補鈣不能改善退化性膝關節炎！不少老年人都有膝蓋退化問題，以為吃鈣片、喝牛奶補充鈣質，就能改善退化性膝關節炎。醫師指出，退化性膝關節炎是軟骨磨損、韌帶退化而非缺乏骨質，臨床觀察發現，半數的退化性膝關節炎患者都吃錯，建議均衡飲食、維持運動習慣，並避免肥胖以減少膝蓋負擔。

退化性膝關節炎好發於老年人

根據統計，70歲以上老年人，每10人中就有7人罹患退化性膝關節炎。吳濬哲, 中山醫院骨科主任指出，退化性膝關節炎是一種老化疾病，因膝蓋軟骨磨損、韌帶退化，造成膝關節疼痛、甚至無法行走，長期臥床恐增加死亡風險。

膝關節退化的治療方式

吳濬哲說明，初期退化性膝關節炎可服用藥物、復健減緩病情惡化，或是注射玻尿酸、PRP高濃度血小板血漿治療，也可使用關節內視鏡修補病灶；若仍無法改善或嚴重影響日常活動，最後一步才需要選擇手術置換膝關節。

傳統手術傷口大　微創手術復原快

吳濬哲表示，傳統膝關節置換術傷口大、恢復期較長，患者需復健3個月以上；而機器人手臂膝關節置換術，是透過術前電腦斷層掃描、術中導航系統、3D即時動態影像輔助的微創手術，失敗率僅傳統手術的10分之1。多數患者術後隔天就能下床行走，且活動不受限制，也能騎腳踏車、打高爾夫球、爬山都沒有問題。

家中長輩有步態不穩、健忘、嗜睡的症狀嗎？多數人以為是正常老化現象，但別忽略可能是常壓性水腦症！一名93歲老翁長期步態不穩，半年前不小心摔跤後，退化速度變快，只能倚賴家屬協助才能生活，甚至出現失智及嚴重嗜睡的症狀。

負責收治的衛福部臺南醫院神經外科主任趙亮鈞指出，老翁求診時，在輪椅上昏昏欲睡，無法正常表達，經由神經學及影像學檢查確診為「常壓性水腦症」。醫師解釋，老翁先前就有輕微的水腦症現象，跌倒後症狀加劇，才會造成神經症狀快速退化。經安排「腰椎腹腔引流手術」後，老翁已恢復意識，行走狀況進步約7成，減輕家屬的照護負擔。

常壓性水腦症好發於老年人　須留意「三大症狀」

趙亮鈞主任說明，人體每天產生約500cc的腦脊髓液，而維持腦部正常運作所需的量約為150cc，隨著年紀老化，腦脊髓液吸收功能降低、或回收不完全，累積在腦室或蜘蛛網膜下腔引起的症狀，即為「常壓性水腦症」，通常好發於60歲以上老年人，是少數可逆的失智症之一。主要症狀為步態不穩(走路搖晃、小碎步)、失智(重複詢問、記憶力下降)、尿失禁等等，症狀若持續1至2年沒有治療，後期就可能出現嗜睡的情形，因此醫師建議，若有上述單一或合併症狀，應盡早就醫檢查，避免病況惡化。

腰椎腹腔引流術風險低、安全性佳

趙亮鈞主任表示，常壓性水腦症的藥物療效不佳，目前仍以外科手術為治療主流。傳統使用腦室腹腔引流手術，導管從腦室沿皮下埋設至腹腔，使多餘的腦脊髓液由腹膜吸收。不過因擔心腦部開刀風險，年長患者較排斥治療；現已有「腰椎腹腔引流手術」可以做選擇，從脊髓腔放置導管，導引腦脊髓液至腹腔，不僅皮下受傷範圍小，也免除腦部穿刺風險，安全性與舒適度皆提升。

應回診追蹤　注意過度引流及感染風險

趙亮鈞主任提醒，術後應定期回診追蹤，調整管路壓力設定，避免過度引流造成頭痛、頭暈、噁心的症狀，也要小心傷口感染風險，另外，家中長輩若出現步態不穩、失智、尿失禁等情況，且病程進展快速，就要趕緊就醫，經由神經內外科團隊確認診斷，及早治療，術後恢復佳，平均1至3個月都能有所改善，減少因失能所帶來的照顧及經濟上的負擔。

全球邁入老年化，而台灣的老年人口也逐漸攀升，老人骨折也成為老年人住院主因之一。根據美國統計，每年有大約三十萬人因髖部骨折住院，而這些病人就佔了醫院總床數的百分之三十。在台灣，根據健保資料，髖骨骨折比率為全華人地區之冠；參照全民健保資料，2001年65歲以上男性每年髖部骨折約為5千例，女性則高達7千例。 臺北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師楊宗穎表示，髖部骨折是指股骨（也就是大腿骨）的股骨頸、股骨粗隆間或股骨粗隆下處的骨折。一旦發生髖部骨折，病人通常會感到鼠蹊、大腿或臀部疼痛、患肢無法負重、移動及變短或呈外翻的現象，導致病人因疼痛無法坐起、床上翻身、如廁、行走…等，日常生活嚴重受影響。 老化，使得人類反應遲鈍、肌力降低、平衡和步態功能不如以往，加上骨質疏鬆造成骨量不足，很容易因低能量創傷便造成重大的髖部骨折。曾有統計資料顯示，65歲以上老人，約有3成曾在一年內跌倒過，而跌倒過的老人，有5成以上還會再跌！若是因跌倒引起骨折，能夠完全回復生理機能者僅有3成。 跌倒，不可小覷！除了有致死的可能外，還可能併發內科疾病。醫師解釋，髖部骨折的背後代表的是「高死亡率」，發生髖部骨折的老人，一年內的死亡率女性約為15%，男性則高達22%。死因跟骨折本身無關，許多病人死亡是因為長期臥床造成併發症所引起，如如肺炎、尿道感染、靜脈血栓等，因此建議，骨折後應儘早治療，讓病人早日下床活動，避免併發症產生。 楊宗穎醫師提醒，預防勝於治療。因此，預防跌倒及骨折的發生才是關鍵。建議以減少生活環境中的危險因子，如，個人疾病保健、矯正知覺障礙、改變生活行為、營養、從事復健治療、運動課程、平衡訓練、改善居家及公共環境。其次，可多補充鈣質和維生素D、接受藥物治療等，避免骨質繼續流失，運動，多曬太陽。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！