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意外和明天，誰都不知道哪一個會先到！若不幸遇到火災發生，請依照內政部消防署公告的逃生避難原則，才能守護生命，及時逃難。民眾千萬不可為了收拾財物而延誤逃生避難時間，應以保命求生為首要目標。同時遭遇火災時也不可搭乘電梯逃生，火場很可能會發生斷電情形，使用電梯逃生容易因為斷電而受困在電梯內。

不可躲在浴室　塑膠門易溶、排水孔無空氣

1.火場第一殺手為濃煙，而浴室的門和天花板大多是塑膠材質，塑膠門不耐高溫，只要濃煙溫度達到約200度至400度就可以使塑膠門熔化變形，且浴室門下方也有通風百葉，因此躲在浴室裡面無法有效阻絕濃煙，最後會因為遭到濃煙侵襲而造成人命傷亡。

2.浴室內排水孔下方設有「存水彎」利用彎曲造型將積水留在排水管內，發揮隔氣作用，避免排水管內的臭味流入室內，所以也不會有新鮮空氣流入浴室內。

3.浴室內常沒有對外窗戶，無法對外呼叫求救，消防人員不易發現。

不可用塑膠袋套頭　不用再找濕毛巾

用塑膠袋套頭不但無法裝到新鮮空氣，反而會因呼吸而在塑膠袋上產生霧氣，影響逃生視線及速度！若遇火場高溫，塑膠袋也會熔化而黏在皮膚上。濃煙是火場的頭號殺手，因此不可嘗試穿越濃煙逃生，而以往用濕毛巾摀口鼻即可穿越濃煙逃生的觀念其實是錯誤的，因為濕毛巾擋不住濃煙中的一氧化碳和有毒氣體，因此火場逃生時，千萬不可以浪費時間尋找濕毛巾或塑膠袋等無保護效果的物品，以免延誤逃生避難時機而不幸受困火場。

火場逃生避難應往下　不可穿越濃煙逃生

1.開門，往一樓往外逃生

火場逃生最佳策略就是離開建築物，而離開建築物最好的方法就是往一樓往外逃生，而且由於煙平均上升速度為每秒3~5公尺，人平均往上速度為每秒0.5公尺，人往上跑是跑不贏煙的，因此火場逃生原則為往下逃生。另外，在開門之前應先觸摸門把測試溫度及觀察門外是否有煙霧。如果門把溫度很高覺得燙手時，表示門的另一邊已是高溫的狀態，切勿開門，並改採其它逃生避難路線；若未感高溫，則先開一條門縫觀察門外狀況是否有煙霧，若無煙霧再行逃生，並隨手關門，以防止火勢及煙霧擴散；若有煙霧則不可嘗試穿越煙霧逃生，應關門退回室內，並用衣物或毛巾將門縫塞住，防止煙霧流入，改採其它逃生避難路線。 2.至樓梯間未見煙霧，即可繼續往下往外逃生

只有在確認樓梯裡沒有任何煙霧時，才可以選擇走樓梯往下往外逃生，選擇走有防火門的安全梯逃生是最佳選擇（因為關上防火門可阻絕火勢及煙霧擴散至安全梯間，形成安全的逃生環境）。

3.平時應規劃2個方向逃生路線，當主要逃生出口無法往下往外逃生時，請尋找第二逃生出口往下往外逃生；若第二逃生出口也受阻礙，則改往相對安全空間關門避難，等待消防人員救援。並往火、煙、熱的反方向尋找相對安全空間，如陽台或房間，房門必須是可以緊閉關上的木門，而非無法阻絕高溫與煙霧的塑膠門或玻璃門，讓自己處在一個相對安全的空間內避難，並撥打119求援，記得詳細告知119待救人員的所在位置，等待消防人員救援。

逃生謹記隨手關門　阻擋火勢及濃煙

火場逃生避難時，一定要謹記「隨手關門」的觀念！如果起火點在居室內或屋內，逃離起火居室及家裡時，應隨手關起房門及大門，可以將火勢及煙霧侷限於起火居室內或屋內，以利其它房間或樓層的人順利逃生避難。

及時使用緩降機　熟記口訣：掛丟套束推

1.使用時機：火場內逃生避難時，應優先以建築物之安全梯或直通樓梯為主要或第二逃生路線，若安全梯或直通樓梯均遭到火勢或煙霧煙侵襲致無法利用且亦無法前往相對安全空間內避難等待消防人員救援時，才使用緩降機等避難器具進行逃生避難。

2.操作方式：（口訣：掛丟套束推）

（1）展開固定架，自盒中取出緩降機，將緩降機掛鈎確實【掛】在固定架鈎環上。

（2）從窗口【丟】下輪盤，確認下方沒有障礙物阻擋。

（3）將安全帶【套】於腋下。

（4）將束帶【束】至胸口。

（5）攀出牆外，身體面向牆面，雙手輕【推】牆壁；落地後，將繩索另一端之載具套環束帶拉至頂端，以利下一位人員操作。

資料來源：內政部消防署

運動時出現喘不過氣、暈眩、失溫、中暑等警訊，就是身體告訴你應該停下來了。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區災難醫學科主任郭鐘太指出，心跳驟停在10分鐘內搶救回來的機率較高，若第一張骨牌倒下，便會引發一連串無法挽回的遺憾。

心血管疾病最緊急　不適合運動時要停止

急診每天面對各式意外狀況，郭鐘太說，又以心血管疾病最為緊急，因為其他器官發生問題，都有一段時間可緩衝，心臟卻會在幾分鐘內出現戲劇性變化，與大部分猝死事件最為相關。雖然運動可促進健康，但須衡量個人狀況及環境，當身體有一些狀況，像是疲累、感冒、休息不夠、中年以上，或是天氣急劇變化，對自己的評估要愈保守愈好，不適合運動的時候，有權利說「不」。

運動強度詃如何拿捏？

國民健康署建議，國人每天運動至少30分鐘，分段累積的效果和一次做完相同，但每次至少要連續10分鐘。運動強度方面，持續從事10分鐘以上，無法邊活動，邊跟人輕鬆談話，屬費力運動；若還能順暢對話，但無法唱歌，屬中度運動。不太費力的輕度活動，則不能列入每週150分鐘的運動累積量。

郭鐘太說，要活就要動，近年有些研究顯示，身體的軟組織和骨骼等，與免疫系統息息相關。他了解有些人喜歡挑戰運動極限，但健康不只為自己負責，也要為家人負責，如果運動時出現喘不過氣、暈眩、失溫、中暑等警訊，就是身體告訴你應該停下來了。

根據統計，急性心肌梗塞來不及送醫而不治的病人，男多於女，郭鐘太分析可能與社會文化要求男性要堅強有關，雖然教育鼓勵大家堅持到底，不過也應有踩煞車機制，運動應回歸個人狀態，自覺到達臨界點，不強迫過度身體負荷也是一種合理選擇。

身體素質訓練重要　別過度傷害身體

郭鐘太強調，身體素質的訓練相當重要，也能透過運動累積年老後的生理儲備性，但並非每個人都一樣，超過臨界線，可能造成身體機能受損，有些受損可復原，但萬一不能復原，往往都是人生遺憾。除了自身的煞車板以外，更應建立社會文化的煞車板，避免因群體壓力，造成個體對自身的錯誤身體使用。一旦進入急救或醫療流程，往往都是超過臨界線的第二道關卡，而第二道關卡的不確定性更大，例如不見得現場有急救設備或是某些醫療或場域限制，這些問題都可能面對更大的身體風險。

民眾可參考國民健康署根據加拿大運動生理協會的身體活動準備度問卷，翻譯為中文的簡易自我評量方法，來掌握自身狀態及規畫適合的運動。超過69歲且不常活動，增加活動量前應先詢問醫師意見。

農曆新年又到了！家家戶戶除了團圓吃年夜飯之外，不免俗地也會摸兩把開心一下，有些人小賭怡情，但也有些人方城之戰廝殺到天亮，加上過年期間大魚大肉，飲食不均衡、作息不正常都容易危害健康。亞洲大學附屬醫院週邊血管科主任張育晟提醒，長時間久坐不動，造成血流速度過慢淤積，容易導致俗稱經濟艙症候群的下肢深部靜脈栓塞，嚴重危險時恐致命。

久坐使下肢血流變慢　鬱積形成血栓

動脈血液是由心臟用力打出，靜脈則需要仰賴下肢肌肉收縮將血液回推，若久坐，肌肉無法用力，則可能讓靜脈血液流速變慢，也因此搭長途飛機時，空間不夠，坐姿長時間固定，讓腳部的靜脈血流變慢，無法順利回流至心臟，鬱積形成血栓，造成下肢深部靜脈栓塞，也被稱作經濟艙症候群。張育晟表示，形成的原因很多，主要為血管內皮受傷、血流異常、凝血功能障礙等，若血栓隨著靜脈跑回肺部，還可能導致肺栓塞，嚴重時致命。

血栓堵住腳腫、痛、熱　回流恐造成肺栓塞、死亡

若發生血栓，初期無感，接著可能腳部出現腫、痛、熱之症狀，血塊過多可能使靜脈系統壓力過大產生下肢潰瘍，破壞靜脈瓣膜結構造成不可逆之傷害，張育晟主任指出，靜脈系統接回肺動脈，若血塊跑回肺部卡住，可能造成喘、肺栓塞、呼吸衰竭，甚至死亡，不得不慎。

發生時須送醫急救　不可在家自行處置

若久坐之後感到下肢有腫、痛、熱，張育晟主任提醒民眾須立刻送醫急救，千萬不可在家自行按摩，不但無法舒緩，還可能會加速血塊回流。送醫之後的治療，將臥床休息抬高患肢，視情況使用抗凝血劑或血小板抑制劑、止痛藥，或用手術將血塊吸出，若血塊較多，則可於下腔靜脈放置一個小網子攔住，等血塊溶解後再移除。

凝血功能異常、久病臥床者　應避免同一姿勢過久

門診中曾遇過一名70歲先生，原本左腳有靜脈栓塞，經治療後改善，出院一周後因其他問題至泌尿科就診，但因等待時間過長，坐了4、5小時竟連右腳也腫起來，檢查後確認雙腿靜脈一路延伸到下腔靜脈都塞滿了血栓，經過幾次血栓溶解及抽吸才解決了病人的問題。張育晟主任表示，曾有病史者、或凝血功能異常、抽菸、靜脈曲張，都屬於高危險群，應避免久坐不動，尤其久病臥床者可適時將下肢抬高，或穿著彈性襪避免深部靜脈栓塞發生。

民眾若有需要久坐，建議每1-2小時應起身走動，如倒水、上廁所，多喝水讓血液不要過於濃稠，避免穿著緊身褲，腳部可以適時活動。張育晟醫師提醒，有喝酒或吃安眠藥者須特別注意，若打麻將後直接就寢，可能會因為睡得太沉不會翻身移動，也可能在睡夢中發生血栓。

【健康醫療網／田柏升綜合報導】為什麼總是下背痛？醫師表示，薦髂關節症候群需要納入下背痛臨床診斷之一，症狀類似坐骨神經痛，輕微者以藥物、復健、物理治療等緩解，嚴重且慢性者，可考慮關節內注射及神經燒灼、電刺激等治療快速控制疼痛。

6至8成人曾有下背痛　治療首要排除急迫問題

根據研究，約60%-80%的人一生中曾經歷過下背痛症狀。造成背痛的可能部位眾多，包括小面關節、薦髂關節、肌肉肌腱有痛點或是區域性有緊悶感受，也可能是坐骨神經痛或壓迫性骨折導致。

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師張麟指出，臨床治療背痛問題，會依輕重緩急排除急迫或需手術的問題，例如椎間盤突出合併神經壓迫、腰椎滑脫、骨盆腔感染、尿路或腎結石等。

影像不正常？　醫：未必是疼痛主因

張麟醫師強調，疼痛是主觀的，影像上『不正常』的部位不見得是造成疼痛的主因，在排除問題後，需根據疼的分佈找出合理結構性原因，再根據病人症狀擬定治療策略。

若疼痛位於薦髂關節附近，即腰椎骨及骨盆腔交界周圍，臨床診斷包括局部壓痛，疼痛可能向下肢延伸，以致有時症狀與坐骨神經痛難區分，也會傳到鼠蹊部、腹部或下肢遠端部位，影像上往往可見腰椎退化如骨刺或滑脫，也常發生於曾受骨融合等腰椎手術的病人，因此綜合成為薦髂關節症候群。

輕微者採非侵入式治療　嚴重者可考慮注射或熱凝療法緩解

若是疼痛症狀持續時間小於三個月或較輕微，以運動復健、物理治療、口服藥物等非侵入性治療為主，若經治療仍持續三個月以上未改善，可考慮類固醇加中短效麻醉劑注射於關節內，治療效期因人而異。

張醫師表示，經上述治療後若是症狀復發，可考慮熱凝療法或高頻熱凝療法，採行多點電燒、電刺激或單一傷口特殊電燒電極，症狀改善持續時間可達三至六個月以上。

年節將近，後疫情時代的來臨，也為許多人的工作與生活帶來改變。適當運動是個良好調整生活型態與釋放壓力的方式，如果平時沒有運動習慣，不知道怎麼開始，或是擔心不知道要使用哪些工具來運動的話，健走就是一個簡單入門又好上手的運動，除了下肢肌肉訓練、心肺功能強化也能增強身體健康並提升免疫力。相較於登山或是球類運動需要較高的體能或是技術門檻，健走有較低的門檻也便於量化運動劑量。有好的體能與心肺功能也才能更從容的面對生活需求或是調適職場壓力。健走即為「健康的行走」，也是從行走中獲得健康，健走不僅是以下半身的肌肉做活動，全身的肌肉也因為肢體自然擺動而活躍，邁出一步，便能牽動全身95%的肌肉，促使心臟幫浦加快運作，加速全身血液運行，提高肺活量。也是對關節壓力最小的有氧運動。以下會從幾個面向來解析健走應該要注意的地方。

運動前

熱身的目地可以分成三個系統探討。骨骼肌肉系統，使關節活動增大、肌肉滑動效益增加。血液循環系統，核心體溫及肌肉溫度升高、心律和呼吸頻率增加。運動神經系統：使大腦與運動肌與關節的傳導提升，提高運動效率。建議使用動態熱身，並藉由較大的關節動作來進行熱身效果，約10~15分鐘些微流汗的程度。

運動中

健走過程要保持流暢呼吸，並建議使用橫隔膜呼吸法，配合腳步節奏吸氣吐氣

1比1以吸-吐-吸-吐或是吸-吸-吐-吐方式進行呼吸。雙手自然擺動，下巴微收、背挺直、骨盆微微前傾臀部提高。運動前、中都需要適當補充水分。運動強度可以參考心跳量來作為運動強度的參考，安靜心跳率+(最大心跳-安靜心跳)*強度百分比(最大心跳為220-年齡，安靜心跳為睡醒或是安靜時的心跳) 新手入門者的強度建議在50～60%，而在中等者約60~70%。

運動後

每次健走時，全身肌肉都會協同運作，產生收縮變短，用力的地方甚多，故建 議要上下肢及軀幹都要進行伸展，靜態伸展有助於運動後恢復肌肉的長度及彈性，血液中的營養物質會容易進入肌肉組織進行修補，舒緩疲勞。除了進行靜態伸展來協助肌肉放鬆之外，也可以是使用滾筒來放鬆筋膜，或是網球按摩也是不錯的選擇。而運動後一小時也可以攝取及補充營養(蛋白質和一些碳水化合物) （文章授權提供／施育欽物理治療師）

專家簡介

施育欽物理治療師

現任物理治療全聯會公共關係委員會委員

前社團法人苗栗縣物理治療師公會理事長