妥瑞症孩子外觀與一般孩子無差異，但當處於有壓力、無聊、疲倦及興奮時，就會出現眨眼睛、裝鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦甚至大叫、咒罵等明顯反覆出現半不自主的動作及聲語的現象。衛生福利部南投醫院何政峰職能治療師指出，治療上，目前有許多不同的處理方式能減少症狀的發生，但因妥瑞症會影響外在形象，至今仍無法根治，但妥瑞症不會威脅生命，因此若為症狀輕微者，就不一定非得接受治療。

滿足妥瑞兒動態需求　有助提升專注能力

一名5歲男童，某次媽媽去接他放學時，從幼稚園老師口中得知孩子在上課期間會出現眨眼睛、抖動肩膀的現象，且不時發出類似咳嗽的聲音，影響上課，因此家長送孩子就醫後，經檢查確診有妥瑞症傾向，所幸經復健治療，透過職能治療師藉由團體的動態感統活動並搭配有趣的認知教具，以滿足孩子動態需求，目前專注能力已明顯提升。

治療妥瑞症非針對症狀　應優先改善其他問題　

何政峰職能治療師說明，治療妥瑞症患者應優先改善其他問題，而非因外在表現而針對症狀治療，像是個案因干擾行為，源自家長平時多給予靜態活動，導致孩子平時活動量不足，影響上課專注度，但經由職能治療師安排特定的活動後，提供個案足夠的活動量，順利改善男童不佳的學習情況。

了解接受妥瑞症疾病　提供友善學習環境

此外，妥瑞症除了有動作及聲語的症狀外，也有可能有強迫症、易分心、專心度不足、過動、學習困難、自閉等其他狀況並存。復健科主任周建文醫師提醒，比起要藥物治療，家長更需了解與接受妥瑞症這個疾病，讓身邊的人可以一起學習與此疾病的共存，像是老師可以安排讓同學們對妥瑞症的正確了解等方式，透過營造友善的環境，讓妥瑞兒更能適應校園環境。

肘關節的肱骨髁上骨折是兒童常見的骨折，多發生於孩子騎腳踏車、滑板等活動時不慎跌倒，而使用前臂撐地所導致，輕者造成手肘骨折變形，嚴重可能合併神經血管受損。衛生福利部南投醫院骨科林昱成醫師表示，治療上，若為輕微移位，可採閉鎖性復位及石膏固定治療，但若明顯移位，則需進行閉鎖性復位及經皮穿針固定之微創手術；另外，也需注意血管是否受損以及神經是否受傷或被壓迫。

女童肱骨髁上骨折　手術治療順利復合

一名7歲女童，某次騎著腳踏車時，不慎在下坡路段跌倒，當下直接使用左手往地上一撐，就坐在地上大哭，家長急忙查看發現女童左手肘關節處腫脹變形，緊急送醫治療。林昱成醫師提及，經檢查發現女童為肱骨髁上骨折，所幸經手術治療後，石膏固定，持續門診追蹤復位情形，目前骨頭已順利癒合，恢復正常生活。

兒童骨折後生長修復快　多數適當治療皆能康復

林昱成醫師說明，復位手術會採以全身麻醉，術後再以石膏固定患部，以確保骨頭能在正確位置癒合，家長也不用過於擔心，兒童因擁有厚實骨膜及豐沛的血液循環，面對骨折後的生長及修復、重塑相當強大，多數孩子經過適當治療及後追蹤，都能逐漸恢復原狀，且不會留下明顯後遺症。

兒童不慎骨折　應把握黃金治療期就醫

不過，孩子在使用石膏固定期間，也須仰賴家長平時多觀察孩子手部活動循環狀況，且遵循醫囑定期回診追蹤，以確保骨頭復原情況。林昱成醫師呼籲，若兒童不慎受傷，家長千萬不要自行嘗試幫孩子復位，應盡早就醫診斷，避免錯過最佳治療時機，影響孩子後續骨癒合不良等情況發生。

秋天是帶狀疱疹（皮蛇）的好發季節，一名52歲女士長期頭暈並且伴隨聽力減退，起先不以為意，以為過一陣子自己會好，有天她突然覺得右側耳朵疼痛，伴有明顯的頭痛，兩天後女士的症狀並沒有消失，反倒是右側耳後腫脹明顯後發作時如電擊般的劇烈疼痛，疼痛指數破表，原來才發現是少見的耳朵皰疹引起。經過一段時間的治療，逐步改善症狀，已漸漸恢復原有的生活品質。

中醫師吳宛容表示，患者因為更年期後導致免疫系統失調，加上長期的睡眠不佳，才會誘發耳帶狀皰疹，這種同樣是由水痘帶狀皰疹病毒引起的，病毒侵犯顱神經節和面神經，容易產生劇烈耳痛、耳聾、眩暈嚴重還會導致面癱。

耳帶狀泡疹易與腮腺炎混淆　確診常已過黃金治療期

耳帶狀皰疹一般症狀不典型，通常首發症狀並不表現為皰疹，而是出現耳部淋巴結腫大、耳痛等症狀，所以常常會被當成腮腺炎、中耳炎治療。很多患者耳痛後數日才出現耳周皰疹、周圍性面癱，此時才能確診，但是這時黃金治療期已經過了一大半，所以往往後續的預後都不是這麼理想。

這時建議除了抗病毒藥與類固醇外，中醫的內外治法可以加速患者復原，中醫的用藥與西醫的抗病毒藥，止痛藥，類固醇並不會有太多的交互作用，相反的透過中醫的辨證，可以加快患者的病程，減輕患者的疼痛狀況。

中醫辨證三類型　治療主要清熱退火、活血化瘀

中醫辨證類型主要可分為包括肝膽風火、脾經濕熱、氣滯血瘀三種。患者常見多種症候合併出現，臨床上用藥常使用龍膽瀉肝湯，牛黃清心丸、托裏消毒飲，來改善發炎，如果發炎的症狀較為嚴重就加強清熱退火的處理；復原情況不好，當患者免疫系統本來就較差的話，就要注意「脾胃」的問題；而改善疼痛的問題最重要就是要注意「活血化瘀」的部分，其他如銀翹散、真人活命湯、胃苓湯、三黃瀉心湯等丟能有效的緩解帶狀皰疹後的神經痛。

中醫其實有針對帶狀皰疹的外治法－青黛退熱解毒膏：

生大黃20克、冰片5克研末，青黛粉50克，雞蛋3枚（取蛋清）。

將青黛，生大黃，冰片用蛋清調勻塗抹患處，每日3次，青黛性味咸寒，歸肝、脾、胃經，以清熱解毒、涼血消斑見長，輔以蛋清寒涼清熱，大黃冰片膏外敷

生大黃，味苦性寒，有活血化瘀，消炎破積之功效，冰片味辛涼微寒，開竅散郁，消炎止痛，此方具有止痛、乾燥，收斂創面之作用，但是建議諮詢合格的中醫師才了解是否適合使用。

當患者有明顯水泡出現時，洗澡可用溫水沖洗，小心勿弄破水泡，這時不可泡澡，若水泡已破裂，不可碰到水，平常用紗布蓋住傷口，避免衣物摩擦，塗抹新藥前，可用乾淨棉片搭配生理食鹽水濕敷，去除舊藥膏後再塗新藥。

飲食忌辛辣溫熱　加強運動提升免疫力

飲食上忌食辛辣溫熱食物，酒、煙、生薑、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，食後易助火生熱。中醫認為，本病為濕熱火毒蘊結肌膚所生，故該病患者應忌食上述辛辣致熱食品。清淡飲食，高粱厚味，易使本病之濕熱毒邪內蘊不達，病情纏綿不愈。透過健康飲食和正常作息或加強運動，來提高身體免疫力，及早就醫，把握黃金治療期，隨時提高警覺以防皮蛇悄悄纏上身。

方小姐因手肘疼痛無力數月，近期症狀加劇至無法入睡，前往至衛生福利部臺北醫院復健科就醫，才發現他的疼痛是因為工作長期使用滑鼠及鍵盤的姿勢不良，造成的肱骨外上髁炎，俗稱網球肘，呂學智醫師表示，家庭主婦、廚師、木工、園藝工作者、貨運人員、電競選手與電腦工作者，因長期重複動作及不當受力，高居網球肘常見族群。

錯誤動作不當受力　增加慢性勞損

復健科呂學智醫師表示肱骨外上髁炎，意即伸腕肌群肌腱發炎，是手肘肌腱炎常見之一，是一種慢性勞損，一般因肢體長期進行重複且錯誤的動作和不當受力造成，例如運動或搬重物時，過度使用橈側伸腕肌腱，容易造成肱骨外上髁附近產生疼痛感，若未適時治療，疼痛感會持續惡化，造成手肘或手腕活動或抓握時，肘關節外側與前臂肌肉會疼痛，甚至擰毛巾、轉門把時都會痛，嚴重時即便在休息時也會疼痛。

手肘肌腱炎 改變姿勢少發作

呂學智醫師分析門診的手肘肌腱炎常見族群有三類，第一類為需要反覆且大量使用前臂者，例如家庭主婦、廚師、木工、園藝工作者、貨運人員、電競選手與電腦工作者，第二類為使用錯誤姿勢進行伏地挺身訓練者，因手臂外展太開或手掌離胸線太遠，導致手肘壓力過大而使肌腱、韌帶拉傷與軟骨磨損，第三類為延誤治療，手肘外側受傷卻未正確就醫，長時間的延誤治療而導致的肌腱累積性傷害，進而演變為網球肘，若在治療後仍未改變錯誤的姿勢習慣，很容易反覆發作。

預防網球肘 7大招這樣做

呂學智醫師提供預防網球肘的7大方法：

1.手掌朝上：抬起或抓取任何物品時，可先將手肘彎曲九十度並維持手掌朝上。

2.減少重複使用：避免重複過度使用手腕與手肘，讓手腕與手肘多休息。

3.以力代力：避免過度使用手臂發力，例如搬重物時將物品靠近軀幹，可善用腰部與腿部肌群的身體力量，輔助手臂完成動作；家庭主婦或廚師可使用較輕量化的鍋具。

4.運動前要暖身 ：特別是手肘、手腕及手臂。

5.尋求專業診療：藉由肌肉骨骼超音波診斷肌腱韌帶受損情況，並接受藥物治療或復健與物理治療，例如局部精準小劑量藥物注射或治療型超音波、雷射、電療等；藥物與復健亦可互相搭配，相輔相成。

6.搭配使用副木：穿戴1-2小時之後卸除，休息1小時再重新穿戴。嚴重者可睡覺時戴著副木，讓肌腱得到適當休息。

7.正確使用護肘：手腕、手肘痠痛時，配戴於肘外髁下或疼痛點兩指幅寬的位置，避免直接強壓在受傷的部位，可緩衝肌腱的張力，避免肌肉再度受到拉扯，讓護肘達到最好的效果。