到底智齒該不該拔？很多人都有此疑惑，尤其是當智齒出現腫痛時，真想拔之而後快，但是隔沒幾天後，智齒不痛時，就又忘記了；然而，牙科醫師多認為，當智齒出現不適時，最好還是拔掉，以免後患無窮！

一口氣將四顆智齒給拔了

一名即將去美國讀大學的年輕人，因為智齒長的不好，一口氣將四顆智齒給拔了，並在隔天就搭飛機去了美國。收治這名年輕人的北市聯醫仁愛院區牙科主治醫師張智欽表示，因為智齒不適來就醫，往往牙齒都是有問題了，由於現代人的牙弓不比早期人類，比較縮小；因此，沒有足夠空間讓智齒生長，也因而往往會長得很亂，導致智齒會讓人出現不適症狀。

張智欽醫師指出，通常拔智齒會先做一邊，而且最好是上下智齒一起拔掉，因為如果只拔上顎智齒，有可能使下顎智齒越長越長，而且還可能使周圍組織發炎；但是，因為這名年輕人趕著去美國讀大學，因此就一次解決四顆智齒。

智齒長不好　恐引起牙周病及蛀牙

臨床上，也有很多人因為智齒長的不好，而且與前面的第二大臼齒縫隙太大，經常有菜肴塞在縫隙，而導致牙周破壞以及第二大臼齒蛀掉；而且病況嚴重時，不但會造成牙齦發炎、紅腫疼痛，甚至引發蜂窩性組織炎，進而出現敗血症的危險。張智欽醫師並指出，甚至有人是因為智齒外翻，所以不斷磨擦到後面的黏膜，導致潰瘍而出現癌前病變的案例。

另外，年輕人拔智齒較容易，對於老年人要拔智齒可就要注意很多問題；張智欽醫師強調，老年人的骨頭較沒彈性，而且又可能有慢性病，有在服用心血管藥物，這些都要事先加以評估。至於有人會擔心拔掉智齒是否會造成前面牙齒傾倒，牙齒搖搖欲墜？張智欽說，牙齒通常會往前傾倒，不會往後傾倒，無須過慮。

冬天是氣喘好發季節！有一位六十多歲的氣喘病人，雖然長期用藥控制病情，但是因為最近的冷氣團發威，使得氣喘變得較嚴重，但是卻沒有調整用藥劑量，進而導致出現呼吸不順的急性氣喘症狀，被家人緊急送醫。

收治該名氣喘患者的亞東醫院家醫科主任陳志道表示，這名罹患氣喘的男子有抽菸史，雖然已經戒菸，但是肺功能非常不好，平常則是使用低劑量類固醇在控制病情，減少發炎反應。

尖峰呼氣流速計 監測氣喘很重要

然而，這名男子並沒有定期在使用尖峰呼氣流速計進行氣喘監測，因而忽略了出現氣喘變化時，應該要使用急性支氣管擴張劑；陳志道主任指出，對氣喘病人而言，尖峰呼氣流速監測非常重要，但是卻有很多病人不習慣使用，以致無法正確使用藥物，而病況也就無法有效控制。

調整用藥 有效控制氣喘

最近冷氣團頻頻南下發威，氣喘病人極易因為冷空氣而被誘發；陳志道主任說，氣喘病人使用尖峰呼氣流速計監測氣喘，就好像是高血壓病人必須要用血壓計量測血壓一般，而在發現有所變化時，就應該要調整用藥，才能有效控制病情。

所以，氣喘病人除了戒菸，要改善居家環境，避免接觸過敏原，以及注意保暖，預防感冒之外；陳志道主任呼籲，還應該要定期使用尖峰流速計監測氣喘，調整使用藥物，才能防範出現嚴重的氣喘病況。

天冷是心血管疾病殺手！心血管疾病患者的血管功能失常且缺乏彈性，還可能伴隨斑塊，而台灣冬天經常12、13度低溫，一旦天冷血管收縮，就容易阻塞、甚至破裂，發生中風、心肌梗塞機率極高，非常容易猝死。醫師建議，心血管疾病患者及高風險族群，最好注意保暖、少熬夜，平時可補充左旋精胺酸，有助於血管功能修復。 每天有140人　死於心血管疾病 根據衛福部103年國人十大死因統計資料顯示，因心臟病、中風及高血壓疾病死亡人數高達5萬1260人，平均每天就有140人病發致死，因心血管疾病死亡者合計達40.6％，高出惡性腫瘤的36.5％，比癌症更致命。 血管病變　非老人專利 「心血管疾病不一定是老人的專利。」開業復健科診所院長許耕豪表示，罹患心血管疾病的主因就是血管發生病變、功能失常，與生活作息不良、飲食習慣不好、工作壓力大、經常熬夜有關，包括高血壓、高血脂、糖尿病都是高風險族群，當天氣變化劇烈就容易中風，甚至心肌梗塞而猝死。 血管功能失常　通透性差 什麼是血管功能失常？許耕豪解釋，簡單來說，就是血管內膜出現病變，一般人的血管管腔平滑，可維持血管正常舒張，抑制血小板活化、限制白血球黏合，避免血管平滑肌增生，保持血管通透性；一旦血管內膜變得粗糙，就會誘發一連串免疫反應，血小板開始異常凝集，低密度膽固醇、三酸甘油脂易於堆積，久而久之，血管管腔阻塞、血管外壁增厚，血液無法正常流動，就會形成脂肪斑塊，也就是所謂的粥狀動脈硬化症。 冠狀動脈阻塞易猝死 許耕豪院長強調，血管功能失常會導致血管彈性下降、狹窄，甚至阻塞，不論是冠狀動脈或腦動脈，因血管病變造成功能喪失，引發冠心症、心肌梗塞、中風，就容易發生猝死。 左旋精胺酸　有助於修復血管功能 血管功能失常能夠修復嗎？許耕豪表示，1998年諾貝爾生理醫學獎頒給發現一氧化氮的3位科學家，一氧化氮是一種可修復人體血管內皮功能的傳導物質，具有血管清道夫的角色，而其前驅物就是左旋精胺酸，血管有足夠濃度的左旋精胺酸，就有助於血管進行修復；若血管缺少左旋精胺酸，日常飲食的血脂肪、膽固醇就容易堆積血管，進而形成阻塞。 及早修復血管　預防心血管疾病 許耕豪院長建議，罹患心血管疾病，以及老年人、糖尿病、慢性腎臟病患者等血管彈性較差者，天冷時要注意保暖、養成正常的生活作息，以及規律運動；另外，每3個月應抽血檢查血脂肪及膽固醇濃度，才能早期發現、早期治療。有冠狀動脈、粥狀動脈硬化危險因子者，同時要優先補充左旋精胺酸；常熬夜、壓力大及需要應酬者，也應及早補充，讓血管內膜恢復彈性，預防罹患心血管疾病。

耶誕鐘聲響起，迎接新的一年到來，許多人開始整理門面，因而使得皮膚科與整形科都門庭若市；小到打玻尿酸或是肉毒桿菌，大到削骨手術，醫師每天都忙不停。然而，也有不少人拿著韓國人整形前與整形後的照片來興師問罪。

術前沒化妝，術後有化妝

「醫生，為何我整形之後，都沒有像韓國人整形後差那麼大？」萬芳醫學中心整形外科主治醫師 黃俊源指出，門診中，確實會有人到網路上，下載很多韓國人整形前與整形後的照片來詢問；其實，你只要細看，這些人在術前都沒有化妝，術後都有化妝，而且照片還有經過修片。

差很大的整形，做好幾項手術

黃俊源醫師表示，再進一步查看，可以看出這些差很大的整形，不只是做一項手術而已，幾乎都有做好幾項手術，有可能做了削骨手術，還做了豐額頭，甚至還有割雙眼皮手術。

削骨瘦臉，瘦子才有可能

另外，對於國字臉或是寬臉的人，想要靠削骨來變成瓜子臉或是鵝蛋臉的人，可得先看看自己是否有此本錢；黃俊源醫師說，如果原本就很胖的人，臉上想必也有很多肉，不太可能只靠削骨就能瘦臉，反而有可能因為削骨之後，肉變鬆了，肉都垂下來了。所以，想要削骨瘦臉，本身是瘦的人才有可能。

angelababy是否整形？

對於angelababy日前鬧得沸沸揚揚的整形風波，黃俊源醫師也仔細看了她的新聞；他認為，從angelababy的X光片看來，確實是沒有做削骨手術，但是她前排牙齒有後退的跡象，可見她似乎是做了正顎手術。

想要深邃的眼眸就做雙眼皮，想要立體的五官就墊鼻子下巴，現今醫療科技的發展，讓“立即輕鬆變美”不再是夢。為了打造美麗自信的自己，現代女性已漸漸將整型視為一種開放性必需品，不需隱瞞。留美台灣牙周暨種植專家林元凱醫師指出，在美國，不只明星名模注重外貌，專業人士如醫生、律師等也非常看重亮麗的笑容所帶來的親和度和說服力，非但牙齒需要矯正、美白、做美容貼片，就連牙齦整形也開始形成風潮。 許多外貌美麗動人的女生，總低著頭抿著嘴，對自己沒甚麼自信。她們擔心害怕的是，展現笑容時因突出的大紅牙齦而讓自己的美麗大打折扣，只能抿嘴憋笑，看起來很不自然，這是有「露齦笑」困擾的女孩們普遍的煩惱。 長髮飄逸，淘氣又可愛的Nina正有著這樣的苦惱。在林元凱醫師精湛的技術與獨到的審美藝術打造下，結合最高階的水雷射iPlus，短短一個小時的水雷射療程後，笑容整個煥然一新，瞬間，牙齒的形狀和比例與美麗的瓜子臉更相稱，感覺變得更漂亮了。 林元凱醫師表示，像「露齦笑」這樣的困擾，現在可以藉由水雷射微創牙齦整形術來協助快速地改善。林元凱醫師進一步說明，這種最新式的牙齦整形手術簡單來說，就是用水雷射取代手術刀來執行，藉由精準的雷射光束切割與削除多餘的牙齦和齒槽骨，真正實現了「微創手術」概念。可以應用的術式包括了牙冠增長術、牙齦淨白術、上唇定位術以及牙脊整形術等，可依個人不同的條件與需求打造個人化療程。在切割過程中，因微血管及神經末梢同時被雷射封閉，因此切口幾乎不流血，術後也極少腫痛，手術當天即可正常飲食、說話、完全不受影響。不易被旁人察覺，被暱稱為「午休時間的微整形手術」。 這項創新的技術已成功幫助了數百位正妹型男，從過去的遮遮掩掩，沒有自信，轉變為亮麗大方，充滿自信，「這不僅只是外觀上的改善，美麗的笑容所帶來的第一印象，與自信的笑容散發的魅力，使我們看到許多人在工作，交友以及人際關係也同時改善了。」

當人們面對年華的老去時，開始發現肌膚開始長皺紋、臉部彈性不如從前後，便積極尋求各種管道抗老，顧好「面子」，無論是保養品、侵入性治療都有各自的擁護者。年近70歲的藥廠總經理李玲津親身見證，天天勤抹保養品，不中斷使用一年結合全效複合勝肽、玻尿酸勝肽等專利成分的保養品，加上充足睡眠、基礎洗臉保養，她順利逆齡，晉升成「美魔女」！ 玻尿酸分子小　長效保濕鎖水　 開業醫美診所院長莊詠婷說明，肌膚的構造主要分為表皮層、真皮層和皮下組織；真皮層是維持肌膚彈力的關鍵，它含有膠原蛋白、彈力蛋白、纖維母細胞和透明質酸（又稱玻尿酸）。膠原蛋白具有彈性的網狀構造，由彈力蛋白支撐，在真皮層中佔了七成，玻尿酸的功能則是填滿網狀結構的間隙。不同玻尿酸的分子大小差異，有不同功效。莊詠婷院長表示，「鑽石微粒玻尿酸」強調粒徑小於微米的等級，透過特殊分子構型技術，將玻尿酸交織成3D立體結構，可以有效長效保濕鎖水。 莊詠婷院長進一步說明，經功效性試驗證實，鑽石微粒玻尿酸誘發回春機制，進入皮膚後可以膨脹30倍，刺激膠原蛋白生成，對於肌膚的老化有抗老的效果，連續使用8周後，皺紋比沒使用者降低4成。 想擁好膚質　基礎洗臉卸妝也重要 現今的醫美產業越來越蓬勃，而歷史悠久的製藥大廠也看準這項商機，準備搶食這塊大餅。然而，號稱抗老、保濕的保養品這麼多，品質可能參差不齊。莊詠婷院長表示，消費者的膚況與搭配的保養品，應向專業醫師諮詢，才會比較安心、有保障，適當卸妝、洗臉基礎工作也不得馬虎，才能擁有好膚質。

歷經23年的等待，澳洲昆士蘭一名約6個月大的男嬰謝維爾（Xavier Powell）於近日出生，他父親的精子冷藏逾20年，讓謝維爾有了「全球最老嬰兒」的封號，更列入金氏世界紀錄。消息一出，各國都引起熱議，也有民眾質疑，精蟲可以冷凍這麼久嗎？冷凍逾十年以上的精蟲，小孩長大後會不會有生理缺陷？ 冷凍精蟲無極限　醫師：放100年都可以 台北榮民總醫院泌尿部男性生殖科主任黃志賢表示，理論上冷凍精蟲沒有期限，甚至「放100年都可以」黃志賢主任說。他同時表示，生下來的嬰兒也不會罹患任何天生疾病。黃志賢主任指出，不管男性幾歲，隨時都可以接受冷凍精蟲的手術。以寶寶謝維爾的父親包威爾為例，包威爾15歲時診斷出罹患「何杰金氏淋巴瘤」（Hodgkin's lymphoma），是一種淋巴細胞的癌變，包威爾接受化療前，他的繼母建議他先冷藏自己的精子，以免因化療影響未來的生育能力。包威爾痊癒後，結識了妻子阮惠，兩人決定採取人工受孕，冷藏近23年的精蟲便派上用場。 生殖法規定　精卵只可保存10年有但書 治療癌症的化療，讓身體暴露在化學藥物下，隨化療釋放的毒性會影響到生育能力，造成睪丸或卵巢衰竭。因此，國內外醫生都會建議病患先將精蟲或卵子進行冷凍，以供未來想生兒育女時使用。不過，根據我國人工生殖法規定，捐贈者的生殖細胞，若保存逾十年，人工生殖機構應予銷毀，但是經生殖細胞提供者書面同意後，可以延長期限，不受10年的限制。

許多愛美的女性常會施打肉毒桿菌素來維持年輕肌膚，除了美容之外，肉毒桿菌素也是中風患者的好幫手！苗栗一位58歲的李先生，一年多前因腦中風合併左邊肢體無力，雖持續接受復健治療，然於近幾個月來左邊手腳肌肉僵硬狀況越來越明顯，導致復健與日常活動都受影響。經醫師評估狀況後，讓李先生接受肉毒桿菌素肌肉注射治療，並持續搭配復健訓練。一個月後，李先生肢體張力改善許多，在家人的陪伴下可以到家中附近的公園散步，對於復健訓練也幫助不少。 肉毒桿菌放鬆目標肌肉 大千綜合醫院復健科黃康銘醫師表示，腦部中風時會造成上運動神經元受損，抑制張力的訊號無法傳遞下來，導致患側肌肉僵硬、痙攣，若沒有接受適當的治療與復健，就容易發生關節僵硬變形的狀況。注射肉毒桿菌素於目標肌肉，能阻礙神經末梢的訊息傳遞，而使受其支配的肌肉無法收縮，達到放鬆的效果；此時再搭配復健訓練，來幫助肢體的功能與動作產生。 肉毒桿菌減輕疼痛 注射肉毒桿菌素也可以幫助因為肌張力太高引起的疼痛和衛生問題，例如：因手指緊握引起手掌皮膚濕疹潰爛、或大腿夾緊導致會陰部清潔困難甚至難以更換尿布。黃康銘醫師表示，通常肉毒桿菌素注射後3-5天藥效即會出現，至3-4個月後藥效會逐漸消退，因此患者可以重覆接受注射治療，來改善肌肉僵硬、痙攣的狀況。 中風後復健是一條漫長的路，黃康銘醫師提醒民眾，家中如有中風患者，除了要配合復健團隊規劃之治療計劃，家人的支持與陪伴也是很重要的，如此才能幫助患者一起解決與面對中風的問題。