異常、A貧血、B骨頭疼痛，且約有八成患者會先出現骨頭痠痛，也有像李女士到骨折才發現的。發病年齡中位數為65歲，屬於好發於中高齡者的疾病，也因此許多症狀容易被誤認為老化而忽略。

只能骨髓移植？　治療策略依患者狀況調整

多發性骨髓瘤的治療，包含化學治療與自體造血幹細胞移植（俗稱骨髓移植），移植與否則以70歲作為劃分點，陳宇欽醫師解釋，70歲以下的患者，評估身體狀況以及心、腎功能都正常的話，先考慮幹細胞移植；若70歲以上，或是心、腎功能較差者，只能完全以藥物治療。

在過去被認為是無法治癒的疾病，曾有做過骨髓移植10年以上又復發的案例，有20%左右的高風險群，因染色體異常，移植過後復發風險較其他患者高。陳宇欽醫師說，「最近幾年有很多新藥出現，很高興研究有突破，過去只有化療跟類固醇，後來出現了免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑，國外已經用了很久，台灣近年也核可使用，也有健保給付。」

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▲三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師陳宇欽

蛋白酶體抑制劑問世　全口服三藥療法疫情升溫治療也不中斷