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青光眼是視力的無形殺手，其可怕之處在於初期往往沒有症狀，等到有症狀時，就已經是中後期了；雖然眼壓高是青光眼的危險因子，但是也有人眼壓正常，卻有青光眼。眼科醫師指出，要確診是否罹患青光眼，還必須經由視神經與視野檢查，才能看出端倪。

青光眼嚴重時會失明 台北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師胡自得表示，青光眼是年紀越大越有可能發生，因為眼睛有排水溝，當眼睛的房水無法順利排出，就會發生青光眼，其症狀是會先在視野周邊看不清楚，之後中間才看不見，病況嚴重時會失明。

眼壓+視神經+視野檢查 青光眼主要是因為視神經受損，一旦視神經被破壞，就無法恢復；所以，胡自得醫師指出，要確診青光眼，除了眼壓之外，還要配合眼底視神經與視野檢查，因為有些人眼壓正常但也會有青光眼，可發現視神經盤凹陷變大。

高度近視及使用類固醇是危險族群 胡自得醫師進一步指出，高度近視以及有使用類固醇藥水或是口服類固醇，都是青光眼高危險族群。至於青光眼有開放性與閉鎖性，開放性是排水溝被堵塞；閉鎖性就好像是加了蓋子，較會發生急性青光眼。

藥物+手術+雷射治療 至於青光眼的治療除了使用藥物控制之外，一旦控制不住，就得要手術或是雷射治療；胡自得醫師說，手術就是做通道使房水流出，雷射則是在瞳孔上打洞，但是手術並無法治癒，只能控制，在治療後仍需要持續用藥控制。

一名四十多歲中年男子，原本只是小感冒就醫，沒有想到進一步做了免費成人健檢，竟然檢查出一堆病；不但有代謝症候群，就連肝功能也不好，甚至還有心血管疾病的風險，還好各項指標都超出不多，經由飲食調整與運動，沒有用藥就獲得改善！

五位成人中　就有一人代謝症候群 收治這名男子的馬偕醫院家庭醫學科主治醫師黃麗卿表示，該名男子有中廣身材，腰圍超過90公分，並且血壓高於140/90mmHg，高密度膽固醇也低於40mg/dl，已有代謝症候群的問題，心血管疾病風險大增；其實，國人代謝症候群的情況很嚴重，每五位成人中，就有一人有代謝症候群。

免費成人健檢　使用率不到三成五 還不只是代謝症候群，該男子甚至肝功能也都有問題；黃麗卿醫師指出，四、五十歲男性通常都忙於工作，往往都是生病了才來就醫，很少去做健康檢查，而國健署推出的免費成人健檢，使用率不到三成五，國人沒有好好利用，非常可惜。

預防勝於治療　輕微異常不用藥也可恢復正常 黃麗卿醫師進一步指出，預防勝於治療，這名男子還好做了免費成人健檢，檢查出有代謝症候群以及肝功能異常，由於各項指標都是高出一點點，在進行了心血管風險因子的評估，並且建議他經由活動量增加以及飲食控制來改善，在不用吃藥的情況下，已讓他各項指標都恢復正常。

許多民眾常因智齒腫痛或矯正需求，而被轉診到口腔外科評估拔牙。到底什麼樣的智齒需要處理，又怎麼樣的智齒一定要拔除呢？

第三大臼齒易成清潔死角

台大醫院新竹分院口腔外科楊方瑜醫師表示，大家口中的智齒即為第三大臼齒。因人類演化，下顎越來越小的緣故，有些人先天性缺少第三大臼齒，就少了一個要不要拔牙的煩惱。若是第三大臼齒有發育，常因下顎空間不足使得智齒無法長在正位上，因而常造成清潔上的死角。

堆積細菌與食物殘渣

臨床上常見的是智齒沒有長出來的狀況，與前面一顆第二大臼齒間會產生比較深又細的溝縫，造成細菌與食物殘渣在此堆積、產生蛀牙、牙周發炎、骨頭破壞，甚至形成囊腫病變，或是有較高風險的蜂窩性組織炎。

楊方瑜醫師指出，上顎智齒埋伏較深的狀況可能會高及鼻竇，若拔完有鼻竇穿孔則需做額外的修補手術，避免產生口鼻竇相通或是慢性鼻竇炎的狀況。因此，在評估要不要拔牙時，除了是否已經產生病灶，也會將病人本身清潔能力一併列入考量，以免成為潛在的感染或病變風險。

術後不適約一週緩解

楊方瑜醫師說明，術後最常見的問題有腫痛、下唇下巴麻木、第二大臼齒的齒質構造或牙套受到影響等狀況。腫痛的問題在按時服藥及冰敷後，通常可以達到良好的控制，一般術後大約一週左右緩解。

下唇下巴麻木的問題則與智齒牙根與下齒槽神經的構造位置有關，有時在術前的X光片檢查可以約略判斷出，有時候基於安全需要額外照牙科的電腦斷層判定。此外，第二大臼齒的齒質或牙冠有時可能在拔牙的過程中因擠壓而受傷，或是牙冠脫落，需等拔牙傷口穩定後，才做後續的補牙或牙套治療。

適當時間拔智齒

楊方瑜醫師強調，照顧智齒須有防範未然的概念。除了半年一次的定期檢查外，更要做好心理準備，在適當的時間拔除智齒。不然，若等到智齒腫痛起來，或是第二大臼齒因為清潔不易而蛀牙或牙周病破壞了，更是得不償失。

近日天氣時暖時冷。氣象局預報指出，入冬以來，第一波強烈冷氣團即將來襲，周五全台天氣轉為濕冷，北部可能出現12度以下低溫。醫師指出，天氣溫度變化劇烈，容易導致急性心肌梗塞發作而猝死，建議有心絞痛的患者，及早就醫檢查並治療。

天氣驟變　常有猝死

日前親民黨秘書長秦金生爬山時突然心肌梗塞，緊急送往醫院急救仍告不治，享壽70歲。台北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師周伯翰表示，每當天氣驟變，新聞報導上常有名人因胸痛、心絞痛住院，嚴重甚至出現猝死情況，引起民眾關注。

心絞痛的疼痛感　可能出現在胸部、肩頸

周伯翰醫師說明，心臟疾病問題中，以心臟血管狹窄、完全堵塞引起的急性心肌梗塞最為可怕，最常見的症狀就是心絞痛，因心臟肌肉缺氧所造成的胸部悶痛。多數患者的胸部會出現短暫陣發性的疼痛或壓迫感，也可能出現在肩頸、喉嚨等部位。

5大心肌梗塞高危險群注意！

周伯翰醫師強調，高血壓、高血脂、糖尿病等三高患者，以及肥胖、心肌梗塞家族病史者等，都是心肌梗塞高危險群，建議若有胸部悶痛、心絞痛等情況，應及早就醫檢查並治療。

不少人以為抽菸才會得肺癌，但愈來愈多研究發現，與空污大有關係。世界衛生組織更將空氣污染列為主要的環境致癌物，引發肺癌風險更勝二手菸。醫師強調，半數肺癌患者是沒有抽菸習慣的女性，建議50歲以上的女性都應接受胸部電腦斷層篩檢。

肺癌連續30年居女性癌症首位

根據國健署最新癌症登記資料顯示，肺癌為國人癌症死因首位，每年有將近9000人死於肺癌，40年來肺癌死亡率增加近12倍之多，更連續30年高居女性癌症死亡率第一名，平均每44.7分鐘就有1人罹患。台大醫院胸腔外科主任李章銘指出，肺癌是國人最重要的癌症死因，其中半數患者是沒有抽菸習慣的女性。

胸部電腦斷層篩檢降風險

李章銘主任說明，根據美國針對肺癌高風險研究結果發現，年紀大、有抽菸習慣為肺癌的高風險族群，定期接受胸部電腦斷層篩檢可減少肺癌高風險族群，因肺癌產生的死亡率。

女性50歲後應檢查

哪些人需要接受電腦斷層篩檢呢？李章銘主任強調，女性肺癌盛行率較高，建議女性過了50歲後，無論有無抽菸習慣，都應接受胸部電腦斷層篩檢；而男性若有抽菸及家族史的高風險族群，進入中年以後，最好定期接受低劑量電腦斷層篩檢。

婦產科門診常看到孕婦於懷孕初期不小心作了X光檢查或電腦斷層檢查，因憂心胎兒受到輻射線傷害而要求進行人工流產，對此，台大醫院新竹分院婦產部鄭進和醫師表示，取決於輻射劑量及胚胎發育階段時期有關。

10日法則不必擔心

輻射線必須超過安全劑量才會導致胚胎或胎兒的死亡、流產、畸形、神經系統病變以及胎兒生長遲滯等。妊娠1～14天為早期胚胎著床前或器官發育期前，此時期胚胎較不會受到游離輻射線傷害。早期胚胎發育時期是屬於「全或無」傷害現象，此階段若受到高劑量輻射線影響可能造成胚胎死亡，但如果胎兒沒死亡且繼續發育下去，先天異常發生率與正常胚胎是一樣的。因此，鄭進和醫師建議遵循10日法則，在月經開始第一天算起，10天之內所做的X光檢查，不必擔心。