孩子，你可能擠太多牙膏了！美國疾病控制與預防中心（CDC）一份委託研究指出，將近40%3-6歲兒童使用過多牙膏。CDC建議，3歲或以下孩童擠牙膏大小約一粒米，3-6歲孩子則使用約豌豆大小，2歲以下寶貝則不建議使用含氟牙膏。CDC指出，牙齒成長階段攝取過多氟，可能損害琺瑯質。

添氟防蛀牙　過量恐傷孩童牙齒

根據《富比世》報導，氟對防止蛀牙效果極顯著，在牙齒發育期內，氟與琺琅質共同作用形成晶體結構可以抗酸，也可防止牙齒礦物質流失，氟又具抗菌作用。常添加在飲用水、漱口水或牙膏中。

可是攝取過量時（通常是飲水含氟超過2.0ppm時），牙齒造釉細胞受損，影響鈣化作用。氟會沈積在牙齒形成黃斑，常見症狀如牙面粗糙，失去光澤，佈滿褐色斑點，牙齒質脆易折，形成所謂「氟斑牙」，最常發生在牙齒發育孩童身上。

2歲前不用含氟牙膏　6歲前約碗豆大

CDC日前調查了5,157名兒童的父母和監護人，利用問卷詢問孩子何時開始刷牙，每天刷牙次數以及牙膏使用量。研究發現孩童大多使用過多含氟牙膏，建議2歲以下孩童不要使用含氟牙膏。

如果年齡在2-3歲，美國兒科學會（AAP）、美國兒科牙科學會（AAPD）和美國牙科協會（ADA）建議，應每天刷牙兩次，使用量約米粒大小。如果年齡是3-6歲，應每天刷牙兩次，每次刷牙約豌豆大小，等同每次牙膏重量不超過0.25克。

CDC報告指出，當孩童大於6歲，已經有良好控制力，不會在刷牙時經常吞下牙膏，此外，孩童8歲時，氟斑牙較不容易發生，因此沒有給予6歲以上孩童建議。然而，對於青少年和成年人來說，豌豆大小的量應該足夠。如果民眾在刷牙時，嘴巴泡沫太多，可能就是牙膏太多了。

牙齒出現就要刷　8成孩童過晚刷

根據《亞特蘭大憲法報》報導，CDC專家還建議，父母應該在幼童牙齒出現後立即培養刷牙習慣，幾乎80%孩子開始刷牙比推薦時間晚。

至於氟攝取量標準如何？美國牙醫學會指出，0-6個月7公斤嬰兒，上限是每日0.7毫克；7-12個月9公斤嬰兒，上限是0.9毫克；1-3歲13公斤孩童，最多每日1.3毫克；4-8歲22公斤孩童，最多每日2.2毫克。

參考資料：

1. Kids, You May Be Using Too Much Toothpaste, CDC Suggests.

2. Your child may be using too much toothpaste, and it's unhealthy, CDC says.

3. CDC牙膏調查報告

採訪撰文／Miki；本文感謝　耀美牙醫診所提供專業諮詢

許多人以為在矯正完成後，牙齒就會永遠維持在最完美的狀態，其實不然！如果沒有耐心地戴維持器，牙齒的排列與咬合關係很有可能再度改變。維持器有哪幾種？該如何配戴？讓專業牙科醫師為你解惑！

牙齒矯正完成 為什麼還要戴維持器？

維持器的功能是維持牙齒位置，讓矯正完之後的牙周組織能更加穩定。我們每天都要進食，牙齒也會受到各種環境力量而輕微移動，例如生理性的牙齒磨耗、不良口腔習慣、智齒萌發異常甚至顳顎關節障礙等因素，都會漸漸地改變牙齒位置。因此程文鐸醫師建議，即使矯正器拆除後，若希望維持理想的咬合狀態，就應該一直戴著維持器，才能持續享受矯正後的效果。

固定式和活動式維持器　各有特性及優缺點

維持器主要分為「固定式」和「活動式」兩大類。「固定式維持器」通常是針對較容易跑位的上下顎前牙安裝，由矯正醫師黏著在牙齒舌側面。優點是維持性良好、笑起來時看不見維持器；缺點是牙齒清潔較不易，尤其下顎前牙區域容易產生結石，或因脫鈣而形成蛀牙，患者必須努力加強舌側面清潔，4～6個月定期回診洗牙、檢查有無蛀牙產生，同時確認維持器是否仍在正確位置，以避免牙齒跑位。

「活動式維持器」就是能自行裝戴、取下的維持器，分為「全包覆式傳統型」和「全透明型」。前者為醫學用壓克力樹脂板搭配不鏽鋼線圈，維持效果良好，但異物感較明顯；後者則是以醫學用壓克力樹脂板製成的全透明牙托，包覆性良好，配戴時十分美觀，異物感也較不明顯，亦可隔絕夜間磨牙造成的牙齒磨耗。全透明型維持器的最大優點是能在用餐、刷牙和其他重要社交場合時取下，但也因為材質輕薄、較易破損，取下後若沒有細心收納便容易遺失，需要自費重新製作。

維持器的選擇，通常會以患者的牙齒狀況和需求來決定，安裝固定式維持器的患者通常也會搭配活動式維持器，更能有效維持。「無論是固定式或活動式，維持器都應該持續配戴！」程文鐸醫師說明，為了讓牙周組織更為穩定，矯正完成後基本上應長時間配戴著維持器。以固定式維持器來說，安裝兩年後，若牙齒狀態穩定，可與原矯正醫師討論是否拆除固定維持器，並換成活動式維持器；而單純使用活動式維持器的患者，則建議在第一年內應24小時配戴（吃飯刷牙可拿下來），第二年起改為晚上睡覺時配戴，之後逐漸減少配戴時間。

此外，配戴維持器會在口中形成異物感，許多患者在初期會講話不清楚、流口水，這些問題在數週後即可逐漸適應，但如果一直有想要嘔吐的感覺，則建議回到牙科診所調整維持器。

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維持器應妥善收納　避免破損、遺失

一般而言，固定式維持器和傳統型活動式維持器的使用年限較長，而全透明型活動式維持器則因為較容易被咬壞或遺失，建議拿下時就妥善放回收納盒中。「我們會建議患者，在外面用餐千萬不要用衛生紙把維持器包起來，這是維持器遺失的最大主因！」程文鐸進一步提醒，家中有養狗的患者也要特別留意，不要將維持器拿下後就隨意放置，以免維持器被狗咬走而必須重新訂製。此外，活動式維持器如果破損或遺失，也應立即回診訂製，避免牙齒跑位，又必須矯正數個月，才能回到最完美的排列狀態。持續配戴維持器，就是維持美齒的不二法門，唯有身體力行，才能得到長久穩定的效果喔！

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程文鐸 醫師

學經歷：中華民國齒顎矯正學會矯正專科醫師｜台北市立萬芳醫學中心齒顎矯正科兼任專科醫師｜前台北榮民總醫院牙科部醫師｜隱適美Invisalign隱形矯正專科認證醫師｜世界矯正聯盟（WFO）會員

專長：齒顎矯正

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牙醫籲逾9成敏感牙齒港人改善習慣 及早修復免脫牙

「敏感牙齒好少事啫，止咗唔痛咪得囉！」不少敏感牙齒患者以為敏感牙齒非嚴重問題，不用處理，更維持日常不良生活及飲食習慣，「自毀」牙齒令情況惡化。牙醫提醒，若不及早處理，或需接受複雜治療如根管治療、補牙等。牙醫指處理敏感牙齒不應只顧止痛，更應同時修復及預防。香港大學為瞭解本港敏感牙齒患者日常習慣及處理敏感牙齒的方法進行了一民意研究計劃，於3月4日至10日，進行「港人自毀敏感牙齒行為調查」，成功訪問505名(25至55歲)有敏感牙齒症狀的港人。

調查結果發現，3成有敏感牙齒的港人自評牙齒敏感問題達中等至嚴重程度。然而港人仍不太重視敏感牙齒問題，有16%被訪者並無處理，就算有處理，當中33%只以止痛為目標。

逾9成人出現「自毀」敏感牙齒行為 

令人擔憂的是，敏感牙齒患者不但忽視問題，更出現四大「自毀」敏感牙齒行為， 包括

• 79%受訪者除三餐正餐及飲清水清茶外，會進食及飲用其他食品

• 42%經常進食高糖分食物飲品，79%經常進食柑橘類水果或高酸性食物飲品

• 93%曾用不同的錯誤刷牙方法，包括幾隻牙一組左右來回刷(63%)、用硬毛牙刷(20%)、大力刷(30%)、多刷幾次(25%)、刷牙時間過長(49%)及進食後立即刷牙(29%)，誤以爲會更清潔

• 39%人未有選擇有抗敏功能或牙醫推薦牙膏，只會「用價錢衡量」(10%)，或「由家人決定」(17%)，甚至只會選用去漬牙膏（5%）

66%擔心脫牙用假牙杜牙根仍繼續「自毀」牙齒 

調查發現，不少人因為敏感牙齒造成的痺痛而心情受影響，當中更有15%受訪者因一早起床刷牙時用凍水漱口出現痺痛，影響整日心情。有66%擔心敏感牙齒導致最終需要脫牙（55%）、用假牙（49%）或杜牙根（47%）。值得留意的是，雖然患者擔心敏感牙齒惡化後的嚴重後果，但仍有逾9成敏感牙齒港人有自毀牙齒行為，情況令人擔心。

四大自毀敏感牙齒行為 

香港大學牙醫學院臨床副教授梁超敏醫生表示，敏感牙齒成因是琺瑯質耗損或牙肉萎縮，導致牙齒內層的象牙質外露，外來物可直接進入象牙質內數千條微細管道，刺激牙髓內的神經，造成痛楚。患者年齡以35歲或以上為主，當中女患者較男患者多 (2:1) 。而造成象牙質外露的原因爲

1. 牙肉萎縮：刷牙不當或慢性牙周病導致， 及
2. 牙齒侵蝕：牙齒磨損，如磨牙，不當刷牙習慣，或牙齒被日常口腔接觸到的酸性侵蝕

梁超敏醫生認為，是次調查顯示港人並不重視敏感牙齒問題，若繼續「自毀」牙齒，有機會令敏感牙齒問題惡化。

梁醫生解釋，若長時間「自毀」牙齒，敏感牙齒惡化，不單會影響生活質素，同時令牙齒組織嚴重耗損、牙齒神經線受損或壞死，以致牙冠斷裂，患者需接受複雜的治療。去年進行的牙醫調查發現，最年輕的敏感牙齒患者平均年齡為20歲，情況不容忽視。「一旦牙齒組織嚴重耗損，不論是根管治療還是補牙等治療，均非常複雜，成功率亦較低，並且有機會有後遺症，就算成功治療，患者都未必能回復牙齒原本的外觀和健康程度。」梁醫生提醒，患者應及早處理敏感牙齒，以免問題惡化令牙齒無法完全復原。

牙科醫生霍家亨強調，敏感牙齒患者不應「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，應真正修復牙齒。牙醫處理敏感牙齒主要以預防及修復為概念，盡量減少象牙質外露。以往家居處理主要為每日持續使用抗敏牙膏，以紓緩敏感牙齒的症狀，未能真正修復牙齒。隨著最新醫療科技發展，已應用於「補骨」治療超過30年的「NovaMin^TM」，終可應用於家居修復敏感牙齒。

處理敏感牙齒著重修復 首創「家居修復牙齒」 形成修復保護層 

人體的骨骼和牙齒的構造相似，均含有一種名為「氫氧基磷灰石」(hydroxyapatite)的礦物質，十多年前，醫學界開始研究將用於補骨技術上的物料「NovaMin^TM」應用在牙齒護理上。「NovaMin^TM」是先進的磷酸鈣技術，能釋放跟人類健康牙齒及骨骼成份一樣的鈣及磷酸鹽以建立礦物層。

當「NovaMin^TM」進入口腔，接觸到口水後便會釋放鈣及磷酸鹽，建立類近「氫氧基磷灰石」(hydroxyapatite)的礦物層，在外露象牙質之上形成與牙齒天然結構相似的修復保護層。該保護層物質會強力緊貼象牙質上的膠原蛋白，形成十分穩固的修復保護層。

因為「NovaMin^TM」會釋放鈣和磷離子，容易跟牙膏內的成份產生化學反應，尤其是氟化物，故應用於牙膏上有一定困難，經專家多年努力才成功將「NovaMin^TM」應用於含氟抗敏牙膏上。含「NovaMin^TM」及氟化物的抗敏牙膏是全球第一支可修復和保護外露象牙質的含氟牙膏，讓患者可以於「家居修復敏感牙齒」，是牙齒護理上的科技突破。霍醫生指，研究顯示，持續4天每日兩次使用含「NovaMin^TM」的牙膏，修復保護層的堅硬程度，較原有的外露象牙質硬達六成，堅硬及穩固的修復保護層更能加強抵抗日常敏感牙齒的兩大耗損，包括刷牙及經常進食帶有酸性的食物飲品引致的侵蝕問題。只要持續每日兩次用含「NovaMin^TM」的含氟牙膏，便可以修復及保護敏感牙齒，有效改善象牙質外露問題。

一項2010年發表的研究，比較含「NovaMin^TM」、另一種常用的抗敏牙膏成份硝酸鉀(Potassium Nitrate)或安慰劑的牙膏之效用，結果發現使用含「NovaMin^TM」抗敏牙膏的患者，在空氣測試時的疼痛分數和敏感度均有大幅改善，而且改善程度較其餘兩組為高。

潮媽飲管飲啤酒避敏感牙齒 

廿多歲的Jenny，約十年前便開始有敏感牙齒症狀。Jenny酷愛飲用冰凍飲品，在冬天也會飲凍水。但每當飲用冰凍飲品時，牙齒便會產生痺痛感覺，會「成個人震一震」，為了避免痺痛感，每次飲用冰凍飲品時，均需要用飲管免刺激敏感牙齒；更要戒食她愛吃的冰類食物，如雪花冰、雪糕磚等。她平日最愛與朋友歡聚，飲啤酒時需要用飲管飲用，不其然會引來奇異目光，身旁的朋友也會「問下你做咩」。若無飲管，只好慢慢、小口的飲，避免刺激敏感牙齒。

她坦言以為敏感牙齒是天生的，未有改善生活習慣，繼續經常飲用酸性飲品。她平日選購牙膏時沒有留意其功能，主要以其包裝決定，也會購買美白牙膏使用。她以為處理敏感牙齒需到牙醫接受複雜治療，故十分抗拒。

同樣約在十年前出現敏感牙齒症狀的Koeman，也無特別處理敏感牙齒問題，家中所用的牙膏由家人選購，亦沒有特別選擇牙膏的功能。二十多歲的Koeman直言，一直誤以為敏感牙齒與普通痛症一樣，需要服食止痛藥，但因其情況不算十分嚴重，毋需求醫服藥。他每天都會進食甜酸食物，也經常飲果汁、檸檬茶，平日為避免敏感牙齒的痺痛感，飲用凍飲時會盡量用飲管；惟某些情況下，不能用飲管，感到很不方便，如運動後需補充大量水份，一般會大口大口喝，爲免刺激敏感牙齒，唯有直灌入喉嚨，盡量不碰到牙齒，但有時仍難免會有痺痛感。

資料提供：港大民意研究計劃