近 年 來 冠 狀 動 脈 心 臟 病 的 發 生 率 有 逐 年 提 高 的 趨 勢 ， 也 長 期 位 居 十 大 死 亡 原 因 之 一 ； 由 於 工 商 業 發 達 ， 經 濟 起 飛 ， 社 會 競 爭 力 日 強 ， 生 活 方 式 及 型 態 快 速 的 轉 變 ， 吸 煙 率 上 升 ， 運 動 量 減 少 ， 肥 胖 者 增 加 ， 飲 食 習 慣 日 趨 精 緻 化 與 西 方 化 ， 罹 患 冠 狀 動 脈 的 人 口 ， 也 隨 之 增 長 。

心 肌 梗 塞

心 肌 梗 塞 是 突 然 發 生 ， 且 無 法 預 測 ， 病 患 若 能 妥 善 緊 急 處 理 ， 其 死 亡 率 與 拖 延 時 間 成 正 比 。 此 外 ， 它 和 多 項 危 險 誘 發 因 子 有 密 切 關 係 ， 如 ： 糖 尿 病 、 高 血 壓 、 抽 菸 、 肥 胖 ， 平 時 若 能 有 效 的 控 制 或 去 除 這 些 因 子 ， 則 可 以 降 低 其 發 生 率 。 我 們 期 望 藉 由 這 本 衛 教 手 冊 ， 提 供 大 家 認 識 心 肌 梗 塞 的 預 防 及 治 療 ， 以 其 防 患 疾 病 於 未 然 。

心 臟 的 構 造 及 位 置

心 臟 是 一 中 空 的 肌 肉 器 官 ， 位 於 身 體 胸 腔 的 左 下 部 ， 大 小 如 拳 頭 ， 很 多 血 管 密 佈 於 心 臟 上 ， 而 供 給 心 臟 營 養 及 氧 氣 的 血 管 主 要 為 冠 狀 動 脈 ， 其 分 為 ：

1 . 右 冠 狀 動 脈 。

2 . 左 冠 狀 動 脈 ： 有 二 分 枝 ， 左 迴 旋 冠 狀 動 脈 及 左 前 降 冠 狀 動 脈 。

心 肌 梗 塞 原 因

心 肌 梗 塞 即 是 供 應 心 臟 的 血 管 發 生 狹 窄 或 阻 塞 ， 心 肌 無 法 獲 得 足 夠 的 氧 氣 及 營 養 ， 而 引 起 心 臟 肌 肉 壞 死 ， 進 而 影 響 心 臟 功 能 ， 嚴 重 時 危 及 病 人 的 生 命 。 其 狹 窄 或 阻 塞 的 因 素 為 ：

1 . 冠 狀 動 脈 管 腔 因 粥 狀 硬 化 所 形 成 的 腫 塊 或 血 栓 所 阻 塞 。

2 . 心 肌 肥 厚 ， 致 冠 狀 動 脈 供 血 量 不 能 滿 足 心 肌 的 需 要 量 。

3 . 休 克 、 出 血 、 脫 水 等 原 因 導 致 血 壓 下 降 ， 而 使 冠 狀 動 脈 血 流 供 應 不 足 。

心 肌 梗 塞 的 危 險 因 子

年 齡 ： 4 0 歲 以 上 的 人 ， 冠 狀 動 脈 逐 漸 硬 化 ， 年 紀 愈 大 患 病 機 會 愈 增 加 。

性 別 ： 男 稍 多 於 女 。 女 性 於 停 經 後 ， 罹 病 機 率 會 增 加 。

家 族 性 遺 傳 ： 父 母 、 祖 父 母 或 兄 弟 姊 妹 中 有 此 疾 病 者 ， 其 發 生 率 較 高 。

人 格 特 質 ： A 型 人 格 對 工 作 狂 熱 、 高 度 野 心 、 競 爭 性 強 、 職 業 性 壓 力 大 、 情 緒 緊 張 、 缺 乏 適 當 休 息 者 。

飲 食 不 當 ： 攝 取 過 多 高 膽 固 醇 、 高 熱 量 、 高 脂 肪 飲 食 。

吸 煙 ： 煙 草 的 尼 古 丁 會 增 加 冠 狀 動 脈 粥 狀 硬 化 ， 損 傷 動 脈 內 膜 及 增 加 心 肌 缺 氧 狀 況 。

疾 病 史 ： 心 臟 疾 病 、 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 高 血 脂 症 、 肥 胖 者 ， 罹 病 率 較 高 。

檢 查 及 診 斷 心 肌 梗 塞

1. 詳 問 過 去 病 史 。
2. 根 據 病 人 臨 床 症 狀 。
3. 心 電 圖 ： 靜 態 心 電 圖 瞭 解 心 臟 的 波 形 變 化 。動 態 心 電 圖 ： 在 運 動 狀 態 下 ， 判 斷 冠 狀 動 脈 是 否 能 供 應 心 肌 所 增 加 的 需 要 量 。
4. 血 液 檢 查 ： 檢 查 心 肌 酵 素 之 變 化 。
5. 胸 部 X 光 檢 查 ： 瞭 解 心 臟 大 小 、 位 置 。
6. 心 臟 超 音 波 檢 查 ： 瞭 解 心 臟 收 縮 功 能 、 位 置 、 心 臟 瓣 膜 功 能 。
7. 心 臟 核 子 醫 學 攝 影 ： 可 判 斷 心 臟 肌 肉 壞 死 及 缺 氧 的 範 圍 。
8. 心 導 管 ： 瞭 解 血 管 之 阻 塞 程 度 及 心 臟 功 能 ， 決 定 進 一 步 的 治 療 方 法 。

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