國產高端疫苗於日前解盲，當中出現許多專有名詞，讓民眾一頭霧水，前副總統、中研院院士陳建仁也說「中和抗體效價依然是判斷疫苗有效性的重要指標。」但中和性抗體到底是什麼？中央研究院特地撰文「研編小學堂」分享，以淺顯易懂的文字來說明。

Q1：何謂中和性抗體？與其他抗體的區別為何？是不是所有的抗體都可以中和病毒？

抗體 （antibody）是免疫系統用來對抗外來物質（如：細菌或病毒）的蛋白質。人體被病毒感染或施打疫苗後，會產生抗體來抓住這外來異物。每支抗體會抓住異物不同部位 ，若抗體抓對位點，便能阻止病毒（或其他異物）入侵細胞，進而保護細胞不受病毒入侵。

由於此類抗體能「中和」病毒的毒性，所以稱為中和性抗體（neutralizing antibody）。但並非所有抗體都會抓對位點而「中和」病毒，有些抗體雖抓到病毒蛋白，但卻未正中該位點，仍無法 「中和」病毒、對細胞沒有保護力。這些就屬於非中和性抗體。

病毒主要靠刺突蛋白（S）上的受體結合域（RBD）與人體細胞受器結合，進入人體破壞細胞。因此，上述所謂正確位點，即受體結合域。大部份中和性抗體具有能力抓住受體結合域，阻止病毒進入細胞。

小學生版

病毒身上有一把鑰匙可以打開人體細胞的門鎖，病毒如果順利開鎖，就可以進入人體到處破壞，身體便會生病。所以，為了抵抗病毒攻擊，科學家發明了疫苗，注射後身體會製作出另一個符合病毒鑰匙形狀的門鎖A。如果門鎖A與病毒的鑰匙能成功結合，病毒就沒有鑰匙可以打開人體細胞，進去搗蛋了。這個門鎖A就是「中和性抗體」。

Q2：中和性抗體到底是中和什麼？為什麼要用中和這兩個字？

顧名思義，中和性抗體主要用於「中和」病毒的侵略力，阻截病毒進入人體細胞、破壞正常細胞。精確而言，中和性抗體無法破壞病毒，但能與刺突蛋白上的受體結合域結合，致使病毒無法進入人體細胞，失去感染力，故稱為「中和」。

Q3：為什麼檢驗疫苗的效果要測中和性抗體?

實際檢測疫苗保護反應時，是將打完疫苗者的血清抽出，與活病毒混合後，再加入體外細胞培養皿中，觀察細胞是否會受到病毒感染。若細胞存活，代表疫苗受試者的血清具有中和性抗體，可將病毒阻絕於細胞外。也因為是用活病毒和血清作檢測，非常接近病毒入侵人體的真實狀況，故也成為檢測疫苗是否有效的指標之一。

*註：有些疫苗也可能活化細胞免疫反應以清除被感染的細胞。但此非中和性抗體檢驗的範圍。

中和性抗體的效價怎麼測?

至於中和性抗體的效價或是數量，則是將血清稀釋數倍後，測試其是否仍對病毒有中和力。稀釋倍數越高而仍保有中和力，表示中和性抗體的效價越高。

Q4：我打完疫苗而產生的抗體是中和性抗體嗎？

打完疫苗後，人體會產生一些抗體，但並非所有的抗體都能抑制新冠病毒的感染，可以中和病毒的抗體才能稱為中和性抗體，而好的疫苗大多可以產生高效價的中和性抗體。

Q5：如果我感染COVID-19，康復後也會產生中和性抗體嗎？

一般康復病人體內都有中和性抗體。不過，打了疫苗後，人體所產生的中和性抗體甚至可比康復病人還要高。

Q6：檢查 COVID-19的抗體還有哪些？與中和性抗體有何不同？

感染病毒後，會啟動人體的免疫系統，對病毒的各種結構蛋白產生抗體（又稱免疫球蛋白；immunoglobulin，Ig）。人體免疫系統會產生五大類抗體：IgA、IgD、IgE、IgG、IgM。常用來檢測是否為COVID-19病例的，為可抓住核衣殼蛋白（N）的IgG、IgM抗體檢測。這些抗體不具中和力。也有測試可抓住刺突蛋白（S）的IgG、IgM抗體檢測，但也非測試抗體的中和力。

中和性抗體的檢測是要了解可保護細胞，使人體不受病毒入侵的抗體效價。IgG、IgM抗體，則用於判斷人體是否曾受感染，兩者檢測目的並不相同。

圖片

資料來源：中央研究院

https://www.facebook.com/1657681384547635/posts/2863070357342059/?d=n

飛利浦捐二千萬台幣呼吸器！近期新冠肺炎疫情日益嚴峻，醫療資源面臨緊繃，飛利浦在與衛生福利部疾病管制署與新北市政府衛生局溝通並了解其需求後，宣佈將捐出共50台的呼吸治療器總價值約二千萬台幣，幫助台灣醫療院所備足量能，齊心抗疫。

飛利浦捐50台呼吸器　六月中後旬抵台

飛利浦將捐贈的50台醫療院所使用之呼吸治療器，其中20台捐贈衛福部分配予各部立醫院，另30台則捐贈予新北市政府提供新北市醫院，以支持台灣醫療院所在抗疫方面的迫切需求。目前此款新型呼吸治療器已從美國出貨，預計六月中後旬抵台，屆時將分配至全台醫療院所協助新冠肺炎患者的相關治療，以期舒緩緊繃的醫療量能需求。

捐贈呼吸器運用對象廣　降醫護調整設備頻率　預防感染風險

飛利浦大中華區總裁何國偉表示，飛利浦長期著重於擴展健康醫療科技的領導地位，致力於通過有意義的創新改善人們的健康福祉。這一策略目標在對抗疫情中尤為重要。值此疫情緊張時期，飛利浦以行動支持台灣的醫療院所對抗新冠肺炎疫情，守護台灣。

「我們希望能協助提升醫療院所之治療量能，因此所捐贈的呼吸器不但使用對象之年齡層更為廣泛外，也可用以監測新冠肺炎患者的呼吸道變化，在治療上更提高呼吸同步作用，減少醫護進出隔離病房調整設備的頻率，進而降低感染風險。飛利浦也要向所有第一線醫護人員致謝，讓我們與醫護及病患攜手同心、共同抗疫。」台灣飛利浦總經理胡孝揚補充。

飛利浦期盼捐贈此批共50台呼吸治療器，將有助於緩解強勢疫情衝擊下醫療量能大幅增長的需求，並支援台灣醫護一起對抗新冠病毒。

隨著科技的進展逐漸突破相關限制，新興的生物精神醫學檢查與治療模式開始扮演重要角色，台中榮總精神部引進三項重要檢查與治療工具，包含：光—近紅外光腦功能儀、電—心率變異率檢測、磁—重複性經顱磁刺激來進行腦部功能的生物性檢測與治療。

近紅外光腦功能儀　協助鑑別精神疾病

藍振嘉醫師說明，近紅外線腦功能儀在精神醫學方面的應用主要在於協助鑑別診斷不同的精神疾病，並利用將腦部活性圖像化且以不同時間點的施測結果來比較腦功能的變化，讓病患與家屬能更直觀的理解精神疾病對腦部功能的影響，進而提升對精神疾病規則治療以降低功能慢性退化的了解與重視。

測心率變異率　自律神經檢查

B先生38歲男性，3個月前調升主管職務，工作壓力大幅增加，開始出現情緒焦慮不安、失眠、胸悶、心悸、腸胃不適、時常腹瀉等症狀，前往心臟科、胸腔科與腸胃科門診就醫都未發現異常而被轉介至精神科門診，經評估後接受自律神經檢查，發現交感神經指標過高，有自律神經失調現象。

藍振嘉醫師解釋，HRV是目前臨床最常見的自律神經檢測方式，藉由測量一段時間內心率的細微變化量並分析相關指標來間接了解自律神經的功能。HRV的檢查方式類似心電圖檢查但不須接上胸前導極，只需在兩側手腕與腳踝處夾上四肢導極，放鬆靜坐約五到十分鐘讓儀器紀錄心跳數據並進行分析，再由精神科專科醫師判讀完成報告。

除有心律不整病史、裝有心律調節器或心導管支架的病人可能影響資料收集與判讀外，一般皆可接受此項非侵入性、無痛、無輻射線暴露之HRV檢查。

新冠肺炎確診病人，不只對抗疾病，被隔離時須面對一家人被分散治療的「生離」困境。新竹轉來臺中慈濟醫院的20歲女孩小靜發病為重症，單獨被送進加護病房，轉輕症後住到隔離病房。他是特殊的慢飛天使，心智年齡只有5歲，剛到隔離病房顯得焦慮。剛開始須約束不讓小靜下床，但護理師心疼，改為陪伴，讓小靜自由在病室內活動。

協調其他縣市治療家人轉入　安定情緒對抗病毒

護理師沒辦法陪伴時，小靜會一直開門跑出病室要找媽媽，護理師擔心小靜跑出病室發生意外，除門把加強固定不易拉開，也裝警報器提醒。護理站同仁透過監視器看到小靜接近房門，就會立刻呼叫。

社工師知道心智才5歲的小靜終究需要陪伴、照顧，但他們一家都是確診病人，媽媽陪弟弟在其他醫院隔離治療，社工希望他們轉來陪伴、照顧小靜並且治療。但母親有糖尿病，擔心轉院後再次感染變成重症，反而兩個孩子都照顧不到。最後由胸腔內科醫師倪永倫電話詳細說明後，由社工與感管中心等團隊奔走下，終於把媽媽與弟弟轉來。

家人團聚治療　目前已恢復健康

媽媽知道女兒習慣，來的第一晚就把兩人病床靠在一起，有媽媽陪伴的小靜情緒果然穩定多了。護理師也說，小靜還是睡得不多，一醒來就盯著媽媽看，深怕媽媽又不見了。

然而，姊弟與母親三人一起隔離，不再孤單無助，媽媽陪小靜做體操，弟弟一來獲得醫師提供的iPad，除了可以上網課外，還可以看影片、玩遊戲打發時間，成了罹病遺憾中的小確幸。醫師也表示，三人情況逐步好轉，已經可以回家自主健康管理。

新冠肺炎本土疫情持續升溫，目前全國升級為三級防疫措施，民眾外出必須全程佩戴口罩，也停止室內5人以上，室外10人以上聚會。戴口罩亦成為民眾的日常，有些人長時間戴口罩出現臉部過敏等不適現象，該如何改善呢？

口罩材質 是惹臉部過敏主因

醫用口罩主要可以用來防止微生物、體液及粒狀物質的傳遞，為有效阻擋有害的氣體、氣味及飛沫進入口鼻，結構上由外而內分別為防水層、過濾層及吸溼層等三層。

材質上多以不織布材料為主，而不織布成分通常都含有聚酯纖維聚乙烯或聚丙烯。皮膚科趙昭明醫師指出，一般人對聚酯纖維過敏的機率很低，但有些人屬於敏感肌膚，當口罩纖維材質或口罩摺痕處與皮膚長時間摩擦，就會引起皮膚炎；如果口罩不織布內含有游離甲醛或者是可遷移性的螢光劑，就更容易引起過敏。

正確佩戴口罩　避免皮膚問題有8招

1佩戴合格醫用口罩，戴多層口罩容易增加皮膚負擔及臉部壓痕產生，且戴多層口罩而呼吸困難，將口罩拿下來換氣，反而增加風險。

2口罩耳掛彈力帶長時間掛戴會造成耳朵、耳垂掛帶處皮膚勒痛，可用凡士林膏輕塗一層再用紗布墊住耳朵再戴。

3儘量不要把口罩反覆取下及佩戴，並避免用手去摸臉以減少刺激。

4長時間戴口罩時，儘量不要上濃粧或使用太滋潤的保養品。

5口罩有破損、異味或汙損時建議立即更換，以確保隔離效果。

6一般人不需使用N95口罩，避免臉部過度密封造成溼熱紅腫，油脂增加。

7回家後儘快摘除口罩並將臉部徹底清潔乾淨。

8若佩戴口罩產生痘痘、皮膚炎及過敏情況發生，建議諮詢皮膚科醫師。

正確佩戴口罩　出現疑似症狀撥打1922

食藥署呼籲，疫情期間雖然長時間戴口罩可能會引起不適，但為了避免防疫破口，請一定要正確佩戴口罩，「開、戴、壓、密」四步驟不可少，勤用肥皂洗手，如身體不適，出現疑似症狀請先撥打防疫專線1922、聽從防疫人員指示就醫。

異位性皮膚炎屬於慢性發炎性皮膚病，又稱為異位性溼疹，在台灣盛行率介於4.7%到6.7%，且有逐漸增加趨勢。奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊指出，異位性皮膚炎與遺傳有關，也與其他氣喘、過敏性鼻炎等有關，每位病患臨床表現不同，有些僅四肢屈側出現少許濕疹病灶，有些則全身都受波及，嚴重者甚至導致失眠等症狀，影響生活品質。

生物製劑治療異位性皮膚炎　33歲女宛如重獲新生

33歲陳小姐，長年飽受異位性皮膚炎困擾，不僅全身皮膚布滿大小搔癢顆粒及斑塊，且粗糙不堪，晚上更是常因搔癢而影響睡眠品質，雖長期陸續接受治療，但仍無法有效控制，甚至反覆惡化，直到奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心就診，經檢查確診為重度皮膚炎，接受免疫抑制劑及窄波紫外線的治療後，雖紓緩症狀，但仍處於中重度，因此採以生物製劑進行治療，經一個月治療後，皮膚終於獲得改善，也不須再服用免疫抑制劑，重拾日常生活。

解決異位性皮膚炎　新興治療新選擇

鄭百珊醫師說明，傳統治療異位性皮膚炎又分為外用藥膏、口服藥物以及光照療法，前者像外用類固醇藥膏就仍是中至重度異位性皮膚炎病人的第一線抗發炎療法，後者像抗組織胺等口服藥物，雖可抑制異位性皮膚炎的搔癢，但對於中重度病患改善效果有限，但在目前新興治療上，已有生物製劑、口服JAK抑制劑等選擇，其中生物製劑則透過皮下注射治療，治療4至6周就產生反應，相較於傳統治療，療效及安全性都較佳。

異位性皮膚炎恐影響心理　必要時應積極治療

異位性皮膚炎可能誘發於任何年齡層，相較於兒童，成人除了急性濕疹樣變化，也會出現表皮增生、慢性病灶等表現，根據研究，約四分之一的異位性皮膚炎病人在成年後才出現病灶，有些在兒童期及發作的病人會隨年紀增長而有所改善。鄭百珊醫師強調，異位性皮膚炎不僅造成身體不適，也可能影響心理，因此必要時也應盡快尋求專業醫師的協助，積極治療，戰勝異位性皮膚炎。

疫苗施打順序風波甚囂塵上，近期各縣市皆開始開放年長的一般民眾施打。但臺北市醫師職業工會表示，近期接到多起會員申訴，有一群在第一時間就配合政策接種完第1劑AZ疫苗的夥伴，其中不乏在疫情爆發時就打頭陣的第一線醫護人員，都將面臨疫苗保護力「過期」的問題 – 遲遲等不到必須在12週內打到的第2劑疫苗。

不見公費對象第2劑疫苗　醫護擔憂

指揮中心雖於6月9日新聞稿中承諾，將施打第1劑公費疫苗後間隔10至12週的第2劑疫苗列為優先接種目標1；並於6月10日記者會中強調該族群將列在124萬日本AZ疫苗的同時開打對象之一。然而臺北市醫師職業工會提到，指揮中心在6月12日公布配發疫苗數量的公式計算表中，竟然完全不見公費對象第2劑疫苗的蹤影2。只聞樓梯響的規劃不禁令人起疑，第2劑疫苗是因為疏漏而忘記估算呢？還是在滾動調整的疫苗接種計劃被犧牲了呢？

接種1劑AZ疫苗　建議12週內接種第2劑

AZ疫苗的第2劑在醫學上被稱為「booster」，意即人體需要經過再一次的複習，免疫系統才能對病毒「銘記在心」，進而提供完整且持久的保護力。無論是廠商原本的設計或是世界衛生組織（WHO）的建議，都要求已接種1劑AZ疫苗的人必須在12週內接種第2劑3,4。即便英國曾為了在鋪天蓋地的疫情中逆轉，疫苗接種和免疫聯合委員會（Joint Committee on Vaccination and Immunisation）於去年12月31日建議延後第2劑接種以換取第1劑疫苗更高的人口覆蓋率，但在該建議中仍然嚴守著AZ疫苗第2劑應在12週內打完的原則5。臺北市醫師職業工會指出，大疫之下，無可否認地相較於各國臺灣的指揮團隊有諸多可圈可點的表現，但如果不及時規畫以確保第2劑疫苗也能安全上壘，無疑是在疫苗施打這一局投出失誤的一球。

雖然曾有刊登在權威醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）的研究結果顯示，AZ疫苗若在超過12週後才施打第2劑，其保護力的效果並不亞於準時施打者6。然而該研究對於此類「過期」施打的個案數太少，證據力薄弱，至今未能影響實際的疫苗政策。而且病毒變異株已挑起疫情死灰復燃的隱憂，根據英國對近期肆虐的Delta印度變種株（B.1.617.2）所做的流行病學監測，AZ疫苗只打1劑的疫苗效果（vaccine effectiveness）在英格蘭僅有33.2%，在蘇格蘭僅有18%，因此英國政府趕緊於5月中旬將高危險群原本接近12週後才要接種的第2劑提前到8週後來施打7-9。臺北市醫師職業工會強調，病毒不分國界，雖然臺灣目前還在跟Alpha英國變種株（B.1.1.7）纏鬥，但如果炸魚薯條能攻略臺灣，難道印度咖哩沒有這個潛力嗎？如果我們此時還是缺乏警戒而未能確保第2劑不要「過期」，自是無視科學的指導和疫情的瞬息萬變。

喊話指揮中心　工會籲：第二劑不「跳針」

在這場病毒與疫苗的賽跑中，如何透過施打順序的規劃將讓有限疫苗在最短時間內發揮最大效益、如何在造冊、估算、配送、回報等繁複的行政流程中一棒接一棒全速前進，其相關作業的複雜程度想必不是一般人能夠想像，我們也肯定指揮中心這段時間的努力和辛勞。但臺北市醫師職業工會還是要呼籲，如果指揮中心已經於6月16日記者會再次承諾第2劑疫苗的施打已確實有所規畫，我們希望它不僅是一支看的到也打的到的預防針，也是一支讓第一線醫護人員能繼續無後顧之憂地並肩作戰的強心針。

中央流行疫情指揮中心今(18)日表示，為保障國人接種COVID-19疫苗權益，指揮中心持續監測疫苗接種後不良事件，並於今日邀集專家就「疫苗不良事件通報系統(VAERS)」通報的COVID-19疫苗接種後死亡個案進行討論。指揮中心表示，截至目前為止，尚未有死亡個案被判定為與疫苗相關。

20幾萬長者打疫苗

指揮中心統計，截至6月17日為止，國內接種AstraZeneca COVID-19疫苗共計1,273,121人次，其中229,566人次為75歲以上長者。又目前VAERS已收到25例接種AstraZeneca COVID-19疫苗後死亡之報告，其中20例發生在75歲以上長者，死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病；部分個案經司法相驗解剖後，初步死因與心血管疾病或慢性病史相關，惟迄目前為止，尚未有死亡個案被判定為與疫苗相關，指揮中心將持續監測疫苗接種後不良事件，偵測安全疑慮並做出因應。

指揮中心３建議

此外，指揮中心亦針對近期高齡者接種COVID-19疫苗，提供以下建議：

1. 對於近期身體具狀況或慢性病情不穩定者，建議身體狀況較穩定後再接種。

2. 近期天氣炎熱，考量長者身體狀況，建議避開高溫時段前往接種。

3. 現有開放診所及衛生所可接種疫苗，建議就近前往接種。

指揮中心提醒，所有符合目前開放疫苗接種順序的民眾，皆能依照各縣市政府的說明接種COVID-19疫苗，除了保護個人免於罹病，更可建立群體對COVID-19的免疫力，避免疾病傳播。