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腿部也要防曬！台灣人超怕陽光，出門也要撐傘、戴口罩，深怕自己會曬黑，不過嚴防紫外線，也能避免皮膚癌找上身。美國足踝外科醫師協會（ACFAS,American College of Foot and Ankle Surgeons）更強調，腿部也要做好防曬，因為發生在腿部皮膚癌存活率相較其他部位較低，不可不慎。

腳部黑色素瘤　存活率較低

美國足踝外科醫師協會指出，黑色素瘤是足部或踝部最常見的惡性腫瘤，比身體其他部位的黑色素瘤更容易被誤診。發表在《足踝外科雜誌》上的一項研究報告指出，足部或踝部黑色素瘤的總生存率僅為52％，與身體其他部位的黑色素瘤患者的85％生存率有很大差距。

然而大部人都會保護好身體其他部位，卻往往忽略了腳部的保護，可能增加罹癌風險。

黑色素瘤長在哪？ 注意不尋常的痣

黑色素瘤可能在腳部會腳踝的任何地方發生，甚至是腳趾甲，並且通常表現為看起來不正常的痣或一小部分色素沉著的皮膚。在腳上無痛的患部，尤其是長在腳底，通常不會發現，往往等到病情漸展的後期，腫瘤開始變厚並且發生轉移才可能有所警覺。因此，腳上出現異常的的痣或部分色素沉著的皮膚，應請醫師診斷排除危險情況。

黑色素瘤危險因子　有這些

腳部的黑色素瘤的風險因子，與其他皮膚癌症類似，包含在沒有保護的情況下，皮膚暴露過的陽光；家族病史、全身痣數量過多、白種人、藍眼睛或紅頭髮。不過，亞洲人、非裔美國人等皮膚癌風險較低的族群，也可能罹癌。

防曬預防黑色素瘤　早期發現早治療

為防止腳部黑色素瘤，醫師建議腳部最好防曬，並避免曝曬過多陽光。如果發現痣或皮膚色素沉澱異常，請立即求助醫師檢查，早期發現和治療可以提高治療機會。

參考資料：

Protect Your Feet from the Sun

你是否嘗試減肥卻一無所獲？可能是用錯方式減肥了！根據克里夫蘭醫學中心，六位營養師解答常見的減肥迷思：

誤區1：減肥不能吃碳水化合物

健康的飲食不能沒有碳水化合物。Andrea Dunn指出，富含碳水化合物的食物，例如蔬菜、豆類、水果和全穀類等都是健康飲食方式的基礎。

誤區2：只算卡路里，吃什麼都沒關係

Kristin Kirkpatrick博士說，只計算卡路里不考慮飲食的內容與質量，身體健康將受到影響。關鍵是要維持身體的基礎代謝率。堅持營養豐富的飲食，保持血糖穩定才不會使胰島素和血糖波動太快，阻止你暴飲暴食。

誤區3：想減肥必須挨餓

節食的首要原則是：不挨餓！許多人認為減肥意味著不吃飯，整天感到飢餓，但這樣會更加煩躁與沮喪，最終減肥失敗並恢復體重。Anna Taylor說，如果在飢餓時，身體會藉由減慢新陳代謝來保持燃料，甚至身體太餓開始大吃喝。真的肚子餓時，可適量吃些健康的零食，補充良好的蛋白質，為長期的減肥做好準備，心情也會更好。

誤解4：減肥不敢多吃油

為了減肥不吃油和脂肪嗎？事實上脂肪是維持人體運作很重要的物質。研究發現，含有健康脂肪的食物不會使你發胖，它們實際上可以加快新陳代謝並幫助減輕體重。

Brigid Titgemeier建議選用健康的脂肪，例如酪梨、橄欖油、亞麻籽、大麻籽、核桃、鮭魚來減輕體重，進食後感到滿足，並降低發炎指數。

誤解5：無麩質是減肥的方案

Jennifer Willoughby說，無麩質商品的卡路里和碳水化合物含量更高，長期下來反而會導致體重增加。

不過，對於患有乳糜瀉的這些自體免疫疾病的人，無麩質飲食在醫學上是必需的，如果使用適當的未經加工的完整食物確實能讓體重下降。但是不應將此作為減肥策略，儘管無麩質食品纖維含量低，也因為無法達到飽足感，可能最終會暴飲暴食。

誤解6：好吃的食物對都是有害的

很多人認為健康食品味道一定平淡無味，加工含糖和脂肪食品風味更好，Julia Zumpano說，覺得健康食品味道不佳的人只是不知道如何製備它們來增強其天然風味。

他建議透過自行準備餐點，從天然食材中獲得食材本身的風味，一旦開始吃更多的天然食品，味蕾開始品味到果實的微妙甜味、酸果和柑橘的酸味。在製作過程中透過添加一些大蒜、洋蔥、辣椒、薑黃、薑、堅果、花生、芝麻、杏仁、亞麻籽、南瓜籽等種子油等增強健康飲食的美味。

參考資料：

6 Worst Myths You’ve Ever Heard About Weight Loss

90逾歲嬤皮膚紅疹不以為意　竟是類天皰瘡導致

一名高齡90幾歲阿嬤，本身有高血壓及失智症病史，近兩個月來身上出現紅疹且會不時泛癢，起初不以為意，直到開始大量出現水泡後才緊急就醫檢查，確診為類天皰瘡，所幸經治療後，目前病情已逐漸好轉。

類天皰瘡　典型症狀一次看懂

類天皰瘡成因不明，可能與基因、環境、藥物等有關，屬於自體免疫性的水泡病，多誘發於患者胯下、腋下、胸口、大腿等處，會出現蕁麻疹樣的紅斑及水泡症狀表現。臺中醫院皮膚科吳家華醫師表示，主要因免疫系統錯亂時，因此攻擊皮膚間的黏著分子，導致表皮與真皮分離，促使出現水泡；雖類天皰瘡沒有立即的生命危險，但一旦侵犯的體表面積過大，甚至造成大範圍的皮膚缺損，就可能埋下引發感染及敗血症的風險，因此仍須即時接受診斷。

治療類天皰瘡　口服免疫抑制劑助緩解症狀

吳家華醫師進一步說明，類天皰瘡多好發於六十歲以上年齡層，又以中風病史、帕金森氏症、失智症等患者為高危險族群，臨床上有部分患者起初只有紅斑，未有水泡產生，因此必須持續追蹤觀察才有利診斷，治療上通常採以口服免疫抑制劑，雖無法根治，但多數患者仍可獲得良好控制。

皮膚紅疹又長水泡　應盡快就醫檢查

此外，考量部分患者臥床及行動不便，接受檢查時也可考慮先抽血檢查，除非患者無法經由抽血檢查得知結果，最終還是得進行皮膚切片檢查才能確診；吳家華醫師強調，若皮膚有出現搔癢的紅疹且身上逐漸有多處水泡產生時可別大意，除了避免抓破導致感染，必要時仍需盡快就醫檢查，若確診，就能早期治療就能早期獲得控制。

「正念」（mindfulness）是防止憂鬱、焦慮復發的有效療法，廣泛地運用在心理、職場、教育等各種不同領域。衛生福利部草屯療養院「正念認知治療團體」，成員參加完正念團體後憂鬱、焦慮症狀獲得顯著改善，生活品質也顯著提升。

正念防治憂鬱症　培養抗壓力

草屯療養院「正念認知治療團體」帶領人許嘉宏心理師表示，「正念」是一種「有意識的將注意力帶到當下，且不帶批判地觀照當下」的態度。

以正念為基礎的助人方法，可以運用在憂鬱與焦慮性疾患、物質濫用、飲食障礙等多種身心疾病。許嘉宏心理師說明正念認知治療以團體治療的方式進行，透過連續八周課程，配合回家練習，成員可以培育出面對壓力的「抗壓力」，面對憂鬱情緒、負面思考的「覺察力」，以及知道怎麼做對自己最好的「自我照顧力」，達成預防憂鬱症復發的能力。

正念認知治療　改善憂鬱情緒惡性循環

許嘉宏心理師指出，從臨床研究中發現，第一次憂鬱症發作康復後，有一半的人會經歷第二次發作，兩次以上憂鬱症發作的患者70～80%可能再度復發；憂鬱症的復發會帶給病人相當大的情緒困擾與生活損失，「正念認知治療」有助病人提升對負面情緒與想法的覺察和處理能力，改善憂鬱情緒與負面想法之間的惡性循環。

防憂鬱症復發　持續正念認知治療效果佳

草屯療養院一般精神科主任林俊媛醫師說，從草屯療養院過去三年所開辦的五梯次的正念認知治療團體分析，81%的成員憂鬱等級明顯下降；另外一群成員，在團體後三個月的追蹤發現，原本屬於輕度到中度憂鬱的成員，參加完團體後憂鬱程度全數下降到正常範圍，與一般人無異；團體結束後三個月的追蹤也發現，80%成員憂鬱程度仍維持在正常範圍，沒有因為團體結束後而惡化，反映出「正念認知治療」有預防憂鬱症復發的效果。

四歲半的小女孩小真，每天晚上入睡後夜咳連連，咳得厲害時還會大吐特吐。孩子難受、睡不好，白天幼兒園則經常請假，感冒藥吃了好幾個月也不見效，她的父母親聽到她這樣停不下來的咳嗽，更是感到心痛又憂愁不已。

小兒夜咳不少見　原來是缺鐵惹禍

振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳表示，在兒童過敏科門診裡，這樣夜咳的小朋友其實並不少見。常見兒童夜咳的原因，包括了鼻涕倒流，或兒童過敏性氣管發炎等。

經過問診及檢查，小真的身高、體重，都落在生長曲線的50百分位。因為高度懷疑營養不均衡，幫小真抽血檢查時，特別安排了鐵質的測量；果不其然，小真血液中的鐵質和庫存的鐵質，都嚴重地不足，除了原本遺傳的地中海型貧血外，又再加上缺鐵性貧血。

發炎性的缺鐵　恐影響孩子成長發育

羅玉芳醫師解釋，鐵質是所有生物體都需要的營養素，舉凡能量的製造、氧氣的運送、細胞的繁殖、免疫力的調控等，雖然鐵質如此地重要，但鐵質缺乏也是全世界兒童最常見的礦物質缺乏。

若孩子是因為偏食，導致鐵質攝取不足，是單純性的「營養性缺鐵」；但是如果是慢性過敏氣喘的孩子，因為長期處於慢性發炎，身體內鐵質的調控，會轉向抑制鐵質的吸收及應用，形成「發炎性的缺鐵」狀況。

飲食攝取均衡　改善虛弱身體

在給小真的治療上，羅玉芳主治醫師說，除了標準的兒童氣喘用藥外，還包含鐵質的補充，並且鼓勵父母給她的飲食攝取依著「我的健康餐盤」的建議，朝向多樣多色及均衡；很快地，兩三個星期後，小真的夜咳不只越來越輕微，頻率也越來越少，終於露出了如釋重負的久違笑容。

說到酒精，經常在假期約朋友們一起喝酒放鬆，或習慣性的在失眠時小酌一杯入睡，但真的可以長期飲用嗎？根據克里福蘭醫學中心，化學專家Joseph Janesz博士解答常見的酒精迷思：

誤解1：喝酒可以讓你提神

許多人都在疲勞和過度壓力中掙扎，希望假日時透過喝酒以消除疲勞和緩解壓力。Janesz博士說，不論你對酒精的反應為何，酒精是一種大腦的抑制劑，它會干擾大腦的正常運作，起初會通過關閉大腦諸如判斷、情緒等執行功能，讓人們暫時忘掉煩惱，令人興奮，但其他人可能卻經歷了相反的經歷，如困倦、昏睡，甚至沮喪。

誤解2：睡前喝酒有助入睡

正常的睡眠會在淺度、深度階段的睡眠當中循環，Janesz博士說，雖然睡前喝啤酒可以促進入睡，但酒精會減少快速動眼期的睡眠時間（REM），影響你的睡眠，從而導致惡夢和睡眠困難。特別是睡前飲酒喝的越多，反而會加重睡眠的干擾，長期下來難以恢復正常的睡眠模式，最終導致過量飲酒或濫用鎮靜藥物。

誤解3：高山上喝酒可以保持溫暖

Janesz博士說，酒精會使人的皮膚血管擴張，使溫暖的血液從你的核心散發出去，進入你的周圍循環系統，飲酒後可以讓你的皮膚感到溫暖，但這只是暫時性的取暖，酒精越多加速血液循環，從核心散失越多的能量，從根本上降低了人體的核心溫度，讓你的身體不再能為重要器官保持溫暖。

誤解4：啤酒的酒醉效力不及雞尾酒

不論喝下哪一款酒，讓你酒醉的是酒精，而酒精的攝取量才是酒醉的關鍵。Janesz博士說，無論喝的是啤酒還是雞尾酒， 只要相同的酒精量，都會對身體和功能產生相似的影響。

誤解5：男人和女人對酒精的反應相同

喝酒的女性血液中往往會產生較高的酒精濃度， Janesz博士說，男女總體的含水量不同，女性體內的水分少於男性。因此，如果一個體重相同的男人和女人消耗相同數量的酒精，男性的身體可以稀釋更多的酒精，那麼女性血液中的酒精濃度通常會比男性更高，也導致女性較容易醉。

膽固醇過高危害大！林口長庚醫院心臟內科系褚柏顯系主任指出，高膽固醇可能造成脂肪肝、嚴重造成腦中風、心肌梗塞等疾病，鼓勵民眾應適當地維持運動，應定期量血壓。若是有家族性的高膽固醇需特別小心，留意中風、心肌梗塞、腳血管阻塞等心血管病變。

總膽固醇正常數值　正常值為200值mg/dL　　

膽固醇是一種脂肪物質，負責人體與脂蛋白的結合，人體中不可或缺的一項重要物質，它是維持生理機能上是非常重要的角色，主要分為高密度膽固醇（HDL，又稱好膽固醇）及低密度膽固醇（LDL，又稱壞膽固醇）。褚柏顯指出，總膽固醇正常值應為200值mg/dL。若是血中總膽固醇濃度超過240mg/dL，則為高血脂。如果總膽固醇超過290mg/dL，或是低密度膽固醇超過190mg/dL，有可能為家族遺傳性高血脂症，恐提高發生血管阻塞的機會。

膽固醇形成原因　遺傳與飲食有關

褚柏顯指出，人體的膽固醇有兩大來源，其中有80%來先天遺傳身體自行合成，20%來從後天飲食中攝取，如果膽固醇高會提高脂肪肝、腦中風、心肌梗塞的危險，其中粥狀硬化的斑塊正是由膽固醇所形成的，若是斑塊阻塞在腦部會變成腦中風，阻塞到心臟會變成心肌梗塞引發猝死。雖然猝死原因多，突發死亡案例不見得都是血管阻塞，但血管阻塞是最重要的因素之一，因此日常預防更顯重要。

九項心血管因素　家族史多注意

至於有沒有什麼徵兆可提早發現或預防？褚柏顯指出，猝死沒有辦法預防的，但是民眾需要留意九項危險因子，諸如高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、年紀大、男性明顯、家族史（父親40歲前或者是母親50歲前發生心肌梗塞或猝死）、肥胖、壓力大這九項正是引起心血管疾病的重要原因。

醫師提到，只要上述的因素控制好，基本上能減少後續的危險因素，若是遺傳性家族性的血脂異常的族群需多加留意，未來發生阻塞機會高，此類族群如有運動中出現胸口或悶痛定要特別警覺。

保持良好習慣　定期量血壓觀察

目前，國健署建議35歲以上進行家醫科的檢查，如果膽固醇有偏高的傾向，一般會先建議飲食控制及衛教生活，若是總膽固醇已超過240 mg/dL，或是低密度膽固醇已超過160 mg/dL，建議用藥物治療。提醒日常應定期量血壓，多留意健康檢查數字，保持身體健康。

第一次成為父親是一個值得慶祝的時刻，當爸爸以後怎麼身材就胖了一圈？根據克里夫蘭中心，腹部肥胖潛藏的健康危機，家庭醫學醫師丹·艾倫（Dan Allan）醫師表示，體重飆升迅速，尤其是腹部肥胖是影響健康的危險因素。

肥胖危害多 飲酒過量脂肪累積快

艾倫博士說，腹部的肥胖將提高罹患糖尿病和代謝綜合症的風險。它將增加三酸甘油酯、血糖和發炎症狀，甚至讓荷爾蒙發生變化。雖然可以透過控制碳水化合物，避免加工食品和加糖的飲料可以很大地程度避免體重的增加。但是酒精是許多爸爸們脂肪貢獻的重要因素。

啤酒肚的形成不一定都與喝酒變胖有關，但是過量的飲酒會變肥胖。艾倫博士解釋，酒精容易在腹部堆積脂肪，轉變為內臟脂肪，從而產生炎症並對健康造成負面影響。他提醒不要過量飲用，因為它含有大量的卡路里，對身體相當不利。

甩開肥肚有招 找空擋動起來

艾倫博士說，爸爸們一天當中應該做些運動，只要有任何會流汗或使心跳加快的運動都將有助於預防體重的迅速增加，不一定要規定去健身房。對於新手爸爸來說，為了照護孩子起居，沒有多餘的時間照顧自己，連運動的時間都變少了。他說，現實生活中偶爾給自己一次休息是可以的，假如想要制定一個讓自己身材重返計劃是個好主意，但隨著體重增加的時間越長，你就會越難恢復健康的體重。

他說，雖然生活中肯定會有一些時期可能令你手足無措。現實生活是一團糟，想要規律地飲食和運動並不是那麼地容易。但只要不是從一個星期變成一個月，或者是很長一段時間都沒有動起來就好。

參考資料：

Ditch the Dreaded ‘Dad Bod’