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83歲的江先生，近來活動易喘、心悸嚴重，就醫檢查發現有心房顫動，導致心肌擴大，心臟無法有效收縮輸出血液到全身。江先生希望能縮短手術時間，評估其腎功能正常，可以使用顯影劑進行手術，最後選擇以「冷凍消融球囊療法」治療，至今多年不再復發。

收治案例的臺大醫院心臟內科主治醫師劉言彬副教授解釋，冷凍消融球囊療法是利用經導管技術將球囊送到左心房，在左心房與肺靜脈接口處，用-75至-80度低溫製造病灶，讓左心房及肺靜脈間的電生理訊號阻斷，達到治療效果。

中風機率5倍起跳　冷凍消融球囊治療時間較短

心房顫動會導致心臟快速無效跳動，發生率與年齡呈正比，中風風險是常人的5倍以上，老年人是心房顫動與中風的高風險族群。心房顫動一般能以抗心律不整藥物終身控制，或透過手術改善，包括冷凍消融球囊療法及傳統射頻電燒治療。

劉言彬醫師表示，經導管消融手術對定位要求相當精確，不允許病人在手術中有所移動，因此麻醉深度較深，時間也較久，但是對於共病多、年紀大的患者而言，麻醉及鎮定時間拉長也有風險。

雖然兩種手術效果大致相同，劉醫師提到，主要差異在於冷凍消融球囊手術時間較短，且球囊凍燒所產生的病灶與正常組織間界限分明，能避免電燒誤傷正常組織的風險，因此年紀大的病患，或不適合長時間深度麻醉的病患，適合選擇冷凍消融球囊治療。

臺大邁入500例里程碑　醫：操作上手快

臺大醫院在志玲姐姐慈善基金會捐贈下，2015年引進冷凍消融儀， 2019年臺大新竹分院為了在地患者引入該設備，讓新竹的患者可以不用跑到台北，就近接受治療，今年臺大醫院共計將邁入500例手術的里程碑。劉醫師補充，冷凍消融球囊雖然能有射頻電燒同程度的療效，但器材設計上，能讓操刀醫師更好學習上手，比起傳統射頻電燒而言，有助於讓更多醫師熟悉與掌握，因而讓更多患者受惠。

腎功能差不適用　持續性心房顫動仍應以藥物為主

冷凍消融球囊導管雖然手術時間較短，但使用較多顯影劑，不適用於腎功能較差的患者。醫師表示，若是有持續性心房顫動的患者，如果發生的時間在一年之內，仍應積極地治療，回復正常心律。如果持續時間較久，建議以藥物作為一線治療，並與醫師充分溝通，選擇適合的介入治療術式。

你曾經模仿選唱節目中看到歌手發生高亢又響亮的聲音，唱到喉嚨又紅又痛嗎？根據克里夫蘭醫學中心，語音護理專家克勞迪奧·米爾斯坦（Claudio Milstein）博士說，如果人們沒有使用適當的技巧唱歌，很可能會使聲帶損傷，偶爾的聲帶損傷通常會自行痊癒。然而，長期過度使用或濫用聲音的人有可能造成永久性損害，未來要治療起來就更困難了。

如果聲帶損傷 一定要多休息

除了大聲的嘶吼引起聲帶受損之外，長期吸煙、唱歌技巧不佳或太大聲、胃酸不斷逆流、感冒或支氣管炎都會讓聲帶處於緊張狀態，使聲帶受到傷害，此時一定要讓聲帶休息，如在聲帶恢復期間請不要過度使用，以免聲帶損傷造成聲帶破裂出血、聲帶長節、聲帶纖維化、聲帶長息肉或囊腫等症狀。

如何保護聲音 記住四種方法

Claudio Milstein博士建議，如果一整天談話聲音感到疲憊，或者一整晚高歌狂歡後感覺到喉嚨灼傷，試試以下技巧緩解：

1. 請讓多聲帶休息，盡量避免發出聲音，如果必須要發言，請安靜地、簡短地說。

2. 請多喝水，保持聲帶溼潤，不管是一杯熱的花草茶還是凉水，只要有舒緩作用就好。

3. 避免飲酒和咖啡因飲品，以免使聲帶脫水。

4. 避免傷害聲帶行為，如為慢性病，最好的辦法就是停止做一直在傷害聲帶的事情。

聲音沙啞過兩週 積極就醫治療

Claudio Milstein博士說，如果你有一兩次過度使用，讓聲音有點沙啞，到了第二天，聲音就恢復正常了，那不用擔心了，若是聲音沙啞持續兩周以上，是時候去看醫師。如果休息和吃抗生素，類固醇等未能解決，此時則需要手術。因此，好好照顧好自己的聲音十分重要。

參考資料：4 Weird Ways You Can Damage Your Vocal Cords

頻尿、漏尿是令人好尷尬的問題！到了40、50歲左右，膀胱越來越無力，甚至因為容積變小，就可能會出現尿失禁症狀。中年男子甚至會擔心是不是腎虧的現象，是否會影響性能力，許多婦女產後也容易有頻漏尿等尿失禁困擾，中年婦女也擔心接近更年期會因為荷爾蒙變化，而有頻尿、漏尿，甚至尿失禁。中醫師李深浦分享膀胱保養祕訣，可協助解救中年危機。

杜絕頻尿、漏尿和尿失禁　從西遊記看膀胱保養術

頻尿、漏尿、尿失禁，無論男生或女生都有可能發生。李深浦中醫師對於膀胱保養的祕訣則是從西遊記來解釋，他在十二歲就開始修道，從小就看西遊記，如今已八十歲的他形容自己行雲流水八十年，行醫濟世六三春，前世今生修佛道，對人體了解非常透徹。他表示，所有中國道家精神在西遊記裡都有展現。

為何會頻尿、漏尿和尿失禁？　膀胱氣體鎮不住！

李深浦中醫師指出，西遊記是道學根源，可從中多認識生命關係，其中自律神經是玉皇大帝，代表所有自律神經的總管理；隨意神經是孫悟空，可攻山造化，並透過可類比為「金箍棒」的膀胱，又名定海神針來鎮住體內的「海（氣）」。

李深浦中醫師解釋，西遊記中所說的「海」，就是人體的氣，是人體的宇宙天地，一旦可以控制「海（氣）」的金箍棒失靈，通常是人老了不靈活，連帶下體的排尿、性功能都受影響，「沒有性功能只剩下小便功能的老人還算健康，但是有的老人連控制小便都不行了，就會出現小便失控且漏尿的症狀。」

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膀胱屬於中醫的太陽經　要補氣才有體力

「中醫治療疾病是講系統性及互動的機制！」李深浦中醫師說明，膀胱屬於六經辯證中的「足太陽經」，關係人體下體的力量，太陽可以發火，因此小便是溫暖的，且可承受膀胱中的水，進而行動自如。

所謂頻尿、漏尿和尿失禁，代表人體能量下降，進而影響膀胱的氣，所以要補氣提升能量，才有體力。李深浦中醫師強調，膀胱是撐住全身氣體的器官，膀胱能撐一輩子，若是膀胱只有200cc就想小便，一定是體氣下降，沒有體氣，也會沒有體能。

足下有氣才健康　日行萬步可判斷

李深浦中醫師建議，可從平常的生活來檢查自己的體能，反推器是否充足，他提到，以中醫觀點，腳底承受最大重量，古代人稱對方是足下，就是在稱讚對方是有元氣，平常可觀察走路是否會喘來判定，一個人要承受八十幾公斤身體走一萬多步，代表足下是否有氣，氣很足才健康，腳下功夫才了得。另外，中醫師也鼓勵修行他開創的平衡禪，可幫助下半身的氣足。

膀胱是「水」化學器官　使水變成氣體讓全身變輕

李深浦醫師說，中醫所講的膀胱經，是從眼睛的睛明穴到後腳跟，通到後腦和脊椎兩側到腳底，另外腎經也在腳底，膀胱經和腎經撐起「一片天」；中醫的膀胱，是「水」化學器官，可以把膀胱中的水，轉換成氣，進而身體感覺就輕。

他舉例，釋迦牟尼佛靜坐苦修於菩提樹下，其實是在享受最高的快樂，是達到極樂世界，是在修練身體裡氧的變化，學會補足氣，修練氣，是膀胱功能，甚至是身體健康的重要課程。

一名6個月大的早產男嬰，近日父母發現頭部形狀不對稱，右後方看起來扁扁的，而且逐漸變得更明顯，因而前往醫院就診。除了外觀異常之外，男嬰的活動力及餵食狀況都屬正常，經過理學檢查及X光輔助證實無顱骨骨縫早閉現象後，判斷為「姿勢性頭形畸形」。

姿勢性頭形畸形　新生兒發生機率高

奇美醫學中心神經外科主治醫師嚴世島表示，姿勢性頭形畸形其實並不少見，而且幾乎都發生在新生兒剛出生的前幾個月，主要是因為寶寶長時間躺臥於床上，而出現症狀；畸形包括最常見的單側後腦杓扁平，前後一邊略為突出另一邊扁平，更嚴重的甚至會間接影響到臉部的對稱性。

姿勢性頭形畸形非疾病　不會影響腦部發育

只要確定嬰兒是因為姿勢而不是其他先天性的疾病所造成的頭形改變，就可以稍稍放鬆一下，因為這不是一種疾病，日後也不會影響到腦部的正常發育。

嚴世島醫師提及，治療方式其實相當簡單，若早期發現，在還沒有很嚴重的情況下，多半可採用變換姿勢來改善頭形異常的狀況；若效果有限或是情況仍逐漸變得更嚴重，則可靠塑形頭盔來幫忙重新塑造出正常渾圓的頭形。

治療頭形畸形　頭盔在一歲以前使用效果較好

這客製化的頭盔是經過電腦計算後，製造出專屬於每個嬰兒自己的頭盔，而且配戴過程必須因應嬰兒顱骨生長的速度不斷調整，才能發揮其最大的效果。值得注意的一點是，頭盔通常在一歲以前使用效果較好，一歲之後嬰兒的頭骨慢慢變硬後就很難去塑形了，也需注意嬰兒戴上頭盔後是否有悶熱的情況，因新生兒的汗腺尚未發育成熟，如不注意恐造成皮膚發炎或是熱疹產生。

39歲的王先生(化名)，持續胃潰瘍長達5、6年，反覆求診都治不好，後來才輾轉由醫師發現竟是胰臟神經內分泌腫瘤作怪。收治該個案的彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨醫師說明，該患者的腫瘤雖然長在胰臟，但會導致胃泌素異常增高，胃酸變多，以致於不斷出現胃潰瘍問題。

神經內分泌腫瘤進展緩慢　台灣患者常見於腸胃道

神經內分泌腫瘤是一種可能發生在各部位且進展緩慢的疾病，十大警訊症狀包括慢性腹瀉、反覆性潰瘍、咳嗽、氣喘、低血糖嚴重飢餓感、盜汗、熱潮紅、發燒、心悸及皮膚炎，而臨床上發現，台灣患者的神經內分泌腫瘤最常見於腸胃道。

顏旭亨醫師表示，神經內分泌腫瘤的治療需視腫瘤部位及大小而定，腫瘤依生長及分化程度可區分為三階段，預後較好的G1、G2，及惡性程度高的G3。假設是G1、G2的腫瘤較小尚可切除，首選是內視鏡切除，再者才是手術開刀；若已進展到G3腫瘤較大，無法切除，甚至產生許多內分泌症狀，則可採抑制性藥物治療。

高便利性/低疼痛感新型長效注射凝膠劑助提升患者生活便利性

顏旭亨醫師解釋，臨床上藥物治療包括荷爾蒙治療、標靶藥物及化學治療等，而荷爾蒙治療中有一款新型長效注射凝膠劑目前已獲健保給付，便利性高、疼痛感低的特色，提供患者另一個治療新選擇，經專業人員指導後，患者可有機會在家由家人或自行完成注射，大幅改善以往因注射而需頻繁進出醫院之困境。

顏旭亨醫師指出，新型長效注射凝膠劑的注射間隔較久，對患者而言，一個月僅需注射一次，方便性較佳。另外，很多病患有潮紅、腹瀉等內分泌症狀，傳統上沒有很好的藥物治療，而新型長效注射凝膠劑屬荷爾蒙抑制劑，據臨床試驗顯示，針對功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤患者，可有效緩解腹瀉及潮紅症狀達7成以上；另一項研究指出，對於非功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤患者，相較未用藥組別能顯著延長無惡化存活期達20.5個月。

神經內分泌腫瘤平均5至7年才確診　籲醫病雙方有所警覺

顏旭亨醫師提到，神經內分泌腫瘤因為症狀紛雜不明，常被誤認為其他疾病，患者平均需耗費5到7年才確診，提醒醫病雙方都應對上述十大症狀有所警覺，若發現有類似症狀且久治不癒，應及早至胃腸肝膽科檢查，以及早揪出神經內分泌腫瘤。

一名50歲的張先生，因只有一隻腳故出門都需要輪椅代步，也常需要朋友幫忙推輪椅，但因其體重重達135公斤，每次請朋友幫忙都很不好意思，遂下定決心一定要減重成功，對自己健康及朋友都是好事，因此就醫尋求協助，順利減重至目前的65公斤。

運動只影響10%體重量　飲食控制才是根本之道

安南醫院新陳代謝科主任沈振榮醫師表示，運動很重要，但想要靠運動減重很難，因為再怎麼運動也只能影響10%體重量，所以想要較快瘦就要管好基礎代謝，換句話說，也就是吃得恰如其當，如此才是減重根本有效之道。

9成熱量消秏　來自於基礎代謝　

沈振榮說，曾有減重專家指出「會肥是因為沒有控制好代謝！」。一個人在完全靜止狀態下，如坐辦公室辦公或躺臥床上，身體所需要維持心跳、呼吸基本運作而需要消耗的卡路里就稱為基礎代謝，而人體9成熱量消秏都來自於基礎代謝，只有1成是日常生活中走路、吃飯、上廁所及運動所消耗掉，因此，若吃肚子裡的食物熱量超過基礎代謝，不變胖是不可能的。

節制飲食　需要超強意志力跟自律

台灣肥胖率已是亞洲第一，但反觀日本、韓國及香港肥胖的人就比台灣少，沈振榮強調，這是因為台灣美食俯拾即是，電視和網路部落客美食料理介紹文比比皆是，身處在美食台灣的大家，要節制飲食不胖真的需要超強意志力跟自律；民以食為天，不是不能吃，只是要怎麼正確吃。

（文章授權提供／常春月刊）

35歲洪姓孕婦在懷孕33周時，出現輕微頭痛及全身嚴重水腫症狀，家人驚覺不對勁而緊急送醫，被醫師診斷為子癲前症，醫師建議住院安胎，並給予肺泡成熟素幫助寶寶肺部成熟。兩日後，孕婦狀況仍不穩定，因此決定立即剖腹生產，在經過醫療團隊努力下，平安生下3000公克女寶寶，但洪姓孕婦卻在隔日出現肺部水腫，所幸經過治療，目前母女均安，已順利出院。

高齡又子癲前症　產後危險性增加

萬芳醫院婦產科主治醫師張恩誠表示，洪姓孕婦屬高齡產婦，本身就有高血壓問題，為子癲前症的高危險族群，懷孕期間又出現高血糖現象，為妊娠糖尿病患者，雖然懷孕初期產檢正常，且血壓跟血糖控制良好，但在懷孕中期時，慢慢出現水腫越來越嚴重徵兆，且突然在兩三天內加劇，因此決定收治住院安胎及評估及早生產評估。

孕婦產後出現急性肺水腫　緊急搶救恢復健康

張恩誠醫師說，在評估孕婦病史及胎兒狀況後，認為該孕婦繼續懷孕風險極高，怕再拖下去對媽媽跟小孩都有影響，因此在與家屬討論後，決定提早剖腹生產，好在寶寶出生後，健康狀況十分良好；但生產後隔日，該名孕婦因血壓升高，引發急性肺水腫，經醫療團隊驚險搶救，並送至加護病房觀察數日才恢復健康。

子癲前症發生因不明　高齡孕婦風險較高

張恩誠醫師指出，子癲前症的發生原因尚未完全清楚，但有許多研究顯示，多與胎盤有關，是婦產科醫師最擔心孕婦罹患的疾病，主要症狀為高血壓、全身水腫、頭痛、尿蛋白、視力模糊等。

此外，高齡孕婦發生子癲前症的風險約為一般孕婦的2倍，若未注意，容易發生腦中風、肺部積水甚至死亡等嚴重併發症，也會導致胎兒健康嚴重受損。

臺北市65歲以上老年人口老化速度為六都之冠，如何「健康老化」是邁入高齡社會的最大課題，而充份的身體活動是減少罹患慢性病及預防延緩失能的不二法門。

身體活動少　慢性疾病找上門

世界衛生組織(WHO)指出，身體活動不足是慢性病的主要危險因子之一，身體活動不足的死亡風險比充足身體活動多20至30%！根據臺北市衛生局公布108年臺北市十大死因，慢性疾病就囊括7項，每100人中約有63人死於慢性疾病，另WHO也指出，約21-25%乳癌及大腸癌、27%糖尿病與30%的缺血性心臟病，是身體活動量不足導致。

生活微運動　處處都是健身房

平時喜歡健走的臺北市政府衛生局黃世傑局長表示，平日可利用零碎時間進行「生活微運動」，例如多搭乘大眾運輸，提早前一站下車，增加健走機會；或使用家中隨手可得物品(例如椅子、寶特瓶等)進行伸展及肌力訓練，自然而然融入日常生活，營造處處都是健身房的氛圍。

快點動起來　6招簡易活動身體

為鼓勵長者輕鬆動起來，北市衛生局於108年長者健康促進推動方案即設計專屬長者身體活動影片，特邀擔任師資的盧玠民物理治療師示範6招簡易身體活動：

(1)蝴蝶袖掰：強化手臂三頭肌，向蝴蝶袖說Bye Bye！

(2)屈臂上舉：鍛鍊手臂與前肩，減緩肩頸僵硬酸痛。

(3)碰椅深蹲：強化腿部肌力，降低膝關節壓力，讓爬梯更輕鬆。

(4)胯下運球：訓練拋接反應及平衡感，減少跌倒風險。

(5)展翅高飛：舒展緊繃胸肌，改善低頭族駝背姿勢。

(6)後弓箭步：促進腿部血液循環、改善久坐族水腫及預防下背痛。