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最近侵台的 Delta 變異病毒傳播力高造成人心惶惶。相較於傳統新冠病毒及Alpha病毒，症狀從一開始以「流感跟新冠肺炎的症狀相似，但新冠肺炎比較不會肌肉痠痛」，到現在演變的Delta病毒症狀表現則像是重感冒，且確診者較不會出現嗅味覺異常、腹瀉，反而出現頭痛、喉嚨痛等症狀的機率較高。

發燒、咳嗽　為臨床最常出現症狀

樂生療養院小兒科張瑩雯主任表示，根據新加坡學者目前所進行英國變異株或印度變異株的個案資料蒐集發現，70%的人有發燒症狀，而有46%的個案有咳嗽症狀，因此「發燒、咳嗽」仍是比較多數的臨床表現；若有這兩個症狀，加上鼻塞、流鼻水、頭痛或喉嚨痛的症狀，建議要盡速自行進行快篩或至醫院進行篩檢。

過敏發生時間固定　症狀不易有改變

張瑩雯醫師說，過敏發作起來的流鼻水、鼻塞或過敏咳、甚至氣喘、呼吸困難的確會很容易跟感冒甚至是新冠肺炎混淆，最大的差異在於過敏發生的時間比較固定（大都發生於清晨、氣溫驟降或有環境過敏原刺激時）、症狀不太會改變、也沒有發燒，喉嚨痛等現象；因過敏引起之氣喘則會有咳嗽及喘，甚至有些咳嗽還會有喘鳴聲或痰音，給予支氣管擴張劑通常可以得到緩解。

比較需要注意的是，長期鼻子過敏及慢性鼻竇炎與新冠肺炎雷同，也有可能引起嗅覺或嗅覺異常症狀。

感冒症狀　較常隨時間變化　

張瑩雯醫師強調，一般感冒症狀大多會隨著時間而變化，例如：剛開始打噴嚏、隔天流鼻水、隔天開始喉嚨痛等，也可能會輕微發燒。除了一般感冒，秋冬天易好發的的流感，其潛伏期短（通常1-4天，平均為2天）及病程較短，而且變嚴重的速度非常的快，可能昨天還好好的，隔天就突然發高燒、全身痠痛、或有其他任何不舒服甚至到無法出門；所以如果「突然」不舒服，很有可能會是流感。

新冠肺炎潛伏期長　持續3天沒改善要當心

而新冠肺炎潛伏期比較長（平均為5到6天，最長會達到14天），長潛伏期讓人無法察覺，疾病病程會拖到幾週、幾個月以上，一開始可能會先有一點小症狀，然後慢慢越來越不舒服，若有慢性疾病，病程就比較會惡化；持續3天以上都沒有改善，就應該懷疑是新冠肺炎。

88歲阿嬤在處理魚類時，左手不小心被魚鰭刺傷，傷口不到一公分，卻開始局部紅腫熱痛，且在幾個小時後演變成壞死性筋膜炎，經送醫後迅速確診為「創傷弧菌」感染，經清創、完整抗生素治療後順利出院。

處理海鮮食材被刺傷　這些症狀恐是創傷弧菌感染

秋節將至，與家人團聚時，可能會以烤肉方式來度過中秋節。雖然目前許多縣市中秋節不開放非家人間聯歡烤肉，但若與同住家人烤肉時，彰化基督教醫學中心急診暨重症醫學部主任林晏任醫師提醒，海鮮方面需要特別注意並清洗乾淨，大部分海鮮都可能會有「創傷弧菌」，若處理海鮮食材不慎被刺傷，也可能會引發「創傷弧菌」感染，其症狀若出現發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等症狀時，必須儘快就醫。

另外，食材要烤熟、生熟食要分開，避免感染各式病毒和細菌而造成腹瀉，千萬別輕忽。

４大族群感染創傷弧菌　嚴重恐致命

彰基急診暨重症醫學部主治醫師林記賢表示， 健康民眾受到感染，偶有嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀；但是年老、慢性肝病、肝硬化及免疫力低下的患者，創傷弧菌便容易感染並進入血液中，造成發燒寒顫、手足部水泡及壞死現象，傷口潰爛蔓延，甚至造成敗血性休克，死亡率可達百分之五十。

高危險群　６事項須注意

因台灣海域的溫度通常大於18℃，因此大部分的症狀都出現在4到10月，尤其6到8月夏天的時候為疾病高峰期。彰基急診暨重症醫學部副主任謝貝尤醫師提醒，免疫功能低下的患者，包括潛在肝病患者，需特別注意預防創傷弧菌感染：

1、儘量不要吃生牡蠣或其他生貝類。

2、徹底煮熟貝類（牡蠣、蛤、貽貝）

3、不要吃那些在烹飪過程中沒有打開的貝類。

4、將牡蠣去殼煮至少3分鐘。

5、 避免將煮熟的海鮮和其他食物與生海鮮和生海鮮汁交叉污染。

6、烹飪後應立即食用貝類。

7、避免將裸露的傷口或不完整的皮膚暴露於海水中。

8、處理未加工的貝類時，要穿防護服器具（例如手套）。

9、去海邊遊玩應避免赤腳踩踏在有貝殼或岩石中。

疫情日益趨緩，街道人群、商家也逐漸活絡，但提醒民眾仍不可鬆懈、應做好個人衛生與防疫生活。根據研究指出，若感染新冠肺炎同時感染呼吸道相關疾病，恐加重患者病情。林口長庚紀念醫院邱政洵副院長解釋，當新冠肺炎合併其他呼吸道細菌或病毒，稱為「多重呼吸道感染」，症狀將會加乘、讓病情變得更嚴重。

根據世界衛生組織公佈的「COVID-19期間免疫指導方針」，為避免雙重感染併發重症，建議民眾可接種預防呼吸道感染的疫苗，包含流感、肺炎鏈球菌與百日咳。其中，百日咳是高度傳染性疾病，主要透過飛沬傳染，沒有流行季節一年四季都可能發生。

百日咳初期似感冒易被忽略　久咳不癒是警訊

百日咳一般潛伏期約7-10天，也就是感染百日咳桿菌後，約1-2週才會開始出現症狀。邱政洵副院長說明，百日咳病程主要分為卡他期、陣發期與恢復期，卡他期時患者會出現輕微的上呼吸道症狀，如鼻炎、流鼻涕或輕咳等，因此容易被誤認為感冒、過敏進而被忽略，但此時其實是傳染力最強的時候！

當進入到陣發期時病患會不斷的咳嗽，咳到無法入睡、吃飯，嚴重影響生活品質，且時長可能會拖到90-100天之久，這也是百日咳的取名緣由。邱政洵副院長分享，曾有病患嚴重到咳到尿失禁、肋骨骨折、腦出血或眼結膜出血。然而，現在已可透過疫苗提前預防百日咳，除維持良好的生活品質與提升自身免疫力，也可保護家中成員不受疾病威脅！

疫苗保護力有時效　約3-5年抗體會消退

因不同年齡層臨床症狀也有所不同，若嬰幼兒罹患百日咳，常以癲癇、抽蓄或發紺來表現，嚴重可能會呼吸衰竭、併發肺炎、腦病變等嚴重併發症。然而，嬰幼兒的傳染源主要來自於爸爸媽媽、爺爺奶奶等家庭成員。邱政洵副院長呼籲，孕婦、嬰幼兒照顧者與同住家人都應積極接種疫苗，其中孕婦應把握孕期27-32週施打減量三合一疫苗(Tdap)，增加免疫力與體內抗體，同時也將抗體透過胎盤傳給胎兒，以保護胎兒在出生後至接種疫苗間的空窗期。

邱政洵副院長進一步分享，林口長庚曾針對桃園地區的青少年(小六-國二)做過研究，研究中挑選200個一年內沒有接種過百日咳疫苗的學童，進行抽血檢驗百日咳抗體，發現有高達4%的青少年體內抗體很高，其代表近期內有罹患百日咳，也證實了百日咳在青少年間曾流行。因此，根據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組建議，除出生2、4、6、18個月與5歲的基礎接種時程，11-13歲的青少年可自費接種一劑減量三合一疫苗(Tdap)，主要原因為非細胞性的百日咳疫苗，抗體消退的較快，疫苗保護力約3-5年。

成人罹患百日咳恐嚴重影響生活　應提前接種疫苗超前部署

依照百日咳的流行病學，成人較不容易會被診斷出來，但其實成人的保護也很重要。邱政洵副院長也呼籲，為減少感染風險與罹患疾病所帶來的醫療及各種無形成本，19歲以上的成人每10年可依政府建議追加白喉與破傷風的二合一疫苗(Td)，其中高危險群如醫療照護人員、孕前婦女、嬰兒照顧者則優先以三合一疫苗(Tdap)接種，以預防百日咳、白喉與破傷風的感染。

偏頭痛只是比較嚴重的頭痛嗎？台灣頭痛學會陳韋達理事長指出，許多人有對偏頭痛存有迷思，認為偏頭痛只是比較嚴重的頭痛，甚至誤解偏頭痛只是一個症狀而非疾病，從而輕忽治療的重要性。如果頭痛嚴重生活或經常發作、且無法以一般止痛藥控制時，偏頭痛是可採取預防性措施，來降低發作的頻率，免於陷入疼痛的惡性循環。

偏頭痛盛行率9.1%　每10人有1人

在台灣，偏頭痛盛行率為9.1%，相當於近10人就有1人受偏頭痛所苦，推估目前約有180-200萬人深受其害，偏頭痛是一種腦部的原發性疾病，屬於一種神經血管性頭痛，每次頭痛持續4-72小時，且具如同脈搏一般跳動的抽動、單側或雙側、中重度頭痛、一般日常活動會加劇頭痛，以上4項符合2項以上，並同時伴隨噁心、嘔吐、畏光且怕吵等症狀，即可能是偏頭痛。

慢性偏頭痛　止痛藥緩解有難度

但是有許多人頭痛會採取吃止痛藥的方式，但是急性止痛藥物每週不能超過2天，每月不得超過8天，否則可能造成反效果，並引起藥物的過度使用性頭痛。陳韋達指出，治療偏頭痛可以分為止痛藥物及預防性藥物兩大類型，如果頭痛發作頻率每月15天以上，且有8天具偏頭痛特徵，並持續3個月以上，則要多加留意，偏頭痛很可能已經進展成「慢性偏頭痛」，此時僅靠止痛藥並無法緩解頭痛，甚至可能會加劇頭痛，慢性偏頭痛必須透過預防性治療，來減緩頭痛頻率，達到預防的效果。

偏頭痛如何緩解　採用預防性藥物

慢性偏頭痛的預防性治療藥物包括口服、針劑藥物，必須定期使用，減緩頭痛頻率，如果當頭痛嚴重生活或經常發作、且無法以一般止痛藥控制時，經醫師評估可使用預防性治療時機。

1. 反覆偏頭痛發作，明顯影響病患的生活品質或日常活動。且已經排除誘發因素，妥善使用急性治療藥物和改善生活型態。

2. 頻繁偏頭痛發作，次數超過每月4次有進展成慢性偏頭痛的可能。

3. 急性止痛藥物治療失敗、使用禁忌或使用過量者。

4. 病患個人意願，想要盡可能減少發作次數。

5. 特殊形式偏頭痛發作，如偏癱偏頭痛、腦幹預兆偏頭痛、過長或令人不適的預兆期、偏頭痛腦梗塞等。

偏頭痛是疾病　疼痛需及時治療

陳韋達強調偏頭痛是一種疾病，不少人會誤以為偏頭痛只是症狀，輕忽治療的重要性，讓疾病持續惡化，如果每週頭痛超過1次要看神經內科、每週服用止痛藥超過2天以上恐令頭痛惡化、預防性頭痛更要運動、紓壓、預防性藥物3招，可尋求專業醫師的協助，遠離頭痛人生。

妥瑞症孩子外觀與一般孩子無差異，但當處於有壓力、無聊、疲倦及興奮時，就會出現眨眼睛、裝鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦甚至大叫、咒罵等明顯反覆出現半不自主的動作及聲語的現象。衛生福利部南投醫院何政峰職能治療師指出，治療上，目前有許多不同的處理方式能減少症狀的發生，但因妥瑞症會影響外在形象，至今仍無法根治，但妥瑞症不會威脅生命，因此若為症狀輕微者，就不一定非得接受治療。

滿足妥瑞兒動態需求　有助提升專注能力

一名5歲男童，某次媽媽去接他放學時，從幼稚園老師口中得知孩子在上課期間會出現眨眼睛、抖動肩膀的現象，且不時發出類似咳嗽的聲音，影響上課，因此家長送孩子就醫後，經檢查確診有妥瑞症傾向，所幸經復健治療，透過職能治療師藉由團體的動態感統活動並搭配有趣的認知教具，以滿足孩子動態需求，目前專注能力已明顯提升。

治療妥瑞症非針對症狀　應優先改善其他問題　

何政峰職能治療師說明，治療妥瑞症患者應優先改善其他問題，而非因外在表現而針對症狀治療，像是個案因干擾行為，源自家長平時多給予靜態活動，導致孩子平時活動量不足，影響上課專注度，但經由職能治療師安排特定的活動後，提供個案足夠的活動量，順利改善男童不佳的學習情況。

了解接受妥瑞症疾病　提供友善學習環境

此外，妥瑞症除了有動作及聲語的症狀外，也有可能有強迫症、易分心、專心度不足、過動、學習困難、自閉等其他狀況並存。復健科主任周建文醫師提醒，比起要藥物治療，家長更需了解與接受妥瑞症這個疾病，讓身邊的人可以一起學習與此疾病的共存，像是老師可以安排讓同學們對妥瑞症的正確了解等方式，透過營造友善的環境，讓妥瑞兒更能適應校園環境。

肘關節的肱骨髁上骨折是兒童常見的骨折，多發生於孩子騎腳踏車、滑板等活動時不慎跌倒，而使用前臂撐地所導致，輕者造成手肘骨折變形，嚴重可能合併神經血管受損。衛生福利部南投醫院骨科林昱成醫師表示，治療上，若為輕微移位，可採閉鎖性復位及石膏固定治療，但若明顯移位，則需進行閉鎖性復位及經皮穿針固定之微創手術；另外，也需注意血管是否受損以及神經是否受傷或被壓迫。

女童肱骨髁上骨折　手術治療順利復合

一名7歲女童，某次騎著腳踏車時，不慎在下坡路段跌倒，當下直接使用左手往地上一撐，就坐在地上大哭，家長急忙查看發現女童左手肘關節處腫脹變形，緊急送醫治療。林昱成醫師提及，經檢查發現女童為肱骨髁上骨折，所幸經手術治療後，石膏固定，持續門診追蹤復位情形，目前骨頭已順利癒合，恢復正常生活。

兒童骨折後生長修復快　多數適當治療皆能康復

林昱成醫師說明，復位手術會採以全身麻醉，術後再以石膏固定患部，以確保骨頭能在正確位置癒合，家長也不用過於擔心，兒童因擁有厚實骨膜及豐沛的血液循環，面對骨折後的生長及修復、重塑相當強大，多數孩子經過適當治療及後追蹤，都能逐漸恢復原狀，且不會留下明顯後遺症。

兒童不慎骨折　應把握黃金治療期就醫

不過，孩子在使用石膏固定期間，也須仰賴家長平時多觀察孩子手部活動循環狀況，且遵循醫囑定期回診追蹤，以確保骨頭復原情況。林昱成醫師呼籲，若兒童不慎受傷，家長千萬不要自行嘗試幫孩子復位，應盡早就醫診斷，避免錯過最佳治療時機，影響孩子後續骨癒合不良等情況發生。

秋天是帶狀疱疹（皮蛇）的好發季節，一名52歲女士長期頭暈並且伴隨聽力減退，起先不以為意，以為過一陣子自己會好，有天她突然覺得右側耳朵疼痛，伴有明顯的頭痛，兩天後女士的症狀並沒有消失，反倒是右側耳後腫脹明顯後發作時如電擊般的劇烈疼痛，疼痛指數破表，原來才發現是少見的耳朵皰疹引起。經過一段時間的治療，逐步改善症狀，已漸漸恢復原有的生活品質。

中醫師吳宛容表示，患者因為更年期後導致免疫系統失調，加上長期的睡眠不佳，才會誘發耳帶狀皰疹，這種同樣是由水痘帶狀皰疹病毒引起的，病毒侵犯顱神經節和面神經，容易產生劇烈耳痛、耳聾、眩暈嚴重還會導致面癱。

耳帶狀泡疹易與腮腺炎混淆　確診常已過黃金治療期

耳帶狀皰疹一般症狀不典型，通常首發症狀並不表現為皰疹，而是出現耳部淋巴結腫大、耳痛等症狀，所以常常會被當成腮腺炎、中耳炎治療。很多患者耳痛後數日才出現耳周皰疹、周圍性面癱，此時才能確診，但是這時黃金治療期已經過了一大半，所以往往後續的預後都不是這麼理想。

這時建議除了抗病毒藥與類固醇外，中醫的內外治法可以加速患者復原，中醫的用藥與西醫的抗病毒藥，止痛藥，類固醇並不會有太多的交互作用，相反的透過中醫的辨證，可以加快患者的病程，減輕患者的疼痛狀況。

中醫辨證三類型　治療主要清熱退火、活血化瘀

中醫辨證類型主要可分為包括肝膽風火、脾經濕熱、氣滯血瘀三種。患者常見多種症候合併出現，臨床上用藥常使用龍膽瀉肝湯，牛黃清心丸、托裏消毒飲，來改善發炎，如果發炎的症狀較為嚴重就加強清熱退火的處理；復原情況不好，當患者免疫系統本來就較差的話，就要注意「脾胃」的問題；而改善疼痛的問題最重要就是要注意「活血化瘀」的部分，其他如銀翹散、真人活命湯、胃苓湯、三黃瀉心湯等丟能有效的緩解帶狀皰疹後的神經痛。

中醫其實有針對帶狀皰疹的外治法－青黛退熱解毒膏：

生大黃20克、冰片5克研末，青黛粉50克，雞蛋3枚（取蛋清）。

將青黛，生大黃，冰片用蛋清調勻塗抹患處，每日3次，青黛性味咸寒，歸肝、脾、胃經，以清熱解毒、涼血消斑見長，輔以蛋清寒涼清熱，大黃冰片膏外敷

生大黃，味苦性寒，有活血化瘀，消炎破積之功效，冰片味辛涼微寒，開竅散郁，消炎止痛，此方具有止痛、乾燥，收斂創面之作用，但是建議諮詢合格的中醫師才了解是否適合使用。

當患者有明顯水泡出現時，洗澡可用溫水沖洗，小心勿弄破水泡，這時不可泡澡，若水泡已破裂，不可碰到水，平常用紗布蓋住傷口，避免衣物摩擦，塗抹新藥前，可用乾淨棉片搭配生理食鹽水濕敷，去除舊藥膏後再塗新藥。

飲食忌辛辣溫熱　加強運動提升免疫力

飲食上忌食辛辣溫熱食物，酒、煙、生薑、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，食後易助火生熱。中醫認為，本病為濕熱火毒蘊結肌膚所生，故該病患者應忌食上述辛辣致熱食品。清淡飲食，高粱厚味，易使本病之濕熱毒邪內蘊不達，病情纏綿不愈。透過健康飲食和正常作息或加強運動，來提高身體免疫力，及早就醫，把握黃金治療期，隨時提高警覺以防皮蛇悄悄纏上身。

方小姐因手肘疼痛無力數月，近期症狀加劇至無法入睡，前往至衛生福利部臺北醫院復健科就醫，才發現他的疼痛是因為工作長期使用滑鼠及鍵盤的姿勢不良，造成的肱骨外上髁炎，俗稱網球肘，呂學智醫師表示，家庭主婦、廚師、木工、園藝工作者、貨運人員、電競選手與電腦工作者，因長期重複動作及不當受力，高居網球肘常見族群。

錯誤動作不當受力　增加慢性勞損

復健科呂學智醫師表示肱骨外上髁炎，意即伸腕肌群肌腱發炎，是手肘肌腱炎常見之一，是一種慢性勞損，一般因肢體長期進行重複且錯誤的動作和不當受力造成，例如運動或搬重物時，過度使用橈側伸腕肌腱，容易造成肱骨外上髁附近產生疼痛感，若未適時治療，疼痛感會持續惡化，造成手肘或手腕活動或抓握時，肘關節外側與前臂肌肉會疼痛，甚至擰毛巾、轉門把時都會痛，嚴重時即便在休息時也會疼痛。

手肘肌腱炎 改變姿勢少發作

呂學智醫師分析門診的手肘肌腱炎常見族群有三類，第一類為需要反覆且大量使用前臂者，例如家庭主婦、廚師、木工、園藝工作者、貨運人員、電競選手與電腦工作者，第二類為使用錯誤姿勢進行伏地挺身訓練者，因手臂外展太開或手掌離胸線太遠，導致手肘壓力過大而使肌腱、韌帶拉傷與軟骨磨損，第三類為延誤治療，手肘外側受傷卻未正確就醫，長時間的延誤治療而導致的肌腱累積性傷害，進而演變為網球肘，若在治療後仍未改變錯誤的姿勢習慣，很容易反覆發作。

預防網球肘 7大招這樣做

呂學智醫師提供預防網球肘的7大方法：

1.手掌朝上：抬起或抓取任何物品時，可先將手肘彎曲九十度並維持手掌朝上。

2.減少重複使用：避免重複過度使用手腕與手肘，讓手腕與手肘多休息。

3.以力代力：避免過度使用手臂發力，例如搬重物時將物品靠近軀幹，可善用腰部與腿部肌群的身體力量，輔助手臂完成動作；家庭主婦或廚師可使用較輕量化的鍋具。

4.運動前要暖身 ：特別是手肘、手腕及手臂。

5.尋求專業診療：藉由肌肉骨骼超音波診斷肌腱韌帶受損情況，並接受藥物治療或復健與物理治療，例如局部精準小劑量藥物注射或治療型超音波、雷射、電療等；藥物與復健亦可互相搭配，相輔相成。

6.搭配使用副木：穿戴1-2小時之後卸除，休息1小時再重新穿戴。嚴重者可睡覺時戴著副木，讓肌腱得到適當休息。

7.正確使用護肘：手腕、手肘痠痛時，配戴於肘外髁下或疼痛點兩指幅寬的位置，避免直接強壓在受傷的部位，可緩衝肌腱的張力，避免肌肉再度受到拉扯，讓護肘達到最好的效果。