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諾羅病毒的新聞屢見不鮮，成為大家耳熟能詳的腸胃炎代名詞。全世界病毒性腸胃炎群聚事件有超過九成都懷疑是由諾羅病毒所造成，此病毒可侵犯所有的年齡層，並容易發生在季節交替的時期，僅今年二、三月期間，台灣各地就有近70件被確認為諾羅病毒感染的群聚案件。在美國每年約2000萬人次因感染諾羅病毒而引起急性腸胃炎，其中主要是經由食物傳播，發生的場所包括醫療機構、餐廳或宴會廳、學校或日托機構等。在國內的人口密集場所如軍營、收容所、大型遊輪、宿舍和露營地等地方，也都特別容易發生疫情。

諾羅僅感染人類　透過糞口傳播

諾羅病毒只會感染人類，主要透過糞口途徑傳播，例如食用到被病人排泄物或嘔吐物污染的食物或水，或是與病人有密切接觸(共享食物、器皿等)後經由嘴、鼻等粘膜部位傳染。衛生福利部臺北醫院感染科林武甫醫師說明，此病毒可在受污染的水、食物或環境中存活長達數天，且其傳染力極強，有研究發現吸入病人嘔吐產生的飛沫，或是接觸到病人曾接觸的物體表面，也都可能造成感染。

暫無特效藥多休息　注意水分補充

主要症狀為合併水瀉和嘔吐，約有一半的病人會發燒，另外可能會有頭痛、腹部痙攣、肌肉酸痛等症狀。通常感染後1~3天開始出現腸胃炎症狀，大多數人症狀持續不超過 60~72 小時，並可以完全恢復，不會有長期後遺症。但嬰幼兒、年長者、需要長期照護者要小心因嘔吐或腹瀉導致脫水及電解質不平衡，嚴重者仍可能需住院甚至死亡。針對諾羅病毒導致的急性腸胃炎，目前沒有特效藥，最好的治療方法便是多休息，並注意水分及電解質的補充。

養成正確洗手習慣　預防疾病傳播

面對諾羅病毒的威脅，最重要是預防疾病傳播，包括注意個人衛生，養成備餐前、進食前、如廁後以肥皂或洗手乳正確洗手的習慣。要特別注意的是，諾羅病毒對酒精具有抗性，因此單用酒精性乾洗手不足以殺死此病毒。另外食用蔬果時要清洗乾淨，避免飲用未煮沸的水，與他人共食應使用公筷母匙。若病人為廚房工作者，應於症狀完全解除後兩天再開始調理食物，以免把疾病傳染給他人，而病人的照顧者更應特別注意，謹慎處理病人排泄物，才不會一不小心惹病上身！

導致周邊神經病變原因，包括外傷、退化性疾病、反覆性使用、先天體質或長期血糖控制不佳等因素，患者會出現肌肉無力、麻痺或自律神經失調等症狀，且多好發於肩膀、上肢、手腕或是下背部等部位；臺北醫學大學附設醫院骨科部主治醫師吳孟晃表示，患者除了感到疼痛，也會感覺運動功能下降，或肩頸、四肢關節等出現僵直感，尤其感到疼痛時，又會因找不出病因，因此影響日常生活。

治療周邊神經病變　中西醫合併治療助改善

臨床上，曾有一名41歲女性，車禍後出現肩頸部疼痛、肌肉無力和手指尖麻木等症狀，有時還會出現不明原因的歪頭發呆現象，但頻頻就醫檢查卻遲遲找不出原因，讓她一度心力交瘁；臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師唐佑任指出，患者就醫後，確診為周邊神經病變所致，因此在傳統醫學科與骨科共同會診下，採以創新的超音波定位系統，再搭配針灸電療，後續更安排接受右側頸部神經根阻斷和手腕局部注射，目前患者已逐漸紓緩症狀。

超音波搭配針灸電療　加速周邊神經恢復

傳統治療上，多以服用維生素B群、神經注射如局部施打類固醇或是服用改善神經訊號等治療方式，若仍無法改善，這時就得透過手術治療，而若能透過中醫針灸補助，則能有效協助神經修復及改善症狀；唐佑任醫師表示，創新的治療方法，能透過超音波儀器精準定位受損的神經通行路徑，再由傳統醫學科醫師施針，加上直流電電療，能有效幫助提升神經滋養因子恢復，加速周邊神經的修復。

中西合併醫療　麻痺與疼痛感可緩解8成

臨床上，過去許多病患因車禍或長期姿勢不良，導致周邊神經病變，但因肌肉組織沒有受到傷害，因此即使透過核磁共振檢查，也找不出病因，但這時若能藉由超音波協助，就能發現肌肉或神經沾黏與腫脹部位，再施以治療；唐佑任醫師強調，根據臨床統計，罹患周邊神經病患，經過4到6次的療程後，麻痺與疼痛感約可緩解8成，可望未來能持續提供給有相關症狀的病患一個選擇。

兒科醫師最常碰到就是小朋友咳嗽、流鼻涕、鼻塞、發燒。家長描述為感冒，可是吃藥後又未見改善，每次需要看診3、4次而且持續2至3星期，快要好了又變嚴重，有時咳到吐，晚上都沒辦法好好睡。且症狀反覆出現，冬天或季節交替幾乎天天都在吃藥，醫都說是過敏但治療效果又不明顯。其實過敏性疾病在兒科是最常見的慢性病，而且有時不同時期會有不同過敏症狀表徵，臨床上稱過敏進行式。

過敏進行式　隨年紀表現症狀不同

衛生福利部臺北醫院小兒科主任吳文秋醫師說明，嬰幼兒時期常見異位性皮膚炎，又稱過敏性皮膚炎或過敏性濕疹，症狀包含發癢、紅腫，皮膚乾燥龜裂、皮膚發炎。嚴重程度則隨年紀變化：未滿足歲的孩童身上紅疹常遍布全身；年紀稍大時影響範圍則主要分佈於身體屈側膕窩及肘窩處；成人則好發於手腳。抓搔病灶會使症狀惡化，並增加皮膚感染的風險。許多患者常合併有過敏性鼻炎及過敏性氣喘的症狀。

過敏性鼻炎影響睡眠　未控制好進階成氣喘

學齡前階段則會出現過敏性鼻炎，症狀包括流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、眼睛的紅癢與流淚、眼睛周圍腫脹造成黑眼圈。接觸冷空氣就會噴嚏打個不停，流鼻涕把整包衛生紙用光光。症狀通常會在接觸過敏原後的幾分鐘後產生，而且會影響睡眠、學習能力及注意力，許多過敏性鼻炎的病童也會為氣喘、過敏性結膜炎或異位性皮膚炎所苦。

幼稚園至小學為過敏性氣喘，病童會出現較長時間的咳嗽，通常會持續2-3星期以上，吳文秋醫師指出，尤其是夜晚或清晨時，咳得最明顯，有時伴隨「咻咻」的喘鳴聲，覺得很喘，或是呼吸困難，且會有胸悶的症狀。遇到過敏兒，醫師通常會仔細詢問家族史或過去病史、過敏史等，詳細評估皮膚徵兆如乾燥龜裂、皮膚發炎，鼻部徵兆如流鼻涕或鼻塞、黑眼圈，眼睛癢，肺部聽診等。可搭配過敏原檢測，肺功能檢查，都可正確的診斷治療。

配合用藥找出過敏原　適當運動保健康

除配合用藥外，吳文秋醫師也提醒過敏性疾病患者必須先找出過敏原，包括塵蟎、灰塵、菸、花粉、黴菌、蟑螂、動物毛皮、化學藥品等。溫差大對氣喘及過敏性鼻炎患者負擔很大，天冷時要注意保暖。有些偶發性氣喘的兒童，明顯是在運動後氣喘發作，導致被限制運動，其實適當的運動有助於提升心肺功能，對氣喘兒有好處，運動前最好先做15～30分鐘的暖身運動，並預先使用支氣管擴張劑。若是平日即遵守醫囑用藥、氣喘控制良好的孩童，不需因為特殊活動而另外用藥，也毋需特別避免某些運動。

近年來，馬拉松熱、三鐵熱、野跑熱等比賽越來越盛行，一場比賽的距離從原始的全馬42k到超馬的100K，甚至是24小時的比賽也越來越多，很多人不禁在問，膝蓋不會爆掉嗎？跑步會加速膝蓋的退化嗎？

跑步傷膝兩論點　正反意見都有理

安南醫院骨科醫師方啟榮表示，跑步與關節退化，一直是大家爭論的話題。主要有兩個論點，反對意見認為，過量施力於膝蓋，會加速關節退化；支持的論點，則認為運動可強化關節周遭的組織，進而能保護膝蓋。

關節承受重量由膝蓋周遭組織保護

方啟榮醫師補充說，一般來說，當一個人從椅子上站起來，膝蓋會承受3.3倍的體重，走路膝蓋會承受3-4倍，爬樓梯會承受4.3倍，下樓梯會承受6倍，走下坡8倍，慢跑9倍，而跑步則會高達14倍；若照這邏輯，那不就乾脆不要跑了？其實身體為了要承受這些力量，膝蓋周遭有相當多的肌肉、韌帶等組織，可保護我們的膝關節。

有研究使用核磁共振(MRI)比較跑步或跑馬拉松後，對於關節軟骨的影響；最後發現運動後的軟骨厚度有減少的趨勢，但對於整體而言，還是無法確定是否會構成關節的退化，畢竟軟骨仍有生長的潛能。

跑步傷膝未證實　3大因素才傷膝

有些研究把做過關節退化的手術病人，回推之前的運動量，得到一個驚人的結論：有跑步的病人是正常人的0.46倍，也就是說，在換關節的病人族群裡面，大多數的病人是沒運動的族群。

方啟榮醫師補充，目前的研究，無法證實跑步、馬拉松會直接加速關節的退化，反而如體重過重、先前關節的損傷或是發生運動相關的傷害，包括韌帶、半月軟骨等等的傷害，這3大因素才是真正加速關節退化的因素。

跑步要適量　肌肉訓練最重要

方啟榮醫師建議，很多人靠運動跑步來達到減重的效果，但務必適量為主。達到良好的體能、肌力狀態之後，再進行更進階的比賽，才能避免運動傷害，若受傷也要循序漸進的休復，才能運動久久。