迎接寶寶的到來是全家人最開心的一刻，但生產過程存在很多變數，其中最不樂見的情況之一就是新生兒周產期窒息，每一千名活產新生兒約1至8位可能會發生此現象。新竹臺大分院小兒部新生兒科呂怡萱醫師指出，當胎兒在生產前後無法獲得足夠氧合或血液灌流時，引起代謝性酸血症及缺氧性腦病變，就是所謂的新生兒周產期窒息，是新生兒死亡的常見原因之一。

孕婦發現胎動變少　就醫後竟是新生兒周產期窒息

一名懷孕38週的媽媽，產檢過程正常，懷孕過程也未有不適，直到生產前兩天發現胎動變少，緊急就醫後發現胎兒窘迫合併胎兒心跳下降，因此緊急剖腹產。呂怡萱醫師說明，男嬰出生後沒有自主呼吸、心跳慢、四肢張力低弱，經新生兒緊急復甦處置後，恢復生命徵象，確診為缺氧性腦病變，因此出後兩小時後進行全身性低溫治療，經72小時完成治療，目前也未有任何神經學後遺症，並持續門診追蹤。

新生兒低溫療法　為缺氧腦病變寶寶帶來新曙光

呂怡萱醫師解釋，缺氧不僅會對器官造成傷害，嚴重還可以因缺氧性腦病變導致包括如腦性麻痺、癲癇、視力或聽力缺損等長期神經學後遺症，所幸近年來，低溫療法為缺氧缺血性腦病變的寶寶帶來新的曙光，針對出生週數大於36週、出生體重大於1800克符合缺氧缺血性腦病變的新生兒，把握出生後黃金六小時內，藉由特殊體溫監控調節儀器，利用全身性或是局部頭部低溫方式進行治療72小時，將病嬰的核心體溫維持在33至35度，低溫治療期滿再逐漸將體溫回溫。

懷孕過程發現異常　應提高警覺盡快就醫　

包括早產、胎盤或臍帶功能不佳等都可能埋下新生兒發生周產期窒息的危險因子，不過目前低溫療法已被許多研究報告證實，能顯著降低新生兒死亡率並改善神經學後遺症發生率。呂怡萱醫師強調，懷孕過程除了接受規則產檢外，也應提高警覺，若發現有任何異狀就應盡快尋求專業醫師診治，把握黃金治療期才能降低遺憾發生。

新冠肺炎是近期最受全球關注的傳染性疾病，不過還有許多傳染性高的疾病包括水痘、帶狀疱疹等也需要被重視。以水痘為例，民眾容易因常見而輕忽嚴重性或認為水痘是小朋友的專利，其實水痘屬高傳染力疾病 ，近年就曾發生師大、成功嶺的群聚感染事件，且成人感染症狀容易較小朋友嚴重，因此成人也該做好防範。

水痘傳染力超過新冠，成人感染症狀嚴重

迎接冬季呼吸道疾病感染高峰期來襲，我國公費流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗也已經開打，包含75歲以上未曾接種過23價疫苗之長者，及2-5歲尚未接種13價疫苗之幼童皆可受惠 ，然馬偕紀念醫院兒童感染科紀鑫主任提醒，除了成人容易感染的肺炎鏈球菌、流感，容易與家中幼兒交互感染之呼吸道病毒、水痘病毒等也都要特別小心。

眾多病毒當中水痘屬於傳播力很強的疾病，只要家中一人得到，其他未得過也未接種過疫苗的家人也非容易被感染到，其家庭二次侵襲率高達85~90%。如果以R0值說明，研究顯示新冠病毒原始株的平均R0值約為2.2~2.7 （一個受感染患者平均能傳染給約2個健康民眾），水痘可以達到10~12，麻疹更可高達12~18，傳染力很嚇人。

此外，水痘並非小朋友才會得，只要以前未得過或未接種過疫苗，都有感染機會，學校群聚感染幾乎每年都會發生，近年就曾發生師大、成功嶺群聚感染事件。成人及孕婦為水痘併發症的高危險族群 ，其中孕婦感染水痘可能會導致胎兒先天性缺陷，如果在產前五天感染，寶寶出生會有嚴重新生兒水痘的風險，容易導致肺炎、腦炎等併發症，需要特別小心防範。

接種兩劑疫苗，保護力更完整

依醫囑接種疫苗為最有效的預防方式之一，接種一劑水痘疫苗保護力約81%，兩劑可達到92%，接種兩劑保護力較完備，兩劑間隔4~8週（針對13歲以上之孩童）。除了1歲幼兒可公費接種一劑，13歲以上未接種過也未得過水痘的民眾，也建議依醫囑接種兩劑水痘疫苗；針對育齡婦女則建議在計畫懷孕至少一個月前依醫囑接種完畢兩劑水痘疫苗。而滿50歲則建議依醫囑接種帶狀疱疹疫苗 。

帶狀疱疹引發後神經痛痛不欲生，疫苗是最好的預防方式之一

帶狀疱疹其實就是所謂的「皮蛇」，據統計，一般大眾終其一生罹患帶狀疱疹的風險約為30% 。帶狀疱疹病毒會破壞神經造成嚴重神經痛，有病人形容比針扎還痛，甚至會痛到難以入眠 ，年紀越大後神經痛發生比率越高。因此，只要一確診就要在72小時內進行藥物治療，建議民眾若有病灶要及早就醫。而最好的預防方式之一就是依醫囑接種疫苗，建議50歲可以考慮接種帶狀疱疹疫苗。

成人得帶狀疱疹，慎防幼兒受感染引發水痘

另外要注意，家中有人得到帶狀疱疹，未得過水痘的其他成員要小心感染引起水痘。紀鑫主任表示日前收治一名不到一歲幼兒（還未接種水痘疫苗），就是因為奶奶得帶狀疱疹出現成群水泡，可能抱孫女而透過皮膚傷口接觸傳染病毒，孫女過十幾天才發病出現水泡，發燒一週未退而住院，期間皮膚傷口還感染金黃葡萄球菌（水泡破掉傷口容易引起繼發性細菌感染），住院五天才恢復。

和任何疫苗一樣，接種水痘疫苗或帶狀疱疹疫苗不一定能對所有的接種者產生保護作用。常見不良反應包括：注射部位不適、發燒、頭痛。如有任何醫療疑問，請務必洽詢專業醫療人員。

據內政部最新統計，截至110年10月底，全國出生數為12萬5,636人，較去年同期減少7,410人，在國人普遍晚婚、晚生的狀況下，過去10年來台灣的新生兒人數持續下降，去(2020)年更首度出現死亡人數高於新生兒人數，全國正式邁入人口負成長，少子化情形日趨嚴重，如何建立友善兒童健康成長環境，珍惜不同性別孩子的特質，讓孩子適性發展，提升國民生活品質與素質，成為政府首要努力課題之一。

北市兒醫團隊　打造健康家園

臺北市政府衛生局為提升周產期高風險孕產婦健康照護、守護孩童健康成長，自109年起配合中央及北市政府政策加強嬰幼兒照護，結合臺北市立聯合醫院辦理「營造健康家庭與兒童醫療照護網」，提供北市3歲以下的嬰幼兒全面健康照護，新手父母也能透過照護網獲得育兒知識及技能等專業指導。由兒科醫療團隊，如兒科醫師、護理師、個案管理師、營養師、社工師等到兒童家中進行訪視，以盡早發現兒童健康問題，減少居家環境危險因素，預防兒童意外事故發生，讓嬰幼兒在成長過程中，能獲得更多更好的生活資源及全面照顧。

北市友善照護網　保衛孕幼健康

臺北市政府衛生局更於今(110)年聯合5家院所及民間團體共同推動「周產期高風險孕產婦(兒)追蹤關懷計畫」，強化弱勢族群母嬰健康，提升健康意識、規律產檢。

收案對象包含，有菸酒者、多胞胎者、確診妊娠高血壓/糖尿病(教育程度為高中職以下或為原住民、新住民)、藥物濫用高風險群、未滿20歲者、低/中低收入者、受家暴未經產檢個案、母親孕期全程未做產檢個案的新生兒及身心障礙孕產婦。經個案同意後提供孕產婦從孕期到產後6周/6個月的追蹤關懷及訪視，強化孕產婦及新生兒的照護服務。

除了為嬰幼兒及孕婦提供充足且友善的醫療整合政策服務外，臺北市政府為鼓勵生育，推出「助您好孕3.0版」，整合資源包含優生保健、育兒支持服務、育兒補助、職場友善等，共同為民眾分擔育兒的壓力，增加更多元彈性的育兒選擇，民眾可至助您好孕3.0網站查詢最新資訊(網址：https://born.taipei/)，一起為建構友善婦幼環境、提升兒童的幸福健康努力。

30歲從事百貨業的李小姐，最近眼皮發紅、刺癢、眼屎分泌物也非常多，忍不住用手揉眼睛，甚至一直長針眼，由於李小姐平時必須「全妝上陣」，以服務前來購物的客人，但眼睛問題影響工作，趕緊跑去眼科診所就診，才知原來自己得了「眼瞼炎」。醫生檢查，發現睫毛根部佈滿「蟎蟲」。知名眼科診所院長李文浩表示，臨床上常常看到女生愛化妝、卸妝及保養眼睛的方法錯誤，造成蟎蟲感染，甚至常滑手機、常看3C眼睛，很少眨眼，導致不知不覺傷眼，還會同時引發乾眼症。

5秒眨眼有多重要？眼睛同時完成一連串動作保護眼球

看似只有5秒鐘的眨眼動作，眼睛卻在秒瞬之間完成一連串動作來保護眼球，一般人眨眼平均每分鐘15∼20次，從眨下去到睜開的瞬間，角膜處於短暫破裂的狀態，位於太陽穴附近的淚腺袋，開始分泌淚水到眼膜，同時間，在睫毛根部底下的瞼板腺會分泌油脂，以「油包水」的方式，形成由內而外具有黏液層、水液層、油脂層的「淚膜」，李文浩表示，淚水就是不含紅血球的血清，可以達到修復、維持眼球溼潤，但3C產品氾濫盛行，長時間緊盯手機螢幕，造成眨眼次數越來越低，眼睛未受保護，容易感染甚至引發眼瞼炎、乾眼症等眼睛疾病。

李文浩表示，有些人睡覺時眼睛會微微張開，淚液就會被蒸發掉，建議民眾睡前不要點藥妝店的眼藥水，因為通常含有防腐劑，「防腐劑只會讓眼睛越點越乾」。而是要盡量使用藥膏或凝膠，尤其是維他命A的藥膏，睡前時抹上一層讓眼睛達到保濕作用。

愛美是天性，化妝也是人之常情，但清潔保養務必要正確、確實，李文浩表示，女生的內眼線、假睫毛、睫毛膏等等產品，容易阻塞眼睛、還會長寄生蟲（蟎蟲），且一個毛囊通常會有3-4隻蟎蟲在裡面，常見症狀為搔癢，以及清晨時睫毛根部有白色碎屑、分泌物。

李文浩強調，保養眼睛平常就要做起，正確的步驟才能預防眼瞼炎的發生：

步驟一　熱敷

首先清潔雙手、摘除隱形眼鏡、使用熱毛巾、乾蒸氣眼罩，或者定時控溫的熱敷墊（45度C，熱敷10分鐘），最好是有醫療器材許可證的熱敷墊，才有安全保障，並將熱敷用品輕輕覆蓋於臉部、閉眼休息。

步驟二　清潔

熱敷後，可使用眼部專用清潔液擦拭，養成每日眼瞼清潔2-3次的衛生習慣。以棉片沾取適量的眼部專用清潔液，甚至是含有茶樹精油成分可以除蟎蟲，由眼頭至眼尾單向輕輕擦拭，清潔眼部及睫毛根部的分泌物。另外，每天可以使用棉花棒，將眼屎等分泌物掏出，保持清潔，否則用手搓揉，會加重受到感染的可能性。

步驟三　保健

除了熱敷與清潔，民眾每天務必保持充足睡眠，均衡飲食，並少吃刺激性食物，多吃富含維他命A、C、E的蔬果，或是可以補充含有多元不飽和脂肪酸的魚油及維生素D3。李文浩強調，民眾要注意自己的用眼習慣，定時休息，每隔50分鐘休息5-10分鐘，還要留意眨眼次數。若有發炎等不適問題，請儘速諮詢眼科專科醫師。