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根據世界衛生組織（WHO）對人類精液檢查的數據分析顯示，近年來男性精蟲數量大不如前，從1990年1cc精液需達6000萬隻精蟲才算標準，到1999年下修為2000萬隻，甚至在2010年更重新制定只要1500萬隻即為合格，顯示男性精蟲密度在近20年來持續下降。台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，社會環境及生活型態改變，導致男性不孕症比率增高，若有不孕問題，建議尋求專業不孕症諮詢。

喝可樂對精蟲無影響　溫度才是最大主因

李世明醫師說，不孕症有三分之一原因來自於男性，包括精蟲的數量、活動力及品質，近年也有許多關於男性殺精的網路留言，例如喝可樂是否會殺精？針對此一說法應是源於早期避孕觀念不發達，在性行為後利用可樂沖洗陰道來殺死精蟲，但該作法不僅不先進，也有衛生及安全疑慮 ; 至於可樂喝進人體後，經胃吸收，再透過人體酸鹼平衡，不會對精子造成影響，因此男性不需擔心。

李世明醫師補充，影響精子存活最大原因之一為溫度，35度為睪丸製造精蟲的最適溫度，若長時間處於高溫或不透氣的環境，如泡溫泉、騎腳踏車或交叉翹腳的坐姿，都容易影響精子品質，提醒男性只要避免過度頻繁或長時間的維持上述活動，即能減少對精子的不良影響。

精索靜脈曲張致高溫　精子品質及活動力下降

除了外在因素外，李世明醫師說明，臨床上也有不少男性不孕症是因為精索靜脈曲張所引起，此一疾病多為先天性，因輸精管與靜脈為同一路徑，當靜脈腹壓增高時，血液溫度也會升高，進而使睪丸及副睪丸的溫度提高，影響其功能，故導致精子品質及活動力下降，有部分患者有隱睪疾病，也會造成睪丸萎縮現象，但多數患者症狀不明顯，往往是在健康檢查或不孕檢查中意外得知。

目前對於精索靜脈曲張的治療方式，只要透過外科手術將受影響的精索結紮掉即可，術後多數夫妻能成功懷孕，而針對其他原因的男性不孕症，如無精症、精液逆流或是輸精管阻塞等，則可以藉由睪丸、副睪丸或尿液中取精的方式，後續再進行試管嬰兒療程，達到受孕的目的。

網路說法僅供參考　不孕應尋求專業醫師

在資訊發達的時代，網路上各種影響受孕的說法並非全都屬實，李世明醫師提醒，現代人受環境因素或心理壓力影響，不孕症比例明顯增加，若夫妻有不孕問題，因進行不孕檢查並找尋原因，也切勿責怪不孕的一方，在不孕治療的過程中，另一半的陪伴及心理的調適都十分重要，若有任何問題，建議尋求專業不孕症醫師，避免聽信錯誤資訊。

根據大學佩雷爾曼醫學院研究人員的一項新研究，入住重症監護病房的 COVID-19 患者發生心臟驟停或心律紊亂的可能性是其他住院 COVID-19 患者的 10 倍，該研究發表在《心律雜誌》。

心臟驟停和心律失常　不僅僅是由於病毒感染

研究表明，儘管因 2019 年新型冠狀病毒病（COVID-19）入住重症監護病房（ICU）的危重患者發生心律失常的可能性高 10 倍，這種心臟驟停和心律失常，很可能是由嚴重的全身性疾病引發的，而不僅僅是由於病毒感染引起。

此研究與早期的 COVID-19 報告不同，早期的 COVID-19 報告顯示新冠患者的心律失常發生率較高有顯著的差異。該研究旨在更清楚地了解SARS-COV-2 病毒及其引起COVID-19作用，包括不規則心率（心房顫動）、緩慢心律（緩慢心律失常）或在 30 秒內自行停止的快速心率（非持續性室性心動過速）。

全身感染、炎症等原因　容易心臟驟停和心律失常

賓夕法尼亞大學心臟電生理學家和心血管醫學副教授醫學博士（Rajat Deo）說，為了最好地保護和治療感染新冠的患者，必須更了解這種疾病如何影響我們體內的各種器官和通路，研究結果表明，與病毒感染導致的心臟細胞受損或感染相比，全身感染、炎症等非心臟原因可能更容易導致心臟驟停和心律失常的發生。

為了評估新冠患者的這種風險，賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的研究人員針對 2020 年 3 月至 5 月入住賓夕法尼亞大學醫院的 700 名新冠患者進行了評估。平均年齡為 50 歲，超過 70% 是黑人。評估心臟遙測和臨床記錄，以了解患者的人口統計學和合併症，並記錄患者的生命體徵、測試結果和治療。

研究發現 53件心律失常事件，包括 9 件心臟驟停事件、25 名需要治療的心房顫動患者、9 名具有臨床意義的緩慢性心律失常和 10 次非持續性室性心動過速事件。但是沒有發現心臟傳導阻滯、持續性室性心動過速或心室顫動的病例。

而在 700 名住院患者中，大約 11% 進入了加護病房（ICU）。其他住院患者均未出現心臟驟停。此外，在控制了潛在的人口統計學和臨床因素後，研究人員發現，與其他住院患者相比，進入了加護病房的患者更容易發生心臟驟停和心律失常。

心律失常與新冠之間　需開展更多研究

Deo說，該研究仍有局限性，需要更多的研究來評估心律失常的存在是否對因 COVID-19 住院的患者有長期的健康影響。最重要的是，開展研究以評估最有效和最安全的策略。

失智症到目前為止沒有特效藥，但想預防延緩失智、失能，最有效的方法之一就是運動，尤其因應疫情進入三級警戒，失智症病友無法前往失智據點活動，加上長期無法外出，家屬不妨增加病友白天的活動量。新竹臺大分院復健部楊榮真物理治療師指出，規律運動可促進大腦血液循環、維持體能，尤其失智長輩若能維持適當運動，能幫助避免身體功能快速退化。

增加失智者活動量　有助提高睡眠品質　

根據內政部統計資料顯示，2019年底台灣失智人口已逾29萬人，且快速增加中，也因此如何預防延緩失智、失能才是解決失智症的關鍵。楊榮真物理治療師表示，即使社區活動據點暫停關閉，照顧家屬也須持續替病友安排規律的作息、均衡飲食，尤其每天可透過像站著看電視、廣告時間才坐下休息或提醒病友自己走去廚房倒水喝等方式，幫助增加活動量。

簡單家務到玩桌遊　有助達到失智者活動目的

楊榮真物理治療師說明，像是協助盆栽澆水、掃地、晾衣服、洗碗等簡單家務，或全家一起玩桌遊等方式，都可達到活動的目的，若病友吵著要出門時，家屬除了耐心解釋，也可適時轉移焦點，像提醒病友換外出服，再上廁所，準備點心等拉長準備期，讓病友可能忘記最初要出門目的。

每天三回居家運動　降低跌倒風險

即使無法避免一定得出門，也一定要全程戴口罩，且以爬樓梯代替搭電梯，或是陪伴病友到人少空曠處走走，當病友白天有足夠活動量，相對夜間也自然容易入睡。楊榮真物理治療師補充，在家期間也能藉由居家運動，且建議每日3回，每回做10下的方式，同樣也能達到維持下肢肌力，降低跌倒風險的目的。

疫情在家親密次數增加，早洩問題藏不住怎麼辦？一名二十多歲男性，近期因居家辦公與女友親密行為更頻繁，卻被女友發現自己僅維持1.5分鐘就射精，無法滿足雙方的需求，男方曾以口服藥物治療以拉長射精時間，但過程中的性快感與滿意度卻明顯下降，甚至伴隨頭暈及頭痛困擾，自覺親密行為只是為了向伴侶交差，自己卻無法從中獲取愉悅感。所幸經醫師評估，改以外用噴劑，不僅沒有影響到射精的感覺，也不再有全身性頭暈、頭痛或噁心困擾，也能讓雙方獲得更高品質的親密行為。

診治上述患者的泌尿科診所副院長蔡嘉駿醫師表示，許多男性不曉得自己患有性功能障礙，往往選擇自行嘗試藥物，效果有限，鼓勵有相關問題者，勇於求醫治療，目前已有外用噴劑等便利性藥物，對於患者的改善有顯著幫助。

男性多久算早洩？　需符合三條件

據統計，國內近三成以上男性有早洩問題，影響親密關係的品質。蔡嘉駿醫師表示，早洩的定義是指（1）放入陰道內射精時間小於三分鐘或一分鐘內、（2）患者無法自行控制射精、（3）造成個人或伴侶不滿足，以上三個條件皆要符合才算是早洩。

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▲蔡嘉駿醫師指出，只要沒有明顯的藥物禁忌症，盡快以早洩藥物治療建立信心，打破焦慮更易射精的惡性循環，再漸進減藥或停藥

蔡嘉駿醫師強調，正常人性行為約五至七分鐘才射精，而三至五分鐘屬尚可，三分鐘已經算較短，「低於一分鐘則是真的過短。」至於引起早洩的原因以腦部血清素不足、龜頭過度敏感為主，少數則是來自攝護腺或甲狀腺發炎問題負面影響，建議患者可以通過檢查來排除感染或潛在疾病問題。

快槍俠越緊張越快　經醫師評估處方用藥　重建男性信心

男性對於本身的表現不佳、伴侶不滿意自身的表現常感到焦慮，蔡嘉駿醫師提到，許多患者一想到要行房就非常緊張，也就更加容易射精，不斷處於惡性循環，甚至常有患者誤以為早洩一定是男性賀爾蒙不足，便自行購買坊間的男性精力補充劑等藥物補充，卻發現效果不明顯。醫師提醒，早洩與荷爾蒙的相關性不足，任意購買成藥、補品使用，反而對身體不好。

早洩應尋求正規治療，蔡嘉駿醫師指出，只要沒有明顯的藥物禁忌症，盡快使用早洩藥物治療建立信心，打破焦慮產生易射精的惡性循環，再漸進減藥或停藥。至於非藥物治療，包含凱格爾運動、深蹲等物理治療方法，雖有助益但效果有限，且持續性與有效性都不足，仍需藥物來改善射精的狀況，蔡嘉駿醫師補充。

衛福部核可噴劑　治療原發性早洩

針對早洩藥物治療，衛生福利部核可外用噴劑治療原發性早洩，具備大型臨床研究數據佐證，安全性高，有效改善男性早洩症狀。蔡嘉駿醫師說明，最新局部的麻醉噴劑，行房前五到十分鐘噴在龜頭處，有助降低龜頭敏感度，特點是使用方便，不同於早期治療口服藥物需等待一至三小時才能行房。

研究指出，該外用藥物可增加陰莖放入陰道的射精時間，針對未達一分鐘及射精患者，平均可延長近六倍的時間。且局部使用，不會有明顯的頭暈、噁心或頭痛等副作用。

有相關困擾者　攜手伴侶就醫諮詢

蔡嘉駿醫師提醒女性，如果男性伴侶的表現時間短、不滿意時，建議多鼓勵對方，帶他來泌尿科進一步討論。同時也提醒男性，平常應戒除菸酒、多做有氧運動，也可進行深蹲及凱格爾運動訓練骨盆腔肌肉，對於早洩有些許助益，並強調睡眠充足才不會影響控制能力，保持健康飲食、少食甜食，男性身體才會更健康。

參考文獻

WW. Dinsmore, et.al. BJU Int. 2009;103:940–949

每個人都會在工作中經歷壓力時期，當工作項目堆積如山，經常把工作帶回家已成為常態時，或許是時候重新評估工作與生活的平衡，並做出改變以避免工作倦怠。

六個跡象要注意　首先平衡工作與生活

根據克理夫蘭醫學中心，心理學家艾米·沙利文博士 （Amy Sullivan），出現6 個跡象表明工作與生活失衡了。

1. 不再照顧自己的身體

2. 心理健康正在走下坡路

3. 開始覺得不在乎了

4. 認為自己無能為力

5. 工作和家庭間沒有明確的界限

6. 常感到孤獨

-工作斷開連接：記得要「放下電話」、「不需要全天候待命」，或是不斷查看和回復短信和電子郵件來增加壓力，不僅難以與家人聯繫，並對睡眠產生負面影響。

-工作效率更高：工作專注於一項任務，並繼續努力直到完成。不要嘗試同時處理多項任務，並盡可能關閉電子郵件或手機，以盡量減少干擾。

-優先照顧自己：保留運動的時間，讓這些事情在日程安排中不要任意更動。

-獲得專業幫助：壓力會影響心理健康，請不要猶豫，有難題不妨與心理治療師交談。

沙利文博士強調，最重要的是必須先照顧好自己。儘管在努力工作受到重視，但不必讓工作佔據生活。

過去只要遇到長假，鬆懈了多數人的壓力，假期結束後平均都增加3至5公斤，而防疫宅在家，你變胖了嗎？對照世界衛生組織WHO2020全球肥胖年報，台灣為東亞最胖第一名，且平均每兩人就有一人有過重及肥胖問題，亦即BMI大於24。

每4個過重及肥胖者　三餐幾乎外食為主

減重是多數人終其一生的課題。中華民國肥胖研究學會理事長暨衛生福利部雙和醫院副院長劉燦宏醫師表示，根據最新公布的「台灣過重及肥胖行為」市調，近九成BMI大於24的人，自覺最近一次的減重結果失敗，且多數人採取的減重方式為自行運動或自行控制飲食、代餐、看中醫吃中藥或埋線、或購買成藥減肥等，卻僅有一成四會尋求專業團隊協助，包含至減重門診就醫、諮詢營養師及健身教練等。

另外，每四個過重及肥胖者就有三位幾乎天天都外食，可想而知，因無法控制熱量攝取，減重成果也大打折扣。

了解身體荷爾蒙運作　有助於打破復胖惡性循環

大眾對於肥胖存有刻板印象，認為是自制力不足，缺乏意志力導致減重失敗，其實，減重並不是只靠意志力就可達成。中華民國肥胖研究學會榮譽理事長暨敦仁診所院長蕭敦仁醫師說明，事實上，研究顯示減重時，飢餓荷爾蒙與飽足荷爾蒙的變化會使得身體傾向於攝取更多的熱量，而這樣的變化會持續一段時間，這或許是每10個減重者中，有8人最終又會復胖回原來體重的部分原因。

肥胖併發症風險多　3方面著手降體重

肥胖不只成因複雜，更會悄悄帶來其他病症纏身，如高血壓、睡眠呼吸中止症、非酒精性脂肪肝、退化性關節炎、第二型糖尿病、13種癌症等，甚至有更高的風險在感染新冠肺炎時會變成重症。只要體重減輕5％以上，可降低相關併發症風險的程度。

蕭敦仁強調，長期健康的減重須從「飲食、運動、行為治療」三方面著手，包含如何聰明飲食，而非刻意戒除某類食物; 養成運動習慣，增肌減脂，維持減重成果; 而行為改變則是聚焦在體重管理的心理層面，如：找出經常吃零食或非飢餓飲食背後的心理原因，有助於改善這類型過量進食造成的體重增加。

（文章授權提供／常春月刊）

65歲鄭先生，長期低頭滑手機使用電腦，數年前開始頸部僵硬，抬頭及低頭困難，頸部肌肉壓痛，連帶肩關節也緊繃，屈伸活動受限，時常頭暈頭痛，晚上難入眠，也睡得不安穩，導致白天疲累不堪而影響正常生活，就醫發現肩關節周圍軟組織沾黏，經每週施以一次小扁針療法，搭配服用舒筋活絡的科學中藥，三週後肩頸部緊繃痠痛明顯改善

生活型態緊繃 中醫屬於勞損

奇美醫學中心中醫部骨傷科主任任東輝指出，這種因長期生活緊張、姿勢不良和氣血筋骨活動失調而引起的慢性頑固性痠痛，在中醫屬於勞損的範圍。當人體因為長期姿勢不良，過度使用肌肉，或者因扭拉傷、跌倒撞傷，以致於人體各處肌肉韌帶損傷，造成急、慢性發炎，導致微細血管及組織液滲出。

當人體來不及將這些液體吸收回去時，就會造成局部的軟組織沾黏，這些沾黏的地方，就會因為氣血阻塞不通而痠痛，嚴重時則會造成關節活動困難，如：五十肩、網球肘、下背痛、膝關節炎等。

小針刀治療法 疏通氣血關節

任東輝主任解釋，小針刀鬆解術就是直接鬆解沾黏處，疏通氣血，恢復關節運動功能，但需注意，如有高血壓、糖尿病、冠心病者、懷孕或是凝血功能不全等民眾，需由醫師評估是否適合小針刀療法；小扁針（又叫小針刀）是將一般針灸針的針尖改為寬度0.45mm的扁形刀刃，融合「針」與「刀」兩者特色及優點，利用手法於特定部位進行軟組織的鬆解和治療。

衛生福利部認定安全有效　這些症狀可治療

衛生福利部所認定小針刀是有效且安全的治療方法。任東輝主任指出，可以治療坐骨神經痛、腰痠背痛、手腳麻木、膏肓痛、五十肩、網球肘、高爾夫球肘、關節炎、各種筋骨痠痛新傷、舊傷、西醫建議開刀治療或長期治療但效果不佳之痠痛，皆可做小針刀鬆解術。

睡眠不佳危害大！美國世界睡眠協會稱，睡眠不足正威脅著世界上多達45%的人口的健康。根據美國《睡眠研究雜誌》一項研究發現睡眠不佳與癡呆症和早逝有關聯。

好的睡眠超重要　睡眠不佳傷身

根據美國《睡眠研究雜誌》，分析了健康和老化趨勢研究數據，該研究每年對6,376名受試者來研究入睡困難與夜間頻繁醒來對癡呆和死亡風險之影響。這項研究調查 2011 年至 2018 年之間的數據，關注多數晚上或幾乎每晚都有睡眠問題的人，追蹤每個人在整個八年中的總體睡眠困難情況。

根據研究發現，大多數晚上難以入睡的人因任何原因過早死亡的風險增加了約 44%，而經常在夜間醒來並努力重新入睡的人則有更高的風險，因任何原因過早死亡的風險增加了 56%；至於經常難以入睡的人患癡呆症的風險增加了 49%，而常在夜間醒來並難以入睡者患癡呆症的風險增加了 39%。

研究作者、哈佛醫學院醫學講師麗貝卡·羅賓斯（Rebecca Robbins）表示，這些結果有助現有的知識，睡眠在每晚都起著非常重要的作用，可降低長期神經認知能力和死亡的風險。

晚上難入睡嗎？　睡前兩小時放鬆

目前無法治癒老人癡呆症，但可以採取一些方法來降低風險。專家說，像是戒菸、適量飲酒、均衡飲食、運動、保持精神活躍、控制血壓和膽固醇是保持大腦和身體健康的極好方法，還可以通過訓練大腦獲得更好的睡眠來。因此建議在睡前盡量不看電視、手機或其他藍光電子設備，睡前至少一到兩個小時先放鬆舒緩。