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你也會上網購買食品嗎？尤其因應疫情居家防疫階段，加上前些日子因應端午節，讓很多民眾選擇網購粽子，但不論在網路上購買粽子或任何食品前，都應特別注意食品衛生安全，否則不小心恐引起食安問題，也可能危害自己權益。食品藥物管理署指出，民眾在網路上購買任何食品時，可把握「看、查、慎、取」四字口訣，以確保自己食得安心，保障自己權益。

仔細詳閱產品內容物　透過「查」獲詳細資訊

「看、查、慎、取」四字口訣，首先就是透過「看」仔細詳閱產品內容物、數量與規格淨重及企業經營者之食品業者登錄字號等資訊，若無法於頁面揭露完整內容，則透過「查」，掃描業者提供的二維條碼查詢更多資訊。食藥署說明，準備下單前則注意「慎」，留意訂購商品的種類、數量和價格，以及商品交付期日與交付方式，並是否有提供交付地點供消費者選擇。

收到商品儘速檢視　有任何瑕疵應即時反應

食藥署解釋，最後收到商品時，應儘速檢查包裝是否完整，也就是四字口訣的「取」，取出內容物檢視是否有短少或腐敗情形，若有任何瑕疵或疑慮時，都應即時通知企業經營者，像是打開包裝後有異味出現或像冷凍肉粽出現大冰晶在表面等情況，都可能有食品衛生安全疑慮，都應盡快通知賣方協調處理。

疫情警戒仍為第三級　非必要不外出

掌握四字口訣網購食品，確保食品衛生安全無疑，也能為自己多份保障。食藥署提醒，疫情警戒仍處於第三級期間，除了避免不必要外出，如需外出也須全程佩戴口罩，並掌握「開、戴、壓、密」四步驟正確佩戴口罩，且勤用肥皂洗手，避免防疫破口，保護自己也保護他人。

「玩樂」是孩子重要的職能，也是學習的重要媒介，親子一起玩效果更好，需要特別注意的是，孩子進行靜態操作類的專注力有限，在遊戲安排上建議動靜交替，孩子可以玩得更開心喔！衛生福利部草屯療養院職能治療師蔡欣芸提供您幾個小建議，期待能幫助您度過這個非常時期。

親子互動遊戲 一起度過疫情期

1.氣球遊戲

（1）空降氣球

孩子雙手抱住箱子／鍋子／籃子，家長從高處將氣球放下，讓孩子去接，這個過程可以練習到孩子的手眼協調及肢體動作協調能力，氣球落點的不確定性也能增加遊戲的樂趣。熟悉之後，角色互換，可以讓孩子爬上凳子、沙發或床上丟氣球，讓家長來接。

（2）你拍我接

家長將氣球拍向孩子，孩子雙手環抱將氣球接起，可調整氣球的方向及遠近來增加遊戲的難度，挑戰孩子手眼協調及身體的移動能力。

2.紙張遊戲

紙張是家中常見的物品，可以利用過期的廣告單、孩子常用的色紙等來進行遊戲，例如撕成長條、撕成小塊、搓成小球、投入瓶子、貼成作品等，好玩之餘，孩子也可以練習掌內操作、雙側協調及工具使用的能力。

3.歸位遊戲

家長可依孩子「視覺搜尋的能力，在散落的玩具中挑出幾樣在孩子面前，大一點的孩子可以直接從玩具堆中挑選，由家長發號司令，請孩子將指定物品放進玩具箱裡，指令的長短可依孩子的理解能力調整，循序增加難度，如「車子」、「藍色的車子」、「請將藍色的車子放入箱子裡」。玩具箱可以擺在一段距離外，在孩子拿好玩具後，請他跑去放進箱子裡，再跑回來，增加活動量的消耗。

生活中三練習　親子相處更融洽

1.自我照顧

刷牙、擦臉、穿衣等自我照顧活動，是孩子每天例行的生活事項，爸爸媽媽可以挑選孩子可以完成的部分讓孩子操作，例如打開水龍頭、擰乾毛巾、穿衣時自己將手伸出來等，豐富孩子的操作經驗，同時也增加孩子的對身體部位的認識。

2.家事處理

食材準備、餐具收拾、擦拭桌子等家事處理活動，也可以讓孩子的活動唷，例如簡單清洗蔬菜、收拾湯匙筷子、用抹布把桌子擦乾淨等，挑戰孩子的雙側協調及手部穩定度，也建構孩子對家事的概念，熟練之後，孩子也能負責部分家事，共同分擔家事的處理。

3.餐點準備

水果、果汁、三明治等簡易餐點，可以拿來當早餐或是點心，在孩子進食前，引領孩子參與餐點製作的過程，可以讓孩子認識更多的食物，也有機會減少偏食的情況。

42歲的李先生是公司主管，近期感到容易疲勞，以為自己是運動過度造成的，沒想到怎麼休息都好像睡不飽，甚至情緒越來越暴躁，一到下午就打瞌睡，就醫檢查發現血液中睪固酮濃度太低，原來已提早進入男性更年期。經醫師診斷後接受補充睪固酮治療，兩週後就有感好轉，兩個月後已恢復往日活力，運動及打球表現也更好。

40歲後睪固酮開始減少　過低進入男性更年期

男性體內的睪固酮，也就是雄性荷爾蒙，在20至30歲時達到高峰，30歲後就開始以1至2%小幅下降，到40歲便會出現較明顯的不足。竹北東元綜合醫院泌尿科主任黃賢祥表示，40歲以上男性約12%有睪固酮低下問題，若為代謝問題族群則高達32%，60歲過後更超過半數。睪固酮低下會引發身心症狀，醫學上稱為男性更年期。

疲勞、性功能障礙、憂鬱症　一到中年歐巴變大叔

男性更年期在生理方面，通常會出現疲勞、體能下降、失眠、性功能障礙等症狀；在心理方面更會出現情緒不穩、缺乏自信、注意力不集中，嚴重者甚至會憂鬱症。黃賢祥主任表示，睪固酮由腎上腺及睪丸製造，會隨年紀分泌越來越少，當然也有少數是因為腦下垂體分泌異常，除了前述症狀之外，還可能會造成肌肉萎縮、骨鬆、肥胖、貧血、認知變差，因此許多人一到中年就由歐巴變大叔，老態龍鍾。有些運動員為求體能突破施打禁藥，其中就含有睪固酮，可見睪固酮對男性體力的幫助。

如果出現身心不適的症狀，可以先填寫問卷（聖路易大學老化男人荷爾蒙低下症問卷表），10項問題若有3項以上，建議就醫抽血檢查。但只要經過妥善治療，維持體內睪固酮濃度，便能改善症狀，同時讓精神、情緒都變好，連帶中年男性常從事的高爾夫、三鐵、健身都會更加輕鬆。

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▲竹北東元綜合醫院泌尿科主任黃賢祥

鼻腔內塗抹凝膠　避免沾染衣物影響家人

針對男性更年期治療，1939年口服藥上市，後來因為影響肝臟代謝，可能導致肝功能問題而漸漸被取代，後來出現針劑、貼片、凝膠等方式補充睪固酮。黃賢祥主任指出，長效型針劑3至6個月需打針一次，但有些人不喜歡打針，便會選擇貼片或凝膠方式，以皮下吸收，維持睪固酮濃度。以往塗抹在皮膚上凝膠雖方便，但恐有沾染衣物或家人的疑慮，尤其應遠離孕婦及兒童。

現在出現塗抹於鼻腔的劑型，早晚各補充一次，不僅是非侵入性的方式，不須扎針；而且投藥在富含血管的鼻內黏膜，能快速吸收。同時，經鼻給藥可避免肝臟代謝作用、腸胃道的降解，不須高劑量；另外，也避免藥劑因為皮膚接觸轉移到另一半或是小孩身上，更為安全。

適度補充睪固酮　恢復活力減少身心症狀

適度補充睪固酮，可以減少身心症狀，同時避免骨鬆、肌肉減少，健身運動、打球也更有活力。黃賢祥主任提醒，過度補充也不妥，尤其有心臟、血栓、攝護腺肥大問題者應注意，平均治療3至6個月應回診評估，治療1年後可停藥檢視是否需要繼續治療。同時也建議，患者應戒菸戒酒，飲食勿油膩，最好多補充蛋白質幫助肌肉成長，或補充鋅，更要養成規律生活、運動的習慣。

一般人只要過了三十五歲，骨質就會開始流失，若是不加以防範，年紀越大，骨質疏鬆的情形就會越來越嚴重，骨折的風險就會增加。中醫認為，腎為先天之本，腎的功能是決定人體先天稟賦強弱、生長發育遲速、臟腑功能盛衰的根本；至於骨鬆用藥就是從補腎開始，而且還能夠對於男性的不舉也有治療效果，可謂是一「舉」兩得！

中醫認為腎主骨　腎過濾血液並管全身荷爾蒙

中醫所謂的腎為先天之本是什麼？和腎臟又有何關係？李深浦中醫師表示，腎主骨，骨頭是有骨髓、骨質與骨膜，而且腎在過濾血液並製造荷爾蒙，所以副腎皮質荷爾蒙、腎上腺荷爾蒙、胰島腺荷爾蒙和女性荷爾蒙都跟腎有關；此外，腎、心臟都屬少陰經，腎是足少陰，心臟是手少陰，心腎相交在骨髓裡，骨髓會造血，跟心臟陰陽水火相容之處，而身體的血液中紅血球一百二十天會在肝臟裡分解，變成頭髮、膽汁的原料。

腎是生命最高層領導　骨鬆原因和性宣洩有關

李深浦中醫師解釋，腎本來就是生命最高層領導，是生小孩與傳宗接代的器官，中心思想都是緣於性，也就是緣於腎，腎主骨就是緣於生命的基礎，而會有骨質疏鬆，其原因和成年後會有過度性的宣洩有關；古代都會有靜坐讓心腎相交，使心沉靜，則血會注入到下體、骨頭，才會產生更多的血液，如果有過度的性，則會臉色蒼白，男性與女性都會血氣不足，男性還會精氣不足。

骨頭會硬骨髓才健康　恢復和消耗要取得平衡

「要宣洩性，但又怕骨質流失，就要懂得調節，要有正常的性生活，也一定要有正常的恢復機能！」李深浦中醫師強調，經營家庭和身體，就好像是賺錢和花錢一樣，一定要取得收支平衡，不可只出不進，要有正常的復原機制。

而腎主骨，骨髓健康，骨頭才會堅硬，氣血是否有足，心腎是否有調，骨質有沒有疏鬆，都與腎有關係。腎血、腎氣不足，容易中氣不足、體質過敏、氣喘、心情不安、憂鬱、恐慌不耐煩。

斑龍丸+養肝丸　補腎補血防骨鬆

李深浦中醫師指出，心與腎都是少陰經，一是火一是水，八卦則一是坎（坎為水）一是離（離為火），心腎相交也就是心腎的水火既濟，意指骨頭衰退要先注意心臟，因為腎氣不足就會中氣不順，腦筋思想會前後不通，在生活中注意，就可預防身體不健康。由於現代人對中醫理論不足，若能認同中醫想法，就可了解人體的一致性，例如心與腎相通，小腸與膀胱互動，陰陽會合很重要，腎要健康一定要讓骨髓健康，貧血補血就可讓紅血球血紅素上升，至於中藥斑龍丸和養肝丸對於補腎就有很好的效果，既能夠補腎，就必定能夠補氣血。

一名有十多年糖尿病史的60歲婦人，長期處在糖化血色素(HbA1c)9-10%的高血糖狀態，即使醫師強烈建議改採胰島素控制，她卻以使用胰島素會失明為理由遲遲不肯接受，直到出現腎功能不佳及視網膜出血等糖尿病相關併發症，被眼科醫師告知「控制血糖才是延緩視網膜病變的根本」後，婦人才恍然大悟趕緊開始施打胰島素，經過三個月治療後，糖化血色素不僅降到6.8%，連眼睛症狀都獲得改善，良好的血糖治療成效讓她信心大增，對於飲食及生活習慣的控管也更加有動力！

知名糖尿病診所院長郭軒彣醫師表示，胰島素是由胰臟分泌的一種賀爾蒙，人體需要依靠胰島素幫助食物中的糖分順利進入身體細胞作為能量來源，以達到調節血糖的效果。而糖尿病患正是因為無法製造足夠胰島素或是產生胰島素阻抗，才會需要使用外來胰島素來協助降低血糖、減輕胰臟負擔，但坊間卻流傳相當多關於胰島素的錯誤迷思，使患者對治療感到恐懼與排斥，在血糖控制上也更加困難。

胰島素常見四大錯誤迷思，醫師來破解

一、 施打胰島素會失明、洗腎

糖尿病過去的治療策略是當病程進入難以控制的高血糖階段或是出現病變時才以胰島素介入治療，此時糖友們其實已出現腎病變、視網膜病變的併發症，卻讓民眾誤以為是胰島素造成。為了預防併發症的發生，現在糖尿病治療新觀念也建議優先使用胰島素，特別是初期有高血糖狀況或糖化血色素大於9%、10%時就應該施打胰島素 ，郭軒彣醫師也指出，早期介入胰島素治療反倒能保護胰島細胞不易衰竭，能夠延緩併發症的發生。

二、 畏懼針頭

現今已發展出多種極細極短的針頭，只要正確使用不僅能確保藥品精準施打至皮下組織，也能減緩疼痛感。郭軒彣醫師更以親身經驗分享：「我自己也試打過，施打幾乎無痛感，鼓勵糖友們可以勇敢嘗試。」

三、 影響生活，造成生活不便

血糖控制不佳患者在過去需要一天施打多次胰島素，隨著醫療科技的進步，現在也發展出結合腸泌素的複方胰島素；一天只須打一次便能達到血糖控制的目標，最大的好處是能同時穩定飯前與飯後血糖，良好的控糖成效與便利的操作方式也讓患者得以在治療與生活中取得平衡。此外，郭軒彣醫師也就臨床經驗分享，降低受針頻率對病患來說會是很大的使用胰島素動機。

四、 低血糖風險

許多患者擔心使用胰島素會造成低血糖，其實，自長效胰島素問世後，藥物可在24-28小時在體內緩慢釋放，讓血糖長期維持平穩狀態，低血糖發生的風險也已大幅降低，只要患者能與醫療團隊配合，幾乎不用擔心低血糖問題。

胰島素百年，穩定控糖缺「胰」不可

郭軒彣醫師強調，「血糖控制不佳」才是糖尿病併發症的主因，面對糖尿病這樣複雜的致病生理機轉，飲食、藥物與運動缺一不可，遵照醫師指示用藥、定期監測血糖掌握自己的病況，必要時及早使用胰島素反而有助保護胰臟功能，才能降低併發症的風險。今年(2021)正好是胰島素問世一百周年，胰島素從動物萃取到使用基因工程變得更接近人體的狀態，並有多項大型研究證實其治療效果與安全性，使用上也更加貼近患者的需求，呼籲患者若對胰島素有疑慮都可以和主治醫師討論，千萬不要在尚未嘗試前就排斥治療。

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MAT-TW-2100812-1.0-06/2021

很多人都有腰痛、下背痛的困擾，即使看了很多次復健科醫師、物理治療師、整脊師，但醫師也只有開肌肉鬆弛劑，或是在物理治療師與整脊醫師處置後改善，但過沒多久又開始痛，好像永遠無法痊癒。物理治療師鄭宇劭表示，其實高達九成下背痛的患者找不出特定原因，多半與日常生活習慣、年齡、肌力不足有關。

腰痛就是下背痛　肌肉骨骼、慢性病、癌症

下背痛其實就是腰痛。民眾喜歡稱為腰痛，但醫療人員偏好稱為下背痛（Low back pain），但其實這兩者意思相同。下背痛的原因非常多，且較難快速找出成因，也有研究顯示，高達九成患者找不出特定原因，鄭宇劭分享三個常見導致腰痛的原因：

1.肌肉骨骼問題，如肌肉拉傷、關節炎、椎間盤突出、腰椎滑脫、坐骨神經痛等。

2.慢性健康狀況，僵直性脊椎炎、風濕性關節炎、感染等。

3.其他嚴重疾病，如腫瘤壓迫。

八成的人都曾下背痛　保持活動較快恢復

根據健保資料庫顯示，下背痛的年盛行率達15%-45%，70%-85%的人在一生中曾有下背痛的困擾。但鄭宇劭強調，大部分的人經歷下背痛後，如果能保持活動，研究顯示很快都能恢復。在臨床經驗中，最常被問到的三個問題，一次整理回答給大家參考：

Q1.多久會好？

如果是急性下背痛，鄭宇劭表示，臨床經驗中3-7天大多數的人就會好轉。在台灣就醫便利，如果擔心腰部的疼痛是否與結構或其他嚴重疾病（如：癌症）有關，可以尋找骨科或復健科醫師診斷。如果疼痛持續三個月以上，稱為慢性疼痛，除了上述專科外，也可以求助於疼痛科門診。

Q2.可以做什麼？

1.保持活動：大量證據顯示，保持活動可以恢復得更快，並且避免演變成慢性疼痛。但是鄭宇劭提醒，如果是運動員，請把訓練強度與訓練量降低。一般人的話，盡量維持現狀，不要因此不敢動彈。若想要進行運動，建議從事低衝擊性運動，如：走路、腳踏車、游泳，或是阻力／肌力訓練，也可以從事靈活度訓練，如：太極、皮拉提斯、瑜伽，都會很有幫助。

2.保持正面：在經歷過背痛後，許多人會因為沮喪或害怕，最後導致慢性疼痛或失能。

3.緩解疼痛：正確服用醫師開立的止痛藥物幫助緩解疼痛，或運用冷敷、熱敷，也可以尋求物理治療師協助。

Q3.彎腰會受傷嗎？

彎腰不會讓下背受傷。不過彎腰如果使疼痛加劇，請先不要做這個動作。但是不代表一輩子不能彎腰，脊椎的設計本來就可以做彎曲的動作，鄭宇劭強調，不是彎腰導致受傷的。

同時他也給予容易下背痛的患者一些建議，若能盡量達到，也可以遠離惱人的疼痛。

1.保持良好姿勢

2.避免久坐

3.戒菸

4.保持飲食健康

5.睡眠品質

6.減輕壓力

7.學習提重物技巧

8.尋找物理治療師處理疼痛

一位1歲多男娃於家中玩耍，因為突然劇烈咳嗽、呼吸困難且嘴唇發紫，被家屬發現緊急送往當地醫院急診室，由於到院時血氧濃度只有70%(正常95-100%)，緊急放置氣管內管。胸部電腦斷層檢查結果為主氣管與左支氣管交接處有異物，即進行支氣管鏡手術，於20分鐘內順利地以軟式支氣管鏡取出卡住阻塞左支氣管黃色異物；經化驗分析及家屬住家探勘後，發現是俗稱「水晶寶寶」之丙烯酸高分子聚合物。

幼兒好奇愛吞嚥　異物梗塞要注意

中國醫藥大學兒童醫院兒童胸腔科團隊執行支氣管鏡手術的兒童胸腔科陳傑賀主治醫師表示，兩歲以下幼兒因為吞嚥咀嚼功能尚在發育訓練階段，是異物梗塞的高危險族群；常見的呼吸道異物包括軟糖、果凍、堅果、水果籽、硬幣及鈕扣等物品。

突然間的劇烈咳嗽、呼吸急促、喘鳴及發紺，是最常見的病徵。異物梗塞所造成急性氣道阻塞十分地危險，若未能及時暢通呼吸道，嚴重者會導致腦部缺氧性腦病變甚至死亡等憾事。

一歲以下嬰兒異物梗塞 「捶背壓胸法」助恢復呼吸

若當場發現異物梗塞，一歲以下嬰兒，家長可利用「捶背壓胸法」將嬰兒臉部朝下，其軀幹雙腳跨臥在成人的手臂上，手掌扶住嬰兒下顎；用另一手掌快速拍擊嬰兒背後肩胛5次。若還是沒有咳出異物，將嬰兒翻回正面，用單手食指與中指按壓胸骨中央（乳頭下方）5下，深度約半吋到1吋深，直到嬰兒恢復自行呼吸。

1歲以上患者　「哈姆立克法」進行急救

此外，1歲以上患者可用「哈姆立克法」進行急救，在孩童背後使雙腳弓箭步，以雙手臂環抱孩童。施救者一手握拳放於上腹部正中線，另一手抱住放好的拳頭，雙手用力反覆快速向後上推擠傷患上腹部，且隨時留意是否有異物吐出，直到患者意識喪失或異物被排出為止；若異物無法移除且患者失去意識，則應讓其平躺，開始執行心肺復甦術。

思覺失調症患者會出現幻聽、妄想、思考混亂或少話、少社交、做事無動機等負性症狀，過去又被稱為精神分裂症。新竹臺大分院生醫醫院精神醫學部劉子瑜醫師指出，患者多在20至30歲發病，發病前會出現憂鬱、人際退縮、認知能力變差等前驅症狀，發病後就可能會有幻聽、妄想等急性期症狀，若未規則服藥，經歷多次急性期發作，就可能使症狀加劇，能力退化。

罹思覺失調症卻未穩定服藥　導致症狀加劇企圖自殺

一名40歲王先生長期因人際關係問題無法維持穩定工作，後來也逐漸待在家，直到出現自言自語，如沈浸在自己世界般，被家人送醫檢查，確診為思覺失調症，但患者缺乏病識感，不願服藥，在持續一段時間未穩定服藥下，症狀加劇，現實感也越來越差，甚至企圖自殺、攻擊家人，直到因幻聽離家出走且被送至精神科病房住院治療，在接受抗精神病藥物治療後已逐漸穩定，也改善與家人間關係，目前仍穩定在門診追蹤治療。

抗精神病藥物療效佳　思覺失調症患治療選擇

劉子瑜醫師說明，近年來台灣曾出現幾起與思覺失調症病人有關的刑事案件，讓多數民眾對於此病症留下刻板印象，認為危險且應該被拘束，但根據研究，思覺失調症病人犯下重刑的比率並不比一般族群高，目前治療上，新一代的抗精神病藥物療效佳，副作用也大幅減少，只要遵照醫師指示服藥，並沒有成癮問題。

思覺失調症病患穩定治療　也能維持正常日常

此外，對於抗拒服藥或容易忘記等病人，也可接受長效針劑治療，透過每隔數週、甚至數個月注射一次針劑，幫助穩定病況。劉子瑜醫師提醒，思覺失調症的病人若能及時且穩定的治療，依舊可以維持正常的日常生活，除了思覺失調症，包括憂鬱、焦慮、失眠等也屬於常見的精神疾病，必要時都應尋求醫療協助，避免症狀惡化。