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美國食品藥物管理署（FDA）及疾病管制與預防中心（CDC）發布警訊指出，近期該國出現32起大腸桿菌O157:H7型感染病例，均與食用蘿蔓生菜有關，並建議消費者避免食用蘿蔓生菜，直到有更充足的調查結果為止。

「腸道出血性大腸桿菌」納入甲種法定傳染病，並於93年修正公布傳染病防治法，將該疾病修正為第二類傳染病。

食因性傳染病　初期水瀉又腹痛

腸道出血性大腸桿菌感染症為食因性傳染病，致病原為大腸桿菌，人可經由接觸受感染的動物、食入受汙染食物、飲水，或經與患者直接接觸而感染。該病潛伏期約2至8天，感染初期會出現水瀉、腹痛，病情惡化後出現嚴重腹瀉及血便，嚴重者成人會有腎衰竭、血栓性血小板減少性紫斑症，小孩則有溶血性尿毒症候群，嚴重者可能導致長期洗腎或造成死亡。過去美、日等國曾發生經由未煮熟之肉品或未滅菌之果汁、乳品造成大規模食因性感染疫情。

注意飲食衛生　用餐前後應洗手

民眾前往美國、加拿大旅遊或商務活動，要注意飲食衛生及飲水安全，避免生食或飲用未經滅菌處理的生乳、果汁；用餐前、上完廁所或接觸動物後，應使用肥皂澈底洗手，降低感染風險。返國後如有疑似症狀，應儘速就醫，並將旅遊史及飲食史告知醫師。

身體不適速就醫　通報送驗高警覺

如已購買美國、加拿大進口蘿蔓生菜且尚未食用完畢，應注意該生菜衛生情形，有疑慮應停止食用；已食用者若發生身體不適，應儘速就醫。醫師如遇到疑似病患時，請儘速通報，並採集相關檢體送驗，及早給予病患適當治療，防範疫情擴大蔓延。

寶寶攝取副食品種類多寡與降低過敏體質有關？兒科團隊研究發現，寶寶1歲前被餵食含有易致敏性的副食品種類越多，被檢測出過敏體質的機會越低。

此研究結果已刊登於2017年11月份國際知名期刊「兒科研究（Pediatric Research）」雜誌。醫院兒童腸胃科醫師花曼津因此鼓勵台灣父母，餵食寶寶副食品時可盡量多樣化嘗試，也不要害怕嘗試易致敏性食物，例如水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等六種易致敏性食物。

多嘗試致敏食品　過敏率下降四成

兒科研究團隊從2012年3月起針對272名嬰幼兒進行研究，於寶寶1歲時用抽血方式檢驗血中40種過敏原（含20種食物性過敏原及20種吸入性過敏原）與IgE過敏球蛋白。結果發現，1歲前被餵食的副食品種類越多，被檢測出過敏體質的機會越低。研究團隊的數據顯示，1歲前曾餵食大於5種易致敏性食物的嬰兒，比起只餵食小於2種易致敏性食物的嬰兒，過敏體質風險約可下降四成，IgE過敏球蛋白指數也顯著較低。

推測腸胃道未成熟　引發口服耐受性

研究團隊推測，由於嬰幼兒的腸胃道免疫系統尚未成熟且具有可塑性，藉由早期接觸多種食物抗原引發口服耐受性，影響嬰幼兒腸道免疫系統，可能降低兒童早期過敏體質的風險。研究團隊未來也將持續觀察，嬰幼兒時期飲食對於兒童過敏疾病，如氣喘、異位性皮膚炎…等的重要性。

餵食易致敏食物　事前處理多觀察

花曼津醫師希望藉此研究結果，作為父母餵食嬰幼兒原則的參考，同時鼓勵父母儘量在寶寶1歲前提供多樣化的副食品，也不要害怕嘗試易致敏性的食物。

餵食這些易致敏性的食物時，應注意寶寶吞嚥狀況，花生、堅果類需事先研磨處理避免嗆咳；一次一樣，連續幾天，看看寶寶有無過敏反應，沒有的話再嘗試另外一種。若是寶寶皮膚出現疹子、嘔吐、腹瀉…等情形，可能就是過敏反應，應停止餵食並儘快送醫治療。(基隆長庚兒科研究團隊 ; 花曼津 - 基隆長庚紀念醫院兒童腸胃科醫師)

一名失智10多年、臥床3年的85歲安養院女住民，胡言亂語彷彿有幻覺，也喪失語言邏輯及定向感，除了對生理需求會回答否，依靠鼻胃管進食並留置尿管已長達1年多，更長期服用安眠藥、抗憂鬱及抗巴金森藥物。4個月前發燒、氣喘、失去意識送急診，診斷為尿路性敗血症及低血鈉症。

使用抗生素治療，同時矯正低血鈉狀況及進行復健。出院時鼻胃管及尿管皆已拔除，改以經口進食，抗憂鬱藥、安眠藥、抗巴金森藥物皆已不需再服用，而且出院當日竟神智清楚的說出感謝話語。門診追蹤至今，神智持續清醒，身體活動度更明顯增加。回診時也繼續改善因攝取不足、長期使用類固醇藥膏，造成腎上腺素不足導致的低血鈉症。

少鹽非不吃鹽！　老人缺鈉易發生低血鈉症

醫院高年科主治醫師林佩芬說明，受到「少鹽、少油、少糖」口號影響，很多人以為要健康就不要吃鹽，產生誤解，導致煮菜幾乎不加鹽或只使用低鈉鹽。「不要過量」與「少」傳達的概念非常不同的，使鹽被認成毒蛇猛獸，避之唯恐不及。臨床上老人家因為腎臟功能退化，對缺鈉的忍受力減少，比起年輕人更會因一些常見因素而產生低血鈉症，常見原因包括：

1、鈉鹽攝取不足：過度飲食控制、市售流質飲食含鈉量較低。

2、經消化道流失：嘔吐、腹瀉、腸胃道引流。

3、經腎臟流失：使用利尿劑、某些腎臟病。

4、鬱血性心臟病。

5、腎上腺素不足。

6、肝硬化合併腹水。

7、甲狀腺功能不全。

8、腦部滲透壓受器重新設定。

9、抗利尿激素分泌不當症候群。

急性低血鈉可能出現倦怠無力甚至昏迷

林佩芬醫師提醒，急性低血鈉會出現倦怠、無力、食慾不振、噁心、嘔吐、抽搐、嗜睡、記憶力喪失、反應緩慢、意識障礙，甚至昏迷等現象。慢性低血鈉則會造成失智、便秘、憂鬱、情緒緊張、骨質疏鬆、及肌肉萎縮等狀況。出現這些症狀時，請注意是否有低鈉症的可能性。（文章授權提供／優活健康網; 林佩芬 - 衛生福利部臺南醫院高年科主治醫師）

體恤81歲母親　中藥補身卻出包

身體不舒服時，還是找醫師看診最保險！81歲張姓婦人因長年務農而筋骨痠痛，孝順的子女特地去中藥房，依照藥方購買含有川烏、草烏等中藥材回家煎煮給母親服用，卻出現噁心、嘔吐及心悸，趕緊送急診由心臟內科醫師救治後，總算恢復健康。醫院藥學部梁育彰組長提醒，民眾務必留心中藥材來源，對於含毒性的中藥材需經適當的炮製方法，才能避免中毒。

烏頭鹼成分　不慎用藥致心律不整

負責治療的心臟內科李易達醫師表示，婦人的心電圖顯示有頻繁的心室性心律不整，透過藥物治療，經8小時左右後，婦人的心跳逐漸平穩。他指出，在張姓婦人之前，曾有一名54歲男子，經友人介紹治療糖尿病的中藥秘方，而到中藥房購買含有附子的中藥材，服用後30分鐘，上半身開始感覺麻，合併出現噁心、嘔吐、心悸、無力等而來急診室，這兩起個案都是因烏頭鹼成分所引起的中藥中毒，造成心室性心律不整。

烏頭塊根需煎煮　中毒恐死亡

針對中藥的服用，梁育彰組長說，川烏與附子是同一種植物，川烏是毛茛科植物川烏頭的塊根，附子是川烏頭的子根，附子具有回陽救逆、助陽補火、散寒止痛、溫補脾腎等功效。不過，烏頭的塊根含有烏頭鹼、美沙烏頭鹼、烏頭次鹼，都是毒性很強的雙脂類生物鹼，藥用時必須經過炮製以減少總生物鹼及雙脂類生物鹼的含量，使用前建議至少煎煮1小時以上來降低毒性。

梁育彰表示，出現中毒症狀的時間快慢不等，快者1至2分鐘，多數在服藥後約10分鐘至2小時，也有遲至6小時發生者。中毒症狀初期有口舌、四肢及全身麻木，頭暈、眼花、神志不清、言語不清、大小便失禁、流涎、噁心、嘔吐、腹瀉；繼而四肢抽搐、呼吸困難、心悸氣短、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷及昏迷等，最終可因心臟麻痺而死亡。

生病務必就醫　不隨意購買藥品

梁育彰提醒，生病時不隨意購買來路不明藥品，停止「病急亂投醫」的作法，為了自己的健康，有病看中醫用中藥時應找專業中醫師、藥師。使用中藥時遵照藥師的衛教，確認使用的藥材是否炮製完全及正確煎煮方法，先煎30至60分鐘，而附子的副作用會影響心臟且由腎臟排泄，此二器官功能不全者，使用需謹慎斟酌，假如不幸中毒，應立即就醫。 (梁育彰 - 嘉義大林慈濟醫院藥學部組長)

天氣逐漸轉涼，與親朋好友一同圍爐享用火鍋暖胃又暖心，但相較於一般飯菜搭配的傳統飲食，吃火鍋容易在歡愉的聚餐氛圍下，不自覺攝取過多熱量。而火鍋常使用的食材、配料及飲料亦處處隱含陷阱，如肉片、加工火鍋料及沙茶醬，也常搭配含糖飲料及甜點。

吃到飽熱量爆表　跑83圈操場才消耗掉

以去吃到飽可能吃到的份量估算，一餐可能攝取近2800大卡，約相當於10碗白飯的熱量，遠超過成年人中餐或晚餐的建議熱量600至800大卡，甚至超過整天的熱量需求。吃一頓約需跑83圈操場，才能將1餐多餘的熱量消耗。為了不要經歷一個冬天就讓身材走樣，民眾可善用「我的餐盤」口訣，透過控制飲食份量及選擇食材，讓自己吃得更健康。

為了讓民眾更容易了解均衡飲食，建議民眾：「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」，均衡攝取6大類食物。

活用「我的餐盤」口訣　吃鍋6原則無負擔

吃火鍋時，可以依據口訣中所提到的比例及份量換算概念，並運用「拳頭」及「掌心」來估計食物攝取量。健康署署長王英偉提供6原則教民眾活用「我的餐盤」口訣，讓您安心吃鍋也可以少負擔：

1、蔬菜要多吃

每餐的蔬菜量建議比您的1個拳頭再多一點，由於蔬菜類相較於其他火鍋食材具有低熱量、高營養價值特性，建議吃火鍋時可以比平常吃更多蔬菜增加飽足感。多攝取當季新鮮蔬菜及各式菇類，富含的纖維素可幫助排便、維持腸道健康。

2、全穀雜糧吃適量

我的餐盤口訣中提到－「飯跟蔬菜一樣多」，每餐飯量建議比您的1個拳頭再多一點，但吃火鍋時不一定會搭配白飯，而是經常搭配各式各樣全穀雜糧類食物，像南瓜、芋頭等根莖類及雜糧類食物，及麵、冬粉及米粉等。相較於飯類，這些常用食材因具有體積較大或煮熟後吸水體積膨脹程度較高特性，建議每餐總計可吃到約為您的2個拳頭大。

3、肉類選低脂不過量

建議所吃的豆魚蛋肉類食物份量總和，大小及厚度約為一個掌心大，並且選擇的優先順序以豆類及其製品為先，其次為魚類、海鮮類及蛋類，最後才選擇肉類。若選擇肉類時，建議以白肉（雞肉、鴨肉）取代紅肉（牛肉、豬肉），並選擇脂肪含量較低的部位（如以里肌肉片取代五花肉片）。

4、以水果取代甜點

吃火鍋時經常選擇冰淇淋作為飯後的甜點，使已過量攝取的熱量雪上加霜，建議依照我的餐盤口訣－「每餐水果拳頭大」，以1個拳頭大小的水果取代甜點。

5、少油調味選天然

選擇火鍋湯頭時，建議以昆布湯取代高熱量、高脂肪及高鈉含量的麻辣湯；選擇配料時，減少使用高熱量、高脂肪含量及高鈉含量的調味料，如沙茶醬、豆瓣醬、胡麻醬等，可多選擇選擇蔥、薑、蒜及香菜等新鮮食材提味，並可依照我的餐盤口訣，搭配1茶匙的堅果種子，如花生粉或芝麻粉。

6、少糖飲選乳品

含糖飲料中含大量添加糖及熱量，過量攝取可能造成肥胖及代謝症候群等疾病發生。建議飲用白開水或無糖茶水取代含糖飲料，若欲進一步增添風味建議可以搭配乳品。

不小心吃過量　其他餐減量、增加運動量

若用餐時不小心吃過量，建議您其他餐次須減量攝取或是增加運動量。除了以上的原則外，用餐後多花點時間與親朋好友逛街散步，搭乘交通工具回家時可以提早幾站下車多走路，增加身體活動的機會，平時更是要保有多運動的好習慣，讓您享用大餐的同時仍保有好身材。（文章授權提供／優活健康網; 國民健康署署長王英偉）

冬季為禽流感好發季節，且近年來大陸持續有新型A型流感病例發生，而兩岸民眾往來中國大陸頻繁，增加跨國傳染風險。雖然禽流感病毒禽傳人情形較為罕見，但仍存有風險。歲末年初，兩岸民眾因旅遊、探親往來將更頻繁，計劃至大陸的民眾，務必注意個人衛生及飲食，避免生食禽類製品、接觸禽鳥與出入活禽市場，以降低感染風險。

家禽業落實防範措施　發現鳥屍勿撿拾

防檢局局長馮海東表示，請家禽產業相關業者，落實禽場內生物安全各項防範措施，避免家禽與候（野）鳥接觸，並主動配合政府防疫及監控措施，才能有效避免禽流感發生及傳播，維護整體產業安全。另民眾如發現死亡禽鳥類屍體時，請勿擅自撿拾處理，如有疑慮請洽詢各直轄市、縣（市）動物防疫機關。

養禽業者秦先生現身說法，分享其從事養禽工作多年，認為只有落實養禽場預防工作才能提供給民眾安心的產品。養禽工作需長時間與禽類接觸，所以都會配合防疫政策每年定期接種流感疫苗；平日工作上，除做好個人防護與環境清消及管制工作、並主動檢查家禽健康情形，也會隨時留意自身健康狀況。

防範A流「5要6不」 　保障自身健康

提醒，防範新型A型流感，民眾應遵守「5要6不」原則，5要：禽肉及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀要戴口罩速就醫、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動；6不：

1. 不生食禽鳥蛋類或製品、
2. 不走私購買來路不明禽鳥肉品、
3. 不接觸或餵食候鳥及禽鳥、
4. 不野放及隨意丟棄禽鳥、
5. 不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、
6. 不去空氣不流通或人潮擁擠的場所。

醫師如發現疑似病例，應加強詢問旅遊史及接觸史，並迅速通報衛生機關。有任何新型A型流感問題皆可利用疾管署LINE@詢問疾管家。( 馮海東 - 防檢局局長)

喝酒可以助興，親朋好友相聚，會喝喝小酒，交際應酬也往往避不掉喝酒，酒酣耳熱時，大家都會稱兄道弟，拉近彼此距離。由於喝酒需要由肝臟來代謝；因此，對於得要飲酒酬酢的現代人，該如何保護肝臟，是很重要的課題，且讓養肝權威李深浦中醫師教你養肝訣竅！

飲酒過量導致脂肪肝　會使肝臟無法製造鮮活營養

酒喝多了會導致脂肪肝，雖然不致像B、C肝使肝臟受到的傷害那麼嚴重，但也會傷肝，若是嚴重時，也可能進展到肝硬化。有台灣養肝丸之父稱謂的李深浦中醫師表示，脂肪肝會使得肝臟無法製造出鮮活營養，以致堆積廢營養，而無法有體力；因為肝臟健康，才能使食物中的營養可以被吸收和代謝。

世人偕皆醉我獨醒　保護肝臟健康很重要

李深浦醫師指出，大部份人不勝酒力，喝醉了開車打瞌睡、發脾氣打架、藉酒澆愁，各種現像因人而異；而想要世人皆醉我獨醒，服用有解毒與解酒功效的中藥之外，對肝臟保護還有不喝冰水，以及要運動，促使新陳代謝加強流汗，大小便順暢，使油分排出，以及使不正常沈澱物靠流汗運動來排出。

流汗使體呼吸更完善　會使體力變更好

尤其是血管和皮膚下的髒東西排掉，對於保護肝臟也很重要；李深浦解釋，這樣可以使體呼吸更完善，因為其實不只是鼻與肺的呼吸，流汗淋漓盡致可明顯感到體呼吸，呼吸到全身，會覺得體力變得更好，呼吸成為體呼吸，會使毛細孔起雞母皮，而體呼吸會使細胞在調整呼吸。

每個細胞營養都由肝臟支配　不能吃喝玩樂就要想到肝臟

肝是將軍之官，謀慮出焉，肝臟是新陳代謝營養分配器官，每個細胞的營養都在肝臟支配之下。例如眼睛乾、眼睛疲勞，因為肝開竅於眼，不要看好多科別，到處找醫生，懷疑自己哪裡有病；其實，不能吃喝玩樂，就要想到肝臟，都是肝影響造成，肝好則生活簡單化。

空腹喝酒容易醉　不要喝冰啤酒

喝酒往往會讓人興奮，但喝酒也該有些原則。李深浦醫師建議，不要空腹喝酒，因為空腹喝酒容易醉，要吃點飯菜肉再喝酒；而有C肝，喝酒傷害高10倍，有C肝最好是滴酒不沾，並且也不要喝冰啤酒。另外，特別要小心酒後吐真言，若是喝酒後會打架鬧事，這種人就要少接近。

臭豆腐又臭又香，是台灣的熱門小吃。酥脆的外皮，一口咬下後緊接著綿密多汁的口感，搭配酸酸甜甜的泡菜，真是絕妙組合。但這道美食營養嗎？營養師提醒，臭豆腐透過蒸、煮、炸等不同調理方式，營養不盡相同，且泡菜醃漬鹽份較高，慢性疾病的病人應淺嚐即可。

臭豆腐發酵過程中　產生維生素B12、乳酸菌等營養成分

醫院營養師陳佳祺表示，臭豆腐一般使用老豆腐浸泡臭滷水，利用臭滷水中的菌種附著在豆腐上，破壞及分解豆腐中的蛋白質，使豆腐組織鬆弛，進而發酵而產生臭豆腐的特殊風味。臭豆腐在發酵過程中會產生許多營養成分，尤其是維生素B12及乳酸菌等。

食物發酵後好處很多。根據2017年Nevin Sanlie的文獻探討，整理發酵蔬果對健康的益處發現，發酵蔬菜不僅能延長蔬菜保存時間，增加風味外，發酵過程產生的乳酸菌還能合成微生物與礦物質，並生成一些活性成分如細菌素、共軛亞麻油酸而具有調整血壓、減緩發炎、過敏等對健康的益處。

鹽漬蔬菜應減量使用　避免攝取過多鹽

陳佳祺提醒，每天平均鹽攝取量應在6克左右，因此鹽漬蔬菜還是應減量使用。而都市人生活水平逐漸提高，蔬果採買不再是難事，建議大家以新鮮的蔬菜水果為主。另外根據烹調的方式不同，營養差異很大。

臭豆腐若使用油炸或是麻辣等重口味調味過，高溫加熱的過程中可能導致營養素流失、熱量提升。另外臭豆腐在發酵的過程中若未做好完善存放措施，容易使壞菌入侵，導致交叉汙染。攝取過多油炸或麻辣臭豆腐，可能會吃下大量鹽份與熱量。

食物雖美味難擋，但淺嚐即可，避免造成身體負擔。（文章授權提供／優活健康網; 陳佳祺 - 衛福部南投醫院營養師）