一名53歲男性糖尿病患者，最近一年血糖控制良好，近期追蹤時血糖值為126 mg/dl（控制目標為80-130 mg/dl），但糖化血紅素明顯增高達8％（控制目標為5至7％）。原來患者最近幾個月痔瘡經常出血，已接受治療，但常感到頭暈虛弱，理學檢查顯示皮膚、手指、眼結膜蒼白，檢驗發現缺鐵性貧血。經服用鐵劑、配合糖尿病治療，血糖值逐漸改善。

有貧血問題時　會影響糖化血紅素的準確性

家醫科醫師何一成表示，血糖是指血液中的葡萄糖濃度，而糖化血色素是檢測紅血球中血色素與葡萄糖聯結的百分率，糖化血色素可反映出最近1至3個月的葡萄糖濃度，有貧血問題時，會影響糖化血紅素的準確性。貧血可分為缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等等，其中以缺鐵性貧血最常見。

貧血缺鐵血糖值跟著升！醫學研究指出，缺鐵性貧血會干擾糖化血紅素的數值檢查，使糖化血紅素數值升高。若罹患再生不良性貧血，糖化血紅素也會被高估，這2種貧血可能降低紅血球新生成，使紅血球中血色素與葡萄糖有較多時間聯結，檢驗數值上升。

出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白　應妥善診斷

糖化血紅素也有被低估的時候，何一成醫師說明，海洋性貧血與溶血性貧血可能降低紅血球存活時間，使紅血球中血色素與葡萄糖較少時間聯結，因此在檢測糖化血紅素時，數值會比血糖真實情況低。

由於貧血會影響糖化血紅素數值，若糖尿病患或血糖值偏高者，疑似出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等，應妥善診斷，才能正確判讀血糖值。有先天性的貧血如海洋性貧血，也應在就醫時一併告知醫師。養成自我定時量測血糖的習慣，就醫時供醫師參考與糖化血紅素數值對照，才能準確評估血糖變化。（文章授權提供／優活健康網）

寶寶身體的枝微末節都透露著健康訊息，其中又以眼部是最需要家長關注的部分之一，一般而言，出生幾天的寶寶對強光有眨眼反應，瞳孔遇到光線，會自然地縮小；滿3個月的寶寶，可注視晃動的物體，目光也會隨之移動；6個月大的寶寶，眼部與腦部已有立體感，可以準確地抓到在前面晃動的玩具。但是，如果寶寶的眼白出現非白色的顏色，如灰色、藍色，又是甚麼訊息呢？

若是眼白處有一塊灰色，且從發現之日起沒有任何變化，是正常現象，眼科醫師王司宏表示，由於血管穿過鞏膜（即眼白處）的部位常有少量色素，加上寶寶的結膜組織非常薄透，透出血管色，甚至可透見黑色素，顯出灰黑色的斑點，家長可放心，寶寶的狀況並非疾病。

寶寶眼白如果出現藍斑，就是貧血的信號嗎？有此一說：人的鞏膜是由乳白色的眼球纖維膜所組成，就是我們常聽到的「眼白」，而鐵是眼球纖維膜的重要來源，若是體內缺鐵，鞏膜就變薄，常透出眼球內棕色或黑色的脈絡膜，在強光或陽光下，會呈現藍色，因此家長可從寶寶的眼白來判斷是否貧血。醫師叮嚀，若家長發現寶寶的眼部有變化，應立即就醫。

但是，王司宏醫師指出，若是寶寶為先天性的鞏膜較薄，就會呈現藍色，不能因此做為判斷是否貧血的依據，建議初步檢查可觀察位眼部結膜（位於眼球的前面、眼瞼的後面），端看是否有血色，有血色是正常現象，若是無血色應及早就醫檢查。

喜歡本文，請按讚並分享給好友！

貧 血 之 病 因 可 分 成 紅 細 球 生 成 減 少 ， 紅 血 球 破 壞 增 多 為 主 及 失 血 過 多 三 大 類 。 這 種 分 類 法 之 優 點 是 能 說 明 貧 血 之 直 接 原 因 及 治 病 原 理 ， 方 便 治 療 。 詳 細 如 下 ：

1 . 紅 血 球 生 成 減 少 的 貧 血 ： 其 可 分 為 兩 類

骨 隨 造 血 功 能 衰 竭 ： 骨 隨 產 生 的 血 球 幹 母 細 胞 數 量 太 少 ， 造 成 再 生 不 良 性 貧 血 。 調 節 骨 隨 功 能 障 礙 ， 例 如 腎 功 能 衰 竭 及 內 分 泌 功 能 失 調 造 成 的 貧 血 ， 惡 性 腫 瘤 及 骨 髓 浸 潤 之 貧 血 ， 這 類 貧 血 大 多 是 正 常 細 胞 型 的 。

造 血 所 需 的 原 料 缺 乏 或 利 用 障 礙 ： 缺 乏 鐵 質 ， 又 發 生 缺 鐵 性 貧 血 ， 缺 乏 葉 酸 、 維 生 素 B12 或 對 其 利 用 障 礙 ， 導 致 DNA 染 色 體 合 成 障 礙 ， 形 成 巨 芽 細 胞 含 血 。 這 類 含 血 屬 於 大 細 胞 型 。 缺 乏 的 原 因 又 以 是 攝 入 不 足 ， 吸 收 不 良 ， 喪 失 過 多 ， 需 要 量 增 加 ， 以 及 利 用 障 礙 。

2 . 紅 血 球 破 壞 增 多 的 貧 血 ： 包 括 先 天 即 後 天 性 溶 血 性 貧 血

紅 血 球 先 天 性 的 內 在 缺 陷 ： 包 括 紅 血 球 細 胞 膜 缺 陷 造 成 的 遺 傳 性 球 形 細 胞 增 多 症 ； 紅 血 球 酵 素 缺 乏 引 起 的 葡 萄 糖 六 磷 酸 脫 氫 酵 素 缺 乏 症 〈 又 名 蠶 豆 症 〉 。 血 紅 素 異 常 引 起 的 地 中 海 形 貧 血 。 紅 血 球 對 體 內 補 體 過 敏 引 起 的 陣 發 性 睡 眠 性 血 紅 素 尿 。

外 來 因 素 破 壞 紅 血 球 ： 包 括 免 疫 反 應 及 機 械 損 傷 。

* 免 疫 反 應 有 三 種 ： 1 . 由 自 體 免 疫 引 起 的 有 溫 抗 體 免 疫 溶 血 性 貧 血 ， 冷 凝 集 素 病 ， 陣 發 性 冷 性 血 紅 素 尿 。 2 . 由 藥 物 又 發 的 免 疫 溶 血 性 貧 血 。 3 . 同 種 免 疫 ， 例 如 血 型 不 合 的 輸 血 後 溶 血 症 及 新 生 兒 ABO 溶 血 病 。

* 機 械 性 損 傷 引 起 的 溶 血 性 貧 血 ： 例 如 行 軍 性 血 紅 素 尿 、 微 血 管 病 性 溶 血 性 貧 血 創 傷 性 心 源 性 溶 血 性 貧 血 。

* 物 理 因 素 ， 化 學 物 質 和 為 生 物 感 染 引 起 的 貧 血 ， 例 如 燒 傷 所 致 的 溶 血 性 貧 血 ， 藥 物 和 化 學 毒 物 所 致 的 溶 血 性 貧 血 ， 寄 生 蟲 ， 細 菌 及 病 毒 感 染 所 致 溶 血 性 貧 血 。

3 . 失 血 引 起 之 貧 血 ：

失 血 過 多 之 貧 血 包 括 疾 性 及 慢 性 失 血 的 貧 血 。 急 性 失 血 引 起 的 貧 血 是 屬 於 正 常 紅 血 球 型 ， 慢 性 失 血 常 同 時 有 缺 鐵 ， 故 貧 血 大 多 為 缺 鐵 性 貧 血 ， 屬 於 小 細 胞 低 色 素 型 。

20000621tt