根據我國衛生福利部死因統計，每年約有1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化為全國死因第10位，肝癌為全國癌症死因第2名 ，眾多的就是造成肝病死亡率居高不下的最大因素。

B肝能有效治療　C肝可根除

台灣肝臟研究學會會長高嘉宏指出，台灣B肝帶原者約有250萬名，C肝患者約75萬名，大多數人不知道自己有無帶原，更別說定期追蹤檢查，出現症狀為時已晚。主動檢驗自身是否有B、C肝，定期接受肝臟完整檢查，才能有效抑制肝病惡化。

近年來醫療不斷突破， B、C肝炎治療都有一定成效，B肝患者治療能有效控制病毒，停止纖維化進展。C肝可以根除，完成療程且停藥後不再復發，達成完全治癒，避免長期發炎可能導致肝硬化、肝衰竭甚至是肝癌，最終有機會達到在人類社會根除B、C肝的目標。

肝病難早期發現　B肝疫苗防治貢獻大

我國C肝患者預估有近40萬人還未治療，由於現行健保給付規範條件嚴格，針對C肝第二型基因型、肝臟衰竭的患者及肝硬化B級或C級以上者，健保就沒有給付，未來希望在資源有限的狀況下上述患者仍可以被照護到，C肝治療對於健康來說就是最好的投資。

中央研究院暨台大臨床研究中心主任陳定信表示，肝很耐操，不會痛，常常讓人忽略它已經生病的事實，藉由各個層面打擊肝臟病變，才能獲得健康人生。我國B肝疫苗的實施為肝病防治貢獻很大，爾後開始慢性B肝篩檢，健保給付B肝治療藥物，加上今年再納入C肝口服新藥都是相當重要的里程碑。（文章授權提供／優活健康網）

文／Miki；本文感謝 馮中和醫師提供專業諮詢

為了追求更完美的胸型，除了果凍矽膠等人工填充物，許多愛美人士也會選擇「自體脂肪隆乳」來提升美感，但聽說自體脂肪存活率低，還可能發生鈣化、油泡等問題？究竟這些風險該如何避免？讓自體脂肪隆乳專家馮中和醫師為你解惑！

何謂自體脂肪隆乳？

「自體脂肪隆乳」是指將身體下腹部、大腿內外側等部位多餘的頑固性脂肪抽出，進行純化萃取後，再將脂肪組織細胞均勻分散填充至胸部的一種手術。凡是乳房輕微下垂、產後乳房萎縮、乳房上緣空缺凹陷、胸部大小不一或形狀不對稱的女性，只要自體脂肪數量足夠抽出，都十分適合藉由此方式加以改善。

和果凍矽膠隆乳相較，自體脂肪隆乳有何優勢？馮中和醫師表示，果凍矽膠隆乳是將填充物直接放入，有較佳的支持度，塑形度也較佳，能夠一次提升較大罩杯幅度；而自體脂肪隆乳雖然單次僅能提升1～1.5個罩杯，但因手術傷口極小，術後無需按摩、恢復期更短，一週內即可完全回到正常生活，還能擁有更柔軟自然的觸感和效果，因此許多Ａ、Ｂ罩杯的女性，會選擇接受一到三次的自體脂肪隆乳，來達到大Ｃ或小Ｄ的豐胸效果，可說是提升胸型美感的另一種選擇。

自體脂肪隆乳　第二次以後效果更好

單邊乳房施打的自體脂肪量約為200cc～350cc，而針對BMI值（身體質量指數）在20±1、體型偏瘦的女性，若有多次隆乳需求，則建議先做一次自體脂肪隆乳手術，術後三個月內自行增加2～3公斤的體重，培養脂肪、增加脂肪量，同時讓乳房有更佳的血液循環後，再進行後續手術。「通常第二次以後的脂肪存活率會更高！」馮中和醫師表示，由於體重增加，皮膚被撐得較大、彈性也較好、乳房周邊組織血液循環增加，便有更大的空間填充脂肪，因此第二次以後的自體脂肪隆乳手術效果會更好。

進行自體脂肪隆乳手術前，消費者應先進行體脂量和身體BMI值的評估，並接受乳房超音波攝影（或MRI核磁共振），同時確認家族史中是否有乳癌罹患家族病史，藉以判斷是否能達到自體脂肪隆乳的最佳效果，更確保乳房安全。

提高脂肪存活率　取決於填充量和回填技巧

一般而言，脂肪在抽取後的存活率為30%～70%，其存活率和醫師的觀念、技巧絕對相關，必須具備精密的抽脂導管，以正確的方式將脂肪抽出、注射，才能提高其存活率。「決定性關鍵在於補脂肪量，以及醫師的回填技術！」馮中和醫師強調，脂肪抽取出來後，必須全程裝填在0～4℃的低溫密閉空間內，以離心或自然沈澱方式萃取出純淨脂肪，再以「多層次注射」方式施打在皮下、乳腺下肌肉等位置，每部位、每次也只能注射1～2cc，才能讓脂肪均勻分散，進一步提高存活率，更可避免術後併發症。

此外，當自體脂肪移植的量達到一定程度，若再勉強移植更多，便會造成脂肪組織彼此擠壓，導致影響血管新生，導致移植脂肪的存活率下降，甚至大範圍鈣化的產生。因此，若想一次提升更多，可以多次進行自體脂肪隆乳，或考慮以果凍矽膠隆乳手術，便可達到一次達到期待的效果。

接受自體脂肪隆乳手術後，兩天即可恢復正常生活，此後應維持良好作息，並適度補充糖份及蛋白質，都能讓豐胸效果維持得更好。值得一提的是，根據臨床經驗，在產後進行自體脂肪隆乳，脂肪存活率會比一般女性來得高，這是因為產後會使乳房漲大，撐出較多的空間和較鬆弛的肌膚，於是造就了完美胸型的優勢環境。

油泡？鈣化？醫師技術是關鍵

有些消費者擔心接受自體脂肪隆乳手術後，會發生油泡、脂肪鈣化等問題，馮中和醫師對此指出，油泡是因為在脂肪的「油水分離」未做好就填充才會產生，發生機率極低，即使發生了也通常是小量、小顆粒，可直接以超音波導引細針抽吸處理；而脂肪鈣化並不是「疾病」，而是一種「現象」，即使沒有做過自體脂肪移植手術，仍有可能因細胞死亡、組織發炎、疤痕組織或罹癌等因素而發生，且即使發現鈣化現象，可經由專業整形外科醫師判斷鑑別，並持續追蹤即可。現今3D立體乳房攝影MRI技術能有效判讀脂肪是否鈣化，只要每年定期接受乳房攝影或MRI核磁共振乳房篩檢追蹤，均無需擔心鈣化問題。

最後，馮中和醫師建議愛美人士，若想要接受自體脂肪隆乳療程，應慎選合格有口碑且具完善設備的診所及整形外科醫師，並在術前和醫師進行詳細的諮詢評估，確認醫師擁有純熟的脂肪移植經驗及技術，不僅能避免鈣化等各類風險，更可確保自身權益。

胸部有如女性的第二張臉，想讓上圍更豐滿、胸型更完美嗎？選擇自體脂肪隆乳，打造專屬於女人的「美麗胸器」，擁有魔鬼身材不是夢！

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馮中和　醫師

學經歷：中國醫藥大學醫學系畢業｜台北長庚醫學美容中心專任主治醫師｜桃園長庚醫學美容中心專任主治醫師｜長庚醫院燙傷中心專任主治醫師｜長庚醫院一般整形外科專任主治醫師｜VASER 4D原廠雙認證醫師｜VASER 威塑音波脂雕種子教學醫師｜中華海峽兩岸整形美容協會發起人｜亞洲乳房整形重建學會第一屆理事

專長：抽脂體雕｜美胸塑型｜全型態拉皮｜老年化眼部手術

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保護兒少不是口號　共同守護發揮預防效果

家扶基金會日前公布十大兒保新聞，期盼藉由回顧喚起社會大眾對兒少安全的重視，但卻在同一日竟發生2名兒少遭母親強制剝奪生命的案件，令人不勝噓唏！

兒少安全　家長責無旁貸

根據家扶基金會統計發現，今年1～11月的兒保新聞事件已有8件家長殺子自殺案件，並已造成10名兒少死亡！且評選出的十大兒保新聞中，亦有一則「殺子自殺」類型案件入選。

家扶基金會執行長何素秋沉痛呼籲，「受害的孩子們普遍年紀小、反抗與求救的力量都很不足，很容易被大人剝奪生存權，這樣的議題真的不容忽視！兒少的安全，家長責無旁貸，應尊重兒少的獨立個體、保障其人權。」

家長應留意自身情緒反應

家扶指出，近年殺子自殺事件多，可見該家庭可能未必是經濟弱勢，或是兒童保護而納入服務安全網中，此類家庭之突發特質實源自於家庭面對長期壓力時，若再遭遇兒童照顧、夫妻衝突等引爆之重大事件，就容易造成憾事發生。家長應留意自身情緒反應，若發現無法有健康的身心和精神狀態來加以調適、因應，應立即尋求親友、社福機構、醫療等管道協助。

積極推動「兒保好鄰居」

家扶為預防兒虐事件的悲劇發生，積極推動「兒保好鄰居」，家扶強調，除了政府與通報機制的強化，更需要我們一同提供關懷與協助，從個人出發、串聯社區鄰里，逐步建構兒少保護網絡，積極預防兒虐事件的發生。

文／陳世棟

最近因為面部做顴骨內推而產生皮膚鬆弛的客人頗多，主要的問題都是覺得臉雖然變小了，但是明顯覺得臉變鬆了，蘋果肌掉的很厲害，有些人嘗試了音波、電波；甚至有人嘗試了大V線，都覺得沒有明顯的改善，這些削骨或是做了顴骨內推的客人都有一個共同的說法，術前不管是諮詢師、甚至是醫生都告訴她們保證不會鬆弛，但結果並非如此，這次我們就來談談削骨會不會造成皮膚鬆弛。

隨著時代進步小臉手術更加精細

首先我們還是說一下削骨，削骨是一個外科手術方式，將突出的顴骨或是下頜角，利用減法或是減法加上重組的方式，達到改變臉型的術式，最常見的方式就是顴骨內推，一般都是將顴骨去除一部份，再配合將顴骨脂肪墊去除，這樣的減法方式可以很大程度的改善求美者面部的臉型，使臉變小，變得精緻，加上現在的技術良好、工具精良，這些手術可以在一～二小時內完成，在追求小臉的時代，這個手術變成是很多求美者變臉的最佳途徑。

術後才是小臉重點期

接下來我們討論到術後面部鬆弛的問題，從一位尋求幫助的22歲女生就可以知道，術前她看過很多的求美者在網上發文說削骨完臉會變鬆，她一開始是不信的，因為削骨的專家教授都保證不會有的，她也信以為真，術後前半年到一年都覺得臉型改變了，好像沒有看到明顯的鬆弛，但是第二年就明顯感覺臉變長了、臉垮了，雖然臉小了，反而沒覺得變年輕，她這才感受到這個問題的嚴重性。

不論醫生或諮詢師怎麼的自我感覺良好，病人的感受才是最真實的狀況，求美者就是覺得皮膚的緊實度比術前差，這樣的差距產生的原因到底是什麼，我們也必須要瞭解，不然我們如何下手治療或改善。首先我們知道，為了進入到深層的骨膜處，我們必然會將骨膜上的組織做適當的剝離，去除掉顴骨脂肪墊，再來就是做截骨重接，也就是將帶著肌肉筋膜皮膚的剝離的骨頭，將其重新接合固定，最後完成手術，通常這樣的手術必須經過半年左右甚至更長的時間才會完全消腫。

我們分解手術中的每個步驟就不難發現，削骨手術為什麼會發生鬆弛：

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〈1〉組織纖維切斷

在剝離至骨膜前，我們必須切斷一定的組織纖維，這樣就會造成一定的支撐纖維受損，這是拆掉了面部支撐的第一個承重牆。

〈2〉去除顴骨脂肪墊

顴骨脂肪墊雖然是脂肪，但是對於面部的整體結構來說是一個軟性支撐，將顴骨脂肪墊去除，就等於再拆掉另一個承重牆。

〈3〉截骨產生的問題

原來的支撐高度較高，經過截骨之後，支撐高度變度了，當然也會造成局部的承重力量減少。

〈4〉腫脹的時間

一般來說腫脹的時間愈長，鬆弛的程度會愈厲害，就像皮球灌水後，即使將水放掉，汽球也不會回到原狀，也像懷胎十月的肚皮，長期的撐大了，就算瘦回原來的體重，也不會回到原來的體重。

從這些原因中，我們就可以清楚的知道，其實削骨必然會有鬆弛的問題發生，這個問題的產生無關乎年齡，也不管妳原來的皮膚緊度，都是隨著術後時間的增加而變得嚴重，最明顯的就是蘋果肌下垂，而且是在一、兩年就會出現，對於這種問題，我們醫生不能當成睜眼瞎，只管著求美者臉變小了，而不顧慮術後會發生的後遺症。

推疊式埋線重新回到年輕面容

這種鬆弛的處理，不外乎是光電治療或是PDO蛋白線治療，以光電治療來說，不論是音波或是電波，利用熱傷害刺激膠原蛋白的效果只是垂直於皮膚的縮緊，不會有提升的效果，也就是蘋果肌不會有明顯的提升效果，蘋果肌下垂，自然就覺得變老、不年輕。PDO蛋白線的處理，分為大V線拉提和螺旋線堆疊兩種方式，大V線因為沒有脂肪墊可以勾住，自然效果就不好，我研發的堆疊方式，不受限於脂肪墊的多寡問題，可以重新製造一個承重牆，將鬆弛下垂的肌膚堆回到年輕面貌。

對於很多臉型不好的求美者，削骨的確是很好的一個改變方式，雖然有著皮膚鬆弛的問題，但是依然很多求美者樂此不疲的追逐著，術後的鬆弛可以透過我的「堆疊式埋線」回復到年輕面貌，相信可以讓削骨求美者的心得到解決。

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陳世棟 醫師

從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。

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每年12月份，臺南市政府毒品危害防制中心與轄區指定藥癮戒治醫院，會共同辦理「跨年度替代治療補助申辦行程」，個案管理人員會直接到醫院設站，協助服藥者完成下一年度的補助申請，另針對非鴉片類成癮者，為減輕就醫經濟負擔、提升治療意願，每位藥癮者全年補助藥癮治療費用，最高補助25,000元。如果發現家人或朋友有使用毒品的習慣，請不用驚慌，不要急著責問，適時的溝通，給予支持與關懷，並可求助專業的醫療機構。

多項戒治醫療減免　使成癮者成功戒毒

衛生福利部與臺南市政府均提供多項戒治醫療費用減免，使成癮者能以較低廉的費用持續接受戒癮治療，然而成癮者可能因為過往的挫折與經歷，例如家人的不諒解與怨懟、社會的歧視與冷漠，造成他們不相信有好事發生，因此對海洛因成癮者「每天最高可省65元，回診再省300元」的好事感到疑惑，往往以否定的逃避思考來面對。

臺南市政府衛生局表示，在醫院臨時設站的個案管理人員，會在病人服藥後上前詢問，解說補助申請的方式與好處，鼓勵病人申請，並且提供心理諮詢，以簡式健康量表來瞭解病人這一個禮拜來的情緒；辦理補助時亦詢問其就業狀況、生活情形，適時提供就業、社會救助等轉介。

戒癮治療補助　可降低社會成本

根據成大醫院精神部林思賢博士發表在國際期刊精神科研究（Psychiatry Research）的報告中指出，每位海洛因成癮者的經濟損失每年高達60萬元，推估全國每年因為海洛因成癮的總體損失高達500億元。在第二波的追蹤研究中，蕭芝殷博士發現，成癮者若在臺南市接受一年的美沙冬治療後，經濟耗損可以減少約每人每年50萬元。

臺南市政府衛生局指出，每年編列1000萬元市預算辦理鴉片類物質成癮者戒癮治療補助，透過便利與單一窗口的申辦服務，鼓勵並協助成癮者完成申請，不僅降低成癮者海洛因購買與其後續產生的治安問題，還能促其成癮者穩定就業，減少本市勞動力耗損。

使用毒品習慣雜　戒毒諮詢有管道

臺南市政府毒品危害防制中心指出，對於戒癮者有提供醫療、就業、就學、社會救助、法律扶助、心理諮商、物資關懷、中途之家等各方面之全人服務，如果有藥癮戒治困擾，可撥打24小時免費戒毒諮詢專線0800-770885(請請你 幫幫我)詢問。

疾病管制署預計在明（107）年元月，將A型肝炎疫苗納入幼兒常規疫苗，卻遭到立委臨時提案決議該政策暫緩實施。疾管署表示，針對該項政策是否列為幼兒常規疫苗，會和學者專家開會討論，研擬配套措施，再決定後續推動方向。

接種疫苗預防A肝　保護力可維持20年以上　

疾管署表示，5歲以下幼童感染感染A型肝炎後，約有80至95%無臨床症狀或症狀輕微，而成年人感染後，約70%會出現肝炎發作症狀，臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加。接種疫苗仍是預防A肝最好的方法。接種後產生之保護力可維持20年以上，除可避免自身感染外，亦可間接保護同住家人遭受感染避免疫情擴散。

疾管署指出，過去因受限於疫苗基金財源有限，政府僅能優先提供山地鄉等A肝高風險地區幼童接種A肝疫苗，也因目前國內年輕族群多不具A 肝抗體，加上國際間交流頻繁，民眾往來A肝盛行地區頻率增加，使得國內潛藏爆發A肝流行之風險，因此ACIP於民國101年即已建議將A肝疫苗納入幼兒常規疫苗接種項目。

幼童全面接種A肝疫苗　將擬相關配套措施

疾管署尊重委員意見，將進行幼童全面接種A肝疫苗之公共衛生效益分析並評估相關配套措施，儘速於一個月內召開傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP），邀請相關專家學者及小兒科專科醫學會等代表出席審議，以利研擬該政策後續推動方向。

長期有酒癮　小心身體跟著出問題

根據警政署過去10年統計資料顯示，酒駕造成死亡車禍，每年有數千人死亡且家庭破碎，其中占七成三酒駕受害人為青壯年，酒癮患者平均壽命約44歲，相較於一般國人至少減壽30歲以上；尤其天氣轉冷，許多民眾都會吃薑母鴨、藥酒等進補，不小心助興多喝兩杯，促使酒駕事件有增加趨勢，不得不慎！

終日與酒精為伍　罹精神疾病機率高

酗酒者在成癮過程都是逐漸增加酒量開始，起初並不以為意，直到身體出現問題才想辦法戒酒，但其實都以為時已晚；衛生福利部草屯療養院成癮治療科醫師陳厚良指出，酒癮者當不喝酒時，容易出現手抖、冒汗、睡不著甚至意識混亂、癲癇發作等症狀，若終日與酒精為伍，也可能因此發生精神疾病，進而影響工作造成失業，甚至家暴、法律等問題發生。

酒癮能被治療　家人陪伴是戒酒關鍵

其實，酒癮是能有效預防且被治療的；陳厚良醫師進一步指出，除了患者本身需要有願意改變的動機，家人陪伴也是戒酒成功關鍵，尤其治療最初三個月被視為復發的高危險期，這時更需要持續監督和協助，酒癮者若能接受完整酒癮治療，除了有後續追蹤輔導，提供個案維持清醒支援網路，另方面也會從中協助改善心理社會功能，幫助患者重拾正常生活。

接受專業評估　提高戒除酒癮機率

戒癮的方式看起來容易，做起來的確需要多點毅力，尤其酒精容易取得，也增加更多誘惑，因此如何避開飲酒的高危險環境、面對壓力且自我管理才是關鍵；陳厚良醫師呼籲，若想要戒酒的民眾，其實可透過專業評估，針對個人設計治療計畫，提高戒除酒癮機率。

因攝影而改變人生，見證986個與癌奮鬥故事！為鼓勵癌友、家屬及醫療團隊的努力，自2008年起，癌症希望基金會與羅氏大藥廠便以「關懷現、癌不見」的精神，舉辦「捕捉希望」數位攝影比賽。今年邁入第10年，同時也適逢羅氏大藥廠在台50年里程碑，此次更集結歷屆得獎作品，盼望能鼓勵更多與癌同行病友，走出生命幽谷，重拾希望。

為癌而奮鬥　10年攝影展現986個故事

癌症希望基金會董事長王正旭表示，當初是在因緣際會下，看到癌友用新買的相機記錄下自己和家人間的互動，就因為那燦爛的笑容，開啟了捕捉希望攝影比賽的想法，且也因為羅氏大藥廠的支持，才能在這十年舉辦了六屆的「捕捉希望」攝影比賽。其中，不但收集並見證了986個與癌奮鬥故事，也在全省32家醫院舉辦55場巡迴展出，鼓舞正在面對疾病的朋友掌握人生、擁有希望。

為癌友捕捉瞬間　擁抱自己留下美好

此次榮獲「捕捉希望攝影展」病患親友組佳作的李小姐，以「擁抱自己」作為主題，替罹患乳癌、即將和胸部說再見的朋友，紀錄自己的裸身，留下美好的瞬間。李小姐也提到，這次的拍照對她而言其實是一大挑戰，因為她以往的工作是為美麗容顏的女孩們拍婚紗，現在卻必需用心去體悟生命中的黑暗與關卡，因此在拍照前一晚，她痛哭難過到不能自己，在整理好自己的情緒後接下這任務，為的就是讓鏡頭呈現的不僅是面前的黑暗，還有背後開啟的光明門。

羅氏大藥廠總經理許藹齡表示，羅氏在台灣一直努力提供給醫療人員對抗疾病的武器，因為清楚與疾病奮鬥的病友和家屬需要心理層面的支持，所以10年來持續透過和癌症希望基金會合作的攝影展，鼓勵正在對抗疾病的病人、親友和背後的醫療團隊，從攝影中抒發情緒，找到人生的美好與光亮。

用鏡頭重獲希望　紀錄感動分享愛

此次展出，不論是從癌友對自我的陳述，或從親友對罹癌親友情感的表達，到從醫療團隊所看癌友的視角，都看見參賽者用相機所留下的生命故事，捕捉感動人心的剎那。「羅氏50、希望10現」攝影聯展，讓正面能量與希望的種子，不僅鼓舞走在抗癌艱辛道路上的病友，也激勵面對人生困境的人們勇敢面對，幫助更多癌友跨出罹癌的憂鬱心境。12月15日前，民眾至台北火車站一樓即可欣賞到鏡頭下的生命故事，也可感受癌友的勇氣與親友及醫療團隊的支持。