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髖關節疼痛形成原因多樣性，包括髖關節退化、自體免疫性關節炎、缺血性股骨頭壞死、骨折等都是常見的因素，患者除了感到關節疼痛，也會感到關節活動受限困擾。台南市立醫院骨科張浩銘醫師指出，治療上會先採以減重、改正姿勢、復健物理治療等保守方式，若效果不佳則會建議經評估是否接受髖關節全/半置換手術。

微創人工關節置治療髖關節骨折　術後兩週恢復日常　　

一名53歲翁小姐，因車禍導致左側股骨頸完全位移性骨折，經醫師考量骨折嚴重，但因年紀較輕且有運動習慣，因此建議採以正前位微創人工關節置換手術，術後恢復良好，兩週後就恢復正常行走，讓原本有在跳國標舞習慣的她，又可以重拾跳舞日常，目前也已回復到原本的日常生活。

傳統手術治療髖關節疼痛　術後副作用風險高

張浩銘醫師解釋，過去傳統手術方式分為經前外側與經後側兩種，皆以側躺姿勢由大腿外側切入，雖可改善疼痛問題，但經前外側術後容易有肌肉藤痛、抬腿無力等副作用，經後側術式也可能造成術後髖關節脫臼等風險，相較經正前位微創髖關節手術不僅同樣能解決疼痛問題，也保留大部分大腿肌肉與軟組織的完整性，且術中不破壞肌肉組織，也可立即評估雙腳長度與角度，以利患者快速恢復正常生活。

經正前位微創置換手術恢復期短　治療髖關節疼痛新選擇

除了髖關節置換之外，包括髖關節軟骨成型手術，股骨頸骨折復位等都可採以經正前位微創髖關節置換手術治療。張浩銘醫師強調，經正前位微創置換手術不僅讓患者疼痛感降低，恢復期縮短，也可快速開始復健，提供給患者治療的新選擇。

前列腺肥大多發生於45歲以上男性，患者會因前列腺壓迫膀胱頸導致排尿不順暢；大里仁愛醫院泌尿科劉緯陽醫師解釋，許多男性因不了解疾病特性加上礙於面子，反而尋求偏方或購買保健食品服用，但往往不見效也可能影響生活品質，因此若出現症狀長達2個月都未改善，建議應盡快就醫檢查。

常尿不乾淨或頻尿　恐是前列腺肥大惹禍

下泌尿道排尿症狀可分為阻塞型以及刺激型，前者會出現小便遲緩、站很久、尿不乾淨等現象，後者則有頻尿、夜尿和急尿等困擾；劉緯陽醫師提及，當症狀嚴重時就可能會因尿渚留使得膀胱尿液逆流到腎臟，導致引發腎水腫影響腎功能。

甲型阻斷劑治療　有助於改善解尿症狀

劉緯陽醫師解釋，治療上，若僅為初期的解尿症狀，服用甲型阻斷劑就能有效舒緩，目前多篇醫學研究報告也證實，患者若能儘早服用甲型阻斷劑治療，不僅能改善排尿症狀，也可藉此改善膀胱血液循環而避免早期退化，除非尿渚留已使得膀胱尿液逆流到腎臟，這時就得需透過內視鏡前列腺肥大刮除手術治療。

平時應避免憋尿　憋尿越久反更難解

因此若為工作形態需要長時間憋尿者，都屬於高危險族群，應儘早接受藥物治療；劉緯陽醫師強調，預防勝於治療，平時若有尿意出現時，也應避免憋尿，若憋尿越久反而更容易解不出來，飲食上則應避免飲酒過量，可多攝取南瓜子、蕃茄等蔬果，達到保健效果。

每年4月2日「世界關懷自閉症日」！衛生福利部草屯療養院常接到許多焦慮的家長，帶著孩子來評估。家長表示小孩都兩歲半了，還不太會講話，帶到附近治療所接受語言治療數個月才開始說話，只是小孩雖然開口了，卻常常跟家長雞同鴨講，自顧自的講一些無法理解的外星語，也會自己突然模仿起卡通、廣告裡的對話、音調，講一些高深的英文詞彙，但平常互動時卻「你」、「我」不分，也對家長給的指令搞不清楚。這樣的孩子，有很大的可能是「自閉症」個案，也就是我們一般俗稱的「來自星星的孩子」。

自閉症人際反應特別　家長應提早注意

衛生福利部草屯療養院臨床心理師蔡岳融提醒家長注意孩子狀況，因為越早發現越早治療，成效較好。蔡岳融表示，自閉症是一種綜合性的神經心理疾病，主要是跟人互動的神經結構發生問題，人際反應會跟一般孩子不太一樣，而「講話」具有跟人互動的功能，自然易受到影響。

蔡岳融表示，有的自閉症孩子講話音調高，有特定的咬字，講話模式像機器人，也有的孩子，不懂語詞內容，雖可學習聲調，但不懂語言深層意涵，講話像播廣告一樣。自閉症還有些特殊行為，像是性格異常堅持、在意很細微的事件、知覺感受很敏感等。有的自閉症患者情緒起伏大，小事情改變也會導致其哭鬧不休。

六歲前介入　幫助效果好

蔡岳融臨床心理師表示，自閉症在六歲前介入，治療效果最好。自閉症孩子的早期療育，包含多層面的治療方式，如有助大小肢體動作的職能訓練、認知學習、生活自理訓練、行為訓練、遊戲、人際互動的心理治療等。

針對個別孩子狀況，可以選擇適合的方式訓練，也可同時接受多種療育，但建議家長將治療師所教，在家一起實施訓練，方有助實質生活的學習。另外有些醫院設有兒童日間病房，且有相關的團體治療與個別心理治療等，家長可以多加利用。

自閉症家長負擔大　鼓勵多詢問機構等院所

草屯療養院院長藍祚鴻表示，自閉症孩子需要長期治療，家長常需很大的心理強度及經濟支出，專業人員的陪伴、其他家人的支持，是父母很重要的後盾。醫院、學校和一些社福機構通常也會有自閉症相關資源提供，藍祚鴻院長鼓勵自閉症家長可以多加詢問與利用。

一般常見的下背痛、腰痛、下肢疼痛，都會讓民眾以為是否是坐骨神經痛，嘉義長庚醫院復健科主治醫師許宏志指出，的確有可能是椎間盤突出壓迫坐骨神經，造成疼痛，但也可能是腰椎空隙狹窄，造成椎間盤壓迫，以上兩種原因造成腰部至肢體疼痛，統稱為坐骨神經痛。但平常可以藉由運動及輔具的幫助，避免發作。

腰椎開刀須謹慎　三大時機可考慮

坐骨神經痛到腳麻，是否需要開刀？許宏志醫師分享自己在美國進修時，老師曾經說過，當時的腰椎手術稱之為背部融合手術，「就像鐵槌敲打玻璃上的蒼蠅，一定打得死蒼蠅，但打下去玻璃也會碎裂。」以此形容腰椎手術的困難以及精密。建議民眾一定要尋求專業的醫師諮詢，也可以尋求第二意見。

考慮開刀的時機有三，大小便失禁，無法控制大小便，或是解不出來；肌肉萎縮變小，腰間、腿部、臀部肌肉變小，當注意到左右兩側明顯不對稱時；無法控制疼痛，一般腰背痛於夜間休息時會改善，但如果連休息都無法改善，都建議可以考慮開刀。

開刀後又開始痛？　傷口感染、結痂、新病灶

但有些民眾開刀後沒多久，似乎疼痛又找上門來，許宏志醫師說明，可能是因為傷口局部感染或是癒合不佳造成疼痛；或傷口癒合時，會有結痂纖維化的現象，結痂拉扯周邊神經，有時也會造成疼痛。還有一個可能性就是產生新病灶，開刀的位置沒有問題，但上方或下方產生新的壓迫而造成疼痛。

勤做保健操　幫助放鬆坐骨神經

坐骨神經痛患者在坐站時應特別注意，一般人坐下時身體通常會前傾再坐下，這動作對患者來說是很不友善的，前傾時給予脊椎的壓力較大，拉扯到坐骨神經就可能產生疼痛。許宏志醫師建議坐下起立時，身體稍微側轉同時單腳微彎，並以手輔助撐起站立，這才是較健康的姿勢。同時也可以進行背部運動，幫助放鬆坐骨神經：

1.仰躺轉體：起床時或平常平躺，可將雙腳彎起踩地，雙膝併攏左右搖擺30度左右，5-6次後再起身下床，才不會刺激坐骨神經。

2.伸腿展腰：仰躺時，以彈力帶或毛巾拉腿抬起，幫助舒展坐骨神經。

3.俯臥轉腳：趴下時將小腿彎起，再將小腿以繞圈方式擺動。

4.眼鏡蛇式：瑜珈中的伸展背部動作。

善用輔具、注意保暖　遠離坐骨神經痛

躺平就寢時，腰部容易與床墊有空隙，也可以使用輔具幫助支撐，或是天冷也容易刺激坐骨神經疼痛，可以將浴巾捲起放在腰部空隙，保暖也可以防止坐骨神經痛發作。許宏志醫師也提醒，坐骨神經痛來得快去得快，最重要還是預防勝於治療，除了前述運動自我保養之外，也要善用輔具避免發作。若發作時也勿慌張，趕緊尋找專科醫師診治。

時常有名人顏面神經麻痺，嘴歪眼斜，通常用藥沒多久就會復原，但彰化一名56歲張姓婦人右臉半癱被當成顏面神經麻痺治療，卻兩年未復原，轉到衛福部彰化醫院求助耳鼻喉科主任許嘉方，這才發現其實是腮腺癌，腫瘤已侵犯顏面神經，才會造成顏面失調。許嘉方表示，如果顏面神經麻痺治療無效，就要警覺可能是腮腺癌。

被當顏面神經麻痺治療

張女兩年前突然顏面失調，右半臉不能動，右眼閉不起來，也造成嘴臉歪斜一邊，起初以為是中風，就近在住家附近醫院就醫，被當成顏面神經麻痺治療，卻一直無法復原，直到兩個月前因耳朵痛到彰化醫院被確診為腮腺癌，她才驚覺原來顏面神經失調的情況是腮腺腫瘤所致。 許嘉方指出，腮腺位於耳朵下方，是一種唾液腺，會分泌大量的唾液到口腔幫助食物攪拌與消化，小孩子易被病毒感染發炎腫大，俗稱豬頭皮，而顏面神經從腮腺經過，分別控制額頭、眼部、臉頰、嘴角和下巴的肌肉收縮，所以，腮腺腫瘤如果大到壓迫或侵犯顏面神經，便會造成顏面失調，張女這起個案即是如此。顏面神經麻痺造成嘴歪眼斜的症狀，通常經藥物治療後，大部分會在三個月內痊癒，但如果是腮腺腫瘤造成，就必須要解決腫瘤問題。

右腮腺切除　所幸還有左腮腺不影響唾液分泌

許嘉方表示，張女因右耳疼痛前來就診，但發現其右耳並無發炎或異常情況，反而觸診到其右耳下方有硬塊，經核磁共振檢查發現腫瘤約3.5公分，以細針穿刺病理檢查確診為惡性腫瘤，再經正子掃瞄發現癌細胞未轉移，決定進行手術切除，手術中發現顏面神經被長期壓迫侵犯已無法恢復，為了將癌細胞清除乾淨，最後將腫瘤連同右腮腺及顏面神經一併切除。雖然右腮腺切除，但還有左腮腺，也有下頜腺及舌下腺等分泌大量唾液的腺體，並不會影響唾液分泌。張女目前還在進行手術後的輔助性放射線治療及化療。 許嘉方說，這起個案如果早一點發現，或許手術中可以把顏面神經加以保留再切除腫瘤，留住顏面神經功能，但因為太晚發現，顏面神經已經被腫瘤嚴重侵犯而無法保留。 許嘉方強調，腮腺腫瘤約8成為良性，2成是惡性腫瘤，一般會建議患者手術切除，民眾發現耳朵下方有腫塊，若還出現顏面神經失調情形，就要懷疑是腮腺腫瘤所致，一定要馬上找耳鼻喉科醫師詳細檢查，以免延誤病情。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

近期全台鬧水荒，尤其中南部仍面臨缺水危機，有不少民眾習慣開車到山區汲取山泉水返家飲用，但有民眾喝下山泉水後，隔天開始出現腹痛、腹瀉、發燒等症狀，赴醫檢查才發現為阿米巴性痢疾併肝膿瘍所致，經由抗生素治療約2個月痊癒。

山泉水含多種微生物　嚴重恐至血便

山泉水因富含礦物質，喝起來甘甜，許多民眾至山區享受芬多精之餘，口渴時也不禁掬一把山泉水解渴，加上近來全台鬧水荒，上山取水民眾有增多趨勢。

亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師陳政國表示，由於山泉水微生物偏多，且可能遭受動物排泄物汙染，常見為志賀氏菌、大腸桿菌、鉤端螺旋體菌、阿米巴原蟲等菌種，會使患者出現腹瀉、嘔吐、發燒、體重減輕、貧血等症狀，嚴重時更可能造成血便、肝膿瘍、腎衰竭、敗血症等，不可不慎。

腸道寄生蟲多經口食入　這些行為應避免

陳政國醫師說明，腸道寄生蟲感染途徑主要為「經口食入」，如生吃、生飲、飯前便後不洗手等行為，都可能接觸到蟲卵而經口食入，過去也經遇過患者在山區剝橘子前，用山泉水洗手，卻不慎吃下鉤狀螺旋體菌，返家後出現發燒、手腳無力、眼結膜充血、食慾不振、噁心嘔吐、血尿等症狀，最後演變為肝腎衰竭，經緊急洗腎、輸血治療才搶回一命。

山泉水勿生飲　需煮沸後飲用

陳政國醫師提醒，山泉水務必經煮沸後再飲用，尤其是免疫力低下的族群，如糖尿病患者、癌症患者、年長者、小孩等，更是不能輕忽生飲山泉水的嚴重性，雖然免疫力正常的成人，感染腸道寄生蟲大多症狀輕微，或無出現症狀，但寄生蟲仍具有傳染力，故若出現疑似寄生蟲感染症狀，應立即赴醫檢查及治療，才能早期發現、早期治療。

HPV：子宮頸癌致病大宗　潛伏帶原成隱憂

國際巨星梅艷芳、蠟筆小新配音員蔣篤慧皆不到50歲就因子宮頸癌離世。其實HPV人類乳突病毒即是子宮頸癌的關鍵致病因素，其型態高達一百多種，其中致癌機率高的第16型及第18型病毒造成近七成的子宮頸癌率。台北馬偕醫院婦產科黃建霈主任表示，大部分人因免疫力良好，即使感染HPV病毒也會自行痊癒，然而仍有一到兩成的部分患者因無法自行消滅病毒，而潛伏於身上，感染期間也可能因無臨床症狀而無所察覺，進而成為HPV帶原者，以B型肝炎為喻，帶原久了可能漸漸轉化為癌症，HPV之於子宮頸癌的轉變也是如此。

一生中感染HPV機率高達八成！　HPV病毒趁免疫下降伺機而動

HPV常見的感染途徑莫過於大家所熟知的性行為，然而肌膚接觸、黏膜或體液也是造成感染的原因。據統計發現，曾有性行為的女性一生有8成機率感染HPV，孕媽咪更因為孕期荷爾蒙改變及免疫力下降讓HPV有機可乘，生育多胎後罹患子宮頸癌機率也因此大增。「免疫力不佳，可能病毒就會潛伏在身上。」黃建霈主任指出，停經後的婦女，隨著年紀越大，HPV感染轉為子宮頸癌的比例也趨高，原因為病毒在身上潛伏已久而慢慢導致病變，因此建議滿30歲以上的女性，應每年遵循政府推行之子宮頸抹片篩檢。

疫苗、抹片非萬靈丹　建議仍要定期篩檢

即使施打9價子宮頸癌疫苗女性，也無法避免所有HPV的類型。黃建霈主任進一步說明，子宮頸癌的預防已有較完善的檢測方式，除了子宮頸抹片篩檢外，可再搭配精準度高的PCR核酸檢測，其採檢方式與抹片相同，只需一次內診即可進行兩項檢測。不僅了解自己是否感染高危險型HPV，對癌前病變的精準度也相對提升，降低子宮頸抹片篩檢的偽陰性，有效輔助子宮頸癌的早期診斷。

不過醫師也坦言， PCR核酸檢測雖仍屬自費範疇。建議有過性行為的女性，除了定期篩檢外也可考慮搭配更為精準的PCR核酸檢測，尤其是有非固定性伴侶、性行為年齡早、生育次數多、陰道不正常出血、有家族史等情形的女性。定期篩檢，預防子宮頸癌悄悄上門。

日前有一支影片瘋傳，一位壯碩的外國男子（Ryan Crowley）正在挑戰220公斤臥推，另一位男子在上方輔助，避免失敗時支撐不住落下，看似信心滿滿、做好萬全準備往上推，沒想到下一秒胸部接近腋下處突然凹陷，男子慘叫滾下椅子。台灣運動醫學學會副秘書長暨復健科主治醫師林杏青指出，這就是胸肌斷裂，雖然可以開刀治療，但要回到如此大重量臥推，困難度不低。

胸肌斷裂機率低　運動族群較容易發生

其實胸肌斷掉的發生率不高，大部分會發生的都是運動族群，其中絕大多數是在臥推時發生，其他如體操、角力運動、跌倒時手撐地面等有時也會發生。林杏青醫師指出，也有人是肩膀脫臼時，因為想將肩膀關節復位，在大力拉扯手臂時斷掉，但相對少見。

胸肌受傷以超音波檢查　未完全斷裂不需開刀

通常胸肌斷裂時，腋下會有急性撕裂疼痛，伴隨肩膀內收內旋時無力，同時腋下周邊區域會出現瘀青、血腫，並看到兩邊胸肌不對稱，一邊胸肌向內側收縮凹陷。林杏青醫師表示，通常復健科醫師會以超音波檢查、確認肌腱受傷的幅度，必要時照X光排除是否有骨頭損傷，但機率較低，只有2-5%，目前最清楚的顯影檢查以核磁共振為主。

若只是部分撕裂，未完全斷裂，同時沒有很高的運動功能需求，通常以消炎止痛的治療手段與暫時固定為主；若發生完全斷裂，仍建議在6週內開刀縫合治療，手術後應戴肩膀固定器兩週，開刀後也應該進行復健治療。

輕微撕裂傷消炎止痛為主　兩週內開始復健

輕微撕裂傷，除了接受消炎止痛治療之外，也需要在兩週內逐步開始復健療程，如被動與主動的肌肉關節活動，避免喪失活動度；之後6週到3個月內，逐漸增強阻力訓練的強度，通常輕微撕裂傷者，3至4個月後訓練強度可以恢復到接近原本，不過林杏青醫師也強調，恢復時程因人而異，關係到體質狀況與復健運動配合度。

開刀後配戴肩膀固定器　復健訓練助恢復

開刀後除了配戴肩膀固定器之外，術後第一天就應該開始進行手肘活動，避免關節活動度變差。術後2週開始在正中姿勢下，進行肩膀旋轉肌和胸大肌的等長收縮運動（如推牆），並在安全範圍內做肩膀外旋的被動活動。之後依個人狀況逐步進行肩關節與胸大肌的活動度、肌力、耐力訓練。

林杏青醫師提醒，若因為疼痛而害怕不敢進行復健，不僅會使復原緩慢，還有可能造成關節沾黏、肌肉失能，若想要盡快恢復原狀，除了配合醫師治療，最重要的就是復健活動，同時也提醒，每個人的能力不同，都有自己的恢復步調，勿操之過急。