真的好熱！最近氣溫飆高、屢破紀錄，中暑人數年年攀升，但是你知道嗎？中暑若是未及時採取正確措施，可能危害健康外，還可能有生命危險，「熱死」可不是玩笑話！ 台中醫院家庭醫學科蒲震寰醫師表示，夏日會產生的熱疾病的種類繁多，其中包含了熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭、中暑等，任何增加產熱或降低散熱數量等因素，都容易使人體運作超過身體熱量調節的限度，導致中暑的發作。但是，一般民眾極難去區分這些熱疾病的症狀，但其實只要注意幾點常見的影響因子，便能遠離這些熱病。 蒲震寰醫師指出，中暑常見的因素有高熱、潮濕等外在環境因素之外，不可忽略的還有會降低散熱能力的生理因素，如脫水、心血管疾病、年老、肥胖以及藥物等。中暑的症狀有許多，輕微的熱暈厥症狀為暈眩、皮膚濕冷、脈搏減弱等；較嚴重的熱衰竭症狀是非常口渴、疲倦、四肢乏力、噁心、頭痛、暈眩或短暫神智不清、皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏急速卻微弱；嚴重的中暑患者，甚至會逐漸減少或甚至停止出汗，皮膚乾燥發熱、脈搏微弱、呼吸加快、暈眩混亂甚至昏迷、痙攣亦可能發生。 醫師也提供預防中暑的小撇步，讓你涼快過夏日： 慎防脫水：補充足夠水份、電解質及礦物質，避免飲酒及大量含糖飲料。保持通風：室內活動時保持通風，可利用空調、電扇保持涼爽，以及避免在濕熱的環境下作劇烈運動，應選擇通風的場所進行。淺色衣物：外出時選擇淺色、寬鬆的衣物，並做好防曬措施。活動時間：若要外出或從事戶外活動，最好安排在早上或黃昏後。高危險群要小心：老年人、嬰幼兒、體重過重、心血管疾病患者、酗酒者、長期使用精神科藥物（例如鋰鹽等）及利尿劑等病患，較易發生中暑，須特別注意。 醫師叮嚀，若發現有熱衰竭等相關症狀的徵狀時，應立即停止正在進行的活動，儘速飲用冰涼不含酒精的飲料、沖冷水或冷水浴以降低體溫。若一小時後仍無明顯改善，或出現中暑的症狀，應持續降溫，並且儘速就醫。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！＿

根據世界衛生組織統計，老年性「黃斑部病變」是僅次於白內障和青光眼為全球造成失明的第三大原因，是常見老年視力退化疾病，好發於65歲以上族群。

台北榮民總醫院眼科部視網膜科主治醫師林泰祺指出，曾收治一名68歲的台商，因為工作繁忙疏於檢查，罹患老年性黃斑部病變而不自知，所見影像已扭曲變形，延誤就醫導致右眼血管新生變成黃斑部結疤、視力永久受損，變成「獨眼龍」。幸好左眼及時治療，注射新型「抗血管新生抑制劑」三針後，現在病況穩定，之後定期追蹤檢查，有效的挽救視力。

年齡、吸菸、陽光曝曬、家族史，均是造成老年性黃斑部病變重要的危險因子，林泰祺說，黃斑部病變分為乾性及濕性兩種，乾性會緩慢地惡化，視力受損的程度有限；而目前治療會針對濕性老年性黃斑部病變為主。

林泰祺解釋，濕性老年性黃斑部病變患者初期會產生視力模糊、中心視野看不清楚等症狀。隨著病程進展，黃斑部產生新生血管，將使視網膜積水、黃斑部水腫，產生影像扭曲變形，而後若新生血管出血或產生滲出物甚至變成黃斑部結疤，眼球中心的視力就會遭到破壞，嚴重甚至會失明。

濕性老年性黃斑部病變治療包括傳統的「雷射光凝固治療」、「光動力雷射治療」以及「抗血管新生抑制劑」注射，選擇時機、健保給付均有所不同。目前濕性老年性黃斑部病變，傾向以玻璃體內注射抗血管新生抑制劑作為第一線治療方式。

林泰祺表示，曾有研究指出，新型抗血管新生抑制劑，除了抑制血管內皮生長因子(VEGF)外並能夠多抑制胎盤生長因子(PLGF)，一開始連續三個月每月注射治療後，病患之後平均每8週施打一次，相較其他藥物若需以每月注射，患者可減少每年注射次數，2014年8月健保已納入給付範圍，患者需符合健保申請資格並由醫師提出事前申請，減輕患者負擔。

隨著醫學進步，從前束手無策或是療效不佳的黃斑部病變目前皆可獲得很好的控制。林泰祺強調，老年性黃斑部病變屬於退化疾病，接受治療後，患者仍需和醫師通力合作定期追蹤檢查，且需要對疾病本身有所認識，提高警覺是否有相關的症狀，及早發現及早治療。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

曾因後腹膜惡性腫瘤而一度性命垂危的馬太太，飽受治療副作用之苦，讓她萬念俱灰，癌症患者往往在人生驟變下，喪失了對生命的信心，其實在現代醫學進步之下，已可將腫瘤轉變為可以控制的慢性病。 體力不支是癌友最常面臨的問題，多數癌症治療患者都有惡病質，出現食慾不振、疲勞及虛弱等症狀，無法攝取足夠的營養，造成體重持續下降，最終更可能因為身體無法承受而被迫中斷治療，有鑑於此，營養上的支持與選擇就是關鍵。 多醣體輔助療法可以提升免疫力，殺死體內零散的癌細胞，癌症治療患者與家屬可以向營養師諮詢規劃合適的照護計畫，而非一味食用保健品，才不會花了大把銀子又影響療程，得不償失。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

八仙塵爆意外發生後，近500名傷患被分送至各大醫院進行急救，由於，醫護人員不足，陸續有新聞報導，許多已退休或離職之醫護都回鍋服務。衛福部次長林奏延表示，衛福部已號召「退休醫護」回任以救援患者，緩解人力緊張之狀況；對此，勞動部也跟進，鬆綁勞基法規定，讓護理人員可依法請領加班費。 林奏延指出，曾在原單位任職過的醫護對醫院內的行政作業較為熟悉，可快速上手，投入救援工作；因此，有意願至醫院支援、照護病患，且領有證照醫事人員或退休醫事人員，由醫療機構造冊直接送交衛生局備查，免受醫事人員法執業登記及加入醫師公會限制，但執業期間以兩個月為限。 然而，法界人士對此抱持著不同看法。知名勞工法專家、文化大學法律系邱駿彥表示，台灣各及醫學護理相關學校，數十年累積下來的醫護人員，理當足夠台灣醫療院所之需求。而目前台灣擁有護理師護士執照者，約有24萬6千人，截至2014年9月底止，實際在醫療院所第一線從事護理工作者僅有14萬4,586人。為數不少。 那麼，為何有將近10萬人擁有執照，卻脫離醫療正規體系，寧願賦閒在家或擔任特別看護呢？邱駿彥教授解釋，關鍵在於衛福部並未強制要求醫院落實「護病比例」的人員配置。以外國為例，美國白班護病比約為1：4，小夜與大夜班約為1：6，日本三班的護病比總平均約為1：7。而台灣最高級的醫學中心，三般平均護病比為1：9.1，區域醫院則為1：11.4，地區醫院則高達日本的兩倍、美國的三倍，為1：13.8，也遠遠不如加拿大、澳洲、美國、日本及其他值得與我國相比的國家。 有此可知，台灣的醫護比例高，醫療人員身心俱疲之程度不在話下。這些凡人無法負擔的超時工作、惡劣環境、不被信任的醫病關係等原因，只好選擇離開，這就是為何台灣領有護理師護士執照者眾，而任職於醫療體系者寡的原因了。 邱駿彥教授表示，過去護理人員有勞基法第84條之1適用，不受勞基法工時規範限制，因此醫院雇主可以無限要求他們加班，甚至一日工作時間超過12小時值班者所在多有，而且沒有加班費的慰藉。如此普遍過苛的工作環境，導致臺灣歷年來迭有醫護人員過勞死案例，媒體上也屢見有護理人員體力不支，一面打點滴一面執勤的報導。 勞動部基於保護照顧臺灣勞工的立場，於2014年取消醫療護理人員適用84條之1的指定，一切回歸勞基法的工時標準。依此，勞基法規定，每日正常工時加上加班時數，最多不能超過12小時。但八仙樂園事件讓許多醫院一下子湧入數百人必須緊急連續救護的受災民眾，護理人員超時工作、甚至連續超過12小時工作之必要性，在法界當中，是可被理解的。但，醫療院所不願造成超時工作的紀錄，因此規定超過12小時連續工作的護理人員不可以打卡留下記錄，沒有記錄就無法請求加班費，以致辛勞的護理人員普遍感到不平而鳴。 邱駿彥教授說，這個問題很好解決，因為勞基法所定的勞動條件為最低基準，雇主絕對可以提高勞動條件待遇。其實，並非勞基法線治勞工不能領取加班費，推測應是醫療院所經營者不願負擔更多的成本。而勞基法第33條亦有規定，因公眾之生活便利可調整法定正常工時及加班時數。因此，使用本規定也可以讓醫療院所的勞工們即使超時工作，醫院本身也不致於違法。 但邱駿彥教授強調，勞動部不應隨衛福部起舞，畢竟造成醫療院所護理人員人力不足的原因，並非天災不可抗力所導致，反而是行政疏失怠惰才是始作俑者。若是薪資水平跟進世界水平，根本不致於流失護理人才，落入現在救護人員不夠的窘境。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

燒燙傷口癒合時，容易產生癍痕組織，而影響肢體活動。究竟該何時開始復健？醫師建議，一旦確認患者的生命跡象穩定、傷口未發炎，在清創後就可開始復健，活動方向應與創面相反，一天約半小時，可減低患者未來疤痕攣縮的程度，有助肢體功能恢復。

台北慈濟醫院醫院復健科主治醫師張益維指出，燒燙傷患者如果傷害程度超過二度以上，不論有無植皮都可能會有疤痕；而大面積的燒燙傷，經常會造成疤痕攣縮，進而造成肢體功能發生障礙，失去處理日常生活的能力。

張益維強調，燒傷患者復健的重點在擺位，當皮膚傷口癒合時，疤痕會繼續攣縮，愈舒服的姿勢往往是愈容易產生攣縮的姿勢，利用量身訂作的護木，將手腳關節24小時，固定在抗攣縮的姿勢，讓肢體位置、角度放在對抗疤痕攣縮的方向，若在脖子後方則要在背部使用枕頭，直到疤痕成熟穩定為止，可預防畸形產生。

「清創後是最佳復健時機。」張益維提醒，即使患者仍有大面積的傷口，只要生命跡象穩定、傷口沒有發炎反應，就可以開始進行復健。原則以燒傷部位相反、一天約半小時，例如手肘內側燒傷，活動方向要往外進行，可幫助受傷部位消腫、避免關節硬化；若錯失黃金期，待傷口癒合再做復健，所需花費的力氣與承受的痛苦，將會高出2至3倍。

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蛋白質是人體最重要的元素，一旦發生缺陷可能造成老化，甚至癌症。中研院發現，人體細胞內有一個以「CRL2」蛋白質複合體，為媒介的新穎品管系統，用以維繫正確的硒蛋白質體，透過蛋白質穩定度監測技術，可發現目前已知的準確度最高品管辨認系統，研究成果已刊登於《科學》。

以往科學界對於細胞如何辨認缺陷、精確度如何等問題，仍所知甚少。中央研究院分子生物研究所助研究員顏雪琪指出，研究團隊發現一種名為「CRL2」蛋白質複合體為硒蛋白品質把關，其利用暴露於斷點的硒蛋白尾端序列，作為判斷缺陷的依據，由此辨識並將缺陷硒蛋白標記上，降解標籤使其被清除。

顏雪琪表示，硒是人體必需的微量元素，通常以硒蛋白的形式存在於人體內並表現出功能，已知與多種人類疾病密切相關，例如老化、神經退化性疾病、癌症等病症的肇因。

顏雪琪強調，硒蛋白含有特殊的「硒半胱氨酸」，其生合成的訊號與細胞用以終止蛋白質生合成的訊息相同，容易產生誤解而導致生合成提前中斷，產生一個較小的缺陷蛋白質。研究團隊發現，目前已知的準確度最高品管辨認系統，即使蛋白質的正常與否只相差一個胺基酸，這套系統也能正確區別。

透過中研院的蛋白質穩定度監測技術，可提升蛋白質辨識與偵測品管系統，未來將利用細胞的品管系統設計原則，改善人類的整體健康，提供醫療策略新思考方向。

台南一位婦人，一年前因呼吸異常、氣喘吁吁而四處求醫，經過無數次的轉診，最終才在成大醫院診斷出罹患第四類慢性血栓栓塞性肺高壓（CTEPH），且不適合接受手術，當時台灣尚無有效治療藥物，導致患者面臨無藥可用的窘境，長時間身心俱疲，十分痛苦；所幸今年六月新型肺高壓標靶口服用藥通過健保給付，老婦將可受惠並獲得改善症狀的機會。

根據中華民國心臟學會的肺高壓病例登錄，目前台灣僅登錄第一類肺動脈高壓（PAH）約兩百人，但因初期症狀並不明顯，加上不易診斷，恐有更多病例並未確認登錄。成大醫院重症加護功能分科許志新醫師指出，肺動脈高壓是一種肺血管產生病變的罕見疾病，常見症狀為呼吸困難、喘、疲倦、咳嗽等，但這些病症很容易與其它慢性病相互混淆，患者需經過不停的轉診後，才發現罹患肺高壓，有些患者會出現下肢水腫、腹水情形，嚴重者甚至會瞬間暈厥、死亡。

許志新醫師說，慢性血栓栓塞性肺高壓（CTEPH）目前最佳治療方式還是手術為主，但此類手術必須會同各科醫師進行討論評估，約有三成以上患者情況無法進行手術，且手術有其風險，讓許多患者卻步。而今年台灣核准CTEPH全新機轉藥物上市且已納入健保給付，減輕患者經濟負擔，同時將大幅提升生活品質。

新型機轉藥物經大型臨床試驗，對於在肺血管壓力與心臟輸出方面的改善十分顯著，對於患者運動功能更是有別以往的突破進展；特別的是，此新型藥物機轉最早是1995年由台灣大學藥理研究所所發現，可說是另一台灣之光。

許志新醫師說明，前述患者當初經評估後並不適合進行手術治療，只能藉由傳統治療方式控制病情，如增加氧氣供給，但無法達到改善的效果；在今年新藥上市且給付後，病患與醫師都非常期待，出現一個全新的肺高壓治療選擇。他進一步表示，此類藥物是目前可治療原發性肺動脈高壓及慢性血栓栓塞性肺高壓的藥物，期望能嘉惠更多患者。

曾有位年近五十歲的藝人向媒體表示其養生之道，源於某日早晨起床後，赫然發現臉上的睡痕又深又多，而且消不了，才驚覺新陳代謝隨著年齡增長而變差了，才開始服用牛樟芝來養生，至今已15年了，不僅有凍齡的外表，還有年輕人的健康身體。究竟牛樟芝是什麼、又有何功效？

牛樟芝是一種真菌，只生長在高海拔的常綠闊葉大喬木的牛樟樹上，固得其名。已有研究指出，牛樟芝中富含三萜類化合物、多醣體與多種維生素，被視為養生界的聖品。早期台灣原住民多以樟芝來對抗癢、抗過敏及抗疲勞，甚至是抗宿醉，可知其神奇功效在民間以為人所周知，也被一般民眾拿來「養肝」。但市面上許多打著多醣體樟芝、菌絲體樟芝等琳瑯滿目的種類，究竟要怎麼選擇才能避免無毒害的樟芝達到養身目的呢？

弘光科技大學食品科技學系陳玉舜教授表示，要選擇好樟芝的關鍵在於生產與製造過程中，樟芝的原物料未受重金屬與有害菌之感染。簡單的說，每個產制環節都符合「無菌安全」的條件，就已拿到「優良牛樟芝」的門票了。

以椴木培養的子實體或菌絲體牛樟芝，有何差異？陳玉舜教授解釋，關於安全問題，僅要在無菌安全、無汙染的環境下所培養、製造出的牛樟芝就是無毒的。而牛樟芝又可分為子實體與菌絲體兩大類，所謂子實體，係指已長出菇類態樣的樟芝，且具備完整的生理結構及活性，約需一年以上的成長期；而菌絲體指的是，未出菇的牛樟芝，較不成熟，且生理結構不如子實體般完整，亦與子實體的成份有別，生長周期約二週。

陳玉舜教授指出，目前市售牛樟芝品質良窳不齊，有些甚至無法從外包裝分辨為子實體或菌絲體，若牛樟芝長有黴菌，業者也會以清洗或其他方式去除，一般民眾實在難以挑選。衛生福利部於7月1日新法上路，立法規定要求業者在生產、培養與製造時所使用之原料標示清楚，避免消負者混淆，若民眾有疑慮還可透過專業機構來分析判斷，而且，倘原物料非子實體，就不能刊載其相關圖片，以保障民眾健康。

此外，教授提供民眾挑選牛樟芝之秘訣，一般我們服用牛樟芝會吃到「苦味」，而這苦味的來源就是牛樟芝的主藥成分─「三萜類」，民眾可以苦味的天然程度、濃淡來判斷品質良莠。