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每日三餐，您都怎麼吃呢？根據近年調查，40歲以上男性有腹部肥胖者（即腰圍大於或等於90公分之男性），有代謝症候群的比率高達62％，比一般人更容易增加心血管疾病風險。

若以低油、高鈣、高纖、多蔬果的飲食選用方法，也可以達到降血壓藥物效果；因此，透過飲食來預防代謝症候群是最簡單的方式，國內外研究指出「得舒飲食」可以有效預防代謝症候群。

什麼是得舒飲食？　補充健康油脂食物

醫院湯悅琦營養師表示，外食族每天鈉含量攝取過多，高鈉飲食會使心臟工作負擔加重，高血壓狀態下會讓身體動脈血管硬化，使身體器官容易受損，容易引發各種慢性疾病。

由於「得舒飲食」方法對於高血壓有良好的改善效果，主要以全穀雜糧類、蔬果類、乳品類，白肉以去皮去肥來取代紅肉，食用油主要以單元不飽和脂肪酸，如橄欖油、苦茶油、芥花油等植物油為主，堅果類也可適量補充。

得舒飲食怎麼吃？　減少精製全穀類

湯悅琦營養師建議，每天選擇兩餐未經精製的全穀類作為熱量提供，例如糙米、紫米、胚芽米、全麥麵包、全麥製品、燕麥等；天天攝取5+5蔬果，並多攝取富含鉀、鈣、鎂等排鹽礦物質的蔬果，而乳品類主要提供鈣質，可選擇低脂奶、優格，植物類鈣質可選擇豆製品、深色葉菜類。

白肉則以去皮去肥方式烹煮，取代牛豬羊等紅肉及內臟。另外，廣泛的應用海帶海藻類，其除了熱量極低外，更可以補充豐富的礦物質。

得舒飲食非人人適用　這些族群應遵從醫囑

湯悅琦營養師強調，八九腰 (男性腰圍不超過90公分，女性腰圍不超過80公分)是代謝症候群關鍵指標之一。腎功能不佳者因其高磷、高鉀，不適合選用「得舒飲食」，糖尿病病人、腸胃道功能不佳者，應詢問專業人員，依照病情設計專屬個人的得舒飲食。

另外，最重要的是得舒飲食並不能取代患者降血壓藥物，要減藥或停藥必須要遵從醫師指示，否則反而會對身體與血管造成更大負擔。(湯悅琦 - 衛生福利部朴子醫院營養師)

過度飲酒不但會傷肝，長期下來可能連腎臟都出問題，嚴重得終身洗腎。臨床上，曾有一名54歲男性，從年輕時就愛喝酒，8年前出現急性胰臟炎及酒精性肝病，不僅血糖升高，有酯漏性腹瀉問題，更一度出現尿毒症急性腎衰竭，後來甚至因胰臟炎反覆住院，最後因草酸鈣結晶體腎病，得終身長期洗腎。

戒不掉酒飲　慢性腎小管萎縮

這名患者症狀連連，雖知道自己造成致病原因就是嗜酒，但仍戒不掉酒飲，才因此爆發發急性腎衰竭，也就是尿毒症。

醫院腎臟內科主任高銘聰表示，當時雖接受洗腎治療，但兩個月後，腎臟功能未見恢復且腎臟也未縮小。因此進一步做腎臟穿刺切片檢查，發現患者腎臟小管及間質堆積了很多草酸鈣結晶體，已造成慢性腎小管萎縮腎臟間質纖維化。

身體產生草酸鹽　腎臟會自然排泄

高銘聰表示，其實一般蔬菜水果裡就有很多草酸鹽，若以每天攝取100公克而言，約有10公克會由腸道吸收，加上由肝臟每天產生的24公克，共約34公克，都由腎臟排泄出去，以幫助達到體內草酸的平衡。

但若這時草酸鹽腸道吸收增加，腎臟排出量卻減少，就會使草酸鹽沉積在腎臟，造成腎臟永久傷害。

草酸鈣結晶體腎病　應減少草酸鹽攝取

包括慢性胰臟炎、手術切除小腸、腸道切除手術、腸道脂肪吸收不良等，都可能會引起腸道草酸鹽吸收增加的疾病，長期下來不僅會使患者長期拉肚子，也會導致水份攝取不足等現象。

高銘聰呼籲，不僅長期嗜酒可能造成腎臟出問題，若經檢查發現有草酸鈣結晶體腎病，除了應減少草酸鹽的攝取，也可使用胰臟酶消化酵素幫助消化，預防腹瀉，必要時，也應進一步就醫，才能避免症狀加劇。 (高銘聰 - 澄清醫院中港院區腎臟內科主任)

近來空氣品質不佳，不時出現紅色警示等級，不少民眾出門時都戴上口罩，不過坊間也有一說，「若常吃豬血，可以幫助清除體內吸入的髒空氣，保護肺部？」

醫院營養師黃淑敏表示，目前在實證醫學及大型人體試驗都缺乏足夠證據證實豬血清肺的功效，換句話說，民眾想吃豬血清肺養生，恐怕無任何效果。

豬血熱量低脂肪少　適合限制熱量者

豬血是收集屠宰豬隻時所流出的鮮血，再加工製作完成，根據營養成分資料分析，100公克豬血含有蛋白質6公克、脂肪0.3公克，熱量29大卡，鐵質29毫克，是熱量及脂肪含量低，且富含蛋白質及鐵質高的食物。

黃淑敏指出，以營養素而言，豬血確實能幫助缺鐵性貧血的人補充體鐵離子，加上豬血熱量低、脂肪含量少，也適合想限制熱量的人。

豬血煮熟才能吃　不慎恐吃進污染物

民眾要食用豬血時，一定要多注意，包括了解產品來源，且得將豬血確實煮熟才可食用。主因是豬血收集的過程中，可能會參雜一些豬隻糞便、尿液或其他汙染物，若不慎吃進肚子裡，恐影響健康，得不償失。

戴口罩少抽菸　才能有效保護肺部

至於該如何真正保護肺部呢，除了平時可以多吃十字花科蔬菜，或補充含β胡蘿蔔素的天然食物等，來降低肺癌發生率。最重要仍是預防如何減少空氣污染及減少暴露。

黃淑敏營養師強調，若仍無法避免暴露，除了可透過外出時配戴口罩、減少焚燒金紙或垃圾、多搭乘大眾交通工具等方式，也應少抽菸或避開吸入二手菸，以確保肺部健康。(黃淑敏 - 衛福部南投醫院營養師)

近年關於雞蛋與心血管疾病的研究結果經常相互牴觸。一項重新分析了6項過去大型研究的報告指出，每天額外吃半顆蛋，與增加心血管疾病風險1.1%和早期死亡風險1.9%相關。紐約倫諾克斯山醫院心臟病學博士Satjit Bhusri則認為，適量攝取才是重點，尤其是心血管疾病患者。

雞蛋促心血管疾病？　研究相互矛盾

根據《時代雜誌》報導，雞蛋中的膽固醇是否與心血管疾病有關，數十年來爭議不斷。去年一項研究發現，每天吃一顆雞蛋，可預防心血管疾病；另一項2016年研究也指出，雞蛋與冠狀動脈疾病風險沒有關係。針對過去認為吃較多雞蛋，可能引發心血管疾病，許多專家推測，吃較多雞蛋的人，通常飲食也較不健康，或缺乏運動，應是生活習慣所致。

為了將不良生活習慣等因素去除，專注研究雞蛋與心血管疾病的關係，團隊分析了6項過去大型研究，包含29,615名美國人，平均年齡51歲，平均隨訪時間為17年半。總計在這些研究中，共超過6,100人死亡，5,400人發生心血管疾病。

每天多吃半顆蛋　增心血管疾病與早死風險

《CNN》報導，研究顯示，每天多攝取300毫克膽固醇，與增加3.2%心臓病風險和4.4%早死風險有關。也就是說，每天多吃半顆蛋，與增加心血管疾病風險1.1%和早期死亡風險1.9%相關。總體而言，每周吃3-4顆雞蛋，與增加心血管疾病風險6%和早期死亡風險8%相關。

「選擇健康飲食時，應控制膽固醇攝取量。」研究領導人、西北大學醫學院教授Victor Zhong指出，一顆蛋約含186毫克膽固醇，主要集中在蛋黃，而蛋白含有豐富蛋白質，膽固醇含量又少，很適合代替全蛋。

然而蛋黃同時也富含氨基酸，鐵、膽鹼和維生素D，Zhong建議，有心血管疾病風險的人應與醫師討論攝取量。

心血管疾病高風險族群　雞蛋適量攝取

針對該研究結果，非該研究人員、美國國家猶太醫學研究中心心血管預防與健康主任Andrew Freeman表示，雞蛋膽固醇恐造成心血管疾病的數據一直都存在，動物性高膽固醇食品應該受到限制。

「觀察性研究僅能代表有相關性，能無法證實雞蛋直接造成心血管疾病。」英國心臟基金會營養師Victoria Taylor提醒，該研究僅強調雞蛋食用量，然而雞蛋烹調的方式也很重要。

紐約倫諾克斯山醫院心臟病學博士Satjit Bhusri認為，與所有飲食原則相同，適量攝取才是重點，尤其是心血管疾病患者。

參考資料：

1. your risk of heart disease and early death, study says.

2. What the New Egg Study Means for the Beloved Breakfast Food.

3. Eggs May Be Bad for the Heart, a New Study Says—But There's More to the Story.

4. Zhong VW et al. Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality. JAMA. 2019;321(11):1081–1095. doi:10.1001/jama.2019.157210.1016/S0140-6736(18)32266-9

當嬰兒出生4至6個月後，隨著感官及動作等發育，加上消化能力成長，這時除了母乳外，就可添加副食品，幫寶寶補足所需營養，尤其媽媽奶水不足，讓寶寶吃不飽時，就可提早滿4個月時，開始添加；醫院營養師黃淑俐指出，副食品不僅能滿足不同成長時期的營養需求，也能訓練嬰幼兒咀嚼、吞嚥能力以及接受多樣性食物。

未攝取足夠蛋白質　1歲半罹佝僂症

臨床上，曾有一名1歲半幼兒小志，因動作發展遲緩就醫，經檢查後確診為兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症。

而進一步諮詢後，才發現原來小志的副食品全來自網購，雖媽媽每天為小志變換各式蔬菜等植物性食物，但因完全沒攝取牛奶、蛋類、家禽、家畜等動物性蛋白質，加上攝食食物型態無固體食物，才使小志因缺乏足夠蛋白質、維他命D、動物性食物相關的維生素B12、鐵等營養，且不願意咀嚼固態食物，因而造成佝僂症。

鐵質與維生素D　幫寶寶補足營養

根據許多研究指出，若太晚給予寶寶副食品，餵食困難的機會將會提高，但如何選擇適合的副食品呢？黃淑俐營養師解釋，除了要選擇富含鐵質與維生素D的食物，食物種類可依序全穀雜糧類，搭配強化鐵質、維生素D的米精、麥精等；另外，可多食用深綠色蔬菜，並選擇柳丁、芭樂等水果自製成的果汁或磨泥。

餵食副食品應循序漸進　讓寶寶學著改變

若寶寶滿六個月後，則可以開始添加豆、魚、蛋、肉類等蛋白質來源的食物，但要切記，千萬不要給一歲以下的寶寶餵食蜂蜜；黃淑俐營養師提醒，至於供給的食物，可以從湯汁狀的流質或糊狀半流質，逐漸改變成泥狀半固體或固體型式；直到一歲多以後，則可開始餵食多樣且均衡的固體食物，且每次嘗試一種新食材，循序漸進，才能讓寶寶確實補充足夠營養。(黃淑俐 - 台大醫院新竹分院營養師)

胰腺癌的關鍵原因是糖代謝異常！中央研究院基因體研究中心特聘研究員李文華院士的研究團隊發現，避免攝取「高糖」可保護胰臟免於因代謝異常而造成損傷，降低罹患胰腺癌的風險。本研究成果已刊登於國際期刊《細胞代謝》（Cell Metabolism）。

癌中之癌　預防勝於治療

有「癌中之癌」之稱的「胰腺癌」初期症狀並不明顯，通常八成病患經確診後都已經是末期，其中可手術治療的病患更只占二成；即便手術成功，也有近八成病患會再度復發或轉移。因此，若能進一步了解其生成機制，不僅能發展更有效的標靶藥物，還能達到「預防勝於治療」。

過往研究只知胰腺癌和糖代謝異常有關，並不確定其因果關係。研究團隊成員、基因體中心研究助技師胡春美表示，80%胰腺癌和糖尿病相關，此次研究最大貢獻在於，證實糖代謝異常是導致胰腺癌的關鍵「原因」。

胰臟醣代謝易長　致癌基因突變

已有科學研究指出，名為KRAS的基因能促進細胞生長與存活，然而當KRAS突變時，細胞可能異常分裂，進而導致生成腫瘤癌細胞。研究顯示，KRAS基因突變只發生在，有糖尿病的胰腺癌患者的正常胰臟細胞內。胡春美說，幾乎94%胰腺癌病人檢體裡，都能發現有致癌KRAS基因的突變。

研究團隊推論，胰臟在執行代謝時出了問題，才導致基因組受損，造成KRAS基因突變。為了證實此假設，研究團隊在正常的胰臟細胞中，使用高濃度劑量的糖、蛋白質、以及脂肪類代謝的產物，結果顯示，只有糖會讓胰臟細胞產生基因變異。

攝取過多醣類　缺少修補基因原料

研究團隊表示，dNTP（去氧核糖核苷三磷酸，deoxy-ribonucleoside triphosphate）是人體攝取葡萄糖後產生的核苷酸，也是基因組生成和複製不可或缺的材料。

研究發現，攝取過量的葡萄糖，會增加胰臟細胞內蛋白質醣化狀況，進而導致調節dNTP量的重要酵素RNR活性降低，造成dNTP量明顯降低。少了dNTP，胰臟細胞的基因組複製、修補過程中，有損傷需要修補時，便會因原料不足而使修補過程發生錯誤，造成KRAS基因突變，便可能導致胰臟細胞癌化。

高糖飲食影響其他器官細胞癌化

研究團隊也長期餵食小鼠高糖高脂食物，造成高血糖症狀後，檢查其胰臟、大腸、小腸、肝臟、肺臟、腎臟等器官。結果顯示，僅有胰臟組織明顯出現基因組受損和KRAS基因突變。

團隊認為，因高糖增加蛋白醣化而失去自身DNA修補的現象，只發生在胰臟細胞。雖然肺癌和大腸癌與糖尿病有關聯，但是與糖攝取的多寡無直接關聯，以上研究更增添對胰臟癌的瞭解。

許多人用節食來減肥，但恢復飲食往往易復胖，因此又瘋狂運動，剛開始確實瘦了下來，但一段時間後體重就卡關。中醫師陳峙嘉表示，節食讓身體變虛，代謝變差，更難瘦。其實規律進食，配合適當有氧運動，提升基礎代謝率才能瘦的有效又健康。

節食傷身又脾虛　代謝會變更慢

節食減肥為什麼失敗？陳峙嘉指出，許多人認為自己太胖，歸因於熱量攝取過多，因此選擇節食。但東西越吃越少，會讓身體機能變差，代謝跟著變慢，身體更容易胖，胖了又讓人選擇吃更少，形成惡性循環。

中醫認為，身體虛弱會造成「脾虛」。醫師解釋，中醫觀念中的脾臟是指消化系統的總稱，俗話說「脾為後天之本」，影響消化、免疫和恢復力，也和代謝有很大關係。若脾臟功能不足，不僅營養無法吸收，養份分佈錯亂，還可能把身體的廢物，中醫叫濕氣，西醫指血脂、血糖等物，殘留在體內，引起代謝疾病。

規律進食存脾氣　身體健康更易瘦

因此，儲備足夠的「脾氣」，才能有效代謝廢物，達成減肥目的。醫師把脾比喻為「銀行」，脾氣就是銀行「存款」；上班族每個月領薪水支付生活花費，沒花完的錢還能存起來，存款夠多生活狀況才會越來越好。因此，身體越健康，脾氣越足，身體越能運作各項功能。

脾要怎麼養？醫師強調「規律進食」很重要，固定時間吃東西，讓生理功能「按表操課」，消化液按時間分泌，吸收充足營養，有「定期領薪水」，脾氣自然充足，代謝能力進而提升。

肥胖體質分3種　基礎代謝率為關鍵

肥胖分水腫、虛胖和實胖3種。陳峙嘉解釋，水腫的人需要的是排水，節食反而沒用；實胖的人通常是營養過剩，身體和精神都很好，節食就能瘦下來；但是門診中有8成病人都是虛胖，即上述進食不規律，身體變虛、代謝變差引起的肥胖。

然而門診上也有許多節食又瘋狂運動，但體重卡關的病人。他進一步指出，虛胖的人身體已經夠虛弱了，除了不吃東西，還進行運動，只會更傷害身體。對此，醫師特別強調「基礎代謝率」的觀念，基礎代謝率是24小時不吃、不喝也不睡時，身體維持生存機能所需消耗的基本熱量。

有氧運動增代謝率　重量訓練再接力

「有些人每天運動2小時，但沒運動的時間佔22小時。因此基礎代謝率越高，平時不動時熱量消耗較多，比較容易耗掉脂肪，愈有機會瘦。」陳峙嘉建議，適度有氧運動，每次30分鐘，心跳每分鐘達120下，每周維持約2-3次，已足夠提升基礎代謝率。

至於是否要進行重量訓練，醫師指出，剛開始可先進行有氧運動，減少身體脂肪，再進行肌力訓練，這時體態較瘦，線條也會比較好看。

管住嘴邁開腿　減肥要有耐心

面對眾多減肥民眾，陳峙嘉提出「管住嘴，邁開腿」6字箴言。他說，「管住嘴」並非鼓勵節食，而是要吃對東西。「沒有吃什麼東西會瘦，要注意吃什麼會變胖。」飲食習慣要定時定量，盡量多吃低升糖指數、天然又均衡的食物。

「邁開腿」則是循序性運動，可採用漸進式運動法，每兩周調整運動量，不要讓身體代謝適應，利用有氧運動提升基礎代謝率。最後，減肥切忌短期減太快，要有耐心，最多每周瘦0.5公斤，自然慢慢減肥成功。

直播預告　人氣中醫師陳峙嘉教你瘦

許多人瘦不下來，往往是因為被許多減肥迷思所困住。究竟減肥可不可以吃消夜？嘴饞該怎麼辦？可以局部瘦身嗎？應該怎麼運動，怎麼飲食，又該如何守成？種種減肥秘技，3 月 18 日（一）中午 12:30－13:00 健康醫療網邀請人氣中醫師陳峙嘉親自至 FB「健康Live直播」現場，為各界朋友解答減肥迷思，以及健康減肥觀念。同時歡迎您在直播期間隨時在線上提出問題，由陳醫師為您解惑，帶給您最專業的衛教直播！

當小孩「戒尿布」後，正常情況下，在夜眠時若有尿意，應該可以自然覺醒如廁，但如果過度沉睡，就會有「夜間遺尿」狀況。花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛提醒，許多家長會讓孩子服用中藥，但其實針對孩子「尿床」問題，中醫大約會分做 3 種情形，需要詢問專業中醫對症下藥，切勿隨意聽信偏方。

學齡間尿床屬正常　5 歲後則要就醫觀察

楊成湛說明，由於孩童的泌尿系統尚未發育完全，控制能力自然無法像成人一般自如，只要留意孩子的尿床並非是膀胱病變、泌尿道感染、腎臟或輸尿管病變等，引發的續發性遺尿，一般在學齡期間多會是因為功能尚未發展成熟的單純性尿床；因此，也要注意孩童若在 5 歲後仍未改善，務必要就醫觀察。

尿床恐是腎虛膀胱虛　可循中醫診療但不可亂補

而對於「尿床」問題，楊成湛以中醫角度指出，尿液的生成排泄與肺、脾、腎、膀胱等臟腑相關，因此中醫對此病多會從腎與膀胱虛寒來治療，不過不可忽視對症下藥相當重要；許多長輩會直接讓孩子使用補腎固澀的中藥，或補以人參、黃耆等，但若是熱性體質反而會適得其反，必須經由專業中醫師診斷後再根據體質症狀給適當藥物，家長千萬不要自行拿偏方中藥給小孩食用。

不同狀況對應藥方不同　勿相混一談

目前臨床上中醫治遺尿通常分 3 種證型：腎氣虛寒、脾肺氣虛及心經濕熱；不僅是單單會有尿床狀況，亦會影響整體發展。

如：腎氣虛寒是因為先天不足，發育較緩，體力差、臉色蒼白、手腳冰冷都是常見症狀，夜晚尿床的次數多、量也多，則以溫腎固澀為主。而脾肺氣虛則是後天失調，會出現胃口不好、說話有氣無力，以及稍一活動就汗流浹背，就以健脾益氣方式進行。另外心經濕熱，會出現個性急躁、容易生氣狀況，晚上常磨牙、易受驚嚇、唇色偏紅，反而是排尿次數及尿量都較少，需要瀉心火清熱。

對症下藥方能有效改善　家長亦須耐心協助

無論是哪一種情況，都需透由醫師診斷方能安全使用藥方，達到有效改善的目的。另外，在訓練孩子的過程中，楊成湛提醒家長，要以耐心與孩子交流，建立其信心，不僅可以協助進步，也降低家長緊張感受。