流感流行季來了，新冠肺炎疫情間打疫苗有保障！新年度的季節性流感又即將報到，安南醫院家醫科陳泓毓醫師提醒，流行性感冒除會有一般感冒常見之症狀如咳嗽流鼻水外，還會有發高燒、嗜睡和全身肌肉痠痛等較嚴重之臨床表現，而且有一定百分比的朋友還會引發併發症而住院，在入秋後如有感冒症狀就要更加提高警覺，呼籲打疫苗預防。

類流感人數緩升　公費疫苗首日破39萬劑

依據疾管署監測資料顯示，近期類流感疫情仍低但呈緩升趨勢；上週中秋節假期（9月27日至10月3日）門急診類流感就診人次(（28,864）雖下降（去年同期75,245人次）；但急診就診人次（7,422）及就診病例百分比（6.4%）均較前一週上升7.7%及4.9%。

疾管署統計，10月5日流感疫苗開打當日，全國公費流感疫苗接種數超過39.9萬劑；由於50歲以上民眾、6個月以上至學齡前嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等為流感高危險群，一旦感染流感病程演變相當快速，較常見的危險徵兆包括呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等，呼籲符合公費條件的民眾應儘速完成流感疫苗接種。

陳泓毓醫師說，預防流感最有效的方式還是施打流感疫苗。今年政府所提供之免費公費疫苗延續2019年是採用四價流感疫苗（含 2 種 A 型及 2 種 B 型疫苗株）政策，預期可提供國人更全面健康保護。今年疫苗由賽諾菲、國光及台灣東洋三家業者提供，疫苗皆不含佐劑及硫柳汞成分，且今年的疫苗首度加入細胞培養疫苗，相較於雞蛋培養疫苗可有較少病毒抗原變異，更增加安全性。

流感疫苗施打於今10月5日開打，施打對象包括:

1滿6個月以上至國小入學前幼兒。

2國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生

350歲以上成人。

4具有潛在疾病者，包括高風險慢性病人、BMI>=30者、罕見疾病患者及重大傷病患者。

5孕婦及6個月內嬰兒之父母。

6幼兒園托育人員及托育機構專業人員、安養、養護、長期照顧等機構之受照顧者及其所屬工作人員。

7醫事及衛生防疫相關人員、禽畜業及動物防疫相關人員。

若無打疫苗禁忌症　醫也鼓勵自費施打

陳泓毓醫師表示因上述族群為流感高危險群，因此若無打疫苗禁忌症(比如已知對疫苗成份有過敏、過去注射曾發生嚴重不良反應者)，陳醫師建議主動接受施打以增強免疫力為宜。此外，如未符合公費條件的朋友若想施打預防流感，政府亦提供100多萬劑自費疫苗，大家可至醫療機構經醫師評估可後施打。

疾管署表示，為節省等候及排隊的時間，民眾如要接種公費流感疫苗，可先向合約院所預約；若院所僅提供現場掛號，可先電話詢問合約院所疫苗剩餘情形後再前往，合約院所名單可透過疾病管制署流感防治一網通、疾管家或1922防疫專線查詢。此外，民眾前往醫療院所或接種站接種時，請佩戴口罩、適度保持安全距離及落實手部衛生等措施。

中秋過後，烤肉激情也過，除了擔心體重上升，也應該關心一下自己的大腸健康。大腸癌發生率連續12年蟬聯十大癌症第一名，死亡率為第三名，108年統計每天約有18人因大腸癌過世。台大醫院內科部臨床教授邱瀚模醫師說，全球癌症發生排行榜大腸癌為第四名，國人的飲食及運動習慣是大腸癌穩居榜首的主因。

階級癌症：飲食追求快速粗飽　沒錢健檢

開發中的國家大腸癌的發生及死亡率都在攀升中，例如中國的上海及廣州地區；已開發的國家如美國，大腸癌的發生及死亡率都在下降，邱瀚模醫師表示，因為美國國民的腸癌篩檢率高達80%，在前期都能發現，死亡率就會降低。他提到，在已開發國家，大腸癌被認為多是經濟、知識水平不高族群才會有的疾病，因為飲食追求便宜粗飽，又沒錢健檢，發現時多已晚期；而高知識份子相對注重養生，即使罹癌也能在早期發現治療。

加工食品、紅肉、高溫燒烤　恐導致大腸癌

國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17-18%罹患大腸癌的風險；美國國家癌症研究所指出，在高溫表面上燒烤的肉片或肉汁，滴到高溫表面或掉到火裡產生火焰及煙霧時，會形成致癌物質-多環芳烴（Polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs)，附在食物表面。

飲食習慣差、不運動　罹癌高危險族

邱瀚模醫師提醒，飲食及運動習慣是長久累積下來的，不會因為多吃一頓烤肉、少運動一次造成，所以佳節過後，還是要注意平日的習慣。建議少吃加工類食品，尤其香腸、烤肉，烤焦的食物應丟棄，不可食用。世界衛生組織（WHO）也指出，約1/4的大腸癌可歸因於身體活動不足，應養成規律運動的習慣；飲食要均衡，不用特地不吃紅肉，應按照標準攝取各種營養素，多喝水。

最重要的還是要定期篩檢，50至74歲的民眾透過定期每2年做1次糞便潛血檢查，可降低35%大腸癌死亡率。邱瀚模醫師表示，大腸息肉是癌變成大腸癌的罪魁禍首，並非所有息肉都會，但腫瘤型的都有嫌疑，有家族史的民眾，可選擇大腸鏡檢查，在過程中若發現息肉便可直接切除，減少癌變風險。

中央流行疫情指揮中心今(6)日公布國內新增3例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例，其中2人為30多歲男性(案519、521)，1人為20多歲女性(案520)，均為本國籍，分別自美國及法國返台。 美國工作　返台喉嚨癢確診 指揮中心表示，案519長期在美國工作，約2至3個月返台一次，在美國期間無不適症狀，10月4日返台，入境時主動告知搭機時出現喉嚨癢症狀，由機場檢疫人員協助採檢，於今日確診。衛生單位已掌握個案同班機接觸者共21人，其中10人為前後二排座位旅客，列居家隔離對象，11人為機組員，因全程有適當防護，列自主健康管理對象。 法國留學畢業　發燒、流鼻水確診 指揮中心指出，案520今年已於法國留學畢業，9月中旬再前往法國處理私人事務，9月27日至30日陸續出現發燒、頭痛、流鼻水、鼻塞及嗅覺異常症狀，未於法國當地就醫；個案10月4日返國，入境時主動告知檢疫人員有流鼻水、鼻塞症狀，於機場進行採檢，並於今日確診。衛生單位已掌握個案同班機接觸者共18人，其中7人為前後二排座位旅客，列居家隔離對象，11人為機組員，因全程有適當防護，列自主健康管理對象。 美國工作　返台腹瀉確診

指揮中心表示，案521長期於美國工作(前次自台灣出境時間為去年5月)，今年10月3日起陸續出現腹瀉、喉嚨腫情形，10月4日返台，入境時主動告知檢疫人員有腹瀉情形，於機場進行採檢，並於今日確診。因本個案與案519搭乘同班機返台(兩人互不認識)，其中機組員7人已列為案519接觸者不重複匡列，而同班機前後二排座位旅客共11人則列為居家隔離對象。 指揮中心統計，國內截至目前累計95,089例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含93,745例排除)，其中521例確診，分別為429例境外移入病例，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、485人解除隔離、29人住院隔離中。

美國總統川普今日在推特表示週一傍晚6點半（台北時間上午6點半）出院，結束為期三天的住院行程，今日傍晚返回美國白宮持續完成治療，川普今日也在推特向民眾表示：「我目前感覺狀況非常良好，不要害怕新冠肺炎，更別讓它主導你的生活。」不過川普病情雖有好轉，仍讓白宮醫師擔心病情是否有惡化的可能，目前仍在觀察中。

病情狀況看似良好　坦言擔憂病情惡化

根據美國《CNN》報導，白宮首席醫師Sean Conley提到，川普的病情看起來狀況良好，可以於今日出院，而且會接受世界一流的醫療照護，但他也坦言很擔心川普的病情隨時可能會逆轉。而白宮的醫療團隊都對此抱持著謹慎和警戒的態度。喬治·華盛頓大學的醫學教授Jonathan Reiner也提到，使用地塞米松類固醇藥物確實可以降低死亡風險，但是患者在一個月內仍有23%的死亡率，代表接受地塞米松治療的患者有四分之一的機會可能會在一個月內死亡，所以之後幾天也是重要的關鍵期。

上週兩度血氧不足　目前病情尚未完全康復

美國總統川普自上週住院以來，曾經兩度經歷短暫血氧濃度不足的現象，第一次是在2日出現發高燒現象，血氧下降低於94%；第二次是在3日血氧下降低於93%，分別經過醫療團隊給予供氧和類固醇藥物治療後，病情逐漸穩定好轉，今日已離開軍醫院（Walter Reed National Military Medical Center）返回白宮繼續完成治療。雖然川普接受過許多的療法，包含瑞德西韋、地塞米松、雞尾酒等療法，其中地塞米松類固醇藥物通常用於重症治療，雖可減輕炎症，若給予輕症患者使用，可能會壓制免疫系統帶來的副作用，Jonathan Reiner教授也對此表示地塞米松藥物雖可減輕炎症，除非很嚴重，通常不建議患者使用，因此醫師們認為川普目前處於危險之中。

相關確診人數有12人　感染源可能持續擴大

如今，許多與川普關係密切的身邊幕僚都呈現陽性反應，據報導可能與參加了9月26日在白宮舉行的一次會議有關聯。依據美國《CNN》整理的圖表顯示，除了川普Donald Trump和美國第一夫人Melania Trump自上週確診之外，包括貼身幕僚 Hope Hicks、新聞秘書Kayleigh McEnany、前總統顧問Kellyanne Conway、前新澤西洲洲長Chris Christie、主席Ronna McDaniel、美國參議員Mike Lee (R-UT)、美國參議員Thom Tillis (R-NC)、川普競選幹事Bill Stepien、私人助理Nicholas Luna、美國參議員Ron Johnson (R-WI) 的身邊幕僚都陸續確診為新冠肺炎，截至今日白宮和國會共有12人確診。

參考資料：

How Trump's Covid-19 treatment is far different from what most American patients get

Trump Covid: President leaves hospital to continue Covid-19 treatment