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眼睛裡有看起來像線頭或蟲的東西在漂浮著嗎？這種任何人都會感覺到的症狀，有逐年增加的傾向。這個「飛蚊症」為什麼會產生呢？放著不管好嗎？透過檢查，民眾可以輕易找出這類異變。

隨著年紀增長　眼球會慢慢萎縮！？

如果將視線投向藍天，眼前就會出現漂浮著的浮游物，進入中年後，多少會有這樣的經驗。這樣的症狀在醫學上被稱為「飛蚊症」。

朝岡亮醫師表示：「眼球的大部分是玻璃體（水分約99%，呈膠狀），光線從這裡通過而到達視網膜，如果玻璃體內產生混濁，看起來就會像髒東西漂浮著。原本玻璃體是飽滿的球狀，一旦過了40歲，就像肌肉一樣會萎縮，也就是說，會脫離視網膜，這就是所謂的後玻璃體剝離，不管是誰都會有的老化現象。與視乳頭連接的部分剝離的話，也會看見環狀的浮游物。」

隨著年紀變大，眼球就會鬆弛，放著不管也沒關係嗎？朝岡亮醫師指出，「大部分的人都無須擔心，因為是生理性的，並不是生病。例如後玻璃體剝離是糖尿病視網膜病變的前期症狀，但也不能說全都是惡性的。另外，通常也不會影響視力。」雖然是這樣，但因為是那麼重要的眼睛，能用心照顧的話最好。

朝岡亮醫師強調，「飛蚊症最需要注意的是視網膜裂孔及視網膜剝離。玻璃體與視網膜連在一起有其理由，兩者分開的話會連視網膜一起拉下來，視網膜就會開個洞，會有液體流進那個洞，就像把壁紙撕掉一樣。如果不阻止的話就會造成失明。被撕開的視網膜會流血，如果長期不管的話，也有可能會無法再作用。」

特別是近視的人　必須小心視網膜剝離

眼睛裡有髒東西的狀態，你了解是什麼樣的徵兆嗎？朝岡亮醫師說，「因為不會痛，所以很難聯想到那是生病的前兆。但狀態變化時，浮游物的量會增加，形狀也會改變，和之前相較並不明顯。如果發現的話，到眼科接受眼底檢查比較好，不這麼做的話無法確認有無病變的。許多平常生活中眼前有很多雜亂的東西，就不容易察覺了。」

會視網膜剝離的人，在體質上有什麼特徵嗎？朝岡亮醫師說，「沒辦法藉由改善生活習慣等等的事情來預防，點眼藥水也不好。近視的人就算很年輕也會發生後玻璃體剝離，因為容易引起視網膜剝離，需要特別小心。雖然不能說是100%，但對視網膜是否剝離的影響還是很大。」也就是說眼睛裡的髒東西，說不定是重病的前兆。

朝岡 亮 醫師

Ryo Asaoka／醫學博士。經歷有東京醫大、濱松醫大、英國Moofields Eye Hospital及City University London（日本學術振興會特定國派遣研究員）。曾獲國際視野學會學術獎金獎、Glaucoma Summer Camp , Young Investigator Award。

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

患有高血壓的70歲陳女士，近半年多來為失眠所苦，每天都須躺1小時以上才能睡著，且半夜也會醒來1至2次，伴隨有頭暈、頭痛及耳鳴的症狀，原本穩定的血壓亦隨之超標。1個月前至臺北市立聯合醫院中興院區中醫科求診，確診為「肝陽上亢」證型，經「耳穴貼壓」治療後，失眠狀況大幅改善而血壓偏高的狀況也得以控制。

高血壓伴隨失眠　改善睡眠品質關鍵

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，高血壓是內科常見疾病，高血壓伴隨失眠的現象也越來越普遍，甚至有些高血壓病人第一次就診就是因爲失眠。高血壓與睡眠有著密切的關係，據臨床統計說明，高血壓病人中有高達46.6%的人為失眠所苦。另有研究結果指出年齡小於60歲且每晚睡不到5個小時的人，高血壓發病率會顯著增加。失眠可能使高血壓病人交感神經的活性增加，導致血壓處於持續升高狀態。因此改善睡眠質量對維持高血壓病人血壓的平穩至關重要，可顯著降低其心、腦血管意外的發生率。

耳穴貼壓療法　調暢氣血、陰平陽秘

林在裕表示，耳穴貼壓療法能促進經脈循行並增強臟腑功能，以達調暢氣血、陰平陽秘之功效。另外，亦可促進末梢神經與大腦皮質相應區的聯繫，使病人大腦皮質的抑制、興奮趨向平衡，來改善失眠質量，進而對失眠合併高血壓病人的血壓值亦有良好的調節作用。

耳穴貼壓是一種簡單又方便的保健療法，醫師將耳穴貼壓膠布貼在特定的耳穴上，經過適當的耳穴按摩即可發揮助眠、降壓療效。每次療程可貼壓2至3天，五個療程後評估療效，療程中可以讓病人隨時隨地親自參與治療。長期使用藥物來治療疾病的確會加重肝、腎的負擔，為了避免藥源性所導致的毒害，選用非藥物療法（如耳穴貼壓療法等），激發身體天然的抗病能力，改善失眠質量的同時也能讓血壓偏高的狀況得以控制。

林在裕說明，門診時像陳女士同樣罹患失眠合併高血壓的病人還真不少，中醫理論中的耳穴貼壓療法臨床上證實有顯著的效果，不過缺乏大型且科學性的臨床研究，為有系統評估耳穴貼壓療法的療效，臺北市立聯合醫院中興院區將進行門診療效評估計畫，即日起徵求自願受試者。研究計畫將分實驗組與對照組2組進行，共有5次療程，每2至3天替換1次耳穴貼壓膠布。有興趣的民眾可向中興院區報名。

小學五年級的男童，小三時右眼近視度數125度，視力0.6，左眼遠視50度，視力1.0，然而右眼的近視度數卻逐年增加，二年之後右眼近視度數達350度，裸視視力僅有0.1，但左眼仍維持遠視，視力1.0。右眼點散瞳劑治療也不見成效，且視差過大無法配戴有框眼鏡，視力不平衡，常側著頭以單眼視物非常痛苦，求診後經醫師建議單眼配戴角膜塑型片，兩眼裸視皆可達1.0。

另一位國一女生，父母皆高度近視，從小一開始以點散瞳劑預防近視增加，但每年仍增加50度到100度，國一時雙眼近視度數已達600度，父母憂心高度近視衍生的併發症，帶來求診想要控制度數，檢查後經建議配戴角膜塑型片，白天裸視可達1.0。

學童近視的比例逐年增加，易成高度近視危險群

書田診所眼科主任醫師顏敏芳表示，隨著3C產品的普及，學童近視的比例逐年增加，年齡也逐漸下降，度數一旦控制不好，容易成為高度近視的危險群。

醫師門診觀察近年來雙眼不等視的學童有增多的現象，當兩眼近視度數相差度200度以上，雙眼視覺焦點不易融合，立體感不好，習慣單眼視物，導致視覺不平衡容易頭暈，也較無法忍受有框眼鏡的視差。

歪著頭讀書寫字，小心加深不等視

顏敏芳說明，雙眼不等視的發生原因除了先天因素，也可能與近距離用眼習慣、姿勢不良有關，如習慣歪著頭或趴著邊看書，除了近視加深外，可能會讓兩眼度數加深速度不一，出現度數差距，因此觀察孩子閱讀寫字總是歪著頭，就要提醒注意用眼姿勢，以免造不等視的情況發生。

至於矯正視力的方法有哪些？顏敏芳表示，矯正視力除了配戴眼鏡、使用散瞳劑外，還有角膜塑型鏡片。角膜塑型鏡片(簡稱Ortho-K) 適合度數增加過快、雙眼不等視、無法忍受散瞳劑畏光的副作用，及喜好運動的近視患者。主要在晚上睡眠時間配戴，矯正角膜弧度，達到矯正視力，控制度數增加的效果，隔天睡醒取下角膜塑型片後可不用配戴任何鏡片，也能擁有清晰的視力。

配戴角膜塑型鏡片，清潔很重要

顏敏芳提到，使用角膜塑型片要有正確的清潔步驟，清潔、浸泡、去蛋白都很重要，對於年紀較小的學童，家長須適時的協助；同時每2-3個月定期回診，由醫師檢查鏡片清潔度、角膜健康狀態及度數是否穩定，確認是否適合繼續配戴；鏡片是有使用壽命，應視情況更換鏡片，切勿因省錢或未有異狀而不更換；裝鏡片的盒子也須每3個月更換一次。

顏敏芳提醒，角膜塑型片對於想抑制近視度數增加、有雙眼不等視困擾、無法忍受散瞳劑畏光的副作用的近視者來說是另一項選擇，但所需費用較高。想要控制近視除了配合醫師治療外，也須調整用眼習慣，並避免長時間使用3 C 產品，造成度數飆升或雙眼不等視的情況發生，並注意睡眠充足，多從事戶外活動，才能常保眼睛的健康。

（文章授權提供／常春月刊）

罹患「五十肩」，一舉手就會痛！一名年約45歲的林小姐，有天突然發現自己左肩疼痛，手舉不高，漸漸的發現自己穿內衣無法順利扣上扣子，也無法梳頭髮，想綁頭髮還要先深呼吸才能動作，甚至睡覺翻身壓到就會痛醒，就醫後才知道自己得了五十肩。

40-60歲易罹五十肩　恐與肩膀外傷、手術有關

部立南投醫院骨科林昱成醫師說明，五十肩又名「沾黏性肩關節囊炎」，因為關節囊發炎、沾黏、纖維化，導致關節活動空間受損，影響生活品質。

而五十肩好發於40-60歲，造成五十肩的確切原因未明，可能與先前肩膀外傷或手術有關，部分患者可能與糖尿病或甲狀腺等慢性疾病而致；此外，患者主要症狀為肩膀活動範圍受限、肩部疼痛、僵硬等症狀。

關節授動術　增加肩膀活動範圍

林小姐起初接受了數月的藥物及復健等保守治療，但緩解的效果有限。經醫師檢查及診斷後，並安排患者先接受核磁共振造影檢查，排除其他可能造成肩膀疼痛的疾病(如旋轉肌袖破裂、關節唇撕裂傷等)，亦確認關節囊攣縮的位置。

林昱成醫師安排「關節授動術」改善肩功能，患者接受全身麻醉後，醫師將肩關節受限的部分緩慢鬆開，放鬆沾黏的關節囊和疤痕組織，增加肩膀活動的範圍，術後林小姐便可高舉雙手。

防五十肩復發　術後立即復健是關鍵

林昱成醫師提醒，術後立即復健治療，是預防復發的重要關鍵。最重要的是，當肩膀疼痛逾兩週，應盡早就醫釐清病因，並接受治療與復健，避免延後就醫導致沾黏、萎縮，造成後續恢復上的難度。

新手爸媽對於新生兒的照顧都是戰戰兢兢，如果遇到大便有血絲更會造成驚慌。臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師張淳翔說，新生兒少部分會遇到血便狀況，首先要排除病毒性腸胃炎，再來才會考慮較常見的食物蛋白過敏導致直腸發炎。

食物蛋白過敏　新生兒血便原因之一

張淳翔指出，食物蛋白過敏導致直腸發炎通常需臨床診斷，若將懷疑的過敏原移除後，症狀改善就能確診，如果是配方奶的新生兒，建議使用水解蛋白奶粉，以降低牛奶蛋白的致敏性。但因為現在母乳知識普及化，因此母乳新生兒也越來越多，而針對全母乳的母親應該如何建議呢？

通常將母親的飲食限制蛋白質後，臨床上新生兒的血便會在一到兩週內消失。若新生兒症狀未得到改善，就需瞭解媽媽是否有攝取到牛奶蛋白，若確定飲食中已排除牛奶蛋白，且經過兩週新生兒仍有血便症狀，媽媽飲食中的蛋和大豆蛋白則可以考慮做限制。在母乳新生兒中，會有偶而反覆血便狀況，有時候是因為媽媽的飲食攝取到微量的誘發蛋白質，如果這樣的血便是微量且可自癒，並且沒有很常見的話，張淳翔建議維持現階段程度的飲食限制及保持警覺即可，不用再另外加以改變或更嚴格限制。

小baby血便持續　小兒科醫師給建議

張淳翔提醒，如果新生兒還是有反覆且常見血便，建議方式如下：

1. 可將母乳改成水解配方奶，尤其是當母親認為飲食限制非常的困擾，或是本來就因為別的原因（要回歸職場）想要停止母乳哺餵。

2. 繼續使用母乳，如果只是輕微的疾病表現（沒有其他腸胃不適、哭鬧、生長遲滯等狀況）且媽媽願意繼續母乳哺餵，並且維持其限制蛋白飲食，這樣做法並沒有很完整的研究，但對新生兒的傷害目前認為是較低的。研究顯示，27位母親選擇自身飲食只限制牛奶攝取，而非全面限制蛋白質，經持續追蹤，這些寶寶在六個月大時都已經無血便症狀。

潮濕環境容易長細菌，你最近一次洗毛巾是什麼時候？根據克里夫蘭醫學中心，皮膚科醫生AlokVij說，如果毛巾潮濕的時間越長，霉菌、細菌和病毒的存活時間和活性就越長。

適當的洗滌很重要　濕毛巾滋生細菌快

定期清洗可防止細菌滋生。毛巾在擦拭後變得潮濕，它會在不知不覺中滋生大量的細菌。Vij博士說，「髒毛巾會引起濕疹或皮膚炎，甚至誘發腳趾甲真菌、運動瘙癢等疾病，或導致皮膚狀況蔓延等」，對此，Vij博士提供使用毛巾的健康建議：

1. 每週至少洗一次毛巾或更換乾淨的毛巾。

2. 如果生病期間，請多清洗一次毛巾，以免再次感染。特別是在夏季時，如果家中沒有空調、環境濕度較高，一定要每週清洗一次以上。

3. 避免共享浴巾，如果在沒有皮膚狀況時，有些人會與伴侶一起共用毛巾。但Vij博士建議，不論是孩子或父母各自雙方，最好獨立分開不要共享浴巾，避免交叉感染。

4. 毛巾使用完後，盡量將濕毛巾掛在毛巾條上，以徹底風乾，避免濕毛巾是細菌的繁殖地。

5. 如果有習慣健身房洗澡，濕毛巾放在健身包數小時，請每天用乾淨的毛巾，不要重複使用，因為毛巾上面會充滿大量細菌。

毛巾出現異味　選購新毛巾好時機　

如果聞到毛巾出現異味時，那是時候該換一條新毛巾了。就挑選面料來說，雖然挑選毛絨毛巾在皮膚的觸感柔軟又舒服，但需要的乾燥時間更長。Vij博士建議，如果要去健身的話，優先選用「超細纖維毛巾，比棉花乾燥得快，對健身房的人來說更適合。」

參考資料：How Often Should You Wash Your (Germ Magnet of a) Bath Towel?

母親節最好的禮物就是子女。根據美國中央情報局推測 ，台灣生育率為全球最後一名。雖在台灣普遍女性沒有及早生育的準備，然提早確保卵子庫存量與品質，卻能替日後生育能力及早做準備。

一名28歲年輕女性前來門診檢測，抽血發現AMH指數竟然只剩下 0.5，嚇得擔心自己卵巢庫存不足會影響生育，決定透過凍卵保護生育力。知名婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師與李怡萱醫師鼓勵，女性定期做AMH篩檢，只需18分鐘即可準確檢測自己的卵子庫存量，檢測快速方便，若有任何生育規劃考量，建議透過凍卵預先保存卵子，以留住日後的生育機會。

女35歲後AMH快速下降　數值過低應諮詢醫師生育規劃

AMH抗穆勒氏荷爾蒙（Anti-mullerian Hormone）是用以檢視卵子庫存數量的檢測指標。李怡萱醫師指出，抗穆勒氏荷爾蒙是由卵巢內原始的卵母細胞所分泌，代表女性平均的卵子庫存量。醫師形容AMH指數好比「銀行的存款」，可了解卵巢的庫存狀態及生育力，像是三十歲多女性若AMH

母親節即將到來，你是否很久沒有關心媽媽的健康呢？媽媽們投注大量心力在照顧家人，卻容易忽略自己的身體狀況，特別是已屆更年期的媽媽們更要小心健康問題。根據衛福部調查顯示 ，女性在50歲之後的三高發生率高於男性，心腦血管死亡率也大幅增加。因此，更年期後的女性面對三高與心血管疾病等問題應更加謹慎。

一名現年近60歲的女性鐵人運動員，在某次比賽後感到明顯胸悶不適，到醫院檢查後發現血管竟然嚴重堵塞，讓自認身體狀況健康良好的她大感驚訝，經檢查才驚覺是高血脂找上門，由於血管已明顯堵塞，不僅影響血液正常流動，心臟功能也大不如前，醫師評估需要立即接受藥物治療，但她使用口服藥治療卻因肌肉疼痛的副作用停藥 ，幸好改使用降血脂針劑治療後，低密度膽固醇大幅下降，副作用也獲緩解 ，得以重回賽場上享受運動之樂。

女性更年期荷爾蒙分泌下降　血管防護更需當「心」

雖然任何年齡都有發生高血脂的風險，但停經後的女性是容易被忽視的族群。新光醫院心臟內科王子林醫師解釋，女性在更年期以前有荷爾蒙保護，能夠維持血管彈性並降低硬化、阻塞的發生，所以女性的心血管疾病好發年齡較男性晚，但隨著更年期荷爾蒙分泌減少之後，血管少了防護，一旦血液中的壞膽固醇過高，將大幅增加血管栓塞的危險。

王子林醫師表示，高血脂中最應該注意的問題是低密度膽固醇，也就是俗稱的壞膽固醇，它容易附著在血管壁上引發血管栓塞，進而造成心血管疾病，其中包括心絞痛、心肌梗塞等，其嚴重性不容小覷，目前國際的治療共識也針對高風險族群，將壞膽固醇控制目標的越低越好 。但由於高血脂並無症狀，也不像血壓可以用血壓機自我檢測，經常被民眾忽略，直到心血管嚴重堵塞才知道自己有高血脂問題，類似前述女性運動員的案例故事經常在診間上演。因此，民眾應該更重視高血脂問題，定期安排檢查，若血脂數值異常就應該及早治療。

高血脂治療非單行道　降血脂針劑打擊壞膽固醇

針對高血脂治療及控制，大眾迷思普遍認為利用規律飲食搭配運動即可改善高血脂問題，實則不然。王子林醫師提醒，人體自行分泌的膽固醇占了總體八成，一般人維持不吃不喝，膽固醇還是會持續產生，就算持之以恆的把關飲食、運動，最多也只能降低8%的低密度膽固醇。雖然良好的生活習慣對血脂控制至關重要，但若發現壞膽固醇值遲遲未改善，就應該以藥物及早介入。目前高血脂治療以口服藥物為優先，但每個患者體質不同，當使用口服藥無法改善壞膽固醇，或是出現肌肉痠痛等副作用時，就可以考慮使用降血脂針劑，每兩週使用一次即可降低50-60%壞膽固醇 ，建議有血脂控制問題的患者可以主動與主治醫師討論用藥。

醫師分享護心要點　伴媽媽健康歡度母親節

王子林醫師提醒，高血脂是所有人都應該正視的健康問題，更年期前後的女性也要提高警覺，建議民眾一年至少檢查一次血脂，而本身就有三高或糖尿病的患者，除了每三個月定期檢查外，對於壞膽固醇的數值也要特別注意。此外，民眾平時可以依循健康飲食、規律運動、遠離菸害、定期檢查和正確用藥等護心要點，不過最重要的還有「保持心情愉快」，因為壓力、情緒等因素都會影響高血脂及心血管的健康狀況，對於照顧全家庭的母親，做為子女或另一半能夠令媽媽心情保持開心，也有助於達到護心效果。

MAT-TW-2100127-1.0-04/2021