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人體隨著年紀增長，常見的現象是肌肉量逐漸流失，導致體能耐力降低，不少長輩常常懼怕慢性病上身，對於飲食過度小心節制，反而導致營養攝取不均衡，造成肌少症或衰弱症。

年齡越高衰弱比率越高　易致意外發生

依據2019年「長者衰弱評估」篩檢結果顯示20萬名65歲以上社區長者中，65-74歲長者有9.5%；75-84歲長者有18%；85歲以上長者有33.8%出現衰弱前期到衰弱狀態。結果顯示，年齡越高衰弱比率越高，有衰弱狀態的長者更容易因為肌力、平衡感及體力變差而增加跌倒意外發生的風險。

六大類食物攝取不均衡　奶類攝取不足與腸胃不適有關

根據2013∼2016年營養健康狀況變遷調查，台65歲以上長者的每日飲食中，六大類食物的攝取不均衡，如飯吃比菜多、奶類嚴重不足、蔬菜及水果缺乏、油脂偏低及不常吃堅果。

在獲取蛋白質的來源中，尤其明顯不愛喝乳品，每天奶類只攝取約半杯，與建議1～2杯差距甚大；奶類攝取嚴重不足的常見原因是牛奶中的乳糖引起腸胃道不適感，建議選擇乳糖含量較低的優酪乳、起司等代替，由分次少量開始逐量增加。

蛋白質平均分配三餐中　產生較好增肌效果

優質的蛋白質來源，可優先選擇豆、魚、蛋、肉類及乳製品等，每餐需吃至少一個手掌心大小的豆魚蛋肉類，並平均分配於三餐中，才能有好的吸收，產生增肌的效果，並藉此攝取其它重要營養素，如鈣質和維生素B群等，加上搭配足夠的蔬果、適量的堅果油脂類及全榖類，多樣化食材才能攝取到愈豐富的維生素與礦物質。

飲食採「3好1巧」　改善身體衰弱、肌無力

運用3好1巧「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」的健康均衡飲食原則辦理營養教育系列課程。袁旅芳主任呼籲，應參考「我的健康餐盤」建議食物份量，以達均衡且充足的熱量攝取，並提醒長者「每天早晚1杯奶、3餐優蛋白」達到足夠且均衡的蛋白質攝取量，以改善身體衰弱或肌無力的現象。

「肉類吃得少可能會導致蛋白質不足，隨著年齡增加，蛋白質的攝取量應該要增加！」醫院家庭醫學部主任黃駿豐表示，蛋白質與骨骼有密切相關，許多中老年人會減少肉類的攝取，但是肉類吃得少很可能導致蛋白質不足，造成骨質快速流失，年長者一定多補充好吸收的動物性蛋白質，進行適度的肌力訓練，找回好骨力。

維持流失肌肉量　應補充足夠鈣質

65以上的老年人缺乏鈣質、維生素Ｄ、蛋白質三大營養素，許多人中年以後越 來越不喜歡吃肉類，導致蛋白質攝取不足，無法維持足夠的肌肉量，造成肌力不足，增加行動的風險。蛋白質的攝取量與因人而異，假設60公斤的成年人，成年人建議攝取量應為60公克的蛋白質，50歲以上熟齡族，應攝取體重1.2倍克數（約60~72公克）的蛋白質才能維持流失的肌肉量。

提高蛋白質攝取　乳清蛋白較好吸收

蛋白質與骨骼有什麼關係？黃駿豐表示，假使肌肉沒有蛋白質作為原料，肌肉就不能生長。人體的存骨細胞會分泌第一型膠原蛋白，如果沒有補充足夠第一型膠原蛋白就不能生成良好的骨頭，長此以來會造成骨質疏鬆。

黃駿豐建議，除了日常三餐飲食外，還必須補充好的蛋白質才能提升行動力，乳清蛋白是最好的蛋白質來源，因爲它是人體中最容易吸收的蛋白質，可以增加肌肉生長。

運動促進肌肉生長　保護關節不受傷

除了提高蛋白質攝取，適當的肌力訓練能促進肌肉生長，減少關節損壞程度，黃駿豐提到，無論是生長運動、肌力訓練、有氧運動，對於骨骼肌肉的緩解能提供足夠的保護力，假設跳繩、彈力球、深蹲、仰臥起坐等實行有困難，可改成靠牆做深蹲、水瓶代替啞鈴舉重，每天持續做累積一小時，有助提升肌耐力，促進肌肉生長，運動後也別忘了補充蛋白質。(黃駿豐-國立陽明大學附設醫院家庭醫學部主任)

嬰兒沙門氏菌腸炎流行，烹煮生肉蔬果後要洗手！林口長庚醫院近期收治3名1歲以下的嬰兒因嚴重沙門氏菌腸炎而住院的個案，其中年紀最小僅出生10天，並產生壞死性腸炎、腸穿孔、腹膜炎以及敗血症等併發症，性命垂危。醫院新生兒科李建忠醫師提醒家長，砧板生熟食分離，且餵食時應徹底清潔雙手，若嬰幼兒有嘔吐、腹瀉或發燒等病徵應儘速就醫。

沙門氏菌感染流行季　6-72小時常見發燒、噁心等症狀

醫院邱政洵副院長表示，沙門氏菌腸炎好發於夏天，每年7月到10月是沙門氏菌感染盛行的季節，通常是因為生食或吃了未煮熟受污染的食物製品或水所引起，大都以急性腸胃發炎表現。5歲以下幼兒是好發族群，尤其是1歲以下嬰幼兒最常見。

一般病患在感染後約6-72小時會有發燒、噁心、嘔吐、頭痛、腹部絞痛和腹瀉等症狀，有時糞便會帶有黏液和血絲便等，常常嚇壞不少患者和家屬。所幸一般健康的成人和年齡較大兒童發生沙門氏菌腸炎大多會自行痊癒，症狀也僅持續10天或更短的時間。

然而若是嬰幼兒、老年人或免疫功能低下者感染此菌，則可能產生非常嚴重的併發症，如敗血症、肺炎、骨髓炎、腦膜炎或是腸穿孔等等，未及時救治可能會有生命危險。

沙門氏菌感染途徑？　常在生肉食品上驗出

邱政洵指出，雞、鴨等家禽是沙門氏菌的主要宿主之一，因此不僅會污染蛋殼，也可能侵犯到蛋本身，所以吃生蛋或半熟蛋，就有可能遭受感染。長庚醫院研究團隊歷經三年多的追蹤並運用精密的基因體比對研究方法，針對近年來台灣沙門氏菌感染疫情作深入的探討，發現沙門氏菌更常在豬肉雞肉等未經烹煮的肉品上驗出，再由這些肉品直接或間接造成一般人的感染。

不過嬰幼兒主要的營養來源是母乳或配方奶，為何也會有沙門氏菌感染呢？長庚研究團隊藉由病童家長的問卷調查，推估可能的原因是家長處理肉品之後沒有徹底清潔雙手，或是處理肉類和水果蔬菜類的砧板和刀具沒有分開使用，造成其他食材和廚房環境污染，因此用了帶菌的手或者在帶菌的環境下調製配方奶，或是準備副食品給幼童吃，就有可能沾上沙門氏菌，導致嬰幼兒得到沙門氏菌感染。

預防沙門氏菌的關鍵　生熟分離，加強洗手

新生兒科李建忠醫師及兒童感染科蔡安黎醫師提醒家長，為了預防幼兒得到沙門氏菌感染，有以下幾點建議：

1. 加強洗手，尤其是烹調食物與用餐前，包含餵食嬰幼兒前，務必洗手。

2. 購買肉品回家應立即處理，並以適度溫度保存。

3. 砧板刀具應區分生熟食外，也要區分肉品與蔬果類專用。

4. 雞蛋、肉品應徹底煮熟後再食用，避免使用未消毒或未煮過的水源如井水或礦泉水等。

5. 嬰幼兒若有嘔吐、腹瀉或發燒等病徵應儘速就醫。

(李建忠-林口長庚紀念醫院新生兒科醫師, 林口長庚紀念醫院邱政洵副院長,兒童感染科蔡安黎醫師)

管不住口慾的人，總是會想「不然給他一次胖起來之後再減好了！」減重飲食法有很多種，營養師叮噹分享3種目前最多人在使用的，限制熱量飲食法、減醣飲食法、間歇性斷食法，只要達到熱量赤字，都能緩慢地降低體重，當然搭配運動更會事半功倍！

限制熱量飲食　達熱量赤字慢慢減

最歷久不衰，也最多人用的就是限制熱量飲食法，營養師叮噹說明，此飲食的核心就是製造熱量的赤字，只要算出自己的TDEE後再扣除500-1000大卡不等，再分配營養素比例的飲食規劃。TDEE必須先知道自己的基礎代謝率，再搭配輕中重的活動程度計算。這類方法速度雖然緩慢，但有效果，而且是一個可以貼近生活的飲食方式。

減醣飲食第一步　戒除精製糖

而其實每一個飲食方法，其實都是從這個飲食的核心「熱量赤字」延伸出去。前陣子熱門的減醣飲食，就是降低碳水化合物的攝取量來執行減重，將碳水比例抓在40%。營養師叮噹提醒，第一步要先戒掉的是「精緻糖」，再來以全穀類、低脂肪的蛋白質、好的油質為主。如果減醣上手了，要使用「低醣飲食（碳水比例20%）」也無不可，但能維持執行的時間不久，容易失敗。

間歇性斷食正夯　限制用餐時間

近期熱門話題，間歇性斷食法有很多種，包含整日斷食、隔日斷食、限制時間斷食。營養師叮噹指出，目前研究上對於整日斷食及隔日斷食的減脂、減輕體重的效果上是肯定的。但對於限制時間的斷食（168、186、204斷食）在減輕體重上的效果則是沒有一致性，而且跟正常吃三餐限制熱量者相比，對降低脂肪的效果沒有顯著差異。

飲食內容及份量要注意　搭配運動最有效

所以使用限制時間飲食的時候，在可以進食的時間內，還是需要注意飲食的內容及份量，不要因為是可進食時間就大吃特吃，超過一天攝取量可能不瘦反胖。她也提醒，不管哪種飲食法，最重要的還是需要做到「熱量赤字」，才能順利減重，不想復胖的話，飲食再搭配上運動才會是一個好方法。

參考資料：

doi: 10.1093/nutrit/nuv041

doi: 10.1007/s11154-019-09524-w

破解鹽類迷思！飲食中的鈉鹽攝取過多是血壓升高的主要原因之一，而減少鈉鹽的攝取，不論是一般人或是高血壓患者，都能降低血壓。而鄰近國家日本也因為大力推動民眾於飲食中減少鹽量之攝取，造成血壓下降，進而使腦中風之死亡率亦有明顯的降低。建議，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6克），但你真的達標了嗎？快來看看美國心臟協會 (American Heart Association)提出的7大迷思！

1完全不吃鹽最健康？

食鹽中鈉是控制血壓的必需營養素，也是神經和肌肉正常運作的必需營養素，因此你需要適量食鹽確保生理機能運作正常。

2海鹽比食鹽的鈉還少？

海鹽近年非常風行，許多人都擁抱海鹽，聲稱其鈉含量較低，比較健康。但是，海鹽不代表鈉含量就比較低，就像食鹽一樣，它通常含有40％鈉。

3吃東西都不另外加鹽，所以不會進吃太多的鈉？

據統計，超過75％的美國人攝取的鈉來自加工食品，而不是額外添加的食鹽。專家強調，這就是為什麼查看營養成分的標籤和份量如此重要的原因，許多食品製作過程中，已經添加了高量的鈉，自不不需要再另外調味，但也讓民眾不知不覺中吃盡太多的鈉。

4只有食物才有高鈉的問題？

事實上，一些非處方藥品含有高含量的鈉。務必仔細閱讀藥品標籤，並記住一些公司生產低鈉非處方產品，若你對鈉含量攝取有控制的需求。

5不加鹽食物就沒有味道？

有許多創意和豐富的調味料可以替代鹽，來幫助食物添加風味。可以嘗試使用香料、香草和柑橘來增強食物的天然風味，更加健康。

6我的血壓正常，所以不必擔心吃了多少鈉？

美國心臟協會建議，每天最好攝取少於1500毫克的食鹽。如此以來，即使對於那些沒有高血壓的人，減少鈉含量也會明顯抑制隨著年齡增長而出現的高血壓風險，還可降低多鈉而引起其他疾病風險，如腎臟疾病。

7我不吃太多太鹹的食物，所以我的鈉攝取量不高？

小心家禽、奶酪和麵包等食品，這些食物可能含有過量的鈉，可能會增加罹患心臟病和中風的風險。

參考資料：

7 Salty Sodium Myths Busted Infographic

孕媽咪的營養狀態是寶寶健康成長的關鍵！調查顯示約3成孕媽咪缺乏維生素D，世界衛生組織（WHO）呼籲陽光是維生素D的重要來源，提醒準備懷孕或正在懷孕的準媽咪，要適度日曬並且注意多攝取富含維生素D的食物，讓媽媽寶寶身體都健康。

鼓勵孕媽咪適當日曬+飲食　補充維生素D

根據近年「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，15-49歲育齡婦女維生素D缺乏比率為37.8%（血清維生素D濃度小於＜20ng/ml定義為缺乏），另「懷孕婦女營養狀況追蹤調查」結果發現，20歲以上懷孕婦女維生素D缺乏比率為30.3%。如果從維生素D飲食的攝取量看，約有7成5到8成的孕婦未達建議攝取量，而其中每日不曾或很少（時間不到20分鐘）曝曬日光的孕婦比率就達6成，日照不足的情形高。鼓勵所有孕媽咪要有適當的日曬，而且在日常飲食攝取，能夠特別注意維生素D食物的攝取。

日曬加飲食　助胎兒骨骼發育

懷孕期間孕媽咪應攝取足夠維生素D，並搭配適度活動及日曬，讓胎兒可以正常生長及骨骼正常發育。健康署提供2原則告訴懷孕媽媽如何攝取適當的維生素D：

適度日曬：

維生素D主要經由陽光照射於皮膚產生，而適度的日曬是人體重要的維生素D來源。建議露出臉部、手臂等部位接受曝曬，但應避開日光直射時段，建議於每天上午10點以前或下午2點以後，陽光充足但不是最強烈的階段，不要擦防曬乳，大約曬太陽10到20分鐘，身體即可合成足量的維生素D。

攝取含維生素D的食物：

依「膳食營養素參考攝取量」建議，維生素D每日建議攝取量為10微克，建議可多食用富含維生素D的食物，如魚類、雞蛋及強化維生素D之乳製品等，有助於達到每日維生素D建議攝取量，必要時可諮詢營養師或在醫師處方指導下，補充孕婦專用的營養補充品。

均衡飲食中充足的維生素D攝取，還需要搭配飲食中有充足的鈣攝取，才能支持骨骼健康。

用吃甜點、喝飲料紓緩連日工作的壓力？小心攝取過量，心情也會受影響！根據2019年10月發表於《醫學假說期刊》的研究指出，冬季憂鬱症症狀可能促使人們想吃更多的甜食，而攝取過量的糖分更易引發憂鬱症風險。醫院精神科主治醫師劉嘉逸表示，憂鬱症患者如腦內血清素功能失調，短暫攝取糖類，雖初期可改善，但長期高量攝取會導致腦發炎，影響情緒。

攝取過量的糖　引發與憂鬱症有關的代謝

該研究由美國堪薩斯大學學者進行，分析幾項大型流行病學研究的數據。結果發現，攝取過量的糖分會引發與憂鬱症有關的代謝、發炎的身體反應。研究者表示，冬季因為減少陽光照射而打亂晝夜節律、影響睡眠，全美有5~10%的人口可能產生憂鬱症，而引發冬季憂鬱症的共同特徵是想攝取更多的糖分。

研究者指出，因為糖份一開始會讓人振奮情緒，讓患者更想尋求，但大量攝取會造成情緒不穩、炎症加劇，也會讓體重增加；其中的「炎症」正是飲食中的糖與心理健康與憂鬱症相關的重要生理作用。另外，我們身體擁有超過10兆個微生物，許多寄生微生物都依靠添加的糖份而茁壯，產生化學物質，使大腦處於焦慮、壓力及沮喪的狀態。

劉嘉逸說，上述研究提到兩個重點，憂鬱症患者如腦內血清素功能失調，短暫攝取糖類的確可促使血清素上升，對於初期是可改善的，但長期高量攝取，將會導致腦類發炎的現象，而影響情緒。冬季憂鬱症與日照長短有關聯，通常在高緯度、晝短夜長的地區較常發生。

醫師提到，近期雖有明顯氣溫改變，但亞熱帶國家，罹患冬季憂鬱症的個案較少，他表示預防憂鬱除了多運動外，吃對食物也能改善情緒，建議不食用會造成三高的飲食如高糖、高脂或高鹽等，以含有omega-3的魚類、高纖維、植物性食物等為主，在生活中均衡飲食也能發揮一定的作用。

心理衛生中心主任葉雅馨說，中秋過後日照漸減少，若有失眠現象，加上攝取大量的糖分，容易形成威脅心理健康的「完美風暴」。從上述研究指出，糖分的作用會促發體內發炎，而發炎的賀爾蒙會直接將大腦推向嚴重的憂鬱狀態。糖分不僅存在於糖果或甜品，食物中也多含有蔗糖或果糖，若能減少糖、減少發炎機會，就可以降低憂鬱症發作的機率。

憂鬱患者分段漸進式減糖　降低憂鬱

葉雅馨說，飲食上攝取糖份是一種習慣，原本嗜好甜食、飲料、喝咖啡或手搖杯加糖等，突然嚴格減糖，或不吃糖，反而無法持久執行，她建議採分段漸進式減少糖分的攝取，從吃的頻率或量遞減，例如總是三餐來個飯後甜點，調整其中一餐食用；天天享用則減少至兩到三天吃一次；一杯珍珠奶茶則減為七分或半杯，蛋糕切一半或選小的杯子蛋糕…等。挑選低GI的水果像蘋果、芭樂、奇異果…，循序漸進地減糖。

葉雅馨提醒，冬季憂鬱症相對於其他類型的憂鬱症是較容易預防的，如果在前一季曾經被診斷出有憂鬱症，當這個季節來臨前就是需要警覺，檢視你的家庭、工作、人際關係等環節，是否有過多的壓力源，及有無適當的因應方案及紓壓方法。日照也許是沒有辦法改變的，但是睡眠及糖分的攝取可以重新調整或建立好的習慣。她提醒如發現周圍親友有疑似憂鬱症症狀，可先請他填寫量表檢視狀態，若依然無法紓解負面情緒，則需考慮尋求專業協助。(劉嘉逸--台北長庚醫院精神科主治醫師; 葉雅馨--董氏基金會心理衛生中心主任)

不論蛋糕上裝飾的水蜜桃，或是「鳳梨蝦球」裡的鳳梨片，都會用到罐頭水果，但是，你是不是跟許多人一樣，對罐頭的製作方式、食用安全性，以及如何挑選罐頭仍有誤解呢？究竟罐頭水果的安全性與挑選原則怎麼做才正確呢？

水果罐頭製作時已用商業滅菌　存放久與防腐劑無關

許多人都以為，罐頭食品可以長期保存是因為含有防腐劑，大學食品科學系蔡敏郎教授指出，事實上在製作罐頭食品時，會利用商業滅菌，殺死造成疾病與腐敗的微生物，達到可以於室溫下長期保存的結果。

不同材質的罐頭食品都具安全性　免擔心把重金屬吃下肚

金屬罐、玻璃罐、殺菌軟袋包裝都屬於罐頭食品，不同材質是否安全性不同？蔡敏郎說，在食用安全性方面，不同材質的罐頭食品都具安全性，都能夠安心食用。常見的金屬罐有鍍錫馬口鐵罐和鋁罐，多應用在腐蝕性強的食品，且罐內多會使用環氧樹脂等塗層做為保護，將食品與金屬罐身隔開，因此，不必擔心吃罐頭食品的同時也吃下重金屬。

挑選水果罐頭　外觀出現這些狀況恐已變質

蔡敏郎提醒，購買水果罐頭時，務必檢查外觀，選擇外觀完整良好的罐頭，若有膨罐、生鏽、變形或腐蝕的情形，表示罐內食品可能已變質或腐敗。消費者可透過敲擊罐身確認罐頭的內部情況，若內部變質而有產氣現象，敲擊聲會較為空洞；開罐後，可再觀察罐頭內的水果、湯汁是否有變色或不正常的沈澱現象，若有則不建議食用。

此外，罐頭若受到撞擊，可能會破壞罐身內部塗層的完整性，造成罐身腐蝕等變質情形，購買後若不慎碰撞造成凹罐，也建議儘速食用完畢，不要持續儲放；要注意的是，雖然罐頭的保存期限比較長，但絕對不是「萬年食品」，購買後最好儘早食用，以免不慎放到過期。

（文章授權提供／常春月刊; 國立臺灣海洋大學食品科學系蔡敏郎教授）