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【一】 簡介：

乙 型 肝 炎 病 毒 是 一 個 困 擾 著 超 過 一 億 人 的 極 大 健 康 問 題 ， 單 在 香 港 ， 便 有 為 數 約 六 十 萬 人 （ 一 成 人 ） 是 病 毒 帶 菌 者 ， 他 們 罹 患 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 化 和 肝 癌 的 機 會 更 比 非 帶 菌 者 高 得 多 。

【二】 病因：

乙 型 肝 炎 病 毒 (Hepatitis B virus) ： 潛 伏 期 由 六 星 期 至 六 個 月 。

常 見 的 傳 染 途 徑 有 ：

( 1 ) 帶 菌 的 母 親 傳 給 初 生 嬰 兒 。

( 2 ) 帶 菌 者 的 血 液 或 體 液 （ 如 ： 陰 道 分 泌 物 及 大 量 的 涎 液 、 汗 液 或 眼 淚 ） ， 都 是 重 要 的 傳 染 媒 介 ， 病 毒 能 透 過 皮 膚 上 的 細 小 的 傷 口 或 黏 膜 表 皮 而 進 入 身 體 ， 例 如 ：

性 接 觸
使 用 未 經 消 毒 的 針 嘴 或 針 灸 ， 穿 耳 或 紋 身 用 的 利 器 。
共 用 鬚 刨 、 牙 刷 等 。

【三】 病徵：

感 染 乙 型 肝 炎 有 三 種 可 能 性 。

( 1 ) 急 性 肝 炎 (Acutehepatitis)

在 症 狀 出 現 前 ， 病 毒 可 能 已 潛 伏 數 月 之 久 。 這 段 期 間 ， 傳 染 性 非 常 高 ， 患 者 可 能 不 自 覺 地 傳 給 與 他 接 觸 的 人 仕 。
乙 型 肝 炎 所 引 起 的 早 期 徵 狀 不 是 很 獨 有 的 ， 例 如 身 體 虛 弱 、 疲 勞 、 發 熱 、 嘔 吐 以 及 眼 白 和 皮 膚 發 黃 （ 黃 疸 病 ） 。
很 多 人 可 能 需 要 留 醫 及 休 息 數 週 。 需 長 達 數 月 才 能 恢 復 正 常 生 活 及 工 作 。
有 少 部 份 人 士 會 迅 速 演 變 為 暴 發 性 肝 炎 (Fulminanthepatitis) ， 出 現 昏 迷 及 於 數 日 內 死 亡 ， 但 這 情 況 十 分 罕 見 。
( 2 ) 慢 性 肝 炎 (Chronichepatitis)

是 一 種 較 常 見 的 情 形 ， 感 染 者 可 能 完 全 沒 有 病 徵 。
慢 性 乙 型 肝 炎 可 能 導 致 肝 硬 化 或 肝 癌 。
無 論 是 急 性 及 慢 性 ， 乙 型 肝 炎 是 沒 有 藥 物 可 以 根 治 。
治 療 只 限 於 休 息 及 遵 照 醫 生 指 示 ， 增 強 病 人 本 身 的 抵 抗 能 力 來 對 付 病 毒 。

( 3 ) 乙 型 肝 炎 帶 菌 者 (Carriers)

急 性 或 慢 性 肝 炎 康 復 後 ， 有 部 份 人 會 獲 得 終 生 免 疫 能 力 。
但 另 一 部 份 變 成 帶 菌 者 ， 乙 型 肝 炎 病 毒 在 此 時 間 會 停 留 在 帶 菌 者 身 上 ， 繼 續 傳 染 與 他 有 親 密 接 觸 的 人 仕 。
帶 菌 者 的 人 數 約 佔 全 港 華 人 十 分 之 一 。 九 成 患 上 肝 癌 及 三 分 之 二 患 肝 硬 化 的 人 仕 都 是 與 乙 型 肝 炎 帶 菌 者 有 關 。

【四】 預防：

應 避 免 與 別 人 的 血 液 或 體 液 有 直 接 的 接 觸 。

( 1 ) 避 免 性 濫 交 。

( 2 ) 正 確 地 使 用 避 孕 套 ， 可 以 減 低 感 染 的 機 會 。

( 3 ) 不 共 用 私 人 物 品 如 牙 刷 、 剃 刀 及 針 筒 。

( 4 ) 如 工 作 需 要 與 病 者 接 觸 ， 應 實 行 一 些 安 全 措 施 。

如 會 接 觸 大 量 病 者 的 血 液 及 體 液 ， 應 戴 上 手 套 、 面 罩 和 保 護 外 衣 。
以 漂 白 水 洗 擦 沾 污 的 用 具 。 手 套 、 布 塊 及 敷 料 ， 則 送 去 焚 化 。
接 受 乙 型 肝 炎 疫 苗 的 注 射 ：

( 1 ) 於 六 個 月 內 注 射 三 針 。

( 2 ) 此 疫 苗 相 當 安 全 ， 只 偶 有 於 針 口 有 輕 微 不 適 。

( 3 ) 必 須 接 受 全 部 三 次 注 射 ， 才 能 產 生 足 夠 的 免 疫 作 用 ， 有 效 期 為 五 年 或 以 上 。 請 注 意 ： 未 接 受 注 射 前 ， 應 先 驗 血 ， 如 已 有 抗 體 或 已 帶 菌 ， 則 無 需 或 無 法 再 預 防 。

【一】 簡介：

O-157:H7 大 腸 桿 菌 是 埃 希 氏 大 腸 桿 菌 (Escherichia coli) 的 一 種 。 大 腸 桿 菌 依 細 菌 抗 原 分 為 三 種 ： O 、 K 和 H 型 ， 而 每 一 種 抗 原 類 下 會 再 作 細 分 ， 如 O 型 就 有 160 多 種 ， 而 其 中 的 O-157:H 型 已 有 60 多 種 ， O-157:H7 是 唯 一 有 毒 性 的 種 類 。 O-157:7 的 157 是 代 表 第 一 百 五 十 七 種 被 人 類 發 現 的 大 腸 桿 菌 。

【二】統計數字：

在 1997 年 間 ， 香 港 沒 有 人 因 O-157:H7 大 腸 桿 菌 而 死 亡 ， 在 英 國 就 最 少 有 20 人 因 此 感 染 而 死 亡 。 而 在 1996 年 內 ， 日 本 有 萬 人 受 到 感 染 ， 其 中 有 十 一 人 因 而 喪 命 。

【三】症狀與病徵：

【四】 發病過程：

【五】治療：

為 免 病 患 者 因 嚴 重 脫 水 而 死 ， 最 重 要 的 治 療 是 給 予 充 足 的 水 及 礦 物 質 作 為 補 充 。

【六】預防方法：

由 於 O157 : H7 不 能 在 70℃ 或 以 上 生 存 ， 所 以 最 好 的 預 防 方 法 是 把 食 物 徹 底 煮 熟 ， 尤 其 是 剁 碎 的 肉 類
在 處 理 食 物 時 ， 不 要 把 未 熟 的 及 已 熟 的 肉 類 、 內 臟 放 在 一 起 ， 以 免 煮 熟 的 食 物 受 到 感 染
處 理 食 物 前 後 要 洗 手 ， 以 免 沾 上 腸 道 細 菌 及 污 染 食 物
煮 食 設 備 、 器 皿 要 經 常 保 持 清 潔
無 須 即 時 使 用 的 食 物 ， 都 應 存 放 在 攝 氏 四 度 ( 4℃ ) 或 以 下
注 意 屠 宰 房 的 環 境 衛 生

【一】 簡介：

肺 炎 是 指 肺 部 發 炎 ， 通 常 由 微 生 物 引 起 ， 包 括 細 菌 (bacteria) 、 病 毒 (virus) 、 真 菌 (fungus) 等 。

一 般 分 為 醫 院 感 染 的 肺 炎 (hospital-acquired pneumonia) 及 社 區 感 染 的 肺 炎 (community-acquired pneumonia) ， 而 以 社 區 感 染 的 較 為 常 見 。

肺 炎 是 常 見 病 ， 其 中 細 菌 性 和 病 毒 性 佔 多 數 。 近 年 來 由 於 廣 泛 使 用 抗 生 素 ， 甚 至 出 現 濫 用 的 情 況 ， 導 致 引 起 肺 炎 的 微 生 物 抗 藥 性 增 強 ， 肺 炎 亦 因 而 難 於 醫 治 。 另 一 方 面 ， 免 疫 力 較 低 或 因 藥 物 治 療 而 免 疫 力 受 抑 制 的 病 人 數 目 日 益 增 多 ， 導 致 那 些 一 般 不 會 在 普 通 病 人 身 上 引 起 肺 炎 的 微 生 物 能 在 這 些 病 人 身 上 引 起 。

【二】 統計數字：

衛 生 署 的 數 據 顯 示 ， 自 一 九 六 一 年 至 九 五 年 間 ， 肺 炎 是 本 港 的 主 要 死 因 之 一 ， 每 年 死 亡 人 數 為 二 千 至 三 千 多 人 。 九 五 年 的 肺 炎 死 亡 人 數 是 三 千 二 百 六 十 六 人 ， 其 中 六 十 五 歲 或 以 上 的 佔 大 多 數 。

以 下 將 會 介 紹 三 種 常 見 的 社 區 感 染 的 肺 炎 （ 按 病 原 體 性 質 分 類 ） ：

【三】 細菌性肺炎 (Bacterial Pneumonia)

常 見 的 致 病 細 菌 ： 肺 炎 雙 球 菌 (Strepto coccus pneumonia / Pneumococcus )

大 約 百 分 之 四 十 至 七 十 的 健 康 人 士 鼻 咽 部 帶 有 肺 炎 雙 球 菌 ， 而 它 致 病 的 主 要 原 因 ， 在 於 對 組 織 的 侵 襲 力 ， 而 不 在 於 其 毒 素 作 用 。

此 病 任 何 年 齡 都 可 發 生 ， 尤 以 冬 季 發 病 率 最 高 。

症 狀 與 病 徵 ：

• 突 然 發 病 ， 先 有 發 冷 及 顫 抖 ， 繼 有 高 熱 。
• 體 溫 可 升 至 華 氏 一 百 零 五 度 。
• 胸 痛 ， 而 咳 嗽 、 深 呼 吸 使 胸 痛 加 劇 。
• 咳 嗽 ， 咳 出 黏 液 性 痰 ， 呈 鐵  色 ， 偶 然 痰 中 帶 血 。
• 呼 吸 淺 及 急 速 。
• 全 身 不 適 ， 食 慾 不 振 ， 頭 痛 ， 身 體 與 四 肢 疼 痛 。
  

發 病 過 程 ：

• 大 多 數 肺 炎 患 者 先 有 輕 微 上 呼 吸 道 病 毒 感 染 ， 破 壞 了 支 氣 管 黏 膜 的 完 整 性 ， 影 響 纖
• 的 活 動 ， 細 菌 因 而 得 以 入 侵 肺 泡 ， 引 起 肺 炎 。
• 其 他 慢 性 疾 病 ， 如 心 瓣 疾 病 ， 腎 衰 竭 等 ， 也 有 助 細 菌 感 染 。
• 突 然 受 寒 、 飢 餓 、 疲 勞 、 酒 醉 等 削 弱 全 身 抵 抗 力 ， 使 免 疫 反 應 減 弱 ， 亦 可 導 致 發 病
• 昏 迷 病 人 易 吸 入 分 泌 物 ， 也 能 導 致 繼 發 性 細 菌 性 肺 炎 。
  

治 療 ：

• 患 者 必 須 臥 床 休 息 ， 如 有 明 顯 的 呼 吸 窘 迫 ， 則 須 半 坐 立 。
• 咳 嗽 而 又 帶 痰 ， 應 盡 量 將 痰 咳 出 ， 而 不 要 用 止 咳 藥 。
• 抗 菌 藥 物 治 療 ： 青 黴 素 (Penicillin) ， 又 稱 盤 尼 西 林
• 紅 黴 素 (Erythromycin)
• 於 二 、 三 十 年 前 ， 接 近 百 分 之 百 的 肺 炎 雙 球 菌 是 對 於 青 黴 素 無 抗 藥 性 的 ， 但 近 十 年 來 ， 由 於 濫 用 抗 生 素 的 情 況 日 益 嚴 重 ， 就 香 港 而 論 已 有 百 分 之 四 十 至 五 十 的 肺 炎 雙 球 菌 產 生 了 對 青 黴 素 的 抗 藥 性 。

預 防 ：

1. 盡 量 減 低 風 險 因 素 (risk factors) ， 例 如 戒 煙 、 戒 酒 ， 並 且 注 意 均 衡 飲 食 和 充 份 休 息
2. 六 十 五 歲 或 以 上 人 士 ， 無 脾 臟 人 士 及 長 期 慢 性 病 患 者 如 慢 性 呼 吸 道 疾 病 、 肝 硬 化 、 腎 衰 竭 、 糖 尿 病 和 慢 性 心 臟 病 的 病 人 ， 都 較 易 因 肺 炎 併 發 症 引 致 死 亡 ， 所 以 應 該 接 受 肺 炎 雙 球 菌 性 肺 炎 的 預 防 疫 苗 。

【四】病毒性肺炎 (Viral Pneumonia)

常 見 的 致 病 病 毒 ：

• 流 行 性 感 冒 病 毒 (Influenza virus) 如 H1N1 型 ， H3N2 型 副 流 行 性 感 冒 病 毒 (Parainfluenza virus)
• 呼 吸 合 胞 體 病 毒 ( Respiratory syncytial virus = RSV)
• 腺 病 毒 (Adeno virus)

大 部 份 病 毒 性 肺 炎 並 不 嚴 重 ， 只 維 持 一 段 短 時 間 。 但 流 行 性 感 冒 病 毒 引 起 的 肺 炎 是 可 以 很 嚴 重 並 引 致 死 亡 的 。 通 常 於 感 染 後 期 ， 會 發 生 肺 炎 雙 球 菌 肺 炎 (Streptococcal pneumonia) 或 葡 萄 球 菌 肺 炎 (Staphylococcal pneumonia) 。

病 徵 與 症 狀 ：

初期 （與一般流行性感冒症狀相似） ：

• 發 熱
• 乾 咳
• 頭 痛
• 肌 肉 疼 痛 和 乏 力

後期 （十二至三十六小時內） ：

• 氣 促 愈 況 嚴 重
• 咳 嗽 漸 趨 嚴 重 ， 並 產 生 小 量 黏 液
• 發 高 熱
• 偶 然 口 唇 呈 現 藍 色

發 病 過 程 ：

• 病 毒 進 入 肺 部 後 不 斷 在 細 胞 內 繁 殖 ， 引 起 以 上 病 徵 及 症 狀 。 與 細 菌 性 肺 炎 不 同 ， 這 種 肺 炎 不 會 導 致 肺 部 組 織 積 液 。
• 但 如 果 出 現 細 菌 入 侵 的 併 發 症 ， 便 會 引 起 一 般 細 菌 性 肺 炎 的 病 狀

治 療 ：

預 防 ：

1. 因 為 這 種 病 毒 很 易 經 由 口 沫 傳 染 ， 因 此 應 該 盡 量 減 少 到 人 多 擠 迫 的 地 方 。
2. 盡 量 減 低 風 險 因 素 和 注 意 均 衡 飲 食 和 充 份 休 息 。
3. 高 風 險 仕 應 該 於 感 冒 高 峰 期 前 四 至 六 個 星 期 注 射 流 感 預 防 疫 苗 ， 保 護 性 可 以 高 達 百 分 之 七 十 至 九 十 。

高 風 險 人 仕 包 括 ：

1. 容 易 以 人 傳 人 的 途 徑 受 感 染 或 傳 染 他 人 的 人 士 ， 如 醫 院 員 工 、 護 理 中 人 人 員 等 。
2. 長 期 慢 性 病 患 者 ， 如 糖 尿 病 患 者 、 心 肺 慢 性 病 患 者 等 ， 以 及 十 六 歲 以 下 需 要 長 期 服 用 阿 士 匹 靈 (Aspirin) 的 兒 童 。

【五】肺炎支原體肺炎 (Mycoplasmal Pneumonia)

致 病 的 細 菌 ： 肺 炎 支 原 體 (Mycoplasma pneumoniae)

這 種 肺 炎 又 名 “ 原 發 性 非 典 型 肺 炎 ” ， 可 影 響 任 何 年 齡 人 士 ， 但 以 少 年 及 青 年 人 最 易 感 染 。 這 是 由 於 他 們 常 有 近 距 離 的 接 觸 ， 容 易 互 相 透 過 空 氣 吸 入 病 原 體 而 受 感 染 。

症 狀 與 病 徵 ：

它 之 所 以 叫 “ 非 典 型 肺 炎 ” 是 由 於 病 徵 及 症 狀 與 一 般 細 菌 性 肺 炎 不 同 ， 並 且 發 病 緩 慢 ， 半 數 以 上 患 者 並 無 症 狀 。

初 期 ：

• 頭 痛 顯 著
• 肌 肉 酸 痛 及 乏 力
• 輕 微 發 燒
• 乾 咳
• 消 化 道 症 狀 例 如 食 慾 不 振 、 噁 心 、 嘔 吐 、 腹 瀉 等 。

後 期 ：

• 咳 嗽 帶 有 少 量 黏 痰 或 黏 液 膿 痰 ， 有 時 痰 中 帶 血 。

發 病 過 程 ：

肺 炎 支 原 體 進 入 肺 部 的 組 織 而 產 生 疾 病 ， 因 此 與 一 般 細 菌 性 肺 炎 不 同 ， 它 影 響 肺 部 的 組 織 而 不 影 響 肺 泡 。

治 療 ：

• 多 數 病 例 中 ， 症 狀 會 隨 著 時 間 消 散 。
• 如 需 藥 物 治 療 ， 可 用 四 環 素 (Tetracyclin) 或 紅 黴 素 (Erythromycin)

預 防 ：

• 減 低 風 險 因 素 ， 注 意 均 衡 飲 食 和 充 份 休 息 。
• 到 目 前 為 止 ， 並 沒 有 這 種 肺 炎 的 預 防 疫 苗 。

保障自己及他人

• 如何預防感染人類豬型流感？
• 如何更有效地保持家居衞生整潔?
• 甚麼時候需要使用口罩?
• 乘撘公共交通工具，例如地鐵和巴士，是否安全?
• 現在有沒有疫苗可以預防人類豬型流感？
• 接種流感疫苗可否預防人類豬型流感呢？
• 當流感大流行來到時，我應該怎辦？
• 我是不是可以使用奧斯他韋（oseltamivir，即特敏福Tamiflu） 或扎那米偉（zanamivir，即樂感清Relenza）來預防患病？
  
• 使用外科口罩可以預防豬型流感傳播嗎?
• 何時會有能夠預防豬型流感的疫苗供應?
• 在本地證實了確診人類豬型流感個案，市民可以有甚麼個人保護措施?
• 如廁後沖廁會否有機會受到感染?
• 如果豬流感迅速在本港傳播，市民應該怎辦？
• 我患有接觸性皮膚炎。怎樣才可減少因經常洗手而對雙手皮膚產生的傷害？

認識多一點：

• 抗病毒藥物奧斯他韋（oseltamivir，即特敏福Tamiflu）及扎那米偉（zanamivir，即樂感清Relenza）均對豬型流感病毒有療效，可以減輕病情及縮短患病時間，但有關藥物必須在患病初期由醫生處方才可服用。因此，市民如有感染人類豬型流感的病徵，尤其曾到受影響地區或曾接觸病人者，必須及早就醫。
• 豬型流感的病徵，與一般人類季節性流感相似。若病者曾到受影響地區旅遊或接觸豬型流感病人，會相對提高感染豬型流感的可能性。然而，兩者最終需倚靠實驗室化驗區分。因此，一旦出現流感病徵時，應戴上口罩及盡快求醫，讓醫生盡早進行所需化驗及診斷。如果曾到受豬型流感影響地區旅遊或曾與病者接觸，令染上豬型流感的風險增加，更必須盡速前往公立診所或醫院接受診治。
• 抗病毒藥物是一種可殺死病毒，或抑制它進一步繁殖的物質。目前資料顯示，奧司他偉(oseltamivir，即特敏福Tamiflu)有效預防及治療人類豬型流感。

禽畜也流感

多年前，香港也發生了「禽流感事件」，那便是由在雞隻中發現的新型流行性感冒病菌所引起的病症，相信大家對於當時將大量雞隻人道毀滅一事還是記憶猶新呢。根據日本厚生省的預測，若這種病菌登陸日本的話，全國人口總數的25%，即約3200萬人將會受到感染，最少將會有3萬至4萬人因此而死亡。當時這個預測對日本國民造成了極大的震撼。

本來人類是不會受到這種存在於雞隻體內的病菌感染的，但研究報告指出，雞隻內的流行性感冒病菌跟在豬隻體內有可能傳染人類的流行性感冒病菌結合，因而產生了可以傳染人類的新型病菌。流行性感冒病菌每年都會產生變異，不斷地改變其形態因此，在人體內根本就是沒有對付這些從未感染過的新型病菌的免疫抗體，正因如此，便使人類對之十分恐懼。

春秋兩季為高峰期

每年本港均會出現兩個流感高峰期：一至三月為嚴重的流感潮，而七至八月則是較輕微的流感潮。本港最常肆虐的流感病毒分別是甲型H3N2(49%)、甲型H1N1(27%)以及乙型(24%)。雪梨型流感 (H3N2)、新喀里多尼亞型(H1N1)以及北京型流感(乙型)均是最常見的流感。

根據世界衛生組織預測，香港於二零零一年將有極大機會出現莫斯科型流感(甲型)，新喀里多尼亞型流感(甲型)以及北京型流感(乙型)。由於香港市民缺乏莫斯科型流感的抗體，莫斯科型流感一旦在香港出現，勢將令不少市民受感染。故此，在流感爆發前提高公眾對流感及有關治療的認識，便非常重要。

性質不同癥狀相若

流感與傷風均會出現相類似的徵狀，所以不少人會把兩者混淆。然而，流感所引致的後果比傷風更為嚴重。

流行性感冒與傷風的分別

傷風是由較輕微的病毒所造成的上呼吸道感染，病發速度緩慢及循序漸進；而流感的病發則非常突然，同時更會出現咳嗽、發熱、肌肉及關節疼痛，嚴重時可能出現肺炎、支氣管炎、鼻竇炎以及中耳炎等併發症，更可能引致死亡。

六十五歲或以上的長者及長期病患者如糖尿病、心臟病以及哮喘病人均較易染上流感，更應小心及早預防。

流感的世界性影響

流感是一種由甲類及乙類流行性感冒病毒引致的傳染病。根據美國、歐洲及日本的醫療數據顯示：

• 每年有一億人士染上流感

• 10%成人及三分一兒童受到感染

• 每年美國更有10,000至40,000名病人因流感引致死亡

• 北半球因流感所引致的經濟損失更高達一百億美元

正確治療對抗流感

大多數人以為舒緩流感徵狀的藥物如退燒藥、抗生素、止咳、傷風藥、化痰藥、鎮咳劑以及血管收縮藥均可舒緩不適症狀，包括發燒、流鼻水、喉痛不適以及鼻塞。然而，這類藥物並無療效，不能有效縮短流感的持續期或避免引起併發症。

抗病毒療法如「金剛胺」只能醫治甲型流感，更會出現影響中樞神經及腸胃的副作用。此外，這類藥物的抗藥性亦非常嚴重。

流感藥物的新發展以直接針對病毒為主，令病人可加速痊癒，同時減低出現併發症的機會。

「神經氨酸」抑制劑是一種嶄新藥物，透過選擇性地抑制病毒賴以繁殖的病毒酵素「神經胺酸」，直接打擊流感病毒。病人只需於流感病徵出現時儘快服食，不單能舒緩病徵，更能大大減低患病時間以及患上併發症的機會。

資料來源：精信醫療保健
20001201