60多歲賴先生臉色總是看來蒼白，整個人經常懶洋洋的，提不起勁，一走就喘，注意力難以集中，最近食慾變差，一吃就飽，到醫院檢查，抽血結果發現，血色素只有4g/dL，還不到正常男性14g/dL 的三分之一，嚴重貧血，導致毫無血色。

「不是女生才會貧血？」對於超乎異常的貧血，長期洗腎的賴先生難以置信，不停地問著醫師。經過醫師解釋，才了解因為自己的腎功能不佳才會導致腎性貧血，而種種不適症狀，均是因為貧血所造成。

中國醫藥大學北港附設醫院腎臟科曾裕雄主任指出，通常腎性貧血的嚴重度也和腎功能損害的程度呈正相關。在成人洗腎患者中，約有八成罹患腎性貧血；同時，第四期與第五期的慢性腎病病友貧血比例相當高，如果沒有妥善治療，將嚴重影響生活品質，甚至影響預後，加速惡化，產生致命風險。

慢性腎病病友易貧血　影響生活品質

腎臟跟貧血看似兩件事，為何兩者息息相關？曾裕雄主任解釋，骨髓負責造血，生產紅血球生長素，腎臟則能刺激骨髓紅血球細胞，如果分泌數量不足，無法有效刺激骨髓，就可能造成貧血。

曾裕雄主任比喻表示，骨髓有如生產工廠，而腎臟則會發出訊號，提醒骨髓造血，如果沒有腎臟「下訂單」，骨髓就會忘了造血，長期下來，就會造成洗腎患者貧血。

「台灣末期腎臟病的發生率與盛行率是全球第一名。」曾裕雄主任說，台灣慢性腎臟病患多達200萬，約佔全國人口的十分之一，人數眾多，卻僅有3.5%的人知道自己罹患慢性腎臟病。一般來說，慢性腎臟病患依病情嚴重程度可分五期，第三期慢性腎臟病患腎性貧血比例約一成多，到了第四期，則大幅增加至近六成，第五期則超過九成罹患腎性貧血，其中近一半屬於重度貧血。

曾裕雄主任指出，在剛開始接受透析治療的患者中，高達八成罹患腎性貧血，容易出現頭痛、頭暈、心悸、心絞痛、臉色蒼白、四肢無力、怕冷、疲勞、呼吸急促、運動能力下降、注意力不集中、睡眠障礙、食慾不振等症狀。

腎性貧血適時施打補血針治療 　延後洗腎

以賴先生為例，因為嚴重貧血，血液中的氧氣含量偏低，心臟打出的血液數量不夠，以致心臟功能變差，長期下來，全身各器官功能均退化下降，稍微一動，就喘個不停，終日無精打采。由於病程緩慢，賴先生從沒想過原因竟為腎病所引起的貧血，由於情況危急，醫師先幫他輸血兩袋500CC鮮血，緩解不適症狀，為求徹底改善病情，持續施打補血針（紅血球生成素），三個月後才解除貧血警報。

曾裕雄主任指出，目前治療腎性貧血，以補充紅色球生成素（俗稱補血針）為主，劑型可分為短效、中效以及長效等三種，長效型補血針一個月一次，相當簡便，提高患者就醫意願。透過補血針，可以讓讓患者血色素維持在11-12g/dL，改善患者生活品質，吃得下、睡得好、願意動，研究證實，還能延後未來開始洗腎時間，降低患者心衰竭死亡率。

補血針治腎性貧血　健保給付第五期慢性腎病患者且嚴重貧血者

最近健保修改紅血球生成素給付規定，第五期腎臟病患者、血色素低於9g/dL的嚴重貧血腎臟病友均能獲得給付，近一半的第五期腎臟病友符合健保給付資格，包括長效及短效皆有給付，可供患者選擇。

曾裕雄主任提醒慢性腎臟患者，如果自覺走路沒力、容易頭暈、喘個不停，就應主動告知醫師，如果已經貧血，此時即使攝取含有豐富鐵質的食物，助益不大，應在醫師評估下，接受補血針治療。

1名46歲中度海洋性貧血患者，從小體力差，容易感到疲倦，20多歲時誤以為自己是缺鐵性貧血，因此長期補充鐵劑，但卻反使體內鐵質過高，導致併發症；彰化秀傳醫院血液腫瘤科主任古凡宸指出，患者經過一年的排鐵治療後，總算讓飆高的血清鐵蛋白下降，膚色也從黝黑轉為正常膚色，肝功能也恢復正常。

海洋性貧血是屬於先天性疾病，從出生開始就決定貧血程度，若症狀不嚴重，通常累積至30到40歲後驗血時，才會發現體內鐵質過高現象；古凡宸說，體內鐵質高，外觀多無任何症狀，等到飆高時，皮膚就會出現色素沉澱的現象，部分患者則是下肢有慢性傷口，且長期都無法癒合等徵兆。

主任古凡宸進一步說明，臨床上許多中度海洋型貧血患者，因屬於染色體基因變異，容易有血紅素缺乏、功能不全等症狀，這時若補鐵，嚴重恐傷害肝功能、甲狀腺功能失調，甚至危及生命，通常需要排鐵治療者，多為重度海洋性貧血及骨髓造血功能不良症候群、再生不良性貧血等患者，以注射為主，每天服用一次。

儘管接受排鐵治療的患者，因目前醫療技術新型的口服排鐵劑，每天服用一次仍可和一般人正常生活，並不會影響日常生活；古凡宸提醒，治療上仍須依照患者的症狀給予適合治療，部分患者仍須仰賴定期輸血，但最重要是有任何徵兆時，就應盡快就醫治療，才能避免疾病惡化。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

貧 血 是 多 數 疾 病 的 共 同 症 狀 ， 所 以 原 因 之 去 除 是 及 重 要 的 。 在 病 因 診 斷 未 確 之 前 切 忌 物 亂 投 藥 物 ， 例 如 維 生 素 例 如 維 生 素 B12 、 葉 酸 、 鐵 劑 ， 這 樣 之 處 理 是 不 會 見 效 的 ， 反 而 因 疏 忽 病 因 延 誤 病 情 ， 這 樣 有 害 病 人 造 成 嚴 重 後 果 。 例 如 胃 炎 引 起 的 貧 血 ， 只 顧 一 味 地 治 療 貧 血 而 疏 忽 治 療 引 起 貧 血 的 癌 症 ， 那 真 是 捨 本 逐 末 的 。

治 療 貧 血 之 效 果 ， 取 決 於 病 因 的 性 質 及 其 是 否 可 以 根 除 ， 如 果 病 因 是 可 以 徹 底 清

除 ， 貧 血 也 是 可 得 到 治 療 ， 若 難 治 療 的 病 因 只 能 採 取 對 症 治 療 ， 治 療 貧 血 方 法 一 般 有 藥 物 治 療 ， 輸 血 、 脾 臟 切 除 術 及 骨 髓 移 植 法 ， 根 據 不 同 類 型 之 病 因 ， 採 用 一 種 或 多 種 療 法 來 進 行 治 療 。 根 據 不 同 病 因 給 予 不 同 的 治 療 原 則 如 下 ：

1. 出 血 ： 出 血 是 貧 血 最 常 見 的 病 因 之 一 ， 又 因 不 同 之 原 因 引 起 的 ， 給 予 適 當 止 血 措 施 是 很 重 要 的 ， 月 經 過 多 可 用 手 術 或 荷 爾 蒙 治 療 ， 再 予 以 原 因 治 療 ， 貧 血 是 可 以 治 療 的 。

2. 營 養 缺 乏 ： 營 養 缺 乏 引 起 的 造 血 原 料 不 足 而 發 生 的 貧 血 ， 例 如 缺 鐵 性 貧 血 ， 葉 酸 或 維 生 素 B 1 2 缺 乏 引 起 的 豆 芽 細 胞 貧 血 及 缺 鐵 性 貧 血 ， 分 別 予 營 養 來 補 充 ， 貧 血 治 療 效 果 良 好 ， 但 是 引 起 營 養 缺 乏 的 原 因 如 不 去 除 療 效 常 不 拘 理 想 ， 即 使 一 時 見 效 ， 但 停 止 予 營 養 素 補 充 ， 貧 血 很 快 復 發 。

3. 慢 性 疾 病 ： 感 染 或 癌 症 能 夠 控 制 ， 貧 血 就 能 夠 減 輕 。 內 分 泌 疾 病 給 予 矯 正 ， 貧 血 就 可 以 減 輕 。 慢 性 腎 衰 竭 、 肝 硬 化 、 晚 期 癌 症 及 全 身 性 紅 斑 性 狼 滄 等 造 成 之 貧 血 ， 因 為 基 本 疾 病 之 療 效 很 差 ， 除 了 輸 血 ， 貧 血 是 很 難 減 輕 的 。

4. 藥 物 又 發 之 溶 血 性 貧 血 ， 再 患 者 停 止 與 藥 物 接 觸 之 後 ， 貧 血 大 多 能 很 快 或 逐 漸 減 輕 甚 至 消 失 。 但 某 些 藥 物 引 起 的 再 生 不 良 性 貧 血 ， 即 使 病 因 明 確 ， 患 者 也 未 再 接 觸 之 ， 患 者 也 很 難 恢 復 或 治 療 。 這 時 如 果 以 骨 髓 移 植 可 以 獲 得 治 療 的 。

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