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疫情造成全球憂鬱! 研究證實:憂鬱症、焦慮症者大幅提升

持續近兩年的新冠肺炎疫情,大大改變工作、學習與人際互動的模式,同時,因為防疫的各項措施,例如隔離、社交距離、禁止群聚等,也影響了民眾的心理健康。根據《柳葉刀》期刊的研究指出:在疫情期間,患有憂鬱症及焦慮症的比例大幅增加。

文獻回顧疫情 患病大為增高

該研究由澳洲昆士蘭大學學者進行,研究者將2020年至2021年1月29日疫情間公佈的重度憂鬱症及焦慮症患病率數據,進行系統性的文獻回顧,依照地點、年齡及性別量化新冠肺炎對兩者疾病的影響,再以最後的患病率估量值及失能權重來估計造成的失能損失人年數和失能調整人年(DALYs)。

結果發現,2020年全球204個國家因疫情影響,憂鬱症造成的失能調整人年數為四千九百四十萬,而焦慮症則為為四千九百五十萬,且分析發現,女性受疫情影響較男性嚴重;而年輕人也比老年人受較多的影響;疫情較嚴重的地區,其盛行率增幅也較大。

疫情打亂作息 憂鬱、焦慮感上升

台北市聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真說明,近幾個月來,的確看到憂鬱症及焦慮症的病患增加不少,造成的原因大多為作息混亂或活動量不足導致失眠;無法從事帶來幸福感的活動如聚餐旅遊等;失業問題帶來的經濟壓力;家人接觸頻繁,增加摩擦衝突。建議民眾養成居家運動習慣,定時用視訊和親朋好友聯繫維持一定的社交接觸,使用線上學習工具,讓學習成長不停滯。

自身練習做起 紓壓不是口號

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議,可先從自己著手,像是學習認識情緒、適時透過一些方法紓緩壓力;練習用正面的觀點看待自己,相信是有能力可解決的,培養樂觀的態度;即便遇到困境或難題時,積極解決並從中吸取經驗等。

除了靠自己保持心理健康外,可善用基金會提供的相關資源,例如當想找人說話但不敢向親友訴說時,使用線上「心情頻道聊天室」,與專家及與有相同經驗的網友分享。

六旬婦開門竟骨折 醫曝:「骨質疏鬆」惹禍

66歲王太太是虔誠信徒,上月一早打算拉上廟門煮菜,沒想到一彎腰用力,瞬間劇痛讓她當場癱軟,兩天後連睡覺翻身都痛不欲生,最後還是決定就醫,檢查發現是骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折惹禍。

突然骨折骨裂 小心本有疏鬆

亞洲大學附屬醫院脊椎矯正科主任陳衍仁指出,根據衛福部資料顯示,50歲以上的台灣女性,每4位就有1位罹患骨質疏鬆症,比率達25%,至於50歲以上男性也有超過10%遭受骨質疏鬆威脅,未來一旦發生髖關節骨折,不僅會造成生活品質下降,更增加失能臥床的風險,死亡率也相對增加許多。

治療壓迫性骨折 背架固定易致肌肉萎縮

陳衍仁主任表示,治療壓迫性骨折初期會先以藥物止痛及使用背架固定,不過長期使用背架會使背部肌肉無力、萎縮,甚至導致骨質疏鬆惡化,因此骨折癒合後需將背架儘快拋開,並開始加強腹肌、背肌(核心肌群)肌力強化運動。

保守治療無效 需考慮手術介入

此外,陳衍仁主任也建議可使用藥物治療骨質疏鬆,包括「造骨促進劑」及「破骨抑制劑」兩大類,只要符合健保規範,這些治療骨鬆藥物都有健保給付,另外補充適量維他命D跟鈣片也非常重要。

陳衍仁主任強調,若上述方式都無法協助骨折部位自然癒合或者持續惡化,則必須透過手術治療根治,目前方式有三種,分別是灌注骨水泥、植入椎體撐開器以及骨釘固定。

骨質密度檢測 預防勝於治療

陳衍仁主任提醒,長輩切莫因懼怕手術,或是認為自己年事已高不需要手術而排斥手術治療,導致日後活動力與活動量下降,最後演變成長期臥床,即便骨折癒合,體能狀況已無法恢復,呼籲65歲以上女性或70歲以上男性,都能安排骨質密度檢測,如有狀況,及早治療才是最佳解決之道。

孩子愛靜態活動小心近視快! 醫揭「預防重點」

一位7歲女童,平日喜歡靜態活動,例如畫畫、看故事書等等,下課也都待在教室,假日也不愛出門。平時沒有在固定醫療院所追蹤眼睛狀況,只有佩戴眼鏡矯正度數,但這一年來近視度數增加很快,新眼鏡戴了幾個月就看不清楚,半年內就換了兩副眼鏡;經重新散瞳驗光,發現眼鏡度數有矯正過度的情形,並議家長讓女童開始使用低濃度睫狀肌麻痺劑(俗稱散瞳劑),並進行適當的近視防治衛教。

修正眼鏡度數 多接觸大自然

奇美醫學中心眼科部主治醫師卓宛樺指出,預防孩子近視的發生,目前的共識為增加其戶外活動以及減少近距離用眼時間;經過睫狀肌麻痺劑點眼使睫狀肌放鬆除去假性近視的度數後再行驗光,若仍有近視度數便是真的近視了,但仍須避免度數持續增加為高度近視,因為高度近視和視網膜退化、裂孔、剝離、黃斑部病變等併發症高度相關,不但影響視力,嚴重者甚至會造成失明。

減緩近視快進展 治療兩大方針

卓宛樺醫師說明:減緩及避免近視的進展,治療方針則可分為兩大項:

一、長效阿托品睫狀肌麻痺劑:不同濃度的阿托品對於減緩近視度數增加皆有不同程度的治療效果;但是,接受較高濃度之阿托品治療的孩子,相較於接受較低濃度之阿托品治療的孩子,停藥後會有較快速之近視進展。

二、角膜塑型片:目前較被廣泛接受的機制為角膜透過鏡片重塑後,透過周邊視網膜近視散焦(myopic defocus),減緩眼軸長增加以延緩近視進展。

治療皆可能產生副作用 遵循醫囑是關鍵

一般而言,睫狀肌麻痺劑常見的副作用有瞳孔散大、畏光、近視力模糊等,其對眼表面的影響也逐漸受到重視,可能造成結膜炎及淚液分泌減少,而角膜塑型片常見的副作用可能來自於角膜磨損、清潔習慣不佳所造成的角膜潰瘍甚至失明以及眼表面狀態改變等。

卓宛樺醫師提醒,隨著睫狀肌麻痺劑和角膜塑型片使用的普及率上升,接受治療的孩子數量亦逐年攀升,若想要兼顧近視治療之療效與安全性,務必遵從醫師的醫囑規律點藥,並配合醫師的建議定期回診追蹤。

鼾聲如「垂死的熊」 8招檢視「睡眠呼吸中止症」

打鼾,是人之常情,幾乎每個人都發生過。有的人特別嚴重,有的人可能只是出現一兩次,特別是在感冒或過敏時鼻腔阻塞,或是當睡覺時舌頭、上顎和喉嚨等部位肌肉放鬆,不知不覺空氣從這些軟組織裡通過,導致震動發出鼾聲。哈佛醫學院睡眠醫學系講師、睡眠專家Rebbeca Robbins表示,打鼾是正常現象,但也可能是阻塞性睡眠呼吸中止症的關鍵跡象,這是一種嚴重的睡眠障礙,一次停止呼吸10秒或更長時間,當響亮的鼾聲被呼吸暫停而打斷時,這就需要擔心了。

睡眠呼吸問題不治療 提高心血管疾病風險

據估計,全世界至少9.36億人可能患有阻塞性睡眠呼吸中止症,還有更多未被確診。現代醫學將睡眠期間的呼吸問題分成三大類,一是「中樞性睡眠呼吸中止症」;二是「阻塞性睡眠呼吸中止症」;三是「肥胖通氣不足綜合症」。而阻塞型睡眠呼吸中止症是由於鼻咽、口咽到咽喉部,在睡著後因肌肉放鬆,上呼吸道變得狹窄而導致。

根據美國睡眠醫學會的說法,如果不及時治療,阻塞性睡眠呼吸中止症會提高高血壓、心臟病、糖尿病,甚至是憂鬱症的風險。要如何知道自己的「打鼾」狀況,正對健康有害?南加州大學凱克醫學院臨床醫學副教授、睡眠專家Raj Dasgupta博士,建議以「STOP BANG」幫助民眾檢視:

S代表打鼾(snoring

打鼾是一個關鍵指標,但是打鼾要到什麼程度,才需要警覺呢?Raj Dasgupta表示,當打鼾聲明顯到會影響談話聊天,或隔著門就能被聽到。臨床上患者的床伴,通常會形容患者打鼾聲,像是「垂死的熊」或「侏羅紀公園的場景」。

T代表疲憊(tired

白天很疲憊,是睡眠不佳的主要指標,而結合打鼾,可能是睡眠呼吸中止症的明顯症狀之一。Rebbeca Robbins表示,「白天嗜睡是睡眠呼吸中止症的強烈預測因素之一。只要有時間就會睡著,例如吃完午餐後坐下來休息,或在電影院裡看電影到睡著,這些都是標誌性的症狀。

O代表觀察(observed

大多數人不知道自己晚上會打鼾,他們更不知道會在夜間停止呼吸,除非阻塞已經嚴重到他們醒來時會喘氣和感到窒息。Raj Dasgupta表示,呼吸暫停代表沒有空氣流動,也就是沒有空氣進來也沒有空氣出去。而身旁的床伴,正是觀察患者阻塞性睡眠呼吸中止症的關鍵,只要伴侶出現停止呼吸、打鼾、咳嗽,或是喘氣,都是不正常的現象。。

P代表壓力——高血壓(high blood pressure

阻塞性睡眠呼吸中止症可導致高血壓。每當一個人停止呼吸幾秒鐘時,身體的交感神經就會開始活動並升高血壓。此外,身體會釋放壓力荷爾蒙。也會使血壓升高。雖然高血壓本身並不是睡眠障礙的徵兆,但當與其他徵兆結合時,就可能是一個警示。不過,現今的治療,不僅有助於改善睡眠呼吸中止的狀況,而且還能降低血壓。

B代表BMI

肥胖或極度肥胖的人,也就是BMI為35或以上,經常被發現患有阻塞性睡眠呼吸中止症,因為口腔、舌頭和頸部的額外重量使這些軟組織塌陷,使其更難呼吸。Rebbeca Robbins表示,減肥是解決睡眠呼吸暫停很重要的關鍵之一。

A是年齡(age

隨著年齡增長,肌肉張力會減弱,包括咽喉部。超過 50 歲是另一個潛在警訊,原本就會打鼾的人,可能會惡化成阻塞性睡眠呼吸中止症。不過研究發現,老年人的睡眠呼吸中止症,往往是輕度到中度的,通常嚴重病例大多發生在年輕人。

N代表脖子(neck

「頸圍較大」的人也是潛在阻塞性睡眠呼吸中止症的關鍵指標。根據經驗,男性的領子尺寸大於17英寸(43公分),女性的領子尺寸大於16英寸(40.6公分)罹患睡眠呼吸中止症的風險更高。”

G代表性別(gender

阻塞性睡眠呼吸中止症,大多數為男性,原因可能是與女性相比,男性的舌頭往往較肥厚,且上半身攜帶的脂肪更多,尤其是頸部。有些中年男性甚至有鮪魚肚,腹部充滿脂肪,通常也會使呼吸更加困難。不過,Raj Dasgupta也表示,也有發現女性到了更年期,有更高罹患阻塞性睡眠呼吸中止症的風險。

文章來源:

8 signs your snoring may be dangerous (and what to do about it)

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Friday, 25 February 2022 12:01

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