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50多歲的王女士是家庭主婦，頭痛加劇情況已2個多禮拜了。每次頭痛就在藥局買成藥來吃，有時候頭痛到受不了，就到診所打止痛針。臺南市立安南醫院神經內科醫師李建欣指出，王女士的頭痛是屬於單側眼睛旁疼痛，伴隨噁心嘔吐；經檢查發現眼睛明顯充血，合併搏動性耳鳴，診斷是「動靜脈血管畸形」，施以「血管栓塞術」後，頭痛就完全不見了。

多數頭痛屬於原發性

九成頭痛皆為「原發性頭痛」，包括緊縮性頭痛、偏頭痛、叢發性頭痛，其中又以緊縮性頭痛佔大多數。少數人是屬於次發性頭痛，包括腦出血、腦瘤、腦膜炎、高血壓、發燒、自體免疫性疾病等等。另外一種頭痛也很常見，就是偏頭痛，經常在女性病患身上看到，只要適當的治療，就可以免於頭痛之苦。

喝咖啡治不了頭痛反而成依賴

有些人則是常常喝咖啡來治療頭痛。不過，咖啡因的止痛作用不是每個人都有效。對於每天咖啡不離手的人，反而可能是飽受頭痛之苦的主因，稱為「咖啡因依賴症候群」，一旦缺少咖啡，就會出現頭痛、疲倦、沮喪等症候群。衛生福利部建議國人成人每日的咖啡因攝取量應控制在300毫克以內。若偶爾才發作一次偏頭痛，限量內的咖啡或許可當作止痛藥的取代品，但習慣性偏頭痛的患者，李建欣醫師建議還是慢慢戒掉咖啡為宜。

危險性頭痛症狀須特別注意！

李建欣醫師強調，有一些危險性頭痛症狀需要特別注意的，例如突發性的嚴重頭痛、頭痛型態突然改變、50歲以上的老人第一次發生頭痛、睡眠中突然痛醒及伴隨有神經學症狀的頭痛等，萬一有以上頭痛症狀，還是趕緊到大醫院尋求協助才是上策。

上年紀的人常常容易喘，究竟是體力不支，還是心臟有問題？醫師表示，當病患年紀大、有氣喘，且聽診發現有雜音，最好接受心臟超音波檢查，是一種非侵入性、非常安全的檢查方式。

心臟病有4種

馬偕醫院心臟內科資深主治醫師吳懿哲指出，心臟病是心臟疾病的統稱，其實可以分為4大類，包括冠狀動脈心臟病、心肌病變、瓣膜性心臟病，以及心律不整，其中瓣膜性心臟病為退化性的心臟病，好發於中老年人。

心臟檢查釐清病因

吳懿哲醫師表示，心臟病的檢查方式有心電圖、心臟超音波及心導管檢查。心電圖主要用來確診心律不整；心臟超音波為非侵入性，能確診心肌病變，可檢查冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病；若要確診，需要進一步接受侵入式的心導管檢查。

心臟超音波檢查安全性高

吳懿哲醫師強調，心臟超音波檢查是利用杜卜勒原理，以彩色呈現血流速度，可以清楚看到血流動、血流壓力差向，以及瓣膜面積大小，能輕易並正確診斷心臟瓣膜功能，建議有莫名感到氣喘超過1個月的人，最好就醫接受檢查。

36歲小姐，近來上完廁所時發現有出血現象，但本身月經來時，並未有任何經血過多或經痛等異狀，過去接受檢查時，因被診斷內膜較厚，曾接受內膜搔刮術，但症狀仍未改善，直到進一步接受檢查性內視鏡，發現子宮內長了一顆瘜肉，經由子宮鏡手術切除瘜肉後，所幸已無大礙。

子宮鏡加上超音波　有助確診病症

臨床上，有部分婦女常會出現月經不規則、間歇性出血等症狀，但過去透過內診或超音波檢查等，常會因角度或位置等因素干擾，導致檢查無法精確；汐止國泰綜合醫院婦產科醫師黃奕堯指出，目前微創技術的進步，已有子宮鏡的檢查方式，能配合超音波檢查，有效確診病症。

檢查性子宮鏡　不需麻醉住院

黃奕堯醫師進一步說明，子宮鏡可分為檢查性和治療性子宮鏡，以檢查性子宮鏡來說，就是利用管徑小的軟式子宮鏡，依照角度彎曲進行檢查，患者不需麻醉也不用住院，風險低，且檢查完後就能返家，檢查過程只需5至10分鐘，確認病灶後，就可安排子宮鏡手術，切除病灶。

術前評估檢查　確保手術安全性　

包括子宮異常出血、子宮腔內沾黏、子宮先天異常等，都可採以子宮鏡的方式進行檢查；黃奕堯醫師提醒，接受手術前都應經過醫師仔細評估和溝通，否則還是可能會引發嚴重併發症，不可輕忽嚴重性。

臨床上，每千名新生兒中，就有8至10位罹患先天性心臟病，部分引起原因不明，但部分則是媽媽在懷孕初期受到病毒感染，或因使用藥物導致；開業診所心臟專科醫師金仁福指出，先天性心臟病又分為發紺型心臟病、非發紺型心臟病及阻塞型心臟病等三種，若胎兒能透過早期心臟超音波檢查診斷，早期治療，就能改善預後問題。

懷孕20至24週　建議做胎兒心臟超音波檢查

胎兒因骨骼和肢體重疊，使得超音波束難進入，因此建議懷孕第20至24週做胎兒心臟超音波檢查，就可觀察胎兒是否有先天性心臟病；金仁福醫師說，懷孕第7至8週時，超音波就能看到胎兒心跳，每分鐘心跳約為120至160之間，但隨著懷孕週數增加，足月時每分鐘心跳則約為120次。

出生後卵圓孔和動脈導管未關閉　恐是心臟病

金仁福醫師進一步說明，胎兒仰賴兩條臍動脈和一條臍靜脈，尤其透過媽媽胎盤能獲得營養物質和含氧量較高的血液，就會經臍靜脈進入體內，通常新生兒出生後的血液循環會和胎兒時期不同，因此即使在胎兒期，開放性卵圓孔和開放性動脈導管都屬正常，出生後若沒有呈現關閉，就恐是先天性心臟病。

有異狀應及早檢查　及早治療才能改善預後

尤其開放性卵圓孔和開放性動脈導管等疾病，無法透過產前超音波診斷出來，因此若發現新生兒有心雜音、呼吸喘等症狀，應盡快就醫檢查；金仁福醫師說，醫師會依照新生兒症狀對症治療，施以卵圓孔或動脈導管關閉治療，因此，若能及早發現接受治療，就能避免遺憾發生。

中國大陸開放多胎化生育政策，國內基因檢測業者看準龐大市場，宣布技轉「新一代全方位非侵入性產前染色體篩檢」，並提供一站式完整檢測服務模式，只要採集孕婦10cc血液，10天內即可檢測胎兒染色體異常疾病，如唐氏症、愛德華氏症及巴陶氏症。

傳統染色體檢測有流產風險

染色體異常造成胎兒疾病百百種。開業婦產科醫師蘇怡寧指出，產前染色體檢測可分為侵入性檢測或非侵入性檢測。傳統產檢如絨毛採樣、羊膜穿刺，都是侵入性檢測，不但採檢難度高、檢查周數也較晚，還可能增加流產的風險。

基因檢測準確度達99％

蘇怡寧醫師強調，如今透過基因檢測的非侵入性檢測，只要懷孕滿10周，透過採集10cc血液，萃取血液中的胎兒游離DNA，以高通量、全基因體次世代定序分析技術，並結合染色體資料庫，可及早篩檢常見的胎兒染色體異常疾病，包括唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症，以及小胖威力症候群、天使症候群、貓哭症等20種染色體微片段缺失，準確度可達99％。

5大族群最適合

蘇怡寧醫師建議，曾多次流產、曾生育染色體異常胎兒、擔心侵入性檢查風險的孕婦、超過34歲的高齡孕婦，以及超音波檢查異常，懷疑胎兒染色體異常者，建議優先進行非侵入性產前染色體檢查；而異卵雙胞胎、具染色體異常的孕婦，則不適合使用。

根據國內外研究顯示，多數子宮頸癌都是發生在從未接受篩檢，或偶爾才做一次篩檢的女性。醫師臨床觀察也發現，許多婦女因害羞、畏懼，或以為許久沒性行為等原因，長期未做抹片檢查，等到陰道異常出血才就醫，竟發現已是晚期子宮頸癌的憾事。

女性癌症發生率第7名

根據國健署2012年癌症登記報告顯示，共有1567人罹患子宮頸癌、640人死亡，為女性10大癌症發生率第7名。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師謝惠婷指出，國內子宮頸癌發生率約為10萬分之10至15，死亡率約為10萬分之3至5。

國人抹片篩檢率低

「子宮頸癌可早期診斷、早期治療！」謝惠婷醫師表示，不過，國內抹片篩檢率低，每年抹片參與率僅3成，3年抹片參與率也只有5成左右，臨床許多子宮頸癌晚期患者，都是因為害羞、畏懼，或以為許久沒性行為等疾病認知不足等原因，長期未做抹片篩檢。

30歲開始免費檢查

謝惠婷醫師強調，國內目前提供30歲以上婦女，每年1次子宮頸抹片檢查，不要浪費這項福利；建議女性有性行為之後，即應每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，而曾有愛滋病毒或人類乳突病毒感染、子宮頸癌前病變者，則應每年接受抹片檢查。

一位73歲的婆婆來到大腸直腸門診求助，覺得自己最近常常左下腹怪怪的，偶爾會有抽痛的感覺，尤其是要大便前最明顯，解完後就會覺得舒服一點，一開始覺得是便秘的問題，就去藥局買了一些通便藥，症狀改善舒服了許多，可是過了三個月，又出現類似的症狀，連吃藥也沒有改善。台大醫院新竹分院黃凱傑醫師依據病人主訴及身體理學檢查後，建議做大腸鏡檢查，因婆婆對疼痛比較敏感，故選擇做自費無痛的大腸鏡。檢查後確認在乙狀結腸處有一顆惡性腫瘤，施以腹腔鏡手術順利將腫瘤切除，目前身體復原中。

大便檢查正常　依舊有機會得大腸癌

黃凱傑醫師指出，婆婆很疑惑每年都有做衛生所的大便檢查，結果也都正常，竟然還會得到大腸癌，其實這是很多病患來門診就診時都會有的疑問，因為大便檢查時的項目寫著「大腸癌篩檢」，讓很多人認為檢查報告正常就等於沒有大腸癌，事實上，大便檢查的準確率隨著檢查的種類（傳統化學法及免疫法）就有50%~92%之差，甚至會因食物殘渣影響檢查結果，也就是說一半左右大便潛血反應正常的病人，有大腸癌的風險。

準確率不高　還是有存在之必要

黃凱傑醫師說明，因為這項篩檢方式便宜便利又快速，能用少少的資源篩選出一半的大腸癌病人，對節省整體社會醫療資源來說效益極大，而且越早發現癌症的變化，治療需要花費的資源越少，這就是篩檢的意義，可以有效促進國民健康，又可以避免重症病人的增加。

身體4狀況需注意　必要時前往就醫

既然大便篩檢有一定的不準確率，要如何避免自己病情惡化呢？黃凱傑醫師提醒民眾若有下列幾種情況則要特別注意，及早就醫治療：(1)長期貧血，甚至已經嚴重到會頭暈的情況，更要小心。(2)排便習慣改變。(3)大便形狀變得細長或是有黏液。(4)腹部會隨著腸子的蠕動而疼痛。

怕痛民眾新選擇　無痛大腸鏡

建議50歲以上、無症狀者，最好每五年做軟式乙狀結腸鏡檢查及每年做大便潛血反應檢查。若有大腸癌家族史風險者則建議三十歲以上就要做檢查，至於追蹤的頻率則是根據第一次檢查的結果而定。尤其，目前無痛大腸鏡的發展盛行，經由專業麻醉科醫師的協助，讓病人在不會疼之情況下接受檢查，可以減少病人的畏懼感，對於怕痛的民眾，無痛大腸鏡是另一種選擇。

根據衛福部所公布的最新癌症資料顯示，台灣罹癌人數再創新高，其中以大腸癌的人數最多，已蟬聯八年高居首位；臨床上，大腸癌更是有年輕化趨勢，就有一名女大生，出現血便症狀，進一步就醫檢查，確診為罹患大腸癌第二期。

大腸癌連續8年高居10大癌症榜首

根據衛福部國健署所公布的最新癌症發生資料顯示，2013年就有近十萬人罹癌，平均每5分18秒就有1人罹癌，較前一年增快8秒。至於大腸癌則是十大癌症中人數最多的癌症，高達1萬5140人罹患大腸癌，且已蟬聯8年都高居榜首。

愛吃高油脂及燒烤食物易罹大腸癌

亞東醫院血液腫瘤科主任林世強表示，大腸癌和國人飲食西化有很大的關係，喜歡高油脂及燒烤的食物，極易引起大腸癌；門診中，就有一名才22歲的女大學生，由於喜歡吃燒烤，日前因為出現血便就醫，經由檢查即證實罹患大腸癌第二期。

糞便潛血反應+大腸鏡檢查

其實，罹患大腸癌的危險因子除了飲食之外，和生活起居以及基因遺傳也大有關係；也有很多人注重飲食與運動養生，但是卻仍然得到大腸癌。由於大腸癌篩檢很簡單，只需要透過糞便採樣先做糞便潛血反應，之後再進一步做大腸鏡檢查即可確診，就能使大腸癌得以早期發現、早期治療，而且可以達到很好的治療效果。