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35歲的黃小姐罹患糖尿病已經10年，平時沒有自我血糖監測的習慣，最近常抱怨肚子餓，吃了很多零食餅乾，發生冒冷汗、肚子餓、心跳好快等症狀，自認疑似低血糖。護理師量測血糖後發現血糖數值高達295mg/dl，並非低血糖，而查證後發現黃小姐最近一次糖化血色素高達9.6%（理想應控制在7.0％以下），已經出現血糖過高情況，黃小姐平時的處理方向可能錯誤了！

高低血糖症狀相似　易錯誤處置導致高血糖惡化

衛生福利部桃園醫院糖尿病中心護理長郭昭岑說明，高血糖指血糖超過200 mg/dl，常見症狀為多吃、多喝、多尿，因為缺乏胰島素導致葡萄糖無法進入細胞利用，造成血糖過高。這時候突然肚子餓，如果沒有監測血糖，常讓糖友誤以為是低血糖，反而吃進過多含糖食物，造成高血糖惡化，導致產生高血糖急性合併症，如酮酸中毒及高滲透壓高血糖症，需要緊急就醫，要小心謹慎。

低血糖指血糖濃度低於70 mg/dl以下，常因胰島素或口服藥使用過量、注射或服藥後未依照時間進餐、飲食不均衡或突然增加運動量造成。常見症狀為盜汗、發抖、昏眩、飢餓及心悸，嚴重甚至昏倒。為了區別是否為低血糖，一定要先量測血糖，若低於70 mg/dl以下，可立即服用15公克的含糖食物，如含糖飲料120CC、3顆方糖或是1湯匙蜂蜜等，15分鐘後再測一次血糖，如未改善，則重覆給予一次，若還是未改善症狀就需立即就醫。

自我監測血糖　糖尿病友不可忽視的控糖秘招

黃小姐喝完溫開水及休息後，冒冷汗、肚子餓及心跳加快的症狀獲得改善，詢問病史發現黃小姐最近生活不規律，未按時施打胰島素，再加上過年暴飲暴食，造成血糖過高。幸運的是尚未出現高血糖急症的徵兆，只需調整藥物及飲食衛教就能返家調養了。

郭昭岑護理長提醒，為了瞭解居家血糖的狀況，自我監測血糖是糖尿病控制不可缺乏的一環。提醒糖友們一定要養成自我監測血糖的好習慣，才不會搞錯方向，導致病情加重。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

癌症危害使許多民眾恐懼擔憂，不過隨著醫療演進發展，許多新興治療方式及藥物出現，更能協助患者打擊疾病，衛生福利部南投醫院團隊呼籲民眾，對於疾病只要以積極態度面對，並對症下藥，仍可以有良好生活品質。

肺癌並非活不長　積極治療可擁良好生活

癌症狀況之困難，是近代大眾皆需面對的問題，其中，據國民健康署統計，肺癌是台灣民眾 10 大死因之首，每年奪走逾 9 千條人命；由於肺癌初期症狀不易察覺，許多患者常是晚期確診，加上舊觀念認知剩餘壽命不長，容易萌生放棄念頭。對此，南投醫院呼籲民眾，對於晚期肺癌不要放棄，仍可以對症下藥，控制病情、減輕症狀，維持良好生活品質。

9 旬老翁確診肺腺癌晚期　藉標靶治療改善症狀

南投一年近 90 歲謝先生，去年因不斷咳嗽，就醫發現是罹患肺腺癌晚期，原想放棄治療，但經由胸腔內科主任施志宏、王耀麟醫師等團隊將治療方針、治療可能會產生的副作用仔細說明告知後，積極接受標靶治療，半年過去，謝先生作息如常，咳喘症狀大幅改善，並持續治療中。

控制腫瘤治療方式多元　配合醫囑可有效治療

南投醫院指出，目前能有效控制腫瘤的治療方式相當多樣化，對於不同類型及期別的肺癌，會有不同治療方式因應，醫師多會針對患者給予個別化治療方式，凡經過療程，大多能控制狀況，不致惡化；民眾對於疾病勿過於緊張、憂心，由於現今醫療技術大幅提升，可以給予患者相當大幫助及支援，只要配合醫囑進行治療，積極應對，方能有效控制疾病，促使自己盡快返回好的生活品質。

高脂飲食促大腸癌之謎解開一部分！索爾克研究所發現，遺傳和高脂飲食會共同造成膽汁不平衡，影響腸細胞訊號傳遞，進而增加細胞增生失控為癌細胞的風險。抑癌新藥已根據此機制開發出來，研究人員Michael Downes表示，保持膽汁平衡是預防腸癌的關鍵。

大腸癌年輕化　基因和飲食都是兇手

因飲食西化等因素，出現罹癌年輕化趨勢。美國癌症協會也指出，2007-2016年，美國55歲以下腸癌死亡人數增加了1%。研究人員Ruth Yu對此指出，如果帶有致癌基因，高脂飲食則有推波助瀾之效。針對腸癌年輕化，團隊推測，是帶有致癌基因的人變多，加上高脂飲食日漸普遍。

根據《GEN》，高脂飲食、缺乏運動、肥胖、糖尿病和高濃度膽汁都是腸癌危險因子。研究指出，腸道細胞每天接觸外界物質，很容易折損細胞。因此，大腸含有較多腸道幹細胞（ISCs），可補充受損細胞，但過程中容易受飲食干擾。例如高脂食物就會增強腸道幹細胞再生能力，在癌症幹細胞上也有相同作用。

雖然細胞有抑癌基因作因應，但當腫瘤抑制基因突變時，控制幹細胞複製的守門員就失效了。例如抑癌基因APC（Adenomatous polyposis coli）是大腸癌最常見的突變基因，幾乎85%以上原發性大腸癌都有此突變。

膽汁失衡易促癌　高脂飲食如油助火

過去40年，索爾克研究所團隊探索了30幾種膽汁的作用，其被分泌至腸道，有助食物消化，並吸收膽固醇、脂肪等營養。但團隊發現，膽汁可以透過一種受體FXR（Farnesoid X receptor），向腸道幹細胞傳遞賀爾蒙訊號。FXR受體調控了膽汁平衡，處理肝和腸道間相互作用。

研究發現，當APC突變老鼠出現早期大腸癌徵兆時，與抑制受體FXR相關的膽汁量增加，而且額外膽汁會加速癌化過程。尤其添加高脂食物後，兩種膽汁T-βMCA和DCA都明顯增加，更加速癌化。研究人員Annette Atkins指出，總膽汁和T-βMCA、DCA水平與腫瘤存在因果關係。

受體活化分子　腸癌新藥新希望

《科學日報》報導，餵食APC突變老鼠高脂食物後，會加速其發展出腫瘤。但若給予團隊開發的受體FXR活化分子，其可改變膽汁平衡狀態，並有效延緩腫瘤發育。研究人員得出結論，FXR是大腸癌的遺傳和環境危險因子的匯集點，APC和高脂飲食獨立運作，卻都影響膽汁平衡，抑制受體FXR訊號傳遞。

雖然在人體測試受體FXR活化分子前，需進行更多實驗，但團隊表示指出，新藥可以有效到達結腸，並且僅作用在FXR受體，因此預期有較少副作用。據悉，該藥已被用來進行肝病臨床試驗。

參考資料：

1. Colorectal Cancer Stem Cell Growth Driven by High-Fat Diet and Altered Bile Acid Profile.

2. Scientists uncover how high-fat diet drives colorectal cancer growth.

3. 父子接連得腸癌　醫：家族史提早30歲篩檢

4. Ting Fu et al. FXR Regulates Intestinal Cancer Stem Cell Proliferation. Cell, 2019; 176 (5): 1098 DOI: 10.1016/j.cell.2019.01.036.

該放下餅乾、糖果或肉乾等加工食品了嗎？法國索邦大學等團隊分析44,551名法國人的飲食資料，追蹤7年研究發現，飲食中加工食品的比例每增加10%（重量），死亡風險增加14%。但研究限制很多，其他專家還不敢斷定加工食品與早死有關，要求更多證據。

吃太多加工食品　與慢性病和癌症相關

根據《現場科學》報導，過去研究已發現加工食品，與肥胖、高血壓和癌症風險有關，但這些食品與早死風險關聯未明。

什麼是加工食品？

根據該研究定義，「含有多種成分並通過多種工業過程製造的食品」，包含零食、含糖飲料、麵包、糖果、即食食品和加工肉類等，都是加工食品。除糖，鹽，脂肪外，這些食品常會添加甜味劑、色素、乳化劑等添加劑。

加工食品攝取量增10%　早死風險增14%

《衛報》報導，團隊使用了NutriNet- Santant資料庫，分析44,551名45歲以上法國人的飲食數據，透過問卷得知受試者健康狀況、社經地位、家庭史，生活型態等資訊。在7年研究期間，每位受試者至少接受3次訪問，紀錄24小時飲食，進而用來分析加工食品攝取量，找出加工食品與早死關聯。

研究7年期間，共有602人死亡，其中219人死於癌症，34人死於心血管疾病，但沒有載明其他349人死因，所以不知道是否與飲食有關。結果顯示，每人加工食品占平均消耗食品總重量14.4%，相當於每日熱量29.1%。

研究人員算出，飲食中加工食品的比例每增加10%（重量），死亡風險增加14%。其中吃較多加工食品的人，多為更年輕，收入較低，受教育程度較低，獨居，體重較高，體能活動較少等人。研究人員表示，即使去除這些因子，加工食品與早死仍有正相關。

研究有統計意義　但致死原因未明

加工食品為何傷身？團隊提出了幾個理論，包括丙烯酰胺（一種由高溫烹飪引起的廣泛物質，與某些癌症有關），食品添加劑，或存在食品包裝中的環境賀爾蒙。但這些理論都是推測，沒有證據支持。但英國Quadram生物科學研究所營養學研究員Ian Johnson表示，這項大規模前瞻性研究，顯示出加工食品與死亡原因的關聯很有統計意義。

加工食品非有害　避免吃過多糖油鹽

加工食品這麼好吃，該放棄嗎？英國NHS對此研究持保留態度，主因是該研究加工食品定義太廣，「不該根據加工方式，而應注重食品的成分」實驗結果也無法確定是哪種食品促發早死。NHS也提醒，觀察性研究無法證明因果關係，許多受試者實驗當日可能會比平常「健康」一點，造成研究偏差。

「我們當然不能斷定所有加工食品都有害，或者吃加工食品會造成死亡。」NHS提醒，吃太多加工食品，可能攝取過多高糖、高鹽、高油食品，缺乏纖維、綠色蔬菜和水果。

參考資料：

1. Eating 'Ultraprocessed' Foods Linked with Early Death.

2. Study links heavily processed foods to risk of earlier death.

3. Schnabel L et al. Association Between Ultraprocessed Food Consumption and Risk of Mortality Among Middle-aged Adults in France. JAMA Internal Medicine. Published online February 11 2019.

脾胃健康在中醫養生中佔有舉足輕重的地位，中醫認為脾經脈連胃，互為表裡；脾與胃共同完成飲食物的消化、精微營養物質的吸收與轉輸。人出生後必須依賴飲食的營養維持生命，脾、胃合稱後天之本，具人體消化、吸收與轉輸的功能。

食物應依體質選擇

中醫科醫師李敏表示，脾胃養生重視飲食，飲食應適度適時，避免暴飲暴食、或飢飽無度；宜選擇清淡、少刺激性、易消化的新鮮食物，避免食用不易消化的生冷、烤炸、煙燻及辛辣刺激的食物；進食時應心情放鬆，細嚼慢嚥。慢性胃病或胃下垂患者進餐前後不宜大量喝水，進食中不宜喝過多湯。

食物應依體質選擇，寒性體質忌冰生冷寒涼性食物，宜平性、溫性、熱性食物；熱性體質忌溫熱性食物，宜平性、涼性、寒性食物。食物依寒熱溫涼的屬性舉例如下：

‧平性食物
粳米、玉米、大豆、黑豆、菜子油、大豆油、豬肉、牛肉、雞肉、甘藍菜、甘薯、馬鈴薯、芋頭、胡蘿蔔、黑木耳、橄欖、檸檬、李子、蘋果、木瓜、葡萄、柳丁、甘蔗等。

‧寒性食物
小米、蛤蜊、蟹、田螺、茭白筍、竹筍、蓮藕、海帶、紫菜、苦瓜、洋菜、荸薺、西瓜、楊桃、香蕉、香瓜、柚子、草莓等。

‧涼性食物
小麥、大麥、薏苡仁、綠豆、牡蠣、油菜、絲瓜、黃瓜、菠菜、冬瓜、茄子、菱角、白蘿蔔、梨子、蕃茄、枇杷、橘子等。

‧溫性食物
糯米、高粱、花生油、羊肉、蝦、生薑、大蒜、蔥、洋蔥、芥菜、南瓜、栗子、香菜、荔枝、桃子、龍眼、蕃石榴、櫻桃、金棗等。

‧熱性食物
烈酒、辣椒、芥茉、花椒、胡椒、龍眼乾、榴連、油炸物、肉桂、乾薑等。

食慾不振、腹脹疼痛等症狀　不宜冬令進補

常有病人問適不適合冬令進補？李敏醫師強調，關鍵在於身體是否有虛損、補什麼。氣虛者當益氣、血虛者當補血、陰虛者當滋陰、陽虛者當溫陽，為進補原則。如果食欲不振、脘腹脹滿疼痛、噯氣嘔噁、舌苔白膩或黃膩等症狀，一般不宜進補，應先就醫，待症狀消失後再進補調理。

中醫臟象理論提到，脾胃的消化過程需要肝膽疏泄功能參與運作。經過肝的疏泄、調暢氣機，則情志開朗、消化功能正常；若肝氣鬱結、情志不遂，則消化功能亦受影響。保持心情愉快、適當疏解壓力與負面情緒，為維持消化系統健康的重要關鍵。

適當運動鍛鍊　按壓足三里穴保養脾胃

除上述應注意飲食合宜及情緒舒解外，生活起居養生亦十分重要。生活有規律，起居有常，勞逸適度，充足休息與睡眠，適當的運動鍛練，如散步、太極拳、八段錦等，能使氣血流通，脾胃健運。平時可以自行按摩足三里穴位保養脾胃，位置在外膝眼下四指與脛骨旁開一指交接處。李敏醫師表示，脾虛有濕的人，容易腹脹食少、大便偏軟，身體沉重，甚至有四肢浮腫，婦女白帶較多等症狀，平日可以四神粥保養，材料包括山藥、蓮子、芡實、茯苓、薏苡仁，依體質酌量，洗淨與白米熬成粥。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp / 李敏 - 臺北市立聯合醫院忠孝院區中醫科醫師