「若在生命的最後一哩路，不願痛苦地活著！」面對生命的末期，醫療也有難以回天的時候，因此，成大醫院於每週二、五的下午開設預立醫療照護諮商門診，協助推動並保障病人的自主權。而為因應更多民眾的需求，成大醫院配合衛生福利部「109年預立醫療照護資訊推廣獎勵計畫」，與基層診所簽訂首家醫療合作案，協助推動基層診所的預立醫療照護諮商門診。

深耕社區醫療　預立自己的醫療決定

負責支援基層診所的成大醫院家庭醫學部王維理醫師指出，有位諮商個案陳小姐，目睹周遭親友久病臥床時的辛苦，一直以來都想預先為自己往後的人生做打算，但因無法配合成大醫院的預立醫療照護諮商門診時間，於是在成大醫院轉介下，轉至基層診所進行諮商服務，完成自己的預立醫療決定。

預立醫療照護諮商　流程這樣做

目前預立醫療照護諮商門診尚未有健保給付，屬於自費門診，需先以電話預約諮商時間，就診時需要攜帶健保卡、身分證及印章，並建議由二親等內親屬至少一人、見證人（如計畫當場完成預立醫療決定的簽署），以及醫療委任代理人（若有需要委任）陪同參與。

預立醫療決定　須符合這些要件

王維理醫師說明，有關預立醫療決定，依據病人自主權利法明文規定，具完全行為能力之人，可於參與預立醫療照護諮商門診後簽署預立醫療決定，日後若被診斷為五大臨床條件：末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智，及其他經中央主管機關公告之重症，醫療團隊可依其預立醫療決定，終止、撤除、施行或不施行維持生命治療和人工營養及流體餵養，或是交由預先指定的醫療委任代理人決定。

俗稱嵌甲的「凍甲」，不只是成年人的痛點，小孩子也不放過！一位十歲的男童患有先天性的凍甲，其媽媽是台灣人，嫁到日本，利用回台灣省親的機會，特地帶孩子到醫院求診。經甲床切除術，再切除約0.2公分的側邊趾甲，小小傷口縫合，十天後拆線，就高高興興回去日本，也未再復發，徹底解除長年凍甲的「甲溝之痛」。

凍甲分2種　先天性、後天性

澄清醫院中港院區整形外科張育誠醫師表示，凍甲的發生有先天性和後天性，先天性有甲面過寬、扁平足使大腳趾容易著地等；後天性有長期穿尖頭鞋或高跟鞋而於壓迫腳趾的上班族女性、灰指甲指甲變厚，因年紀大視線模糊不當修剪者等。

甲床切除術　凍甲不再犯

以男童為例，張育誠醫師說明，甲床是生長趾甲的地方，如果將趾甲邊邊甲溝下切除寬約0.1到0.2公分甲床，在這個地方就不再長出趾甲，再將原來不正常的趾甲邊緣也一併切除約0.2公分，以後在甲溝裡就不有趾甲產生，自然也不會有凍甲的發生，這是從根本治療凍甲的方法。

凍甲合併甲溝炎　應先治療再手術

若只有嵌甲而沒有甲溝炎，可考慮以趾甲矯正器矯正3～6個月，其優點是侵入性較低，但缺點是時間較長，且有復發的可能性。而甲床切除手術的優點，是復發率極低，缺點是術後兩三天可能因疼痛造成行走穿鞋等不便。

張育誠醫師指出，如果凍甲患者有甲溝炎甚至膿瘍、灰趾甲過度嚴重等情形，最好經治療後再接受甲床切除手術；有長期口服抗凝血劑者也要告知醫師，若情況允許停藥3～7天，仍然可以接受手術。

弱勢青年缺牙　影響健康與生活

勵馨基金會台北分事務所與台灣諾保科合作「從齒開始－弱勢青年口腔保衛計劃」，怡豪牙醫及優瑞牙醫等熱心診所加入行列，為弱勢青年執行牙口重建。

勵馨社會福利事業基金會副執行長王淑芬表示，許多來自弱勢家庭的青年因為缺乏牙口保健認知導致蛀牙、缺牙，特別是門牙的部分，不僅對他們本人的身體健康有影響，也會對於人際關係及未來找工作上產生很大的困擾，因此勵馨基金會希望整合相關資源，替他們重建牙口。

從顏面凹陷到自信微笑　計劃預計嘉惠10名弱勢青年

「從齒開始－弱勢青年口腔保衛計劃」預計替10名青年重建牙口，康小姐就是其中之一。原本多顆牙齒都蛀到剩下半顆，多年來進食狀況不佳，外觀也影響著人際關係。參與計劃全口重建半年，現在的她也能自信微笑。

本次口腔保健計劃主治醫師之一，台北市牙科植體學學會顧問黃怡豪醫師指出，康小姐當初因為牙齒都蛀到只剩牙根，下顏面顯得比較扁平，綜合而言會讓外觀看起來年紀偏大。

「治療後吃東西方便很多。」康小姐說，接受治療前吃東西都需要切小塊才方便入口，牙口重建後，現在可以直接用牙齒咬斷，笑起來也會比較好看，有了牙齒後，也不容易被別人的言語困擾。

勿忽略小兒口腔保健　醫：可降低未來就醫成本

黃怡豪醫師分析，弱勢家庭父母可能認為兒童乳牙會換牙而忽略口腔保健，因此青年在自然牙生長後也常常飽受蛀牙之苦，又因經濟弱勢而更難尋求醫療服務。他提醒，從小孩的塗氟、裂隙充填，或是一般蛀牙補牙，健保都是很好利用管道，只要小孩從小開始做好牙口衛教及維護，就能大幅降低往後的就醫經濟負擔。

勵馨基金會呼籲更多有志牙醫師相應善舉，也歡迎民眾可透過經費資助計劃，一起為弱勢青年「從齒」建構更好的未來。

近年來興起電子菸風潮，許多電子菸添加了水果、棉花糖等風味，吸起來香香甜甜，外型上很酷、很炫，吸引不少青少年人嘗試，但電子菸就像是包著糖衣的毒藥，不僅大多含有尼古丁、香精等有害成分，甚至有被加入毒品的可能性！

電子菸無助戒菸　現今戒菸藥物更為多元化

衛生福利部樂生療養院家醫科郭紋翠主任表示，坊間提到電子菸「電子菸可以幫助戒菸」、「使用起來安全無虞」等，都是未經過證實！政府補助戒菸治療每個療程八周，每年最多兩個療程，戒菸藥物更為多元化，藥物也有健保補助，由戒菸門診醫師評估每個人適合使用的藥物，安排衛教師指導戒菸技巧，並檢測體內一氧化碳量。

戒菸易出現戒斷症狀　這樣做有助提高成功率

許多人曾經嘗試靠意志力戒菸，但其實沒有想像中簡單，尤其是菸癮來的時候，常會造成情緒起伏、坐立難安、無法集中注意力等狀況，這就是所謂的「戒斷症狀」，也是大部分人戒菸失敗的主因。而戒菸藥物最主要就是協助度過這個菸癮時期，藉此改掉抽菸習慣，比起自己靠意志力或自行購買尼古丁製劑，戒菸門診成功率高出許多。

電子菸禍害不比傳統菸低　注意「戒菸4不」　

電子菸在台灣並不合法，許多業者私下違法引進後，聲稱「電子菸可以幫助戒菸」、「使用起來安全無虞」等，事實上，電子菸帶來的禍害絕對不比傳統菸低，郭紋翠主任建議，民眾如果想要戒菸，還是尋求專業戒菸門診協助：

1.不相信電子菸可以幫助戒菸。

2.不拿菸：不要把菸放在隨手可得的範圍，並且移除和菸相關的物品如菸灰缸、打火機。

3.不買菸：經過便利商店或買其他東西時，不要順手買菸，也不要幫別人買。

4.不抽別人的菸：避免和抽菸的同事或朋友聚集，除非已經確定自己不會再抽菸，尤其是喝酒應酬的場合，能閃就閃，否則酒喝下去很容易忘記自己正在戒菸。

新冠肺炎疫情不僅造成全球人心慌慌，連孩子的幸福感也受到影響！根據兒福聯盟公布的「2021疫情時代下台灣兒童幸福感調查」發現，有1/5的孩子沒有在「生活裡感到快樂」，不僅相較2017年結果，幸福感下降，其中10歲兒童在「我喜歡我自己」的選項中退步最多，顯示疫情帶來的過多緊張與不確定，無形的都造成孩子的壓力。

休閒活動不足　易使孩子幸福感降低

調查也發現，學校氣氛、同儕互動以及家人相處關係都深深影響孩子幸福感。兒福聯盟執行長白麗芳指出，休閒生活也被發現直接影響到孩子幸福感，超過三成兒童煩惱休息與休閒時間不足，但以平時娛樂日常而言，又以手遊居多，10至12歲平均一周玩手遊13小時，12歲玩的時間幾乎是10歲的兩倍，顯示缺乏戶外活動與運動，也會讓孩子幸福感降低。

因疫情減少出去玩地方　成孩子煩惱因素之一

此外，41%孩子表示煩惱來源是新冠肺炎疫情，其次僅次於課業壓力佔82.5%。白麗芳執行長說明，課業壓力、休閒不足等都是孩子煩惱的因素，其中更有61%兒童認為因為疫情可以去玩的地方變少，顯然疫情已造成兒童生活的影響，甚至成為煩惱與壓力的來源之一，使孩子幸福感降低。

掌握「愛孩子333」　助孩子提高幸福感

其實進入後疫情時代，也讓更多人有更多時間可以回歸家庭，家長可以透過此機會重新檢視親子關係。白麗芳執行長強調，家長不妨執行「愛孩子333」，也就是天擁抱30秒、傾聽陪伴30分鐘、週三不加班的方式，多陪伴孩子，透過良善的親子溝通，搭配高互動性的親子活動，不僅能提高孩子幸福感，也能增進彼此的親子關係。

春天天氣多變化!根據中央氣象局氣象預報資料顯示，週三14日起鋒面通過及東北季風增強，北部及東北部天氣轉涼，白天高溫大約在20度左右與前一天30度左右的高溫相比，有將近10度的落差，其他地區氣溫也會略有下降，不過仍屬舒適溫暖。

國民健康署賈淑麗代理署長提醒氣喘、心血管疾病之慢性病的民眾，以及長輩們要注意氣溫變化，為避免早晚氣溫變化大容易引發氣喘發作。

氣溫忽高忽低　氣喘、三高患者留心

提醒氣喘患者，外出時記得戴口罩，以避免接觸空氣中的汙染物質及吸入乾冷空氣，促發氣喘疾病之發生。對於三高(糖尿病、高血壓、高血脂)患者，當氣溫驟降或溫差過大時易引發血管收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會，提醒民眾仍要注意春季的氣溫變化!如發現自己或親友出現下列心臟病及中風徵兆，請盡速就醫，爭取黃金搶救期!

下列症狀　盡速就醫

心臟病徵兆：突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈或暈厥等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療，更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，一樣要注意；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。

中風徵兆：為避免錯失治療黃金時間，國民健康署呼籲民眾牢記FAST(快、快、快)中風口訣：「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」，用來辨識中風初期的重要症狀，把握黃金時間搶救急性中風：

「F」就是FACE-臉歪：請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。

「A」就是ARM-手垂：請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂。

「S」就是SPEECH-大舌頭：請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。

「T」就是TIME-記下時間、快打電話送醫：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，通知119緊急送醫，爭取治療的時間。

台灣近幾年的運動人口隨著健康意識不斷增加，根據體育署公布，2020年參與運動人口的比率達82.8%，顯示民眾對於體態與肌肉維持的重視度。台灣醫用雷射光電學會與形體美容外科醫學會，與腹肌ROCK形象大使徐若瑄Vivian攜手出席記者會，共同介紹擁有增肌減脂雙重技術的「腹肌ROCK」增肌減脂體雕設備，協助國人在維持體態的道路上更加輕鬆。

醫美手術趨勢　非侵入式儀器不留疤又安全

根據國際整形外科統計，目前醫美服務的內容第一名是胸部，第二是抽脂、腹部整形，近來因為民眾對於承擔手術風險低、安全性高，也不怕留下傷疤的非侵入式體雕興趣度高。台灣醫用雷射光電學會理事長彭賢禮表示，以往體雕利用高溫或低溫科技使脂肪細胞凋亡，達到局部減脂效果；或是利用表淺層皮膚緊實的電波技術，改善皮膚鬆弛。

減脂、緊實肌膚體雕風氣　又創增肌新技術

隨著國際上醫療技術革新，除了減脂、緊實肌膚之外，又出現了增肌的儀器。彭賢禮解釋，這種高強度聚焦磁能技術可直接觸發運動神經元，30分鐘內達到20000次的肌肉超極限收縮，經過4次30分鐘完整療程，就可平均增肌16%，減脂19%。目前也已通過台灣衛福部、美國FDA及歐盟CE認證。

高強度聚焦磁能技術　增肌、減脂無傷口

肌肉約佔人體的36%–45%，主要是無論男女年過30，肌肉量每年以1%的速度遞減，到了50歲身體的肌肉組織會萎縮30%。形體美容外科醫學會楊弘旭理事長指出，因為每公斤肌肉燃燒的卡路里是脂肪的10倍，增肌也成為健康追求者的另一目標，不僅提升新陳代謝，還能養成易瘦體質。以往復健科在進行肌肉治療時會使用電療，但電療操作不易，可能導致燙傷。

新的高強度聚焦磁能技術，不會造成任何傷口，透過它強化腹部與臀部線條，甚至於對於產後婦女的腹直肌分離也有改善，醫學上用於改善肌肉張力也有顯著的臨床效果。楊弘旭進一步說明，經過4-8次療程後，追蹤1年仍有效維持，96%使用者表達高滿意度。

身為腹肌ROCK形象大使的徐若瑄Vivian表示，雖然自己一直有運動習慣，也很注重健康飲食，但嚴格的生活對產後婦女來說，要恢復腹肌曲線是有難度的。但體驗過後，讓她腹肌緊實、川字線明顯，自認這種肌肉的力量美更好看。加上是非侵入式的儀器，使用上更加安心。

一年一度專屬母親大人的節日即將來臨，365天總是勞心勞力的女人，您要趁機好好愛自己一回！

愛美是人的天性，身為媽媽、女人，除了帶著勇敢堅毅的生活外，更要讓自己外在也打扮一番，拜現代高科技所賜，讓女人在忙碌的生活中，還可以利用專業醫美療程變年輕變美，而且許多療程都是不用動刀、恢復期短、非侵入式的相當安全。而這兩年因為疫情的關係，許多人無法出國旅行環遊世界，所以抓緊機會投資自己，因為投資自己絕對是最值得的事！

現今台灣醫美技術日新月異，醫療技術聞名世界，選擇在台灣做醫美療程已成為許多愛美人士的最佳選擇，而知名醫美健康聯合診所盧靜怡院長在母親節前夕，分享醫美正確知識與醫美新知給廣大愛美的女性們，希望大家有機會接收到正確的醫美觀念，在眾多醫美資訊及專業療程中，學會如何正確的選擇適合且安全的療程。

尋求有經驗醫師　施作前詢問原廠證明

盧靜怡醫師提醒，拿近期很夯的「鳳凰電波」來說，市面上價格價差很大，請務必找經驗豐富、擁有合格操作資格的專業皮膚科醫師施作，在施作前可以向診所提出儀器及各配件的原廠證明，像是鳳凰電波原廠探頭外包裝就有防偽雷射標設計，治療前可確認包裝完整，並要求現場拆封，刮開紙盒下方封口標籤，以手機掃描QR Code透過系統驗證真偽，得以擁有較高的保障。

圖片

近期許多名人都在做「肌動減脂」，在短時間內可有效訓練深層肌肉，達到增肌同時減脂的作用，尤其可增強核心肌群讓身體軀幹更有支撐力，改善腰酸背痛；最近更有臨床論文證實還可降低內臟脂肪，同時擁有改善體態及健康的眾多特點，不分性別年齡都可使用，也因此帶動體雕市場的另一風潮。但無論是鳳凰電波或是肌動減脂，甚至冷凍減脂等市面上超夯的療程，都是需要高專業技術以及評估的，請慎選專業合格醫師進行施作。

勿輕信誇大不實的話術　選擇美容醫學品質認證診所

醫美領域深耕多年，樹立業界良好評價的醫美健康聯合診所盧靜怡院長表示：「美容醫學」屬於醫療行為，民眾應慎選醫療機構、勿輕信誇大不實的話術，選擇具有診所美容醫學品質認證，採用原廠認證公司貨的醫療院所，並經專業合格有經驗的皮膚專科醫師親診，給予客製化專屬療程，方可享受安心變美的一站式醫美療程服務。