推薦>>精選文章

出現牙痛時可別大意，小心可能是三叉神經痛惹禍！一名63歲周女士前年開始出現劇烈牙痛，赴牙科治療，不僅拔除數顆牙齒，甚至後續接受牙周病治療，疼痛仍未改善，且因劇痛反覆發作，導致周女士長期失眠，嚴重影響生活品質，直到赴醫院接受核磁共振檢查，確診為三叉神經痛，經神經血管減壓手術後，如獲新生，終於恢復正常生活。

原發性三叉神經痛無徵兆　刷牙也可能誘發疾病

三叉神經分為原發性及繼發性，前者主要因神經不正常放電所致，後者則是可能因腫瘤、病毒感染、帶狀皰疹等誘發疾病。台北慈濟醫院徐賢達主任解釋，其中原發性三叉神經痛為偶發性的劇烈疼痛，發作前毫無徵兆，包括說話、刷牙等都可能誘發危險因子，又以40歲以上年齡層為高危險族群，且女性多於男性。

藥物治療三叉神經　80%以上患者皆能獲緩解

徐賢達主任解釋，主要因三叉神經分別通往眼部、上顎及下顎，主要管臉部感覺，因此出問題時就會以痛覺呈現，患者會感到如刀割、火燒、電灼等痛感，且每次持續數秒到數分鐘，一般止痛藥無法有效舒緩，治療上，以藥物治療為主，通常80%以上的患者都可獲得緩解，若效果不佳，則可採以像電燒、伽瑪刀等侵入性治療。

出現不明牙痛要注意　恐是三叉神經惹禍

此個案所做的「神經血管減壓手術」則是以微創方式在耳後開一小切口，使用高倍率顯微鏡找到壓迫神經的血管，再以墊片隔開，治療率可達80至90%，且可保留三叉神經功能，術後復發率低。徐賢達主任強調，神經血管減壓手術並非適合用於所有患者，因此若出現不明原因的牙齒或臉部劇烈陣痛應盡快接受檢查，若確診為三叉神經痛，也須與醫師討論合適治療方式。

很多身體不適、焦慮症竟然和自律神經失調有關係！例如免疫力下降常感冒，腸胃道方面有肚子脹氣、拉肚子、便秘和胃食道逆流的問題，又經常會覺得壓力很大，容易緊張、焦慮、沮喪和提不起勁，或是覺得全身痠痛，卻檢查不出原因；有人會不知道該看哪科治療，也有不少人頭痛醫頭，腳痛醫腳，卻總是無法有效改善。中醫師提醒，這些自律神經失調的症狀其實和肝有很大的關係！擅長保肝的中醫師李深浦可教現代人紓解方法。

中醫看自律神經失調　順應中醫的自然觀點

自律神經失調的症狀為何和肝有很大的關係呢？李深浦中醫師表示，自律神經和隨意神經合奏美妙的演奏曲，從中醫的自然觀點來看，人需要取自於自然，與日夜天地陰陽五行有關，「大自然給人體產生很多作用，其實就是人體與自然的造化。」

「肝屬木，木可以生火，火生土，土生金。」肝與身體各機能息息相關，因此如何讓身體健康愉快能做事，李深浦中醫師強調，不是只存在個體的身體，而是存在宇宙中，透過順應中醫觀念的自然運作法則，懂得維護肝臟，才不會破壞自律神經和隨意神經的和諧。

人的慾望無窮　破壞身體自然環境　肝會受到傷害

不過李深浦中醫師指出，人的慾望無窮，為了賺錢二十四小時工作，為了交女朋友不好好休息，太多權力慾望會破壞身體的自然環境，「人往往太自作聰明，沒有節制的管理自己，也不注重利益眾生，都是忘記活在人間是群體自然，肝就會受到傷害。」

圖片

▲李深浦中醫師

肝是宇宙磁場　生養作息　自律神經失調、焦慮症不來

中醫如何治療自律神經失調？其實白天工作，晚上要休息，正常生活作息，都和肝的健康有關，而這也關乎著自律神經失調症和焦慮症等疾病；李深浦中醫師進一步指出，肝是宇宙磁場，肝臟健康與否，肝的機能是否衰退，除了看GOT和 GPT（肝臟損傷指標），也要視腦是否能新陳代謝等諸多因素。

「自律神經不受干擾才是自律。」李深浦中醫師呼籲，人不是要創造自己偉大，應該要重視老子「人、法、道」的能量宇宙磁場，空要看得到，要了解運轉幾億年的身體運作是自然現象。

肝臟是將軍之官謀略出焉　顧己利也謀眾生之利

「不要等生病再吃藥，而是吃藥讓你不生病！」李深浦中醫師強調，好的肝藥不只是降低GOT、GPT，而是要能創新能量和新陳代謝，因為肝是營養供應的化學，「就像地球有樹木，就好像做人的道，會顧到自己利益也顧到大家的利益，這就是肝臟是將軍之官謀略出焉，是謀眾生之利。」要考慮別人需要你的愛，而且是既可保護人民又可創造生機。

5歲的小偉，感冒咳了三、四個禮拜一直好不了，只要一停藥又開始咳嗽，晚上睡覺容易咳醒，吃飯有時也會咳到吐，因此就醫；經理學檢查發現其呼吸略為急促，聽診時有明顯喘鳴聲，但沒有肺炎的囉音，也沒有合併發燒，因此初步判斷是氣喘發作，給予急性期症狀用藥，之後回診接受氣喘藥物控制，後續追蹤數個月，久咳不癒的情形已改善很多。

5人就有1人有呼吸道敏感、氣喘問題 　常見症狀有這些

國內氣喘盛行率約為5-10%，其中20歲以下的兒童及青少年約為15%。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，臨床觀察主訴咳嗽的患者，每5人就有1人與呼吸道敏感、氣喘相關。氣喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串的發炎反應，常見的症狀包含了咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶；而過敏體質兒童是氣喘高危險群，倘若出現呼吸急促、無法完整說完一句話、明顯聽到喘鳴聲時，可能是急性氣喘發作須盡快就醫。

呼吸道感染　兒童常見氣喘發作原因

蘇軏提到，夜咳與喘鳴是兒童氣喘常見的慢性症狀，然而有時會因誘發因子，如：塵蟎、黴菌等過敏原、空氣汙染物、氣候變化、環境刺激物造成症狀加重。另外，呼吸道感染也是兒童常見的氣喘發作原因，氣喘兒童一旦感冒，比起健康兒童，咳嗽就會咳得比較久，因此孩童出現反覆咳嗽，呼吸有喘鳴聲，就要小心氣喘的可能。

治療氣喘急性期 　支氣管擴張劑助舒緩

在治療方面，蘇軏說明，氣喘急性期會使用支氣管擴張劑，等急性期過，需要定期使用氣喘保養用藥，例如「吸入性類固醇」、口服白三烯素受體拮抗劑，降低呼吸道的發炎反應，預防再次急性發作。

預防氣喘，蘇軏提醒，日常生活的保養也很重要，如適當運動，均衡飲食，多攝取蔬菜、水果，在戶外要留意空氣品質，避免接觸誘發因子，並注意日夜溫差問題，適時調整衣物及配戴口罩，減緩冷空氣刺激。最後，蘇軏強調，當出現感冒症狀，特別是久咳不癒時，應就醫鑑別診斷。孩童時期的氣喘，如果控制得當，成人時期多數會得到改善，甚至可以痊癒。

（文章授權提供／常春月刊）

長期背痛可別大意，小心可能是心臟出問題！一名63歲張女士，兩年前背後左半邊開始出現疼痛症狀，後續更一路痛到頭部，即使看遍各大醫院的科別，也找不出原因，直到經朋友建議赴花蓮慈濟醫院心臟內科檢查，才發現原來是三條冠狀動脈血管中的左前降支嚴重阻塞，所幸藉由心導管檢查並置放兩條支架後，張女士已逐漸紓緩症狀。

說話常喘不過氣　恐與心血管問題有關

這名張女士過去也曾自費做了MRI核磁共振檢查，但仍找不出背痛原因，甚至有人建議她要看精神科；花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師張懷仁解釋，起初的確較難診斷背痛與心臟方面有關，但因張女士提及有胸悶狀況，且說話一段時間就得停下來喘氣，因此懷疑是否與心血管有關，經心導管檢查，才發現三條冠狀動脈血管中的左前降支幾乎已完全阻塞。

心血管阻塞引發背痛　醫師：屬非典型症狀

張懷仁醫師說明，通常心血管阻塞較常有胸悶症狀，尤其走一小段路或上下一兩層樓梯就容易感到喘，嚴重時甚至影響日常生活，但此個案因心血管阻塞導致單獨背後疼痛的表現，屬於非典型症狀，所幸經立即為張女士進行治療，並且放置兩條冠狀動脈血管支架，患者術後在加護病房與一般病房觀察一天就已康復出院。

胸悶且易喘氣　恐是心血管阻塞徵兆

張女士因遵循醫師指示，術後未提重物或者做出力的動作，加上先生24小時貼身陪伴，術後一個多月已順利恢復正常生活。張懷仁醫師強調，有類似症狀出現時，就應進一步尋求醫師協助，尤其若突然出現劇烈胸痛、呼吸困難或者冒冷汗等症狀，可能是急性心肌阻塞徵兆，建議應立即打119求助，避免症狀加劇影響健康。

兒童近視成趨勢　從小控制很重要

拿著手機大玩成語遊戲，手機不離身的豆豆是標準的3C兒童，年僅8歲就有左眼175度、右眼200度的近視，豆豆爺爺表示，當初豆豆看電視、手機有越看越近的趨勢，好像看不清楚的樣子，所以才懷疑他可能眼睛有狀況，後來到連鎖眼科視光門診就醫檢查後，才決定接受視力矯正，控制近視。

除了3C產品，近年來學童學習各種才藝，近距離用眼時間一再拉長，小小年紀就近視已經成為普遍現象。

連鎖眼科診所院長林岫儀醫師表示，罹患近視就該盡快接受矯正，因為沒有從小開始控制，每年平均會增加75到100度，一不小心就會發展成高度近視。高度近視患者因為眼部結構脆弱，會更容易有黃斑部病變、白內障、青光眼等眼疾及一些其他的視網膜病變風險。

近視不矯正更易加深！　有效控制方法多

許多家長認為眼鏡戴了就回不去，其實不矯正才是加深近視的推手。有效控制近視的方法，包括戴眼鏡搭配長效型散瞳劑，放鬆睫狀肌、近來也出現學童專用軟式日拋隱形眼鏡、行之有年的角膜塑型片、更有連鎖眼科集團引進學童專用的「兒控聰明鏡片」。

林岫儀醫師解釋，角膜塑型片是利用「周邊離焦」原理，晚上配戴硬式隱形眼鏡，白天就能恢復良好視力；而兒控聰明鏡片也相當於是利用周邊離焦的原理，配戴起來外形與一般眼鏡無異，兩者都能有效控制近視避免加深。

引進新型態控制近視度數鏡片的眼科集團總經理林家慶表示，「兒控聰明鏡片」是與香港理工大學共同研發專利的DIMS技術，此外，集團在多焦鏡片、變色片、鍍膜方面都擁有世界上首屈一指的技術，很高興有機會引進到台灣市場造福小朋友，讓近視矯正多了一個選項。

視光門診助控近視　籲學童視力有狀況應尋求專業醫療

控制兒童近視也要有方法，連鎖眼科診所設立完整視光門診，運用LINE@，協助家長即時追蹤孩子的近視度數、眼軸長度，長期觀察與記錄孩子視力狀況。醫師表示，兒童睫狀肌調節力強，在外配鏡沒有經過散瞳檢查，容易配上不適合的度數，建議家長，發現孩子有近視狀況時，儘早尋求專業醫療諮詢。

在嬰幼兒視力發展完全以前，「聽力」就是他們認識世界的方式。花蓮慈濟醫院婦產部日前舉辦「媽媽嘉年華」，邀請幼兒教育專家施淑娟教授，教導媽媽們如何說故事給孩子聽，並透過故事讓親子關係更緊密。

說故事好處多　增加腦部發展、親子關係

從嬰幼兒時期開始說故事給小寶貝聽，不僅能讓親子關係緊密，更能安撫孩子情緒，同時幫助孩子的腦部發育。現職國立東華大學幼兒教育學系副教授的施淑娟分享，應按照適合年齡挑選繪本種類，比如孩子一歲以前，可以挑選撕不破、不怕咬的「布書」作為共讀媒介，而一歲以後就可以用較多能刺激寶寶五感的感官書，像是有香味的水果造形書等。

挑選大人喜歡的書籍　小孩才能聽得開心

「說故事的重點在於大人要講得開心。」施淑娟副教授表示，孩子一歲前的選書要點，包括大人要選擇自己喜歡的圖畫書，因為只有自己選擇喜愛的作品，才有辦法把故事講得生動，大人說得高興，小孩子聽了也開心；等到孩子成長到一歲半以後，就可以提供「翻翻書」，促進小肌肉的動作發展，材質建議選擇厚紙板書，比較耐翻、好翻。

對話式閱讀　引導幼兒思考

此外，「要能讓孩子輕鬆看繪本，對話式閱讀是很好的方法。」對話式就是指閱讀時大人與孩子的互動，施淑娟副教授分享五種激勵幼兒回應的提問技巧，比如將故事的文句停在某一處，讓孩子接著說出接下來的字、詞或短句，讓語句完整通順；鼓勵幼兒回憶故事情節，讓幼兒回想故事並說出內容；或是給予開放性問題，引導幼兒用自己的話回應關於故事的提問。

不行！不可以！你與孩子相處是不是常掛在嘴邊？假期出門遊玩，總是會看到母親一直追著孩子，不斷糾正孩子的行為，但孩子非但不聽甚至挑釁般的變本加厲，母親則更加氣急敗壞，最後以出手教訓和孩子大哭收場。

管教並非不可以　讓孩子意識自己行為是關鍵

衛福部新營醫院復健科黃俊誠職能治療師表示， 學齡前的孩童很多時候幾乎是趨近於本能的探索環境，因此會有許多危險動作，甚至因此受傷，對環境的探索、挑戰、適應是人類天性，一昧的責罵制止非但沒有效果，過於嚴厲會讓孩子變得退縮畏懼，規範方法沒一致性會讓孩子無所適從，進而產生許多情緒與行為問題，所以，讓孩子注意到自己的行為，和記住行為導致的結果，才是該努力的方向。

執行行為規範　家長、師長需有一致性

黃俊誠職能治療師說明， 執行行為規範時必須讓孩子所有接觸的環境和師長能做到一致性，家長們可先進行討論，有共識後再一同執行，若接觸環境中無法達成一致，會發現孩子在某些情境會特別容易產生情緒。

此外，平時要多注意孩子好的行為，並給予適當的稱讚和獎勵，相較於問題行為，好的行為常被家長忽略，導致孩子生活中只有滿滿的挫折。

別被情緒支配　站在孩子角度思考會更好

所有行為規範目的都是要讓孩子注意到自己的行為，和記住行為會導致的結果，因此，切記不要只有懲罰和糾正，當孩子開始遵守約定規範時一定要第一時間讚賞，當正面的鼓勵賦予孩童足夠動機時，懲罰最後幾乎是不必要的。

黃俊誠職能治療師建議，家長不要被情緒支配，要針對孩子的行為給予一致性的回應，多站在孩子角度思考，此時應該做什麼回應才能讓孩子學到經驗在未來表現更好。

為喚起國人對口腔健康重視，配合3月20日「世界口腔健康日」理念，衛生福利部與中華民國牙醫師公會全國聯合會攜手合作，自110年3月22日(一)至4月12日(一)，凡是懷孕婦女及15歲以下嬰幼兒與青少年於活動期間持健保卡至貼有「孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」貼紙之牙醫診所/醫院牙科部就診，可享免掛號費之福利，以實際行動關懷孕婦、嬰幼兒與青少年口腔健康，並建立「定期口腔檢查」之正確觀念。

70％幼兒致齲菌來自母親　產強口腔健康措施很重要

衛生福利部表示，嬰幼兒之口腔保健應向前延伸至懷孕時期，懷孕會改變口腔環境，增加牙周炎及齲齒的發生率，孕婦時期口腔健康與嬰幼兒口腔細菌感染關係密切，研究顯示超過70％幼兒的致齲菌來自母親。

因此，產前做好口腔健康措施，並適當使用氟化物，可以促進嬰幼兒的口腔健康；嬰幼兒開始長牙就應至牙科醫療院所進行口腔檢查，及早守護口腔健康。

五氟一起做　保護口腔健康

衛生福利部補助0-6歲幼兒每半年可至牙醫醫療院所塗氟，6-9歲兒童補助恆牙第一大臼齒窩溝封填；7-12歲國小學童每週可在校使用含氟漱口水一次，據研究顯示，塗氟可降低齲齒率46%，臼齒窩溝封填可降低臼齒齲齒率34%-51%，含氟漱口水可降低齲齒率26%；另，每天至少使用兩次1,000ppm以上含氟牙膏刷牙，可降低24%的齲齒。

由於齲齒的發生是多重因素造成，WHO建議要同時使用多種防齲方式來預防，除使用含氟1,000ppm以上牙膏、定期塗氟等外，可在料理中使用氟鹽，以保護好口腔健康。

督導式潔牙　兒童齲齒問題下降

另外，2016年開始，英國公共衛生局便開始推行督導式潔牙(Supervised toothbrushing)，意指在老師、家長或照護者的督導下，孩子配合使用含氟牙膏潔牙。蘇格蘭幼兒園推行督導式潔牙及使用含氟1,000ppm以上牙膏，其十年內節省了2.5倍齲齒治療相關醫療費用，且乳牙齲齒顆數自3.06降至2.07。