癌症是18歲以下兒童及少年（以下以兒童簡稱）第4大死因，依據最新107年癌症登記報告，0-17歲兒童新發癌症人數為542人，98年為664人，標準化發生率107年與98年同為每10萬人口14.4人，以10年趨勢來看，標準化發生率整體大致持平。

107年0-17歲兒童5大癌症發生人數(男女合計)依序為(1)白血病(2)淋巴瘤(3)生殖細胞瘤(4)中樞神經瘤(5)其他上皮癌(甲狀腺癌為主)，與106年相比較，除淋巴瘤(2)和生殖細胞瘤(3)順序互換外，其餘序位與106年相同（如附表）。

兒童最易罹白血病　男童好發淋巴瘤

107年0-17歲男童新發癌症人數為308人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人就有15.7人罹癌，女童新發癌症人數為234人，年齡標準化癌症發生率每10萬人就有12.9人罹癌。0-17歲男童癌症標準化發生率為女童的1.2倍。白血病同時為0-17歲男女童最主要的癌症，占107年新發癌症個案數的3成(男女31%，28%)；淋巴瘤則較好發於男童，為男童發生率第二高之癌症，標準化發生率每10萬人口2.6人，為女童的3.1倍；其他上皮癌(甲狀腺癌為主)較好發於女童，標準化發生率為男童的1.9倍。不同年齡層好發癌症型態有所不同，僅白血病及淋巴瘤在不同年齡層都維持在前5大癌症。

兒童癌症不是絕症！　及早治療5年存活率約8成

相較於成人癌症，兒童癌症的治癒率高，各癌症之5年存活率皆達50%以上，整體5年存活率約8成，尤其是早期發現，早期治療者。而且兒童對於化學治療之耐受程度也較成人佳，因其尚於生長發育階段，細胞再生能力好，能夠承受較密集且高劑量的化學治療。加上各種支持療法的醫療進步，如止吐劑、血球生成劑(防止血球過低期間太長造成感染)及防止黏膜破損等護理上的照顧，連同預防細菌感染的抗生素，都有助於療程之進展。

「燒紅大腫痛神視輕白」　九字訣及早揪兒癌！

國民健康署賈淑麗代理署長與兒童癌症基金會林東燦董事長呼籲照顧兒童的父母及師長，若發現孩童發生以下幾項徵狀，請盡速帶其就醫診治，早期發現，早期治療。

燒：超過一星期不明原因發燒。

紅：瘀青、紅色出血點、黏膜出血症狀(如流鼻血、牙齦出血)或眼窩周圍瘀青（熊貓眼）。

大：頸部、腋下、鼠膝部等淋巴結不明原因腫大，尤其超過2公分，觸摸固定不動，無壓痛，建議進一步檢查。

腫：不論身體或四肢，若有腫塊即需就醫，肝脾腫大或腹部腫瘤，洗澡時注意觸摸較易察覺。神經母細胞瘤有2/3發生在腹部，常有腹部腫大或腫脹情形。

痛：不明原因疼痛，如頭痛、肢體痛(尤其下肢)、胸痛、腹痛等。

神：出現神經系統症狀，如頭痛、嘔吐、複視、肢體無力、運動不能協調(寫字歪扭)、無法捧碗或用筷子，走路歪斜易跌倒等。

視：由眼底鏡檢查可及早發現視網膜母細胞瘤，若腫瘤已大，瞳孔會出現白色反光且拍照後雙眼瞳孔反光不同。

輕：不明原因體重減輕、食慾不振，於該生長的年齡卻停止長高。

白：臉色蒼白等貧血現象

髖關節疼痛形成原因多樣性，包括髖關節退化、自體免疫性關節炎、缺血性股骨頭壞死、骨折等都是常見的因素，患者除了感到關節疼痛，也會感到關節活動受限困擾。台南市立醫院骨科張浩銘醫師指出，治療上會先採以減重、改正姿勢、復健物理治療等保守方式，若效果不佳則會建議經評估是否接受髖關節全/半置換手術。

微創人工關節置治療髖關節骨折　術後兩週恢復日常　　

一名53歲翁小姐，因車禍導致左側股骨頸完全位移性骨折，經醫師考量骨折嚴重，但因年紀較輕且有運動習慣，因此建議採以正前位微創人工關節置換手術，術後恢復良好，兩週後就恢復正常行走，讓原本有在跳國標舞習慣的她，又可以重拾跳舞日常，目前也已回復到原本的日常生活。

傳統手術治療髖關節疼痛　術後副作用風險高

張浩銘醫師解釋，過去傳統手術方式分為經前外側與經後側兩種，皆以側躺姿勢由大腿外側切入，雖可改善疼痛問題，但經前外側術後容易有肌肉藤痛、抬腿無力等副作用，經後側術式也可能造成術後髖關節脫臼等風險，相較經正前位微創髖關節手術不僅同樣能解決疼痛問題，也保留大部分大腿肌肉與軟組織的完整性，且術中不破壞肌肉組織，也可立即評估雙腳長度與角度，以利患者快速恢復正常生活。

經正前位微創置換手術恢復期短　治療髖關節疼痛新選擇

除了髖關節置換之外，包括髖關節軟骨成型手術，股骨頸骨折復位等都可採以經正前位微創髖關節置換手術治療。張浩銘醫師強調，經正前位微創置換手術不僅讓患者疼痛感降低，恢復期縮短，也可快速開始復健，提供給患者治療的新選擇。

前列腺肥大多發生於45歲以上男性，患者會因前列腺壓迫膀胱頸導致排尿不順暢；大里仁愛醫院泌尿科劉緯陽醫師解釋，許多男性因不了解疾病特性加上礙於面子，反而尋求偏方或購買保健食品服用，但往往不見效也可能影響生活品質，因此若出現症狀長達2個月都未改善，建議應盡快就醫檢查。

常尿不乾淨或頻尿　恐是前列腺肥大惹禍

下泌尿道排尿症狀可分為阻塞型以及刺激型，前者會出現小便遲緩、站很久、尿不乾淨等現象，後者則有頻尿、夜尿和急尿等困擾；劉緯陽醫師提及，當症狀嚴重時就可能會因尿渚留使得膀胱尿液逆流到腎臟，導致引發腎水腫影響腎功能。

甲型阻斷劑治療　有助於改善解尿症狀

劉緯陽醫師解釋，治療上，若僅為初期的解尿症狀，服用甲型阻斷劑就能有效舒緩，目前多篇醫學研究報告也證實，患者若能儘早服用甲型阻斷劑治療，不僅能改善排尿症狀，也可藉此改善膀胱血液循環而避免早期退化，除非尿渚留已使得膀胱尿液逆流到腎臟，這時就得需透過內視鏡前列腺肥大刮除手術治療。

平時應避免憋尿　憋尿越久反更難解

因此若為工作形態需要長時間憋尿者，都屬於高危險族群，應儘早接受藥物治療；劉緯陽醫師強調，預防勝於治療，平時若有尿意出現時，也應避免憋尿，若憋尿越久反而更容易解不出來，飲食上則應避免飲酒過量，可多攝取南瓜子、蕃茄等蔬果，達到保健效果。

每年4月2日「世界關懷自閉症日」！衛生福利部草屯療養院常接到許多焦慮的家長，帶著孩子來評估。家長表示小孩都兩歲半了，還不太會講話，帶到附近治療所接受語言治療數個月才開始說話，只是小孩雖然開口了，卻常常跟家長雞同鴨講，自顧自的講一些無法理解的外星語，也會自己突然模仿起卡通、廣告裡的對話、音調，講一些高深的英文詞彙，但平常互動時卻「你」、「我」不分，也對家長給的指令搞不清楚。這樣的孩子，有很大的可能是「自閉症」個案，也就是我們一般俗稱的「來自星星的孩子」。

自閉症人際反應特別　家長應提早注意

衛生福利部草屯療養院臨床心理師蔡岳融提醒家長注意孩子狀況，因為越早發現越早治療，成效較好。蔡岳融表示，自閉症是一種綜合性的神經心理疾病，主要是跟人互動的神經結構發生問題，人際反應會跟一般孩子不太一樣，而「講話」具有跟人互動的功能，自然易受到影響。

蔡岳融表示，有的自閉症孩子講話音調高，有特定的咬字，講話模式像機器人，也有的孩子，不懂語詞內容，雖可學習聲調，但不懂語言深層意涵，講話像播廣告一樣。自閉症還有些特殊行為，像是性格異常堅持、在意很細微的事件、知覺感受很敏感等。有的自閉症患者情緒起伏大，小事情改變也會導致其哭鬧不休。

六歲前介入　幫助效果好

蔡岳融臨床心理師表示，自閉症在六歲前介入，治療效果最好。自閉症孩子的早期療育，包含多層面的治療方式，如有助大小肢體動作的職能訓練、認知學習、生活自理訓練、行為訓練、遊戲、人際互動的心理治療等。

針對個別孩子狀況，可以選擇適合的方式訓練，也可同時接受多種療育，但建議家長將治療師所教，在家一起實施訓練，方有助實質生活的學習。另外有些醫院設有兒童日間病房，且有相關的團體治療與個別心理治療等，家長可以多加利用。

自閉症家長負擔大　鼓勵多詢問機構等院所

草屯療養院院長藍祚鴻表示，自閉症孩子需要長期治療，家長常需很大的心理強度及經濟支出，專業人員的陪伴、其他家人的支持，是父母很重要的後盾。醫院、學校和一些社福機構通常也會有自閉症相關資源提供，藍祚鴻院長鼓勵自閉症家長可以多加詢問與利用。

一般常見的下背痛、腰痛、下肢疼痛，都會讓民眾以為是否是坐骨神經痛，嘉義長庚醫院復健科主治醫師許宏志指出，的確有可能是椎間盤突出壓迫坐骨神經，造成疼痛，但也可能是腰椎空隙狹窄，造成椎間盤壓迫，以上兩種原因造成腰部至肢體疼痛，統稱為坐骨神經痛。但平常可以藉由運動及輔具的幫助，避免發作。

腰椎開刀須謹慎　三大時機可考慮

坐骨神經痛到腳麻，是否需要開刀？許宏志醫師分享自己在美國進修時，老師曾經說過，當時的腰椎手術稱之為背部融合手術，「就像鐵槌敲打玻璃上的蒼蠅，一定打得死蒼蠅，但打下去玻璃也會碎裂。」以此形容腰椎手術的困難以及精密。建議民眾一定要尋求專業的醫師諮詢，也可以尋求第二意見。

考慮開刀的時機有三，大小便失禁，無法控制大小便，或是解不出來；肌肉萎縮變小，腰間、腿部、臀部肌肉變小，當注意到左右兩側明顯不對稱時；無法控制疼痛，一般腰背痛於夜間休息時會改善，但如果連休息都無法改善，都建議可以考慮開刀。

開刀後又開始痛？　傷口感染、結痂、新病灶

但有些民眾開刀後沒多久，似乎疼痛又找上門來，許宏志醫師說明，可能是因為傷口局部感染或是癒合不佳造成疼痛；或傷口癒合時，會有結痂纖維化的現象，結痂拉扯周邊神經，有時也會造成疼痛。還有一個可能性就是產生新病灶，開刀的位置沒有問題，但上方或下方產生新的壓迫而造成疼痛。

勤做保健操　幫助放鬆坐骨神經

坐骨神經痛患者在坐站時應特別注意，一般人坐下時身體通常會前傾再坐下，這動作對患者來說是很不友善的，前傾時給予脊椎的壓力較大，拉扯到坐骨神經就可能產生疼痛。許宏志醫師建議坐下起立時，身體稍微側轉同時單腳微彎，並以手輔助撐起站立，這才是較健康的姿勢。同時也可以進行背部運動，幫助放鬆坐骨神經：

1.仰躺轉體：起床時或平常平躺，可將雙腳彎起踩地，雙膝併攏左右搖擺30度左右，5-6次後再起身下床，才不會刺激坐骨神經。

2.伸腿展腰：仰躺時，以彈力帶或毛巾拉腿抬起，幫助舒展坐骨神經。

3.俯臥轉腳：趴下時將小腿彎起，再將小腿以繞圈方式擺動。

4.眼鏡蛇式：瑜珈中的伸展背部動作。

善用輔具、注意保暖　遠離坐骨神經痛

躺平就寢時，腰部容易與床墊有空隙，也可以使用輔具幫助支撐，或是天冷也容易刺激坐骨神經疼痛，可以將浴巾捲起放在腰部空隙，保暖也可以防止坐骨神經痛發作。許宏志醫師也提醒，坐骨神經痛來得快去得快，最重要還是預防勝於治療，除了前述運動自我保養之外，也要善用輔具避免發作。若發作時也勿慌張，趕緊尋找專科醫師診治。

時常有名人顏面神經麻痺，嘴歪眼斜，通常用藥沒多久就會復原，但彰化一名56歲張姓婦人右臉半癱被當成顏面神經麻痺治療，卻兩年未復原，轉到衛福部彰化醫院求助耳鼻喉科主任許嘉方，這才發現其實是腮腺癌，腫瘤已侵犯顏面神經，才會造成顏面失調。許嘉方表示，如果顏面神經麻痺治療無效，就要警覺可能是腮腺癌。

被當顏面神經麻痺治療

張女兩年前突然顏面失調，右半臉不能動，右眼閉不起來，也造成嘴臉歪斜一邊，起初以為是中風，就近在住家附近醫院就醫，被當成顏面神經麻痺治療，卻一直無法復原，直到兩個月前因耳朵痛到彰化醫院被確診為腮腺癌，她才驚覺原來顏面神經失調的情況是腮腺腫瘤所致。 許嘉方指出，腮腺位於耳朵下方，是一種唾液腺，會分泌大量的唾液到口腔幫助食物攪拌與消化，小孩子易被病毒感染發炎腫大，俗稱豬頭皮，而顏面神經從腮腺經過，分別控制額頭、眼部、臉頰、嘴角和下巴的肌肉收縮，所以，腮腺腫瘤如果大到壓迫或侵犯顏面神經，便會造成顏面失調，張女這起個案即是如此。顏面神經麻痺造成嘴歪眼斜的症狀，通常經藥物治療後，大部分會在三個月內痊癒，但如果是腮腺腫瘤造成，就必須要解決腫瘤問題。

右腮腺切除　所幸還有左腮腺不影響唾液分泌

許嘉方表示，張女因右耳疼痛前來就診，但發現其右耳並無發炎或異常情況，反而觸診到其右耳下方有硬塊，經核磁共振檢查發現腫瘤約3.5公分，以細針穿刺病理檢查確診為惡性腫瘤，再經正子掃瞄發現癌細胞未轉移，決定進行手術切除，手術中發現顏面神經被長期壓迫侵犯已無法恢復，為了將癌細胞清除乾淨，最後將腫瘤連同右腮腺及顏面神經一併切除。雖然右腮腺切除，但還有左腮腺，也有下頜腺及舌下腺等分泌大量唾液的腺體，並不會影響唾液分泌。張女目前還在進行手術後的輔助性放射線治療及化療。 許嘉方說，這起個案如果早一點發現，或許手術中可以把顏面神經加以保留再切除腫瘤，留住顏面神經功能，但因為太晚發現，顏面神經已經被腫瘤嚴重侵犯而無法保留。 許嘉方強調，腮腺腫瘤約8成為良性，2成是惡性腫瘤，一般會建議患者手術切除，民眾發現耳朵下方有腫塊，若還出現顏面神經失調情形，就要懷疑是腮腺腫瘤所致，一定要馬上找耳鼻喉科醫師詳細檢查，以免延誤病情。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

近期全台鬧水荒，尤其中南部仍面臨缺水危機，有不少民眾習慣開車到山區汲取山泉水返家飲用，但有民眾喝下山泉水後，隔天開始出現腹痛、腹瀉、發燒等症狀，赴醫檢查才發現為阿米巴性痢疾併肝膿瘍所致，經由抗生素治療約2個月痊癒。

山泉水含多種微生物　嚴重恐至血便

山泉水因富含礦物質，喝起來甘甜，許多民眾至山區享受芬多精之餘，口渴時也不禁掬一把山泉水解渴，加上近來全台鬧水荒，上山取水民眾有增多趨勢。

亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師陳政國表示，由於山泉水微生物偏多，且可能遭受動物排泄物汙染，常見為志賀氏菌、大腸桿菌、鉤端螺旋體菌、阿米巴原蟲等菌種，會使患者出現腹瀉、嘔吐、發燒、體重減輕、貧血等症狀，嚴重時更可能造成血便、肝膿瘍、腎衰竭、敗血症等，不可不慎。

腸道寄生蟲多經口食入　這些行為應避免

陳政國醫師說明，腸道寄生蟲感染途徑主要為「經口食入」，如生吃、生飲、飯前便後不洗手等行為，都可能接觸到蟲卵而經口食入，過去也經遇過患者在山區剝橘子前，用山泉水洗手，卻不慎吃下鉤狀螺旋體菌，返家後出現發燒、手腳無力、眼結膜充血、食慾不振、噁心嘔吐、血尿等症狀，最後演變為肝腎衰竭，經緊急洗腎、輸血治療才搶回一命。

山泉水勿生飲　需煮沸後飲用

陳政國醫師提醒，山泉水務必經煮沸後再飲用，尤其是免疫力低下的族群，如糖尿病患者、癌症患者、年長者、小孩等，更是不能輕忽生飲山泉水的嚴重性，雖然免疫力正常的成人，感染腸道寄生蟲大多症狀輕微，或無出現症狀，但寄生蟲仍具有傳染力，故若出現疑似寄生蟲感染症狀，應立即赴醫檢查及治療，才能早期發現、早期治療。

HPV：子宮頸癌致病大宗　潛伏帶原成隱憂

國際巨星梅艷芳、蠟筆小新配音員蔣篤慧皆不到50歲就因子宮頸癌離世。其實HPV人類乳突病毒即是子宮頸癌的關鍵致病因素，其型態高達一百多種，其中致癌機率高的第16型及第18型病毒造成近七成的子宮頸癌率。台北馬偕醫院婦產科黃建霈主任表示，大部分人因免疫力良好，即使感染HPV病毒也會自行痊癒，然而仍有一到兩成的部分患者因無法自行消滅病毒，而潛伏於身上，感染期間也可能因無臨床症狀而無所察覺，進而成為HPV帶原者，以B型肝炎為喻，帶原久了可能漸漸轉化為癌症，HPV之於子宮頸癌的轉變也是如此。

一生中感染HPV機率高達八成！　HPV病毒趁免疫下降伺機而動

HPV常見的感染途徑莫過於大家所熟知的性行為，然而肌膚接觸、黏膜或體液也是造成感染的原因。據統計發現，曾有性行為的女性一生有8成機率感染HPV，孕媽咪更因為孕期荷爾蒙改變及免疫力下降讓HPV有機可乘，生育多胎後罹患子宮頸癌機率也因此大增。「免疫力不佳，可能病毒就會潛伏在身上。」黃建霈主任指出，停經後的婦女，隨著年紀越大，HPV感染轉為子宮頸癌的比例也趨高，原因為病毒在身上潛伏已久而慢慢導致病變，因此建議滿30歲以上的女性，應每年遵循政府推行之子宮頸抹片篩檢。

疫苗、抹片非萬靈丹　建議仍要定期篩檢

即使施打9價子宮頸癌疫苗女性，也無法避免所有HPV的類型。黃建霈主任進一步說明，子宮頸癌的預防已有較完善的檢測方式，除了子宮頸抹片篩檢外，可再搭配精準度高的PCR核酸檢測，其採檢方式與抹片相同，只需一次內診即可進行兩項檢測。不僅了解自己是否感染高危險型HPV，對癌前病變的精準度也相對提升，降低子宮頸抹片篩檢的偽陰性，有效輔助子宮頸癌的早期診斷。

不過醫師也坦言， PCR核酸檢測雖仍屬自費範疇。建議有過性行為的女性，除了定期篩檢外也可考慮搭配更為精準的PCR核酸檢測，尤其是有非固定性伴侶、性行為年齡早、生育次數多、陰道不正常出血、有家族史等情形的女性。定期篩檢，預防子宮頸癌悄悄上門。