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一名中年男性因突發性背痛與背部緊繃至按摩店紓壓，但背痛仍持續，經店員建議至醫院就診，到院時發生意識程度改變、說話不清、左側肢體無力等疑似腦中風症狀。因男子於意識不清前曾提及突發性背痛與背部緊繃，遂懷疑是否有主動脈剝離可能，經緊急超音波快速掃描發現右側總頸動脈有剝離情形，再經斷層掃描檢查，最終診斷為缺血性腦中風與甲型主動脈剝離。

成大醫院急診醫學部黃啟元醫師指出，上述患者的主動脈剝離範圍甚廣，擴及右側總頸動脈、右側頭臂幹動脈、右鎖骨下動脈、左側總頸動脈、與左鎖骨下動脈；經醫療團隊與家屬多次開會後，決議以藥物治療取代手術治療。經藥物控制血壓與腦壓後，病人已順利出院。

甲型主動脈剝離引發腦中風　血壓不能太高

黃啟元醫師表示，甲型主動脈剝離所引起的腦中風，因動脈剝離關係，其控制血壓的目標與血栓阻塞所引起的腦中風不同。一般血栓阻塞所引起的腦中風，容許的血壓較高，以利維持腦部循環；而甲型主動脈剝離所引起的腦中風，容許的血壓則不能太高，以防動脈繼續剝離。再者，甲型主動脈剝離有突發猝死風險，在臨床上屬於急症，需評估緊急手術修補。

不管任何型態的腦中風，都需要觀察是否有腦水腫與腦壓上升等急性併發症，急性期過後亦需克服漫長復健之路。因此，成大醫院由急診部、神經部、影像醫學部、復健部與心血管外科組成跨領域多專科專業團隊，為此類複雜個案提供跨團隊整合治療。

腦中風　多與三高、不健康飲食、生活型態相關

根據衛生福利部統計，腦血管疾病為國人十大死因的第四位。腦中風最大的問題在於失能及後續的照護，患者每10人中有7人無法再從事原有的工作，有5人需家屬協助照顧，更有2人是癱瘓臥病在床，對於家屬的壓力負擔不小。

黃啟元醫師提醒：腦中風的發生，與三高、不健康飲食、不良生活型態有關。透過戒除菸酒、均衡飲食、體重控制、規律運動，輔以定期健康檢查，將能有效降低罹患腦中風的風險。而主動脈剝離最重要的危險因子是高血壓，高血壓患者必須嚴格控制血壓；另患有結締組織疾病 （如馬凡氏症候群）者也是主動脈剝離的危險族群，除上述危險因子，一般民眾亦需警覺突發性背痛。

你曾有過長針眼的困擾嗎？中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師說明，當觸摸時會劇烈疼痛，翻眼皮才看得到的是內針眼，從外面可看到或摸到鼓起的腫塊，就是外針眼，只要有紅、腫、熱、痛等症狀時，就表示細菌感染嚴重；而霰粒腫是單純阻塞而鼓起的慢性肉芽組織，患者只會覺得有異物感。

針眼常見3迷思　醫師逐一破除

此外，不少人對針眼存在下列3種疑問，快聽聽專業眼科醫師怎麼說： 迷思1：被別人傳染針眼？ 我們的臉部有很多皮脂管腺，這些皮脂管腺長到了眼睛的周邊，就像臉部的皮脂管腺一樣會發炎感染，出現在臉部就叫青春痘，換句話說，針眼就是長在上眼皮的青春痘，並不會傳染。 迷思2：偷看別人洗澡會長針眼？ 陳瑩山醫師強調，當然不是！但若平時愛吃油炸物、生活日夜不正常，或是易長青春痘的體質，就容易產生針眼。當睡眠不足、過度勞累，或平時眼部清潔不完整，又不勤洗手的話，也容易長針眼；此外，由於小孩子的皮脂管線的分泌功能旺盛，風險也較高。 迷思3：手指拉眼尾可消除？

對此，食藥署提醒，若眼睛開始有發炎、有輕微腫痛時，千萬別用手觸摸或去拉眼尾，更不要用針去戳破膿包，以免不慎用到未消毒的器具，反而引發感染的風險。

針眼出現輕微腫痛　熱敷可舒緩症狀

如果針眼開始有輕微腫痛時，建議可以用溫度50到60°C的乾淨熱毛巾，用熱敷來舒緩症狀，每次約5到10分鐘、每天3到4次，有助讓堵塞的腺體開口打開，排除膿物，在緩解腺體阻塞後，感染狀況也會減輕。

此外，長針眼時不宜戴隱形眼鏡，且不要隨便用手去觸摸眼睛，也要暫停化粧、塗眼影、畫眼線及塗睫毛膏等，以免感染更嚴重。

動作變緩慢不一定是自然的老化過程，要小心可能是巴金森氏症！一名60歲的張姓男子，身體漸漸僵硬，走路步伐變慢，自己不太明顯感受不適，家人也想說應該是正常衰老現象而未多加留意，直至近日到醫院回診追蹤慢性疾病時，醫師眼尖觀察到張男的症狀，進一步安排檢查後確診為巴金森氏症。

巴金森氏症狀類似退化　出現這些狀況盡早就醫

衛生福利部南投醫院神經內科張嘉為主任指出，巴金森氏症是大腦中多巴胺神經元退化、不足所導致的疾病，常見的症狀，例如行動遲緩、肌肉關節僵硬等，與老年人退化類似，容易被忽略。

張嘉為主任補充，巴金森氏症在藥物治療後可達到症狀緩解，因此建議50-60歲的民眾，當出現走路、動作等肢體變慢，特別是合併有「撲克臉」（臉部僵硬），手抖腳抖、小碎步等症狀應盡早至醫院就診。

多項檢查診斷　揪出病灶對症下藥

診斷的部分，神經科醫師除了依據病史，也會安排相關的檢查，例如抽血、電腦斷層、多巴胺掃描核子醫學造影等檢查。多巴胺掃描核醫造影檢查是使用Trodat追蹤劑，結合在多巴胺運體上，來偵測腦中多巴胺神經元的數量，以利醫師了解患者多巴胺運體退化的資訊，協助正確診斷與用藥。

早期診斷早期治療　可維持生活品質

雖然巴金森氏症是退化性疾病，需要長期與疾病抗戰。不過，張嘉為主任強調，在早期診斷早期治療下，患者的症狀可達到緩解，不僅能維持日常生活甚至可持續工作，因此養成良好生活習慣、規律運動、遵從醫囑，定期返診追蹤，以保有良好的生活品質。

45歲的外送員跑單生涯業績長紅，但每天一到下午就得莫名疲憊，為了行車安全，路邊停車想要小憩片刻，但似乎效果不佳依然「虛累累」；33歲的上班族陳小姐也是接近中午就莫名一陣累，就算睡個30分鐘的午覺，也不見好轉，只好下午再喝一杯咖啡，才能勉強撐過一天的工作，同事見狀老是嘲笑是標準的草莓族。

馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈提醒，一般人若感到疲倦，透過短時間休息或是上班族能利用中午午休片刻，通常可以達到「養精蓄銳」的效果，但有些人就是無法透過休息而改善疲倦感，若平常容易覺得累，再加上爬個一、二層樓梯就喘吁吁，或是合併下肢有水腫等現象，千萬要注意是否心臟在發出求救訊號，小心成為「心臟衰竭」的高危險群。

日常虛累累　「心臟無力」是真的！　

洪崇烈表示，雖然心臟衰竭最後的病程是重度失能或換心，但初期的心臟衰竭其實並不是心臟完全散失功能無法運作；臨床上，心臟衰竭的病人可以透過治療、日常生活健康管理，達到延緩病情並降低再入院率與死亡率的比例，在控制得宜的情況下，並不影響平日較為緩和性的走路、散步等運動。

心臟衰竭有不同的型態，整體而言男女比沒有太大的差異，若細分「收縮性心臟衰竭」的病人多來自於冠心病，患者以男性略高於女性，年齡層也會較低；而「舒張性心臟衰竭」很多是女性在停經後易有代謝症候群等問題伴隨而來，因此女性比例較高。心臟衰竭一般也與年齡有高度相關，有高血壓、高血脂、糖尿病患者也要特別留意；此外，若曾有心肌梗塞、瓣膜性心臟疾病病史者，都是高危險群。

心臟衰竭三大臨床表徵 「累、喘、腫」

心臟衰竭在臨床上是一個症候群的表現，不同病人的臨床症狀表徵有所差異，但「累、喘、腫」是一個很具體且易觀察的指標，民眾若發現有這種現象應該就醫，醫師會詢問病史，並透過抽血、心臟超音波等都有助於評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查，做全盤的了解與診斷。

心臟衰竭功能上分為四級，分級愈高者心臟功能愈差，病人必須終身服藥，尚包括體內去顫器、心臟節律器等也能解決部分病人的問題，防止其心律不整或猝死的發生，洪崇烈提醒，減少高血壓、高血糖、高血脂的三高威脅，亦可大幅降低心臟走向衰竭的命運。

心臟衰竭可正常生活嗎？　醫：可「與病共處」

病人最大的疑問常是到底能不能跟正常人一樣生活、運動或旅遊？洪崇烈表示，心臟衰竭的病人是可以「與病共處」的，馬偕紀念醫院針對曾因心臟衰竭住院的病人，在出院後藉由其選擇加入「遠距照護服務」，量測設備有隨身型心電圖機、二合一血壓、血糖計、體重計、血氧計等，透過24小時傳輸，幫助病人每日進行健康紀錄，將身體發出的訊號以登錄的方式進行管理，透過遠距的科技化支援，可以將危急情況及早觀察並安排就醫。

針對一年來超過百名以上病人參與「心臟衰竭健康管理計畫」執行觀察發現，平均年齡71.2歲，男性占46.5%，女性占53.5%，有糖尿病史占64.4%、高血壓44.6%、冠心症占68.3%，病人出院後30天內的再入院率平均下降約三到四成，生活品質也大幅獲得改善。

35歲的宜婷以前從來不運動，身為護理師的她，因為工作非常需要體力，漸漸覺得有點跟不上，因此選了最近很流行的空中瑜珈，原本沒什麼肌肉線條，根本是泡芙人的宜婷在訓練一年之後，體力、肌力都變強，連背肌線條都十分明顯，她笑說根本沒想過自己可以有這麼健康的體態。但空中瑜珈跟一般瑜珈有什麼不同？空中瑜珈教練安妹表示，空中瑜珈比一般瑜珈更能訓練核心與肌耐力，好看又好玩。

離地70公分　訓練核心、肌力、平衡感

瑜珈運動因為容易上手，姿態優美，乍看之下好像很容易，便成為婆婆媽媽的運動首選，空中瑜珈跟一般瑜珈不一樣之處，除了利用掛布將身體離地70-80公分，做出許多體勢之外，用到的肌群也更多，安妹教練指出，與其說是瑜珈，空中瑜珈更像是利用輔具練舞。需要穩定核心幫助身體不晃動，也需要臂力、握力來抓住掛布讓自己不落地，同時也追求柔軟度、平衡感。

按摩淋巴促進血液循環　幫助放鬆脊椎

除了訓練上述的能力之外，空中瑜珈的掛布在運動同時，也能按摩淋巴系統，促進血液循環；倒掛的姿勢可以幫助放鬆、拉長脊椎，安妹教練說明，這種運動很適合久坐、久站的上班族，好處很多，即使肌耐力不夠、核心不穩，也都能在一次次的訓練中慢慢進步。本身也有一個孩子的她更說，產後婦女核心失能，更適合利用空中瑜珈來訓練恢復。

骨鬆、肌少症較不宜　暈車、姿勢性低血壓者慎思

若是肌力非常不足的民眾想學，可以先從低空療癒的項目入門，避免受傷。基本上男女老少都適宜，不過安妹教練提醒，如骨鬆患者、肌少症患者，應先從其他基本肌力項目開始訓練，不建議空中瑜珈，容易暈車者、易姿勢性低血壓者也不太適合，若因為開刀手術有傷口者，如剖腹生產，應等到傷口癒合再進行。

空中瑜珈又美又炫，還能訓練肌耐力、平衡感、核心，當漸漸進步時更是成就感滿滿。安妹教練說，所有的運動都能加強免疫力，不限於空中瑜珈，而且只要循序漸進，半年內就可以成為空中瑜珈佼佼者，在掛布上靈活運動。

寒流等級的冷氣團來襲，造成各地氣溫將下探 10 度以下，這對於銀髮族的長者健康都是一項考驗，如何在寒冷天氣中讓長者，或是特別是有心血管疾病者要注重保暖健康，將是大家關心的議題。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出，因為天氣溫度的突然改變，容易造成有心血管疾病或是年長者的身題發生問題，故以下幾點建議提供，希望能夠讓長者在寒冷天氣中保暖，同時關心居家安全，以預防跌倒的意外發生。

天冷保暖防跌　職能治療４建議

1.起床注意保暖：

天氣寒冷睡醒後可以在被窩內先活動身體的關節，從遠端的腳部、膝蓋、大腿、手部、手肘、肩膀，到腹部、脖子、頭部等，每一個關節處活動十次，等身體暖活後再起身下床，可以避免因溫差太大造成的病變。平時也可以利用彈力帶或是治療球，做些伸展運動訓練肢體平衡，也可以避免突然的姿勢改變身體不穩而造成下床時跌倒。

2.戶外活動的配件要齊：

在寒冷天氣到戶外活動時，帽子、圍巾、口罩、防水手套、防滑鞋子等缺一不可，以增加戶外的抗寒。外出時可以洋蔥式穿著，先穿著保暖的衛生衣，再加上背心或毛衣，外套可選擇具有防風雨功能的，以免因為天冷潮濕影響到外套的保暖功能。此外，要注意手腳的保暖，不論在室內或戶外，穿著襪子及戴手套，當手腳保暖足夠後，身體比較不易感到寒冷。

3.使用電暖器注意安全：

若在室內有使用電暖器等相關設備時，需要注意通風及用電安全，避免因為電暖器的使用消耗過多氧氣影響呼吸，或是因為使用過久室內空氣過於乾燥影響舒適度。此外，因為電暖器或是除濕機等一般用電量較高，避免與其他電器共同使用，當使用完畢或外出時，一定要拔掉插座，以維護用電安全避免發生意外。

4.注意長者的環境安全：

長者因身心對周遭環境的反應力不如年輕人的迅速，因此，居家環境的安全性就顯得格外重要。透過環境的安全性評估，了解到長者在居家生活時可能潛在的危險，例如：上下樓梯絆倒、浴室滑倒、桌牆角的碰撞、光線太暗、顏色對比不明顯、用電的安全性、床鋪與桌椅的高度…等，建議增加各項防撞與防滑設備，並透過環境改的造增加標示與增強燈光等方式，提供長者居家的安全與便利性，營造一個居家友善和防跌的環境。

氣溫驟降，29歲的王小姐穿著短袖睡衣褲入睡後，在半夜嚴重抽腳筋，原本以為是一般抽筋，自行按摩舒緩後才再入睡，隔天卻發現無法下床行走，經衛生福利部臺北醫院復健科確診為肌肉拉傷，需安排熱療、輕微伸展運動與服用藥物才逐漸復原。

半夜熟睡　會抽筋還導致肌肉拉傷？

復健科吳政哲主任表示，入睡後，身體沒有進行活動，氣溫降低導致室內太冷時，手腳若沒有足夠保暖會使局部血液循環變差，肌肉過度收縮就容易導致抽筋。一般抽筋會持續幾秒或是數分鐘，且有強烈的疼痛感，若不予理會或進嚴重抽筋也會導致肌肉拉傷，需4-6週才能讓身體和組織復原來能夠行走或從事運動的狀態，因此若疼痛不止，須盡早就醫。

半夜抽筋該如何處理？

復健科吳政哲主任表示，抽筋當下可透過冰敷及肌肉伸展，以放鬆肌肉並降低緊繃疼痛感。疼痛減緩後，再依抽筋嚴重程度判斷是否改以熱敷促進血液循環。

天冷留意保暖　多喝水、暖身、吃深色蔬菜

吳政哲主任提醒，慢性病年長者、缺鈣婦女或年輕人較容易抽筋，在天冷時期要特別留意保暖，在運動前也要做暖身運動。透過多喝水、多保暖、多伸展、多吃深色蔬菜，及透過運動飲料適當補充電解質，都能減少發生抽筋的機率。

在台灣每年新診斷的惡性肉瘤病例約600人，占癌症的1%，包括肌肉、骨骼、神經、血管或脂肪組織等全身部位都有可能誘發，又以手腳四肢最常見。成大醫院放射線腫瘤部鄭詠仁醫師解釋，多數患者摸到皮下不明的腫塊後，因不會疼痛，所以不以為意，直到腫瘤壓迫到神經感到疼痛才就醫治療，導致已演變成惡性肉瘤。

放射線治療惡性肉瘤　數週後肉瘤不見蹤影

一名78歲阿嬤右側大腿出現約20公分大腫瘤，且合併腹股溝淋巴腫大，導致腳腫到無法行走，考量年紀過大，加上血小板過低因暫緩開刀。鄭詠仁醫師解釋，術前先接受放射線治療，4週後腫瘤明顯縮小，經討論決定再治療至6週滿再評估手術，但後續接受磁振造影檢查後，已看不到明顯腫瘤，因此目前暫緩手術並持續密切追蹤。

輔助性放射線治療　提高治癒率

鄭詠仁醫師說明，惡性肉瘤種類多，治療上會依據不同組織型態採不同治療方式，臨床上見的四肢惡性肉瘤而言，開刀仍是治療首選，但過去為降低復發率恐得面臨截肢，隨著醫學進步，目前可藉由肢體保留方式切除加上輔助性放射線治療，不僅能使患者保留肢體，也提高治癒率，且降低無復發的可能性。

摸到身體腫塊別大意　應盡快就醫檢查

此外，術前放射線治療能幫助縮小過大或不好開刀的腫瘤，降低手術困難度，也能將放療範圍較小、治療劑量較低。鄭詠仁醫師強調，一旦摸到腫塊也不用過於擔心，大多數仍屬於良性，重要是要早期發現、早期診斷並治療，才能有效提高成功率。

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