70歲的王先生，偶爾會有下背痛合併坐骨神經痛的狀況，近期症狀加劇，就醫後被診斷為椎間盤感染引起。根據統計顯示，高達八成的人在一生當中，會經歷下背痛，是門診常見病症。成大醫院斗六分院骨科醫師藍聖閔表示，造成下背痛的成因非常複雜，常見的因素包括扭傷拉傷或脊椎的感染與腫瘤，以及腹腔與骨盆腔的疾患都可能造成下背痛。王先生有糖尿病和心臟病病史，長期服藥控制，偶爾的下背痛都是到附近診所拿藥和打針控制。但近期下背痛疼痛頻率增加，打針的效果也不如過去，還有輕微發燒情形。近日聽到老鄰居分享，透過「灌骨漿」能有效改善背痛，因此到醫院尋求治療，但經檢查後，發現第四和五椎間盤細菌感染，並引起鄰近椎節的骨髓炎，必須以清創、融合固定與自體補骨的手術，加上數周靜脈抗生素治療，才能改善。藍聖閔表示，下背痛有許多因素，包括扭傷拉傷、脊椎腔狹窄、脊椎滑脫、椎間盤退化突出、脊椎壓迫性骨折；以及脊椎的感染與腫瘤、自體免疫疾病如僵直性脊椎炎與雷德氏症候群；或腹部主動脈瘤、胰臟炎、膽囊炎、腹部主動脈剝離、腎盂炎等腹腔、骨盆腔病疾。一般下背痛和坐骨神經痛多屬良性，是因脊椎退化造成椎節不穩定或神經的壓迫。較緊急的下背痛徵象，包括年紀超過70歲、疼痛持續超過6周、對藥物反應不佳、發燒、癌症病史、合併神經壓迫症狀如坐骨神經痛、不明原因體重減輕、長期使用類固醇或者其他免疫抑制劑等等。藍聖閔說，一般聽到的灌骨漿，可有效緩解單純的脊椎壓迫性骨折，或腫瘤轉移造成的壓迫性骨折疼痛，但有感染症狀時，並不適用。主要是透過液態的骨水泥，用經皮穿刺針從身體後側注入椎體，等骨水泥硬化之後，提供力學上的穩定度。
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