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一位39歲體型肥胖女性，近幾個月體重持續增加，腹部也越來越大，自認是肥胖不以為意，家人建議至醫院就診，檢查後發現患者BMI=50.12，有肥胖、高血壓、甲狀腺腫大及巨大腹圍，婦產科檢查則發現腹部有一39X29公分巨大腫瘤，術中從卵巢瘤中引流出2萬3千1百C.C.的深色液體，術後患者體重由134.8公斤減為107公斤。

腫瘤佔滿骨盆腔會壓迫　產生頻尿、便祕

卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，因卵巢位於骨盆腔深部，不易發現，卵巢良性腫瘤通常發展緩慢，且早期腫瘤較小也多無症狀，往往在婦科例行性檢查時才偶然發現，等到腫瘤慢慢增至中等大小約10公分以上時，才常感腹脹或腹痛及腹部腫塊，假若腫瘤大到佔滿骨盆腔及腹腔時即會產生壓迫症狀，如頻尿、便祕等。

在流行病學的研究發現，月經不規則的女性，約有30％會發生良性卵巢瘤，相對的，有良性卵巢瘤的女性，則有50％會導致月經不順的症狀，此外，良性卵巢瘤通常發生於停經前的婦女，一般而言若據有以下的危險因子之一者，較容易產生：

1.肥胖者

2.初經年齡較早者

3.不孕症患者

4.有家族史者。

卵巢瘤在治療上還是以手術為主，手術的種類主要為囊腫切除術及卵巢全切除術2大類，至於該執行何種類的手術，基本上是依患者的年齡以及是否要保留生育功能為主要考量，若要保留生育力，則以囊切除術為主。

總之，絕大多數的卵巢瘤都沒症狀，因此患者常不自知，預防上，只能接受婦科例行性的檢查，所以建議女性朋友半年應接受超音波檢查，尤其是屬於高危險群者，以早期發現子宮及卵巢等腫瘤，並即早治療。(文章授權提供／優活健康網)

大腸鏡檢查可以盡早發現大腸癌症病灶，醫療人員也可以盡速移除病灶，避免癌症病變持續惡化，因此很多人認為，大腸鏡檢查是防治大腸直腸癌重要一環。不過美國哈佛大學一項研究發現，大腸鏡檢查對於75歲以上年長者，防癌效果很有限。

75歲以上族群　大腸鏡癌篩效果較差 美國哈佛大學研究團隊針對一百三十多萬名70到79歲患者進行研究，經過8年追蹤發現，70歲到79歲族群做大腸鏡檢查，大腸癌風險只從不到3%降到2%，若是75歲以上年長者，大腸鏡防癌效果更差，不是只有一點點差別，就是根本沒效果。

年齡　並非唯一評估標準 不過，美國癌症醫學會副理事長羅伯特․史密斯接受外電訪問時指出，這項研究報告可能讓人誤以為只要超過75歲，就不需要再做大腸鏡檢查。事實上，一個人是否需要做大腸癌檢查，年齡不應該是唯一評斷標準，還應該納入整體健康狀況、預期壽命等指標，這樣會比較精準。

大腸鏡為侵入性檢查 研究首席作者美國哈佛大學公共衛生學院研究助理艾沙比爾‧加西亞-艾爾班尼斯與其他研究作者表示，進行大腸鏡檢查之前，需要先清腸，且大多需要事先使用鎮定劑，大腸鏡檢查算是侵入性檢查，檢查期間，可能引起腸穿孔等風險。不過無論哪一個年齡層，大腸鏡出現嚴重併發症的機率微乎其微。

另有其他篩檢方式可搭配 研究作者表示，患者、醫師與政策制定者在決定是否以大腸鏡做為癌症篩檢工具時，也許應該思考一下這項研究成果，特別是對於75歲以上族群，更要謹慎。研究成果近日已發表於〈內科醫學年刊〉（Annals of Internal Medicine）。

大腸癌篩檢工具除了大腸鏡檢查，也包括糞便潛血檢查、電腦斷層大腸鏡檢查等。史密斯認為，這些檢查都屬於非侵入性檢查，準確率也都很不錯。未來還需要深入研究，才能了解到底哪種檢查方式對年長者最有利。

一般民眾接受大腸鏡檢查前都需要吃瀉藥、清腸，大腸鏡檢查會比較順利。一名年約五十多歲男性接受健檢大腸鏡檢查時，由於大量腹瀉，加上沒有補充足夠水分，導致身體脫水，這名男性原本就有膽結石病史，大腸鏡檢查後，身體一脫水，第二天馬上引發急性膽囊炎，立刻急診、接受進一步治療。

身體脫水　容易引發急性膽囊炎 台北醫學大學附設醫院院長、外科教授陳瑞杰表示，健檢進行大腸鏡檢查前，民眾需要服用瀉藥，身體大量腹瀉時，水分也會快速流失，此時就容易脫水，膽結石患者若脫水，膽囊發炎機率就大為增加。同樣的，在夏天、天氣炎熱時，民眾運動、大量流汗，若沒有補充水分，便可能產生急性膽囊炎。

大腸鏡檢查前　半天內需喝水2000cc 台北醫學大學附設醫院急症外傷外科黃宏昌主任建議，民眾若要接受大腸鏡檢查，檢查前半天內最好補充2000cc水分、分次飲用，身體排除腸胃道廢物需要充足水分，就好像馬桶沖水需要大量的水一樣，因此補充足夠水分不只可以幫助排除腸胃道廢棄物，也能避免身體脫水。

黃宏昌主任指出，在一般情況下，如果感覺口渴、小便顏色變深、皮膚變得乾乾的，可能代表身體脫水，此時就要記得補充水分。

吃太油易膽囊發炎　跟胃痛傻傻分不清 除了水分補充不夠，肥胖、飲食過於油膩、大量喝酒，都容易造成膽結石。黃宏昌主任分析，台灣民眾膽結石比率約一到三成，膽結石患者若吃大量油脂，也可能引發急性膽囊炎。很多患者會將急性膽囊炎當成胃痛，胃痛、膽囊出問題時，疼痛感覺多發生於腹部中間，導致民眾搞不太清楚；胃痛多發生於飯前，飯後若出現肚子悶悶、不舒服感覺，可能就是膽所造成，民眾若有疑慮，最好到醫院接受詳細診斷、檢查。

單孔腹腔鏡手術　開一孔、住一日 傳統治療急性膽囊炎為開腹手術，後來演變成腹腔鏡手術，但還是需要在腹部開四孔。黃宏昌主任表示，對於急性膽囊炎，目前已經可以使用單孔微創腹腔鏡手術進行治療，並達到「開一孔、住院一日」目標，以往手術治療恢復至少需要兩星期，後來縮短為七天，現在可能只要住院一天即可出院休養，每天換藥時間也不超過一分鐘，外觀幾乎沒有疤痕。不過要注意的是，患者如果已出現敗血症、敗血性休克，或血壓過低，便暫時無法接受手術。

台灣罹患胃癌的情況有下降的現象；然而，卻也因此而有忽略早期篩檢的情況！胃腸肝膽科醫師發現，近年來，肝癌與腸癌的篩檢率上升；但是，胃癌的篩檢率卻下降，有很多胃癌病人害怕照胃鏡，拖延篩檢的結果，致使被診斷發現時，都已是末期。

胃癌早期沒有症狀

台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎表示，由於胃鏡檢查會有不舒服的情形，而且胃癌早期並沒有症狀，致使出現胃發炎及胃潰瘍等不舒服的症狀時，往往都已是末期。臨床上，就有一名婦人，肚子不舒服有三、四個月，照超音波沒有看到什麼異常，雖然吃藥有改善，但是直到照胃鏡後才發現，已是胃癌末期，並且已轉移到淋巴結。

只有二成能夠早期發現

根據統計，胃癌大約只有二成是能夠早期發現；吳俊穎醫師指出，胃癌篩檢不如腸癌與肝癌，B、C肝炎高風險族群的追蹤及治療日漸普遍，使得肝癌罹患率有下降的現象，而大腸癌也因為糞便潛血檢查及大腸鏡檢查，而能發現早期大腸癌。胃癌雖然因為胃幽門螺旋桿菌的治療，致使胃癌發生率有下降現象；不過，卻因為疏於早期篩檢，以致經常是到了末期才被診斷出來。

早期胃癌以內視鏡切除胃黏膜

吳俊穎醫師進一步指出，早期胃癌治療是以切除方式，而且以內視鏡就可以做切除，甚至只需要切除胃黏膜即可，不用切除胃。由於胃癌治療到了晚期並沒有好的化學治療，標靶藥物也只有一成有效；所以，對於有家族史且是一等親者，如果在45歲以上，且腸胃不舒服有一個月時，就應該及早去做胃鏡檢查。

42歲劉先生平日身體健康，無特殊病痛。最近兩個月接送小孩途中，常感到暈眩疲累，需停靠路邊稍作休息後，才能繼續駕駛。檢查才知血紅素只有7.3g/dl，貧血嚴重（正常男性應為13～16 g/dl），透過糞便潛血檢查、大腸鏡與斷層掃描，發現是大腸癌第三期，經手術治療後，目前恢復良好。

初期並無明顯症狀

大腸癌初期並不會有明顯症狀，尤其是右側結腸因管徑寬，大便未成形，一般民眾不易察覺。台北慈濟醫院大腸直腸外科陳莊偉醫師表示，以劉先生例子來說，升結腸癌第三期並侵犯到十二指腸，腫瘤所造成的慢性出血，使身體嚴重貧血，因而感到暈眩。

大腸癌高居癌症第一名

根據衛福部國民健康署統計，民國95年以來，大腸癌發生人數已高居癌症發生人數的第一名，為我國國民最常見的癌症，每年罹患人數約一萬五千多人，約有五千多人因此死亡，是十大癌症死亡原因第三位。

與年齡及飲食生活有關

大腸癌主要成因與年齡及飲食生活習慣有關。陳莊偉醫師表示，年齡50歲以上、動物性脂肪攝取過量、肥胖、缺乏運動、抽菸以及家族內有大腸癌病史者，都是大腸癌高危險群，不過近年來有年輕化的趨勢。

早發現早治療治癒率高

大腸癌早期並無症狀，但可以藉由定期篩檢，早期發現早期治療，為治癒率很高的癌症。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。依據歐美國家經驗，每1～2年進行1次糞便潛血篩檢約可下降18～33％的大腸癌死亡率。因此，陳莊偉醫師建議，50歲以上民眾應每1～2年接受一次糞便潛血檢查，每5年至少接受一次大腸鏡檢查；若家族有大腸癌病史或家族得癌者，則建議40歲開始每3～5年直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡提早，以期能提早發現病灶。

良好飲食及運動習慣很重要

除了定期檢查，陳莊偉醫師也提到，生活中養成良好的運動與飲食習慣也是減少大腸癌發生的不二法門。陳莊偉醫師建議，平日多吃蔬菜水果、少吃肉類及高油脂食物、養成運動的習慣，更重要的是做定期的篩檢。

一名B肝帶原者，過去健康檢查時都未有肝硬化現象，且包括GOT、GPT都屬正常，控制良好，但一個月前再接受超音波檢查，卻被發現長了一顆約3公分的腫瘤，確診為肝細胞癌，目前已做完電燒治療；台大醫學院內科名譽教授許金川指出，B型肝炎帶原者屬於肝癌高危險族群，即使肝指數正常，且沒有肝硬化現象，仍可能發生肝癌。

肝癌初期無症狀　需透過檢查找出問題

肝病初期本來就無任何徵兆，若沒有經過抽血、超音波等檢查，包括輕微肝炎、初期肝硬化等，恐怕都很難發現肝臟已經出問題；許金川教授表示，肝病又被稱為沉默殺手，主要是因肝臟內部沒有痛覺神經，且只要仰賴四分之一的肝細胞，照樣能持續運作。

每半年接受檢查　遠離肝癌纏身

因此像是高危險族群的B肝帶原者，必須每半年接受一次腹部超音波，和抽血追蹤檢查，才能確保身體無恙；許金川教授指出，一旦感染B肝病毒，B肝病毒的DNA可能就會滲入肝細胞DNA，這時會導致肝細胞基因遭改變，讓肝細胞轉型為腫瘤，這也是為什麼B型肝炎帶原者本身就是肝癌的高危險群。

及早介入治療　肝癌患者也能擁有彩色人生

一旦檢查發現有異狀時，應盡快就醫治療，及早發現及早介入治療，就能避免症狀加劇；許金川教授呼籲，3公分以下的肝細胞癌，利用手術切除或採以電燒治療，都能見不錯療效，重點是患者要持續和醫師好好配合，接受追蹤治療，照常能恢復日常生活。

根據衛福部統計資料顯示，大腸癌高居國人癌症發生率第一名；而大腸癌的防治會先做糞便潛血篩檢，如果檢查結果陽性，則需進一步做大腸鏡確診，但是卻仍有很多人在得知潛血反應陽性時，不太敢去做大陽鏡檢查，甚至會懷疑潛血反應的結果。

無痛大腸鏡五分鐘做好

台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，大腸癌初期並沒有明顯症狀，利用糞便潛血檢查來做篩檢，如果潛血反應為陽性，則需要透過大腸鏡檢查再作確定，而且目前有無痛大腸鏡檢查，只需要打一針麻醉劑，大約五分鐘做好之後，人就會恢復知覺。

刺破腸子和麻醉無關

很多人害怕做大腸鏡檢查，甚至有人也害怕做無痛大腸鏡，深怕會在做檢查時，被刺破腸子；對此，糠榮誠主任指出，其實，無痛大腸鏡和一般大腸鏡檢查一樣，會出現刺破腸子的機率相當，都是千分之三，和有沒有麻醉無關；所以，目前來做無痛大腸鏡檢查的民眾大約佔九成。

發現大腸息肉可直接做切除

根據衛福部統計，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每22人就有1人為大腸癌；而一旦由大腸鏡檢查發現大腸息肉，通常就會直接做切除，即可預防大腸息肉惡化為大腸癌。糠榮誠主任進一步指出，對於要做大腸鏡的民眾，目前只需要在前一天做清腸即可，不需要清腸好幾次。