醫療手術的進步讓麻醉需求日益提升，在傳統手術麻醉中，主要仰賴麻醉專科醫師經驗，因此部分開刀病患可能因麻醉深度不足，或是個體上差異，產生疼痛、躁動、甚至術中清醒而帶來極大恐懼感，大大影響手術進行與安全；抑或麻醉太深，造成生命徵象不穩定、延遲清醒、術後全身無力，對開刀體驗與術後麻醉副作用影響深遠。現在透過新的監控儀器與更精準的麻醉方式，可提供需「全身麻醉」之各項手術病患，更佳的麻醉品質！

當麻醉深度可量化　麻醉品質精準且安全

台灣麻醉醫學會理事長、臺北榮民總醫院麻醉部主任級醫師鄒美勇說明，在講究精準醫療的時代下，麻醉醫學不斷朝向精準化邁進，同時也為患者獲得更佳的麻醉品質持續努力。目前臨床上「精準麻醉OMT」採用精密的肌肉張力監測器，搭配專一作用之速效逆轉劑，透過將麻醉深度量化成數據，協助麻醉醫師精準掌握患者最適麻醉深度，同時可正確判斷術後移除呼吸器時機，提升手術安全性。

鄒美勇理事長形容，「就像飛機起飛後若有迫降需求，能更精準、快速且平安的降落，不但可維護術中、後安全，也能讓病患有更佳的手術品質與麻醉體驗。」

麻醉清醒是關鍵！　速效逆轉劑助力病患快速甦醒

精準麻醉OMT中搭配的速效逆轉劑，是讓病患迅速甦醒的關鍵。鄒美勇理事長指出，需進行全身麻醉的手術，都必須給予肌肉鬆弛劑，在術後，傳統逆轉劑有相當高比例仍有麻醉劑殘留的風險，可能導致患者術後易出現噁心、嘔吐、肌力恢復緩慢等不適副作用，甚至因呼吸道反射受到抑制，術後更容易發生吸入性肺炎危險。而速效逆轉劑是直接與肌肉鬆弛藥物產生作用；據國外大型研究報告指出，速效逆轉劑相較傳統逆轉劑作用快了近82%，平均讓病患於術後2.7分鐘內甦醒，也降低了52%噁心嘔吐的相對風險，麻醉品質提升許多！

「麻醉醫師是手術過程中，患者最重要的生命安全守護者。」鄒美勇理事長強調，任何手術無論大小，麻醉常是手術成功與否最關鍵的一環，全身麻醉必須讓患者不會痛、不知道及不會動，這三者都關乎手術安全性與品質，缺一不可；而今已有更精準的麻醉方式與技術可以選擇，不啻為患者的福音。

「我好不容易鼓氣勇氣喝了瀉藥，竟然被醫師發現清腸不徹底，難道一定要重做一次大腸鏡檢查嗎？」振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃任嫻表示，大腸鏡檢查前，一旦清腸「服用瀉藥」與「飲食控制」的動作不夠確實，就會影響檢查的進行，降低腫瘤的偵測率，此時必須再找時間重新做一次檢查。提醒要遵從醫囑的重要性，以免花了時間安排檢查卻無法達到預期的效果。

檢查後需要再次複檢嗎？　兩動作沒做好需重新檢查

大腸鏡的軟管約食指粗細，黃任嫻指出，一旦清腸「服用瀉藥」與「飲食控制」的動作不夠確實，很可能會擋住大腸鏡鏡頭，當有糞便堆積在腸子內時，難以看清楚糞便下的腸壁是否有腫瘤、瘜肉、發炎、出血等病變，所以清腸不夠乾淨時，醫生很可能要求再做一次大腸鏡檢查。

遵照醫師衛教指示　清腸一次完成不再苦惱

即使現有無痛大腸鏡的檢查，可以明顯降低檢查過程的不舒服，但檢查前的「瀉劑清腸」、「低渣飲食」、「清淡飲食」，相信對很多人來說，都不是非常舒服的經驗，然而為了達到更好的清腸效果，黃任嫻強調務必遵照醫師衛教指示的重要性，以免花了時間安排檢查卻無法達到預期的效果；除此之外，若是在檢查時發現瘜肉的人，醫師建議患者，需定期再做大腸鏡的追蹤檢查。

檢查後要注意什麼？　觀察血便、腹痛、發燒反應　　

儘管大腸鏡檢查後極少會出現出血、大腸穿孔等併發症，大腸鏡畢竟屬於侵入性的檢查，黃任嫻提醒，民眾返家後仍須注意是否有血便、腹痛、發燒等情況，如有這些症狀應提早返診就醫。另外，檢查如有接受切片或瘜肉切除的處置，腸子內壁很可能會有傷口，飲食選擇上，應避免刺激性食物，先選用偏軟、低纖維，好消化的食物，並視傷口情況，於檢查完畢後，詢問醫師適合的飲食內容與天數。

當孩子出現腸胃炎時，千萬別補充運動飲料，小心可能使腹瀉加劇！食藥署表示，雖腸胃炎需要補充水分與電解質，使得許多人會喝稀釋的運動飲料，但因運動飲料糖分高，不僅可能會加劇腹瀉，加上稀釋後電解質含量不足，也無法達到補充電解質的目的，因此最好的方式應是赴藥局購買電解質補充液，且不需稀釋就可飲用。

嬰幼兒持續腹瀉　可換成無乳糖奶粉助舒緩

嬰幼兒出現腸胃炎時，因腸道中代謝乳糖的酵素遭到破壞，使得出現暫時性乳糖不耐症，有時甚至會持續數週。食藥署指出，若在急性期，部分醫師會建議江沖泡奶粉稀釋以降低乳糖，但養分與電解質會被稀釋，不適合長期飲用；若持續腹瀉，這時可換成無乳糖奶粉，且不需稀釋，營養成分與一般奶粉相同，實驗也證實長期喝並不影響小孩身高與體重。

兒童腸胃炎越早進食　有助縮短病程

食藥署說明，有時小孩即使腸胃炎，依舊吃得很多，導致拉的情況加劇，以新的觀念而言，其實越早進食，反而會使腸胃炎病程縮短，除非出現嚴重嘔吐時，建議先禁食，若口渴時則以水漱口或沾濕嘴唇代替，若禁食後，仍一吃東西就吐，且合併脫水症狀，則應進一步就醫，需施打點滴治療。

孩子出現腸胃炎別大意　必要時應諮詢專業醫師

此外，有部分家長認為醫師開立的止瀉藥不太有效，主要因強效止瀉藥會減緩腸道蠕動，促使病菌留在體內的時間更久，恐出現現毒性巨結腸症、腸道破裂等嚴重副作用。食藥署強調，因此若孩子出現腸胃炎時，千萬別亂補充運動飲料，必要時也應進一步接受專業醫師檢查與治療，才能避免症狀加劇。

今年46歲的謝小姐，有記憶開始，左側鼠蹊部就常鼓脹不舒服，長輩說是「墜腸」，因聽說疝氣可能自然痊癒，就沒再積極處理。成年後卻常因疝氣卡住痛到坐立難安，也曾在捷運站被別人的手揮到，痛到在原地許久無法動彈；直到某次看到嘉義長庚有關單孔腹腔鏡疝氣手術的報導，毅然搭高鐵南下尋求治療，數天後迅速恢復日常生活，也解決了她多年的困擾。

疝氣俗稱墜腸　嚴重恐至死亡

嘉義長庚小兒外科王世憲主任表示，疝氣俗稱墜腸，意指體內臟器或組織通過某薄弱處或破洞造成位移，以腹股溝(鼠蹊部)疝氣最為常見，男女生發生比例約為8：1，兒童及老年是罹病的兩個高峰期。患者會有腫脹及疼痛感，若臟器卡住造成箝頓性疝氣，還可能導致壞死性休克，甚至死亡。

腹股溝疝氣分2種　成人情形複雜預後不佳

腹股溝疝氣依其形成的機轉與位置，可再分為間接(外側)型及直接(內側)型疝氣。王世憲主任解釋，青少年及兒童疝氣基本上都屬間接型，手術原則是將內環開口關閉，不論是傳統手術或腹腔鏡內環縫合術都是不錯的選擇。

成人的情形則比較複雜，雖然間接型的比例多於直接型(約7：3)，但有時候卻是兩者並存(混合型)，而手術前又很難去分辨這些型態，所以目前的成人疝氣手術多是將人工網片大範圍鋪蓋在包含間接型及直接型的位置上；雖然提高手術成功率，但組織破壞的程度也相對大，患者術後常有疼痛、異物感、網片排斥、甚至感染等問題。

治療成人疝氣手術　成果獲國際期刊肯定

為了解決這個問題，王世憲主任將單孔腹腔鏡應用在成人疝氣的治療上，手術中先利用單孔腹腔鏡確認疝氣的型態後再做修補，不但達到客製化手術的目的，更重要的是把間接(外側)型疝氣的手術時間縮短到10來分鐘，也降低對組織的破壞，術後毋需住院，也幾乎不留下任何疤痕。

王世憲主任補充，單孔腹腔鏡的另一項優點，是術中能順便做對側探查，萬一發現對側有疝氣孔洞就能立即修補，完全解決了一般疝氣術後對側續發的窘境。整體病人術後的復發率低於5%，慢性疼痛僅佔1.6%，完全不亞於其他的手術方式，成果榮登在2020年10月份的「科學報導期刊(Scientific Reports)」。

「第91屆國醫節慶祝大會暨第13屆台北國際中醫藥學術論壇大會」三月十四日在台大醫院國際會議中心正式登場，除了分享中醫藥的最新研究成果與發展趨勢，更邀請了蔡英文總統頒發中醫奉獻獎。花蓮慈濟醫院也以近年來推動中西醫合療及中醫急症處置等卓越成果，由副院長何宗融代表獲獎。

肯定中醫藥界的貢獻，並期許中西醫結合治療的模式，能在臨床上持續發展、精進，造福更多病患。蔡英文總統表示，展望後疫情時代，包括中醫在內，全球的傳統醫學都會更加受到重視，而有這麼優異的成果，都要歸功於中醫藥界長年努力，累積出深厚的研究、研發能量。同時，在中醫師公會全聯會的協助下，讓中醫、西醫雙軌並行照護體系，逐漸發展成熟。

急性疼痛等急症　中醫也有一套

過去許多人印象中大多認為治療急症就要找西醫，事實上中醫對於包含急性疼痛在內等急症，也有很好的效果。花蓮慈院副院長何宗融自2018年接任之後，積極推動中西醫合療等應用，同時參與全民健康保險中醫急症處置計畫，並於2019年4月18日，突破以往臺灣醫院急診室只有西醫醫療服務之刻板印象，在花蓮慈院急診室成立「急診中西醫整合醫療專區」，成為東臺灣首家醫院在急診室提供專屬中西醫合療的專床專區。

全民健保中醫急症處置計畫，主要針對急診常見病症，藉由中醫介入處置，達到減輕急診壅塞，減少病人反覆進出急診或治療於急診觀察區的目的。根據統計，花蓮慈院推動中醫急症處置計畫，累計服務量將近全臺灣服務量的五成。何宗融副院長表示，這是全體團隊努力的成果，因為大家都有共同的目標，就是希望幫助病人解除病苦。

急診醫療　也有中醫的醫療服務

由何宗融副院長帶領的中醫部團隊主責，包含醫療、護理、醫藥及行政團隊共同協力守護健康，目前在花蓮慈院中西醫合療不只是應用於門診及住院醫療上，急診醫療也能接受到中醫的醫療服務，為東台灣急診醫療史留下重要的里程碑。何宗融副院長也特別感謝慈濟基金會證嚴上人的支持，鼓勵團隊研發中醫治療及中醫藥的應用，並獲得花蓮慈院院長林欣榮的肯定與推動中西醫合療。

透過中醫合療提供適切的醫療服務，不但是解決病人的問題，更能提升急症照護品質。何宗融副院長以針灸為例，有時用上西醫藥嗎啡仍無法解決的急性疼痛問題，透過針灸可幫助快速舒緩，利用針灸對急性疼痛有立即性的效果，讓病人舒緩疼痛。花蓮慈院落實中醫與西醫各科合作，跨越慢性期和急性期傳統分工，採團隊運作，針對病人的需求，提供醫療服務，不但獲得中醫奉獻獎，同時成為東部地區的中醫療法特色。

由於目前時序進入春天，天氣變化快速，因心血管疾病入院的病人人數激增，除了天氣因素，加上過年春節期間，飲食及生活作息改變，聚餐多暴飲暴食的機會增加，有很多人趁著連續假期追劇、打電動，一看就是沒日沒夜，久坐不動、熬夜等都有可能導致腦中風的機會增加。

臺灣職能治療學會理事長吳菁宜指出常見的腦中風發生情形，有約一半的病患產生長期失能，例如半側動作癱瘓、感覺缺損、說話能力與理解力發生障礙等，對於生病後的生活產生巨大的影響，可能難以恢復生病前的生活方式，因此預防腦中風為刻不容緩的議題。

預防腦中風　生活六大點做起

萬芳醫院林琬琪職能治療組長表示，預防腦中風的確可藉由調整日常生活的作息及習慣，來改善導致腦中風的危險因子(高血壓、糖尿病、高血脂等)，以降低心血管疾病的發生機率，以下提出六項健康的生活型態，藉此可以從日常生活中預防腦中風的發生：

1. 建立運動及體能活動習慣：可依據個人的身體狀況並考量生活的環境和作息，挑選合適的運動，像是到附近的公園健走、跳舞做伸展操；到住家附近的河堤慢跑、騎自行車，或是到附近的健身中心游泳等。建議每週五天運動(或至少3次)、每次30分鐘以上。

2. 注重營養選擇良好的飲食：飲食需包含豐富的蔬菜水果、全麥堅果及魚類，選擇低膽固、低鈉的飲食，減少加工肉類、精緻碳水化合物和含糖飲料的習慣。

3. 戒除抽菸等不良嗜好：研究證實抽菸與吸二手菸都會增加腦中風的風險，可以尋求專業人員協助使用藥物或行為治療的方式協助戒菸。

4. 規律而充足的睡眠時間：如果晚上不好入睡，需控制白天的睡眠時間，避免連續熬夜。在睡眠的這個部分在研究上雖未有明確的定論，但在臨床上有一定的數量顯示，不論是因為壓力大導致失眠、或是因為連續工作、打電動而熬夜數天，都有可能引發腦中風。

5. 適度調整生活上的壓力：在臨床上觀察，有焦慮、易怒、生活匆忙不斷的在趕時等特質的人，發生腦中風的比例亦較高。建議在生活中需要有明確工作與休息的時間，另外在時間安排上也要預留一些彈性的空間，並尋找適合自己調整情緒及壓力的方式。

6. 要定期注意自己血壓：除此之外，也要檢查是否有心房纖維顫動的問題，如果有糖尿病，應該謹慎控制血糖，有血液循環問題，也應就醫，減少腦中風的危險。

96歲的吳爺爺，上了年紀依然精神奕奕，有些腰酸背痛也不以為意，認為是老化的正常現象，接受骨鬆治療卻沒有成效，轉診至血液腫瘤科才確診是多發性骨髓瘤。第一線用藥治療2、3個月效果不彰，換二線口服標靶藥物到現在4年多，成效良好，沒有症狀，連驗血都驗不到癌指數，今年101歲的他還能自己出門，甚至還能騎腳踏車。高雄榮總血液腫瘤科主治醫師洪英中表示，雖然多發性骨髓瘤聽起來可怕，但積極治療效果都很好，而且越早發現治療效果越好。

好發於70歲老年人　症狀易與老化現象混淆

多發性骨髓瘤是血液類的惡性腫瘤，因製造抗體的漿細胞變異成癌細胞，發生原因不明，嚴重時會出現高血鈣、腎功能損傷、貧血、骨頭痛等四大症狀。洪英中醫師指出，此病好發於70歲左右的老年人，但症狀經常與老化現象混淆，不易被診斷，由於變異漿細胞製造大量無用的抗體，影響腎功能，許多民眾因疼痛自行購買止痛藥，反而加重腎臟負擔，導致洗腎。

只要以上症狀經過治療未改善，如骨鬆治療卻持續惡化、不明原因貧血等，洪英中醫師提醒，都應該至血液腫瘤科檢查，目前八成以上患者都是由骨科、神經外科、腎臟科轉診至血液腫瘤科。經抽血檢驗免疫球蛋白指數，若異常需進一步進行骨髓檢查，醫師會根據症狀、指數來做為治療依據。

治療藥物多元　口服標靶延緩復發

多發性骨髓瘤的治療方式有化療、蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、單株抗體、類固醇等，因藥物多元可互相搭配，第一線治療方式以蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑與類固醇共同使用。洪英中醫師表示，患者若無其他心、肝、腎慢性疾病，可考慮周邊血幹細胞移植（俗稱骨髓移植）；若經骨髓細胞染色體分析為高風險族群，則會使用口服標靶藥物治療，今年也有標靶藥物通過二線健保給付，可以延緩復發，治療方針更多元。

治療後可行走、不需洗腎　勿因年紀大而放棄

因患者以老年人居多，若是行動不便、交通不便者，醫師會建議調整為口服蛋白酶體抑制劑的標靶藥物搭配免疫調節劑、類固醇三藥合併使用；若較為年輕、就醫方便者，才會建議每周往返醫院注射針劑治療。洪英中醫師強調，無論何種治療方式，效果都不錯，皆能從原本骨頭痛、背痛、走路不穩、洗腎的患者，改善至可行動自如，甚至不需洗腎，因此患者不用過於焦慮，如前述高齡101歲的患者，治療效果良好，不必因為年紀大而放棄治療。

洪英中醫師提醒，若有不明原因貧血、腎功能衰退、骨頭痛、骨折等，且經治療未改善，可以考慮至血液腫瘤科抽血檢查，若能在早期介入治療，治療成果都十分良好。

為了防範新冠肺炎，大家都戴上口罩，總感覺呼吸受阻，有些呼吸困難，呼吸不順，鼻子很不舒服，但是不戴口罩，又生怕受到傳染。而除了戴口罩之外，其實對於治療呼吸道的不適，緩解喉嚨乾癢、喉嚨有痰、胸口痛等症狀，中藥就有很好的方劑，除了可止咳、化痰，還可以幫助調養肺活量，使肺部好清爽。中醫師提醒，想要防範呼吸系統危害，除了阻絕有害物質於體外，維持良好免疫力也是關鍵，快來看看李深浦中醫師分析中藥如何幫助你肺氣清爽，輕鬆享受呼吸。

呼吸困難、咳嗽、喉嚨有痰怎辦？　免疫力是根本之道　

《黃帝內經》中說到：「諸氣憤鬱，皆屬於肺」以及「肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，留於四藏」。

李深浦中醫師指出，中醫治療疾病是講究系統性，是整體系統整合。鼻子是肺的開竅，而肺是氣的系統，體氣功能和免疫系統都有相關性，免疫系統好，肺部的溫度就夠，肺部有充足的氣體，體氣才足夠，且鼻子呼氣的體溫夠，才不易病毒入侵。

新冠肺炎人心惶惶，李深浦中醫師表示，病毒和細菌都存活比人類早，而要治療疫病，不是要殺死病毒，「而是要有抵抗力，要有免疫力。」沒有抵抗力，得病受傷機率會升高，所以除了預防之外，還要增強免疫力才是根本之道。

李深浦中醫師補充病毒應好好重視，其實現代人的B肝與C肝常是病毒造成，而且病毒入侵人體，耳朵也是傳染管道，一般人比較沒有注意耳朵消毒，尤其耳朵內耳咽管是病毒溫床，傳染到會有耳朵癢、喉嚨痛、喉嚨發炎。

圖片

▲李深浦中醫師

肺氣不宣等病因　小心呼吸不順、乾癢咳都來

肺部的功能就是呼吸，主要透過鼻竅納入空氣，並將污濁之氣發散排出體外，若肺機能良好則能肅清排除呼吸道的異物，以保持呼吸道的潔淨及健康。

肺的病症多見肺氣不宣，肺失肅降或肺氣虛，肺陰虛等因素。李深浦中醫師舉例，肺氣不宣，主以咳嗽表現，可能伴隨有痰、喉嚨癢或聲音沙啞；肺失肅降以咳嗽氣逆為主症，可見乾咳無痰或痰少、咽乾、聲音啞、痰黏稠、胸悶；肺氣虛，則以全身衰弱、神疲倦怠、說話音量細微、咳而氣短、容易鼻塞、感冒；肺陰虛，常見消瘦、體力差、乾咳少痰、氣急等症狀。

中醫常見會以茯苓入肺主胸脅逆氣，瓜蔞根清肺潤燥，人參補肺定喘，杏仁潤肺、止咳、散風等，各種藥物合用有助補肺、清痰、鎮嗽。

中藥止咳、化痰速度不輸西藥 中醫慢郎中觀念已過時

「肺的氣是否維持充足看關節與手腳溫度就知道！」李深浦中醫師強調，人對於健康要有警覺與自知之明，中醫對於治療感冒不會用很涼的藥，除了有消炎也有增加體氣的藥，服用中藥身體會舒服，不會手腳痠軟，全身無力，整天想睡，在排體液發汗之外，也會增加體氣用藥在裡面，有產生免疫力才會發生作用。

「可不要把中醫當成慢郎中，這觀念已過時。」李深浦中醫師說，對於肺功能不好、氣喘，服用中藥半小時就能見效，不見得吃一次就好，但中藥可幫助整個氣機肺功能和肺活量不會有壞處和副作用。對於呼吸困難、肺壁細胞受損要復原，不妨用中藥，中藥已經很科學，大家要認識老中藥對人體健康真正的好處。