C肝新藥健保放寬　副作用小治癒率高

65歲鄭先生，2004年因為疲倦、頭暈，至家醫科門診抽血發現C型肝炎，患者至肝膽腸胃科就診時已經有腹水進入肝臟失代償狀態，肝功能分類達B級。2008年第一次使用干擾素合併雷巴威林治療半年，2010年再次使用干擾素合併雷巴威林治療一年，產生血小板過低以及皮膚癢等副作用大且成效不如預期。2年前全新口服C肝藥上市療效很好，又沒有太多副作用。鄭先生去年8月自費100多萬使用C肝口服新藥，療程3個月，血清中的病毒已經完全測不到，肝功能已回到A級，面對高療效鄭先生感到很輕鬆愉快。

「慢性C型肝炎」世界大議題 牟联瑞醫師表示，慢性C型肝炎的感染是全世界最嚴重的公共衛生議題，若未做治療會逐漸走向纖維化、肝硬化，甚至肝癌，亦即所謂的肝癌三部曲。在台灣約有四十至七十萬人罹患，其中需要治療的約三十至四十萬人，以往標準流程是干擾素每週治療一次合併雷巴威林治療6個月，成功率依基因型而異，大多在60～90%間，療效還不錯，健保有給付，但最大問題是副作用強，許多病人因無法忍受而中斷治療，甚至也有害怕副作用而不敢治療。

全新C肝藥　新體驗治癒高　 3年前第一款全口服藥C肝抗病毒藥物，在歐美上市，治療超過95%的病人無大的副作用，幾乎所有人都可以完成全程治療。台南市立醫院2015年10月至2016年9月，總共40位病人接受全口服抗病毒C肝新藥治療，其中男性14位；女性26位，平均年齡66.6歲。合併肝癌者23位佔57.5%，接受過干擾素治療失敗者共15位(37.5%)。此40位病人皆完成3~6個月的療程，無嚴重副作用也未中斷停藥者。療程結束所有病人皆測不到病毒(100%) ，停藥12周後有一例病毒復發，依照C肝治療定義治癒率為97.5%，此病人在停藥9個月後病毒亦消失。於本院接受C肝新藥治療的病人全部治癒。

放寬健保給付　安心「小心肝」 為讓更多C肝病患接受口服新藥治療，健保署決定放寬C肝新藥給付規定，未來肝纖維化程度F3及F4患者，5月15日起不必先經過干擾素及雷巴威林治療失敗即可使用新藥。牟聯瑞醫師提醒，慢性C肝口服抗病毒藥療效高，且健保已放寬給付，自費費用也降低，但慢性C型肝炎及肝硬化是肝癌的高危險群，即使治癒C肝仍有肝癌的風險，唯有透過定期追蹤才能在肝癌的早期發現並治療。