糖尿病與腎臟專題(十八)

原 本 糖 尿 病 尿 毒 症 患 者 三 種 療 法 的 選 擇 優 先 順 序 應 為 腎 臟 移 植 、 覆 膜 透 析 和 血 液 透 析 ， 但 是 其 選 擇 常 因 糖 尿 病 類 型 、 盛 行 率 、 國 情 或 疾 病 本 身 病 況 不 同 而 改 變 。 糖 尿 病 尿 毒 症 的 這 三 種 療 法 在 十 年 前 的 存 活 率 很 低 ， 經 最 近 幾 年 治 療 的 改 善 ， 存 活 率 和 非 糖 尿 病 尿 毒 症 患 者 已 十 分 接 近 。

雖 然 三 種 療 法 均 有 長 足 的 進 步 ， 但 此 只 限 於 解 決 腎 的 表 面 問 題 ， 若 血 糖 控 制 不 良 仍 然 不 能 完 全 遏 止 其 他 慢 性 併 發 症 的 進 行 ， 如 心 血 管 疾 病 、 感 染 、 截 肢 、 神 經 病 變 和 眼 底 病 變 等 ， 還 需 要 接 受 各 專 門 醫 師 的 診 治 ， 也 就 是 需 要 全 方 位 的 團 隊 治 療 。

至 於 接 受 前 述 三 種 腎 替 代 療 法 的 糖 尿 病 患 的 主 要 死 因 分 別 是 ： 心 血 管 疾 病 、 敗 血 症 、 腦 血 管 病 變 和 停 止 血 液 透 析 ， 有 關 病 患 的 罹 病 率 和 接 受 三 種 替 代 療 法 之 前 的 心 血 管 疾 病 有 關 ， 也 就 是 心 血 管 系 統 愈 不 好 的 人 愈 要 注 意 。