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美食之秋到來，柚子、螃蟹、柿子都讓人食指大動，尤其今年中秋連假，家家戶戶團圓熱鬧，不知不覺可能會吃到地雷！這麼多服用藥物的慢性病患者，要特別注意是否吃下的美食會與藥物產生交互作用，亞大醫院藥師張智誠說明，柚子跟葡萄柚一樣都會影響藥物代謝、增加副作用發生率，甲殼類要注意可能過敏，秋冬進補則必須小心藥膳排骨等中藥影響抗凝血劑效果。

「呋喃香豆素」抑制藥物代謝　六大類藥物注意

民眾對於「葡萄柚不能跟藥一起吃」已稍有概念，而其實柚子跟葡萄柚一樣，都含有「呋喃香豆素」（furanocoumarins），會抑制肝臟中的代謝酵素CYP450 3A4，使多種藥物代謝變慢，導致藥物血中濃度升高，而增加發生副作用機率。張智誠藥師說，會產生交互作用的藥物分為六大類：

1.statin類降血脂藥物：如atorvastatin（立普妥）、lovastatin（美乏脂）、simvastatin（素果）等，可能會出現肌肉痛、肝毒性、橫紋肌溶解等症狀。

2. 降血壓藥（鈣離子阻斷劑）：如amlodipine（脈優）、felodipine（普心寧）、nifedipine（冠達悅歐樂）、verapamil（心舒平）等，可能增加低血壓、心跳過快、周邊水腫等風險。

3. 鎮靜安眠藥：如diazepam（煩寧）、midazolam（導眠靜）、triazolam（酣樂欣）、buspirone（克煩）等，因代謝變慢使藥效拉長，可能會出現白天昏沉、嗜睡、呼吸抑制等症狀。

4. 抗心律不整藥：如amiodarone（臟得樂）、quinidine (奎尼丁)等，可能造成心律不整、肝毒性等。

5. 免疫抑制劑：因器官移植需服用的抗排斥藥物cyclosporin（新體睦）、tacrolimus（普樂可復、安瑞福）等，必須特別小心，可能造成頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性等。

6. 抗癲癇藥：Carbamazepine（癲通）等，如果出現發生紅疹、嘴唇腫、發燒、吞嚥困難、口腔潰瘍、眼睛不適等藥物過敏症狀，請盡快就醫。

不慎吃到不用掛急診　留意身體是否有異常

除了增加藥物副作用外，「呋喃香豆素」還會降低性功能障礙藥物的藥效，如威而鋼、犀利士等，會減少40%的藥效。交互作用產生的時間不定，可能僅數小時也可能長達兩三天，即使少服一次藥也無法完全避免，提醒服用上述藥物的民眾勿貪口，最多淺嚐一口或一瓣。若不慎吃到，民眾也不用立即掛急診，多注意身體反應是否有異常即可。

螃蟹配柚子沒毒性　活血化瘀食材勿與抗凝血劑共用

張智誠藥師也提醒除了柚子、葡萄柚之外，坊間也傳說「螃蟹配柿子」會有毒性，他解釋其實是柿子中的單寧酸會和螃蟹的蛋白質作用，蛋白質可能因變性而凝集，造成消化不良或腸胃症狀，倒是沒有毒性，不用過於擔心。另外天氣轉涼，民眾在進補時要特別注意，若有服用抗凝血劑時，不要吃當歸、十全大補湯、人參、紅花、銀杏等活血化瘀的藥材，雙重效用反而易出血的副作用。

資料來源：食品藥物管理署、財團法人藥害救濟基金會

中秋美食當前，如何吃得巧又不會造成身體額外負擔呢？中秋節月圓人團圓，月餅、柚子都是最應景的食物，這些食物雖然美味，但若不小心攝取過多可是會對身體造成額外負擔。林幸慧指出，掌握吃月餅3撇步，讓你吃得健康無負擔、均衡又健康。

月餅健康吃　把握3項搭配秘訣

擔心吃月餅熱量超標嗎？林幸慧提供以下吃月餅3撇步，讓你吃得健康無負擔：

一、挑低熱量：

月餅熱量高，一般拳頭大小綠豆椪就相當於1碗飯（280大卡）的熱量，而雙蛋黃廣式月餅甚至接近一個便當（750大卡）的熱量，建議可以比較包裝上之營養成分標示，盡量挑選每100公克熱量低於400大卡、單顆熱量低於250大卡的月餅或份量較小（1顆一口大小）的月餅，以避免一次吃下過多的熱量。

二、減量與分享：

若食用份量較大的月餅，容易因吃太多月餅而產生腹脹、消化不良等症狀，可以將月餅切小塊分次食用或與親朋好友共享，分散熱量攝取，一起享健康。

三、搭配白開水或無糖茶飲：

吃月餅時，建議以無糖茶飲或白開水取代含糖飲料，可以降低月餅的甜膩感及增加飽足感，除了減少月餅食用分量，也可以避免飲料帶來額外的熱量。

減少澱粉攝取量　賞月散步消熱量

提醒吃月餅時除把握以上原則，若當餐有攝取月餅作為點心時，應適量減少正餐澱粉（飯、麵等）量及油脂類，多吃青菜、攝取適量的水果，如應景水果柚子約3瓣果肉（相當於1份水果），吃完月餅後不妨闔家走出戶外賞月散步，增進感情之餘也可消耗多餘的熱量。(桃園市政府衛生局健康促進科長林幸慧)

中秋前夕瘋烤肉，該怎麼健康吃才能避免月圓人更圓呢？醫院覺佳欣營養師從食材選擇、烤肉醬用法及烹調方式帶你吃對就不會發胖！

健康第一步從選擇食材開始　第二步選對醬

覺佳欣營養師表示，健康

第一步: 從選擇食材開始！選擇天然食物，避免加工食材如香腸、貢丸等食物，肉類優先選擇中低脂類如去皮雞腿、雞胸肉、豬大里肌肉，海鮮則以草蝦、文蛤、牡蠣、鮭魚等較佳，而百頁豆腐、梅花肉、豬五花、雞翅、牛五花、秋刀魚、內臟等較不建議。並記得搭配足夠的新鮮蔬果，如香菇、玉米筍、生菜、橙子…等，以無糖飲料取代碳酸汽水、含糖果汁、含糖手搖飲。

第二步: 是注意烤肉醬的使用，覺佳欣營養師提醒烤肉醬的鈉含量高、熱量也高，常常在烤肉過程中，重覆塗上一層又一層的烤肉醬增添風味，之後因為肉太鹹要搭配吐司麵包一起食用，不知不覺中吃下多餘的鹽分及熱量。建議將烤肉醬倒在碗中，加水稀釋再塗在食材上烤，並改以生菜葉取代吐司，不但可以增加蔬菜的攝取，還可以減少鹽分、熱量、澱粉的攝取，讓身體更輕鬆無負擔。

鋁箔紙使用　營養師這樣說

另外對於許多民眾常問的「鋁箔紙是用反光亮面包魚還是不反光面包魚？」、「秋刀魚怎麼烤不會苦？」覺佳欣營養師表示鋁箔紙的使用，正反面其實並無太大差異，要改善苦味，可在烤魚前先橫切魚肚去除內臟，烤熟後搭配檸檬汁或胡椒鹽調味，同時提醒大家，秋刀魚屬於高脂肉類，烹調時不必額外淋油，可使用鋁箔紙將魚整條包裹起來，避免高溫導致燒焦。

柚子成分　小心藥物交互作用

覺佳欣營養師強調，降血脂藥、降血壓藥、振靜安眠藥、抗心律不整藥、抗癲癇藥、免疫抑制藥易與柚子產生交互作用，建議服用此類藥物的民眾避免食用柚子，如有疑惑可詢問醫師、藥師或營養師，若有不尋常的症狀應馬上就醫。(衛生福利部臺北醫院覺佳欣營養師)

38歲的蘇小姐懷孕初期由於孕吐不適，多以水果代替正餐，以為水果就可以取代蔬菜；早餐常吃薯條、漢堡，三餐多以外食或速食為主，每天也會喝蜂蜜水，心想可以讓胎兒皮膚變好。在懷孕24周接受「口服葡萄糖耐受測試」發現血糖值超過140 mg/dL，產前超音波檢查發現寶寶體重超前兩周，進一步安排妊娠糖尿病糖水測試，喝下100公克糖水，共需抽四次血，四次中有兩次不合格的她，確診罹患妊娠糖尿病。蘇小姐緊張地詢問：「我都沒吃什麼東西，也沒暴飲暴食怎麼會這樣？」

水果升糖指數高　營養無法與蔬菜互相取代

醫院新陳代謝科林瑋涵主任表示，由於蘇小姐的父親為糖尿病患者，一級親屬中有糖尿病患者，是妊娠糖尿病的高危險族群；此外，包含35歲以上的高齡孕婦、前一胎曾患有妊娠糖尿病、懷孕前BMI值大於24以上或曾有心血管疾病、高血壓、高三酸甘油脂血症及多囊性卵巢症病史，也都是妊娠糖尿病的危險族群。

蘇小姐配合醫師、營養師及衛教師的建議，開始紀錄飲食日記，每天自主監測血糖最少四次以上的（例如：一次空腹加三餐飯後2小時），才驚覺自己飯後2小時的血糖值常常飆高至170 mg/dL。林瑋涵主任指出，水果含糖量和升糖指數都很高，容易引起高血糖、肥胖等問題；而蔬菜富含維生素A、鉀及鐵等營養成分，糖分較低，兩者的營養並不能互相取代。此外，早餐可以吃低升糖指數及高膳食纖維的全榖雜糧類，取代薯條、漢堡等食物。蘇小姐注意三餐的糖分攝取，戒掉含糖飲料（如蜂蜜水、果汁等），終於將血糖控制在標準值，寶寶的生長速度也恢復正常了。

產後定期追蹤　避免變成真正糖尿病

如果妊娠糖尿病控制不佳，將對母體與胎兒產生負面影響，包括羊水過多、胎兒發育異常、巨嬰、胎死腹中、新生兒出生後有低血糖的情形等，不可不慎。林瑋涵主任呼籲，妊娠糖尿病大多可以用飲食、運動來控制，雖然糖尿病通常會隨著妊娠結束而恢復正常，但產後必須定期追蹤血糖變化，建議產後6～12周回診檢查，評估後續發生糖尿病的風險，之後每隔三年也要追蹤一次，千萬不能掉以輕心，定期追蹤才能避免演變成真正的糖尿病。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp（文章授權提供／優活健康網）林瑋涵,台中烏日林新醫院新陳代謝科主任

「醫師，我被診斷骨鬆，一定要用藥嗎？」這是骨鬆患者在診間常有的疑問，蔡克嵩教授強調，已經骨鬆骨折，或者骨折風險很高，才需要用藥，且還要搭配運動、營養和定期追蹤等手段同步治療，更呼籲骨鬆治療是一輩子的事，應與醫師討論長期規劃，減少未來骨折風險！

骨鬆是老化現象　有其他原因嗎？

骨質疏鬆是骨頭力量變小的疾病，起因於骨質變壞與骨量減少，在受到輕微外力下，很容易發生骨折，造成行動不便，長者甚至會死亡。 

蔡克嵩教授強調，骨鬆原因多元，老化是重大原因之一，停經則是女性常見原因，其他包含遺傳、營養、運動和藥物（全身性類固醇、化療等）。因為骨鬆非單一原因，很多老人、停經婦女就沒有骨鬆，這類人注重健康，運動、營養充足，平時活動也會保護自己，避免外力而骨折，骨鬆是可以預防的。

第一問：被診斷骨鬆怎麼辦？一定要用藥嗎？

若是已經發生骨鬆骨折，或有很高的骨折風險，才需要藥物治療，不過除了藥物，這類危險族群，還要運動、營養（鈣片、維他命D）、維持適當體重並定期追蹤，教授強調，「並非骨鬆就一定會用藥，藥物也非唯一治療方法，必須與非藥物手段一起施行。」

蔡克嵩教授指出，藥物可以減少骨折風險50-60%，若未來10年骨折風險不高，使用藥物幫助不大，反而承受副作用，若未來骨折風險達20%，藥物就非常重要。

此外，健康民眾也別忽略定期追蹤的重要，教授分享，曾有一名患者被告知暫時不用治療，結果20年後才回診，已經骨折了，「別輕忽年齡的風險，現在不用治療，不代表未來也不用治療！」

第二問：常見骨鬆藥物有哪些？

骨鬆藥物大致分兩類，第一類是造骨促進藥物，能幫助骨質再生，是一種副甲狀腺素片段，可使用1-1.5年，使骨質再生15-20%。

第二類是抗骨質流失藥物，一種是破骨細胞抑制劑，可抑制破骨細胞生長因子，為單株抗體的生物製劑；另一種則是雙磷酸鹽類藥物，對破骨細胞有毒性，且在骨骼表面存留很久，3-6年必須停藥，追蹤後再重新用藥。

此外，雌激素也可保護骨頭，避免破骨細胞「吃」骨頭，減少骨折率3-4成，不過60歲以上婦女，會有心臟病、子宮內膜癌等風險些微增加，因此醫界共識停經10年以上婦女避免使用。目前也有選擇性雌激素受器調節劑，不會增加癌症風險，也能適度保護骨頭，也是考量之一。

蔡克嵩提醒，現代人較長壽，骨鬆治療是一輩子的事，應與醫師討論長程治療規劃，包含藥物種類、使用時間、停藥時機和後續追蹤等。

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第三問：有慢性病，用骨鬆藥物會影響嗎？

骨鬆患者年紀較長，多合併其他慢性病，擔心藥物有交互作用，蔡克嵩教授對此表示，骨鬆藥物只針對骨頭，對其他器官影響不大，不干擾高血壓、糖尿病等慢性病治療，甚至可降低部分癌症風險，也可預防癌症患者發生骨轉移。

此外，慢性病患者可能一天要吃7-8種藥，骨鬆藥物也朝長效劑型發展，有半年、兩年打一針劑型，有如定期接種「骨鬆疫苗」，讓患者更便利。

第四問：治療骨鬆，患者有哪些注意事項？

蔡克嵩說，初次診斷骨鬆病人時，會篩檢副甲狀腺、甲狀腺疾病、軟骨病，也會詢問巴金森氏症、中風、糖尿病等病，例如糖友常有眼睛、神經問題，增加摔倒骨折風險。

另外，患者看牙時，要告知牙科醫師做好預防措施，因為骨鬆藥物會讓骨頭代謝變慢，拔牙等治療時，牙齒可能無法復原而發炎，增加骨壞死風險。

針對骨鬆藥物治療，蔡克嵩教授總結，由於健保僅針對骨密度夠低，且已經發生骨折的患者才給付藥物，針對骨折風險較高的患者，目前許多醫院都提供醫病共享式決策，可與醫師商討治療對策，醫學實證已顯示骨鬆藥物可減少骨折風險至一半以下，但也要注意骨鬆藥物的副作用，與醫師討論劑量，並適時追蹤評估治療成效。(蔡克嵩, 中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、臺大醫學院名譽教授)

近年來越來越多人追求健康飲食，但究竟該如何吃才是最適當的呢？

建構肌肉與器官原料的蛋白質，每天都得適量攝取，不僅能幫助修補且建造身體組織，且參與許多免疫、代謝相關酵素的作用，是人體必須的營養素之一，建議民眾可從豆魚蛋肉類攝取到足夠的蛋白質來源。

每日攝取豆魚蛋肉類　補充足夠蛋白質

豆魚蛋肉類不僅提供優質蛋白質，也提供多元營養素。像是黃豆、黑豆作成的豆製品，具有較低的飽和脂肪酸，並富含類大豆異黃酮，具有抗氧化活性，至於海鮮及魚，脂肪低加上含有Omega-3脂肪酸，能減少身體發炎反應，而含有豐富維生素A、B2、鐵等營養素的蛋，則能幫助皮膚及黏膜組織的增生及修復，此外含有高鐵值得紅肉也可適量補充。

掌握豆魚蛋肉一掌心　滿足每餐建議量

生長發育的學童、孕產婦、長者，甚至是素食者及健身者等族群，都應適量補充蛋白質，只要掌握「豆魚蛋肉一掌心」，約一個手掌心的大小和厚度，就能滿足每一餐的建議量，但若為腎臟病等患者，則應建議專業醫師的建議，注意蛋白質的攝取。

每餐增加食物多樣性　均衡攝取各類食物

此外，除了蛋白質，每一餐也應增加食物多樣性，均衡攝取其他類別的食物，尤其可選擇當季在地食材，不僅營養價值高，也能達到節能減碳的目的。民眾不妨掌握「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」的均衡飲食口訣，吃足六大類食物，讓自己吃出健康，也對環境永續盡份心力。

中秋佳節即將到來，有各式月餅、烤肉，不小心多吃就發胖。如何在在諸多美食的誘惑下，避免踩到地雷，醫院陳品秀營養師分享幾個飲食訣竅。

健康吃月餅　掌握三大要點

在月餅方面，可遵循三要點︰

第一點是「分享的快樂勝過獨自擁有」。一顆最普通的50~60g的蛋黃酥，熱量幾乎都等同於一碗飯，更不要說較大的廣式月餅，一顆約180g，熱量直逼一個雞腿便當！一般普通大小的蛋黃酥或芋頭酥作為點心，建議最多一次吃半顆，而剩下的一半可和家人朋友分享，增進感情。

第二點是「買大不如選小」。如上述，較大的廣式月餅相對熱量也高，很容易不經意間就吃過量，因此選擇較小份量的月餅，相對熱量較低，且近年來健康意識抬頭，坊間甚至推出如50元銅板大小的月餅或是「一份醣」的月餅，一次吃一顆也不會太超過。

第三點是「控制全天熱量」。能夠將份量控制好當然最好，但若不小心多吃了該怎麼辦？可在下一餐減少飯量及用油量，若多吃半顆普通大小的月餅就減少四分之一碗飯，並避免高油脂烹調方式，並多運動，增加熱量消耗。

吃烤肉有4要點　肉、菜選擇超關鍵

在烤肉方面，可遵循四要點︰

第一點是「青菜不可少」。烤肉往往都會忽略青菜攝取，但其實適合烤的青菜有很多，如青椒、洋蔥、菇類、玉米筍、四季豆、小黃瓜等，或可將蔥段與肉片捲起來一起烤，或可使用鋁箔盒做蛤蠣金針菇絲瓜，建議在吃肉之前先吃青菜，以增加飽足感，避免後續肉類攝取過多，導致熱量失控。

第二點是「選擇低脂肉類」。小時候烤肉，爸媽總會說先烤香腸或七里香，升火才升的旺，但其實油脂滴到火裡冒出的大量油煙，裡面就含有多環芳香烴等對人體不好的物質。因此，烤肉時應盡量避免高油脂肉品，如香腸、培根、五花肉、七里香等，也應儘量避免加工品如貢丸、魚板等；可以多選擇低脂肉品，如去皮雞腿、蝦子、蛤蠣、牡蠣、花枝、豆干、豬里肌等。

第三點是「善用辛香料」。坊間烤肉醬雖然容易取得且方便，但鈉含量通常都不低，可以多選用蔥、薑、蒜、檸檬、鳳梨、蘋果等天然食材，不論醃肉或自製烤肉醬，都可以減低鈉攝取量。另外，若購買的食材是已經醃製好的肉片，建議烤的時候就不再另外刷醬，避免鈉攝取過多，導致血壓跟心情一樣飛揚哦！

最後一點是「選擇無糖茶飲搭配」。歡聚時刻不免要喝些飲料，但像是汽水或啤酒等皆為空熱量(空有熱量沒有營養)的食物，可選擇無糖茶飲，解膩又不會造成啤酒肚。

陳品秀營養師叮嚀：烤肉煙霧對環境及人體皆有危害，還是少烤為佳；團聚可選擇合菜或火鍋，或可一同散步賞月，也有達到增進感情的效果唷！

自製健康烤肉醬作法：

和風烤肉醬：材料為醬油2大匙、蜂蜜3大匙、柳橙汁4大匙、檸檬汁2茶匙、蘋果泥3大匙。

蜜汁烤肉醬：材料為柴魚醬油3大匙、味醂3大匙、米酒3大匙、水2大匙、蜂蜜4大匙。

將以上烤肉醬熬煮至醬汁濃稠即可，另外，因各廠牌醬油鹹度不同，可自行斟酌減量。(柳營奇美醫院陳品秀營養師)

健康飲食當道，富含營養的紫米、黑米等五穀雜糧廣受民眾喜愛，但有人發現，買回家的紫米以清水沖泡後，洗米水呈現紫紅色至深色，懷疑是否買到人工染色的產品。

紫米、黑米富含花青素　清洗時易出現深淺不一顏色

紫米、黑米、黑芝麻是富含花青素的食物，因花青素是水溶性色素，清洗時易溶出而呈現淺深不一的紫紅色，這是正常的現象。目前在自然界的花青素約有20多種，顏色會因環境的酸鹼值而有所改變，酸性環境下呈現紅色，鹼性環境下為藍色。

花青素具有良好的抗氧化能力，常見於呈紫色或黑色的天然食物，如:紫色茄子、紫甘藍、紫地瓜、黑醋栗、藍莓等紫色蔬果，草莓及蘋果等紅色蔬果，黑色食物如黑豆、黑金剛花生、黑枸杞或黑木耳，蝶豆花飲品的紫色也是由花青素而來。

天然食用色素取代人工著色劑　健康更自然

花青素為准用之天然食用色素，由深色可食植物及果實取得，而天然食用色素中也有許多色素主成分為花青素，如藍莓色素、洛神花色素、草莓色素、桑椹色素及藍果（蒴藋）色素等，有許多廠商也開始用天然食用色素取代人工著色劑，添加於糖果及飲料等產品中。

人工著色劑僅能鑑別8種　積極研發新興檢驗方式

由於人工合成著色劑的品項繁多，且食品使用的原料本身含有或另外添加天然色素的情形，食藥署已積極研發食品中著色劑新興檢驗方法，將原本只能鑑別8種人工著色劑的檢驗方法，提升至同時鑑別50種天然與人工著色劑。