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端午節即將來臨，不免俗的要吃粽子、懸香草、午時立蛋、喝雄黃酒與划龍舟更是每年不可缺少的節目與習俗。粽子口味多樣，相當美味，該怎麼吃才不會造成身體負擔？

糯米難消化　5種情況要慎食

醫院陳佳祺營養師表示，雖然粽子可口美味，但粽子裡的糯米粘度高，在胃中不易消化，所以吃過量容易出現消化不良、肚腹脹悶，甚至便秘等症狀。

因此，像是急性消化潰瘍、慢性十二指腸潰瘍、膽結石等腸胃較差的患者，不宜多吃；且粽子也屬於高油脂、高熱量、高鈉食品，所以高血壓、糖尿病、高脂血症與肥胖的患者更應注意粽子的份量。

應景吃粽　把握4原則身體無負擔

粽子大小不一，口味更是五花八門，不管是南部粽、北部粽、潮州粽、鹼粽與客家粽等，各有各的風味與支持者。然而，傳統粽子大都是糯米炒過，包炒過或滷過的五花肉、香菇、栗子、蛋黃等。陳佳祺營養師建議，吃粽子時應注意以下幾點：

1. 粽子淺嚐即可，一天最多一個，並搭配高纖蔬菜、水果並補充水分。

2.減少調味料的攝取，避免吃粽子時又沾甜辣醬、醬油膏、辣椒醬與花生粉等增加身體負擔。

3.增加活動量:一個粽子的熱量約400-700卡，若是當點心每天額外吃2個肉粽，以60公斤成年人為例，需要游泳2.5小時、有氧運動4.5小時或走路7.5小時才能消耗掉，嘴饞是需要付出代價的。

4.選擇好粽:粽子主要的成份是糯米，糯米的特性屬於支鏈澱粉，不易消化，容易引發脹氣，建議可以添加適當的白米或黑米減少糯米比例較好消化，或選用符合「三少一多」即少油、少鹽、少糖多纖維的粽子，如五穀雜糧粽、藜麥養生粽、創意水果粽、三色水晶粽、高鈣雪花粽等，更能在佳節時吃的應景又開心。(衛生福利部南投醫院陳佳祺營養師)

一名78歲老翁在家吃紅龜粿，因噎住呼吸困難，家人趕緊撥打醫療隊求救，救援隊趕抵現場，發現老翁倒臥客廳地板上，意識昏迷，呼吸緩慢有異音。經詢問家屬表示老翁吃東西噎到了，造成氣管堵塞而呼吸困難，消防人員立即使用喉頭鏡搭配異物鉗取物，為患者取出多塊「紅龜粿」，成功將老翁從鬼門關前搶救回來。

引發吸入性肺炎　嚴重會危及生命

老翁雖然排除異物，但意識昏迷，因此在救護車上持續給予氧氣治療，並建立口咽呼吸道及生命徵象監測，送抵童綜合醫院急診室進行相關檢查，確認異物已完全於氣管取出，處置後送至加護病房進行氣管內插管合併呼吸器使用，但因食物進入呼吸道引起吸入肺炎，經醫師調整呼吸器，進行呼吸治療與排痰肺部物理治療，合併抗生素使用，住院13天已出院返家。

醫院胸腔內科醫師林彥甫表示，吸入性肺炎是老年人最常見的肺炎疾病，因為老化導致吞嚥功能與咳嗽反射衰退、抵抗力下降等，因此容易導致食物等異物進入呼吸道，造成肺部遭細菌感染而損傷，進而通氣功能受損而呼吸衰竭，嚴重會危及生命。

老人家咀嚼能力退化　糯米製品切小塊吃

林彥甫呼籲，老人家咀嚼能力不佳、吞嚥功能退化，屬於誤食異物的高危險群，進食時要注意細嚼慢嚥，若食用糯米製品時，更要切成小塊來吃，避免難咬碎而噎到。

醫院急診部緊急救護科主任黃泰霖指出，異物哽塞黃金救援時間只有4至6分鐘，老翁能夠救回一命，多虧救護大隊所做的完善處置，立即判斷後使用喉頭鏡搭配異物鉗來將紅龜粿取出，讓呼吸道暢通，避免腦部缺氧或呼吸停止的發生；後續再交由醫院醫療團隊進行治療，接力救命之下，才能讓老翁順利康復出院。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp（文章授權提供／優活健康網; 童綜合醫院胸腔內科醫師林彥甫, 童綜合醫院急診部緊急救護科主任黃泰霖;中市府消防局第四救災救護大隊梧棲分隊高級救護技術員蔡佟與中級救護技術員林振弘）

吃魚和喝魚湯時，很多時一個不小心喉嚨竟被魚刺給哽住，此時看到餐盤裡還有地瓜，突發奇想連吃好幾塊地瓜，想藉由此將魚刺吞下，雖然感覺不卡了，但喉嚨到胸口突然間卻感到一陣椎心刺骨劇痛，就醫經胃鏡檢查發現，魚刺不知去向，更食道壁上居然出現一巨大腫塊，幾乎把食道管腔整個阻塞住，進一步電腦斷層檢查發現是食道因魚刺割傷造成血管破裂，滲出的血液形成巨大血腫。

安南醫院副院長許秉毅也是消化科醫師表示，一般民眾在被魚刺哽到時，常會先嘗試一些土法或偏方，如「喝醋」企圖把魚骨頭軟化溶蝕掉，或是吃一些青菜或肉塊，想藉此牽引或黏附魚刺，順道將魚刺吞下，但「吞食法」實際上卻是個危險動作，雖然它有機會化解問題，但也可能引狼入室讓魚刺掉入食道引起嚴重併發症。

許秉毅說，最正確的處理方是立刻停止進食先輕咳幾下，看看是否可藉由振動的力量將哽得不深魚刺給咳出來，如輕咳後魚刺還是掉不出來，就應該立即掛急診請耳鼻喉科醫師協助夾除最安全。

過去他也曾遇過一位年輕男性勞工朋友，早餐在吃「海鮮粥」時，因趕著上班稀哩呼嚕把剩下粥一大口吞下去，結果突然間覺得頸部不舒服且吞不下東西，後來趕緊去診所檢查竟發現食道被粥內好料—4公分寬蛤蠣給哽住，經手術才取出蛤蠣並修補食道裂傷。

此外，許秉毅醫師指出，臨床上小兒吞入之異物最常見是錢幣，多一元少數五元，其次是魚刺、雞骨、鈕扣、電池、磁鐵、玩具、別針等食物或物品，而大人誤食異物以魚刺、雞骨、牙籤較常見。（文章授權提供／常春月刊）

一位婦人因騎機車自摔，造成左小腿脛骨及腓骨同時斷裂，雖順利完成骨折復位手術，但一直無法行走。醫師表示，骨折發生經手術接合到骨骼生長強度好，可以應付正常的生活，快的話是手術後8周，慢的話是6個月，當病人手術後骨頭一直無法癒合，可能是「延遲癒合」或是「不癒合」的併發症。

補鈣效果不佳　恐與血流速度、體內自由基有關

醫院功能醫學徐毓婷醫師指出，術後病患雖大量補充「鈣質」，如每天喝牛奶、大骨湯、吃鈣片等，但因為「血液流速不佳」及「體內自由基太多」，導致吃下去營養都無法運到骨折處，所以怎麼補充骨頭還是不長。

「吃下去的營養到不了該去的地方，還是白費。」徐毓婷醫師說，經補充優質的必需胺基酸、鈣片、維他命D及C營養品的第一個月，患者走路的步伐有慢慢變大，第二個月再次回診，從X光片中已看到從原本一片黑的骨質，已經變成正在癒合中的白色骨質，現在婦人已可正常走路，不再需要柺杖。

長骨有３要素　鈣質還要搭配２營養才夠力

徐毓婷強調，好的長骨配方有3個要素：腸胃吸收順利、血液健康配送和正確的營養素。最重要的，不是缺什麼就吃什麼，重點是看身體怎麼去吸收它，關於鈣質的補充，觀念也要正確，補鈣還要增加必需胺基酸和足量的維生素D，這樣身體細胞才能真正完整吸收鈣質。

很多病人忽略手術後的保養及營養補充，尤其是老年人，有抽菸習慣者，或是有糖尿病，腎臟病慢性病者，這些族群本來傷口或骨質癒合就慢，更需要好好注意自己的養分攝取。(澄清醫院中港院區功能醫學徐毓婷醫師)

一名30多歲女性上班族，身材偏圓潤，立志想減肥戒掉喝含糖飲料，改用蜂蜜水取代，沒想到半年下來，體重仍然維持原本模樣，內心感到十分納悶，直到營養師李芷薇詢問過後，才發現她每天飲用2000～3000CC的蜂蜜水，這才適時提醒，雖然蜂蜜對人體相當有益，卻仍然含有糖分，每天攝取量不宜過多。

喝蜂蜜注意糖分攝取　一天建議5公克內

普遍民眾都知道，蜂蜜含有豐富的營養價值，因此，有些人認為蜂蜜水取代飲料，不僅對身體負擔少，也比較健康，但不建議民眾大量飲用，特別是糖尿病患者，因為畢竟含有糖份、甜味，雖不像砂糖、果糖含量那麼高，喝多了還有可能出現血糖調節方面的問題。

民眾在飲用蜂蜜水時，李芷薇建議一天攝取蜂蜜量，最好不要超過5公克，約一茶匙左右，以1公克4大卡計算，將熱量控制在20大卡，只要適量攝取，就不會喝太多，造成身體過多負擔，甚至因糖份攝取超標，無法成功減重。

蜂蜜有助腸胃蠕動　建議可早起空腹喝

蜂蜜沒有一定要什麼時候喝的限制，或是怎麼喝更營養，視個人習慣而定。若是想讓腸胃蠕動順利，最好一早起時，床空腹時飲用效果最好。其實民眾一早起床，只要喝一杯溫開水，腸道就會被提醒準備運作，也可以在開水裡加一點蜂蜜，更加健康。

李芷薇提醒，蜂蜜本身偏弱酸性，裝於金屬容器中，一旦接觸湯匙及唾液，容易將鐵質釋放出來，有可能會破壞蜂蜜的活性成分，建議使用玻璃、陶瓷等容器裝好密封，避免空氣跑進罐子裡使蜂蜜氧化，將它放在太陽無法直射的陰涼乾燥處。

談到水果補血，首先要認識飲食中的鐵，可區分為血基質鐵（heme iron）和非血基質鐵（non heme iron）兩種。血基質鐵主要來自動物性食品，如肉類、魚類、內臟等；非血基質鐵則存在植物性食物，如水果、蔬菜、豆類等。

醫院營養室營養師涂蒂雅說，整體而言，血基質鐵的容易消化吸收，吸收率15～35％；非血基質鐵較不好吸收，吸收率約100mg/dl、飯後血糖>140mg/dl）、三酸甘油酯（高於200mg/dl）異常者。每個人都應適量攝取水果，糖尿病、高血脂病人每日約2份（每份約女性拳頭大小或碗裝8分滿），至於一般人也不宜超過3～4份，不足的部分應從其他食物中獲取。

此外，免疫力較差的人，如化療、感冒的人，最好選擇帶皮水果，要吃時再切，因大量流動的清水反覆沖洗，仍有洗不乾淨的問題；在清洗或切水果的過程中，也有可能讓細菌跑進果肉裡，因此洗水果前，記得先將雙手洗乾淨、刀具亦然；水果洗乾淨後，記得擦乾水分、再剝皮、現切、現吃。

至於該如何挑選鐵質之王的「紅肉火龍果」，有四個細節得注意：

１、越重越好：

火龍果越重，則汁越多、果肉也越豐滿，所以，購買火龍果時應用手掂掂重量。

２、越紅越好：

表面紅色的地方越紅越好，綠色的部分也要越綠的越新鮮，若是顏色變得枯黃，就表示不新鮮了。

３、越胖越好：

請不要挑選瘦長型的，越胖代表越成熟，清甜而不會有生澀的味道。

４、摸摸麟片：

麟片得挑選硬硬脆脆的，才新鮮。

不過，光靠水果補鐵不僅不容易達到每日的建議攝取量，還容易出現肥胖、血糖的問題，因此，涂蒂雅建議，還是以動物性食品來補血，效率會較高些，如豬血100公克有28毫克，比起紅色火龍果整整高出20倍。

若是因為素食的關係，則不妨利用豆類，如烘烤黑豆、花豆，每100公克也有8毫克的鐵質，此外，飯後再來點水果，有研究證實維生素C是促進非血基質鐵吸收的強力因素，75毫克的維生素C可使鐵質吸收率上升3～4倍。但要記得，飯後30分鐘內，得避免高單寧如茶葉、咖啡的攝取，以免抑制吸收。

（文章授權提供／常春月刊; 振興醫院營養室營養師涂蒂雅）

34歲楊先生平時愛喝手搖飲料及吃海鮮，日前和友人聚餐時狂吃20隻蝦，當大夥準備離開時，突然感到雙腳一陣劇痛且無法站立，只得原地苦坐，隔天連忙到急診檢查，確診為痛風，經藥物治療並調整飲食四個月後，尿酸值總算恢復標準值，但也讓他學到「痛起來真的會要命啊」！

痛風是急性疾病　多因尿酸過高引起

亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅表示，痛風是一種急性疾病，正常狀況下尿酸會於血液中分解，經過腎臟和腸胃道排出體外，但若攝取過多高普林的食物、身體新陳代謝增加，或腎臟功能變差，使尿酸不易排泄時，都會使尿酸於血液內不斷累積，繼而形成尿酸鹽結晶堆集於關節腔內，使關節發炎腫脹，嚴重時更會使關節變形。

痛風2狀況易發生　攝取足夠水分避高普林

周哲毅解釋，痛風好發於30至50歲的男性，或是停經後的女性，通常在半夜或清晨時發生，患者會於睡夢中感到關節突然劇痛，此時關節會變得紅、腫、熱、痛，通常要過一段時間才會逐漸消退。

另外，造成尿酸偏高的原因包括遺傳、慢性腎臟病、大量食用含普林食物，和服用利尿劑、抗排斥藥物的患者，除了調整飲食外，有些患者會透過提升運動量，試圖讓尿酸值下降，但若高尿酸血症患者在運動過程中，沒有攝取足夠水分，很容易因脫水反而增加疾病發生的風險，不可不慎。

維持尿酸穩定度　避免痛發反覆發作

周哲毅醫師提醒，痛風患者，平時應多喝水、減少食用含糖飲料、醬料，節制攝取紅肉、內臟、海鮮、酒精等高普林食物，良好控制體重，並配合醫囑按時服藥，當尿酸值下降且穩定一段時間後，由醫師評估是否減少藥量，才能確保尿酸值維持穩定，避免痛風再度發作。

6歲的王小米參加幼稚園的戶外教學活動，到百貨公司吃飯，老師讓大家自己點餐，小米選了沒有吃過的蕎麥麵嘗鮮。吃了麵不到15分鐘，小米突然呼吸急促、意識喪失，被救護車送到急診。

環境及飲食習慣改變　兒童食物過敏率增加

醫院小兒急診科林靜微醫師表示，因環境及飲食習慣改變，近年來兒童食物過敏的盛行率有逐年上升傾向。食物過敏是因為食物中的某些物質，通常是蛋白質，被免疫系統當成入侵的病原，而發生不正常的免疫反應，進而對人體造成不良影響。多數的食物過敏與免疫球蛋白E的作用相關。

根據統計，較常引起台灣兒童過敏反應的食物，有雞蛋、牛奶、海鮮（蝦、螃蟹、蛤蜊、魚等）、水果（芒果、奇異果、草莓、柑橘類等）、花生、小麥等。

家族史或濕疹　食物過敏風險高

若有過敏性疾病家族史或本身有嚴重濕疹，孩童會有較高食物過敏的風險。但食物過敏的診斷，需由醫師作詳細完整的病史詢問及身體檢查，與血液過敏原檢測或皮膚試驗的協助。最標準的方法則為隨機雙盲食物誘發試驗，直接給予受測者可能引起過敏之食物，觀察是否發生過敏症狀，因過程中可能發生嚴重過敏反應，需在醫師嚴密監控下才可進行。

預防食物過敏　4-6個月應給予固體食物

林靜微提醒家長，根據目前研究顯示，若想預防食物過敏，在寶寶4-6個月大時，不論有否較高食物過敏風險，要儘早且持續給予固體食物，包含高致敏性食物，如牛奶、蛋、花生等。若只有純母奶哺餵，卻沒有儘早且持續給予固體食物，只能預防嬰幼兒濕疹，不能預防食物過敏。

最重要的是，若孩童身上突然出現紅疹、搔癢、眼周或嘴唇腫脹、腹痛、呼吸困難等症狀，應考慮是否為過敏反應，尤其孩童初次嘗試新的食物時，更應多加小心，因為嚴重的食物過敏有致命的可能。(成大醫院小兒急診科林靜微醫師)